Was ist Trastuzumab: Anwendungen, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr

Trastuzumab ist ein zielgerichtetes Krebsmedikament, das hilft, bestimmte Arten von Brust- und Magenkrebs zu bekämpfen. Es ist eine spezielle Art von Behandlung, die als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird und durch Blockieren von Proteinen wirkt, die Krebszellen beim Wachstum und der Ausbreitung helfen.

Dieses Medikament ist zu einem wichtigen Bestandteil der Krebsbehandlung für Menschen geworden, deren Tumore zu viel eines Proteins namens HER2 aufweisen. Wenn Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, mit dieser Diagnose konfrontiert sind, kann das Verständnis, wie Trastuzumab wirkt, Ihnen helfen, sich besser auf den bevorstehenden Behandlungsweg vorzubereiten.

Was ist Trastuzumab?

Trastuzumab ist ein im Labor hergestellter Antikörper, der das natürliche Immunsystem Ihres Körpers nachahmt. Es wurde entwickelt, um Krebszellen zu finden und sich an sie zu binden, die einen hohen Gehalt an einem Protein namens HER2 auf ihrer Oberfläche aufweisen.

Stellen Sie sich HER2 als ein Signal vor, das Krebszellen sagt, sie sollen schneller wachsen. Etwa 20 bis 25 Prozent der Brustkrebserkrankungen und einige Magenkrebserkrankungen weisen zu viel von diesem Protein auf. Wenn sich Trastuzumab an diese HER2-Proteine anlagert, blockiert es die Wachstumssignale und hilft, die Ausbreitung des Krebses zu verlangsamen oder zu stoppen.

Dieses Medikament wird über eine IV-Leitung direkt in Ihren Blutkreislauf verabreicht. Der Vorgang findet in der Regel in einem Krankenhaus oder Krebsbehandlungszentrum statt, wo medizinische Fachkräfte Sie während der Infusion engmaschig überwachen können.

Wofür wird Trastuzumab verwendet?

Trastuzumab behandelt HER2-positiven Brustkrebs und HER2-positiven Magenkrebs. Ihr Arzt wird Ihre Krebszellen testen, um festzustellen, ob sie einen hohen Gehalt an HER2-Protein aufweisen, bevor er diese Behandlung empfiehlt.

Bei Brustkrebs kann Trastuzumab in verschiedenen Situationen eingesetzt werden. Es kann vor der Operation verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern und die Entfernung zu erleichtern. Manchmal wird es nach der Operation eingesetzt, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. In Fällen, in denen sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, kann Trastuzumab helfen, das Fortschreiten zu verlangsamen.

Bei Magenkrebs wird Trastuzumab typischerweise mit anderen Krebsmedikamenten kombiniert, wenn sich die Krankheit ausgebreitet hat oder nicht operativ entfernt werden kann. Der kombinierte Ansatz wirkt oft besser als die alleinige Verwendung eines Medikaments.

Ihr Onkologe bestimmt den besten Zeitpunkt und die beste Kombination von Behandlungen basierend auf Ihrer spezifischen Situation, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Reaktion Ihres Krebses auf die Behandlung.

Wie wirkt Trastuzumab?

Trastuzumab wirkt wie eine gelenkte Rakete, die auf bestimmte Krebszellen abzielt. Es gilt als mittelstarkes Krebsmedikament, das sehr präzise in der Art und Weise ist, wie es Krebs angreift.

Wenn Krebszellen zu viel HER2-Protein aufweisen, erhalten sie ständige Signale, um zu wachsen und sich schnell zu teilen. Trastuzumab blockiert diese Signale, indem es sich an die HER2-Proteine auf der Oberfläche der Krebszelle anlagert. Diese Anlagerung verhindert, dass die Krebszellen die Wachstumssignale erhalten, die sie benötigen.

Darüber hinaus hilft Trastuzumab Ihrem Immunsystem, die Krebszellen effektiver zu erkennen und anzugreifen. Sobald sich das Medikament an die Krebszellen anlagert, kennzeichnet es diese zur Zerstörung durch das natürliche Abwehrsystem Ihres Körpers.

Das Medikament beeinträchtigt auch die Fähigkeit der Krebszelle, sich selbst zu reparieren und neue Blutgefäße zu bilden, die den Tumor ernähren würden. Dieser mehrgleisige Ansatz macht Trastuzumab besonders wirksam gegen HER2-positive Krebserkrankungen.

Wie soll ich Trastuzumab einnehmen?

Trastuzumab wird immer über eine intravenöse Infusion in einem Krankenhaus oder Krebsbehandlungszentrum verabreicht. Sie können dieses Medikament nicht zu Hause oder oral einnehmen.

Vor Ihrer ersten Behandlung erhalten Sie Medikamente, um allergische Reaktionen zu verhindern. Dazu gehören möglicherweise Antihistaminika und Paracetamol. Ihr Behandlungsteam beginnt die Infusion langsam und überwacht Sie genau auf Anzeichen einer Reaktion.

Die erste Infusion dauert in der Regel etwa 90 Minuten, während nachfolgende Behandlungen meist 30 bis 60 Minuten dauern. Sie können während des Vorgangs in einem bequemen Stuhl sitzen, und viele Menschen bringen Bücher, Tablets mit oder lassen sich von Familienmitgliedern begleiten.

Sie müssen vor Ihrer Behandlung nichts essen, aber eine leichte Mahlzeit im Voraus kann helfen, Übelkeit zu vermeiden. Achten Sie auf eine gute Flüssigkeitszufuhr, indem Sie in den Tagen vor Ihrer Infusion reichlich Wasser trinken. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen spezifische Anweisungen zu Medikamenten geben, die Sie vor der Behandlung einnehmen oder vermeiden sollten.

Wie lange sollte ich Trastuzumab einnehmen?

Die Dauer der Trastuzumab-Behandlung hängt von Ihrer spezifischen Situation und dem Ansprechen Ihres Krebses ab. Die meisten Menschen erhalten eine Behandlung von etwa einem Jahr, wenn es nach einer Operation zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Krebs eingesetzt wird.

Wenn Sie Trastuzumab vor einer Operation erhalten, können Sie es mehrere Monate lang erhalten, um den Tumor zu verkleinern. Bei fortgeschrittenem Krebs, der sich ausgebreitet hat, wird die Behandlung oft fortgesetzt, solange sie hilft, die Krankheit zu kontrollieren und Sie sie gut vertragen.

Ihr Onkologe wird Ihren Fortschritt durch regelmäßige Scans, Blutuntersuchungen und Kontrolluntersuchungen überwachen. Er wird beurteilen, wie gut die Behandlung wirkt, und auf besorgniserregende Nebenwirkungen achten, insbesondere im Zusammenhang mit Ihrer Herzfunktion.

Setzen Sie Trastuzumab niemals eigenmächtig ab, auch wenn Sie sich besser fühlen. Ihr Behandlungsteam wird Sie bei Entscheidungen über eine Änderung oder einen Abbruch der Behandlung auf der Grundlage Ihres individuellen Ansprechens und Ihrer allgemeinen Gesundheit begleiten.

Welche Nebenwirkungen hat Trastuzumab?

Trastuzumab kann Nebenwirkungen verursachen, aber viele Menschen vertragen es besser als herkömmliche Chemotherapie. Die häufigsten Nebenwirkungen sind in der Regel mit der richtigen Pflege und Überwachung beherrschbar.

Beginnen wir mit den Nebenwirkungen, die Sie während der Behandlung am wahrscheinlichsten erleben werden:

• Fieber und Schüttelfrost, besonders während der ersten Infusionen
• Kopfschmerzen, die nach der Behandlung ein oder zwei Tage anhalten können
• Erschöpfung, die von leichter Müdigkeit bis zu einem Gefühl der totalen Erschöpfung reichen kann
• Übelkeit und gelegentliches Erbrechen, obwohl in der Regel milder als bei einer Chemotherapie
• Durchfall, der sich in der Regel zwischen den Behandlungen bessert
• Muskel- und Gelenkschmerzen, ähnlich wie grippeähnliche Symptome
• Hautausschlag oder Juckreiz an der Injektionsstelle oder anderswo

Diese häufigen Nebenwirkungen bessern sich in der Regel, wenn sich Ihr Körper an das Medikament angepasst hat, und Ihr Behandlungsteam kann Behandlungen anbieten, um sie effektiv zu bewältigen.

Es gibt auch einige weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern:

• Herzprobleme, einschließlich geschwächter Herzmuskel oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwere allergische Reaktionen während der Infusion, die Atembeschwerden oder Schwellungen verursachen
• Lungenprobleme wie Kurzatmigkeit oder anhaltender Husten
• Schwere Infektionen aufgrund einer verminderten Immunfunktion
• Blutgerinnsel, die Schwellungen oder Schmerzen in Ihren Beinen verursachen können

Ihr medizinisches Team wird Sie während Ihrer Behandlung durch regelmäßige Herzuntersuchungen und Blutuntersuchungen engmaschig auf diese schwerwiegenderen Auswirkungen überwachen.

Wer sollte Trastuzumab nicht einnehmen?

Trastuzumab ist nicht für jeden geeignet, und Ihr Arzt wird sorgfältig prüfen, ob es für Sie das Richtige ist. Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen können dieses Medikament in der Regel nicht sicher erhalten.

Sie sollten Trastuzumab nicht erhalten, wenn Sie eine bekannte schwere allergische Reaktion auf das Medikament oder einen seiner Inhaltsstoffe haben. Menschen mit aktiven, schweren Infektionen müssen in der Regel warten, bis die Infektion abgeklungen ist, bevor sie mit der Behandlung beginnen.

Bestimmte Herzerkrankungen machen die Anwendung von Trastuzumab zu riskant. Dazu gehören schwere Herzinsuffizienz, ein kürzlicher Herzinfarkt oder eine deutlich reduzierte Herzfunktion. Ihr Arzt wird vor Beginn der Behandlung Herzuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr Herz stark genug ist.

Wenn Sie schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, kann Trastuzumab das ungeborene Kind schädigen und sollte vermieden werden. Frauen, die schwanger werden könnten, müssen während der Behandlung und mehrere Monate danach eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.

Personen mit schweren Atembeschwerden oder aktiver Lungenerkrankung sind möglicherweise keine guten Kandidaten für diese Behandlung. Ihr Behandlungsteam wird Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen und besprechen, ob der Nutzen die Risiken in Ihrer spezifischen Situation überwiegt.

Markennamen von Trastuzumab

Trastuzumab ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich, wobei Herceptin die bekannteste Originalversion ist. Diese Marke wird seit vielen Jahren erfolgreich eingesetzt und verfügt über umfangreiche Forschungsergebnisse, die ihre Wirksamkeit belegen.

Mehrere Biosimilar-Versionen sind jetzt verfügbar, darunter Herzuma, Ontruzant und Trazimera. Diese sind dem ursprünglichen Herceptin sehr ähnlich und wirken auf die gleiche Weise, können aber möglicherweise weniger kosten.

Ihre Krankenversicherung und Ihr Behandlungszentrum können beeinflussen, welche Marke Sie erhalten. Alle zugelassenen Versionen wurden gründlich getestet und haben nachweislich eine wirksame Wirkung gegen HER2-positive Krebserkrankungen.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Ihr Arzt während der Behandlung zwischen verschiedenen Markennamen wechselt. Der Wirkstoff und die Wirksamkeit bleiben gleich, und Ihr Behandlungsteam stellt sicher, dass Sie die für Ihre Situation am besten geeignete Version erhalten.

Alternativen zu Trastuzumab

Es gibt mehrere Alternativen zu Trastuzumab zur Behandlung von HER2-positiven Krebserkrankungen, obwohl Ihr Arzt die beste Option basierend auf Ihrer spezifischen Situation auswählt. Diese Alternativen wirken auf unterschiedliche Weise, zielen aber auf dasselbe HER2-Protein ab.

Pertuzumab ist eine weitere HER2-gerichtete Therapie, die oft in Kombination mit Trastuzumab eingesetzt wird. Zusammen können sie effektiver sein als jedes Medikament allein. Diese Kombination wird häufig bei fortgeschrittenem Brustkrebs oder vor einer Operation eingesetzt.

T-DM1 (Ado-Trastuzumab Emtansin) kombiniert Trastuzumab mit Chemotherapie in einem einzigen Medikament. Es ist typischerweise für Personen reserviert, deren Krebs trotz anderer HER2-gerichteter Behandlungen weitergewachsen ist.

Für Personen, die keine IV-Infusionen vertragen, gibt es eine neuere Option namens Trastuzumab-Subkutaninjektion. Diese Version wird als Spritze unter die Haut verabreicht, anstatt über eine IV, was die Behandlung schneller und bequemer macht.

Ihr Onkologe wird Faktoren wie Ihr Krebsstadium, frühere Behandlungen, den allgemeinen Gesundheitszustand und persönliche Präferenzen berücksichtigen, wenn er den besten Ansatz für Ihre Behandlung empfiehlt.

Ist Trastuzumab besser als Pertuzumab?

Trastuzumab und Pertuzumab sind keine wirklichen Konkurrenten – sie sind tatsächlich Partner, die zusammen besser funktionieren als jeder allein. Beide Medikamente zielen auf das HER2-Protein ab, aber sie binden an verschiedene Teile davon.

Stellen Sie sich HER2 als mehrere Schlösser vor, und jedes Medikament hat einen Schlüssel für ein anderes Schloss. Wenn Sie sowohl Trastuzumab als auch Pertuzumab zusammen verwenden, blockieren Sie im Wesentlichen die Wachstumssignale der Krebszelle vollständiger.

Forschungsergebnisse zeigen, dass die Kombination dieser Medikamente für viele Menschen mit HER2-positivem Brustkrebs effektiver ist als die alleinige Anwendung von Trastuzumab. Der kombinierte Ansatz ist zur Standardbehandlung für fortgeschrittene Erkrankungen geworden und wird zunehmend vor einer Operation eingesetzt.

Ihr Arzt wird entscheiden, ob Sie ein oder beide Medikamente benötigen, basierend auf Ihrem Krebsstadium, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und wie aggressiv Ihre Behandlung sein muss. Das Ziel ist immer, Ihnen die effektivste Behandlung zu geben und gleichzeitig Nebenwirkungen angemessen zu behandeln.

Häufig gestellte Fragen zu Trastuzumab

Q1. Ist Trastuzumab sicher für Menschen mit Herzerkrankungen?

Trastuzumab kann die Herzfunktion beeinträchtigen, daher benötigen Menschen mit bestehenden Herzerkrankungen vor Beginn der Behandlung eine sorgfältige Untersuchung. Ihr Arzt wird Herzuntersuchungen durchführen, einschließlich eines Echokardiogramms oder einer MUGA-Szintigraphie, um zu überprüfen, wie gut Ihr Herz arbeitet.

Wenn Sie leichte Herzprobleme haben, können Sie Trastuzumab möglicherweise trotzdem mit engmaschiger Überwachung erhalten. Ihr Behandlungsteam wird Ihre Herzfunktion während der gesamten Behandlung regelmäßig überprüfen und kann die Medikamente anpassen oder absetzen, wenn Probleme auftreten.

Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz, kürzlich erlittenen Herzinfarkten oder einer deutlich eingeschränkten Herzfunktion können Trastuzumab in der Regel nicht sicher erhalten. Ihr Onkologe und Kardiologe werden jedoch zusammenarbeiten, um den sichersten und effektivsten Behandlungsplan für Ihre spezifische Situation zu finden.

Q2. Was soll ich tun, wenn ich versehentlich eine Dosis Trastuzumab verpasse?

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam, wenn Sie eine geplante Trastuzumab-Infusion verpassen. Sie helfen Ihnen, diese so schnell wie möglich neu zu terminieren, um die Wirksamkeit Ihrer Behandlung aufrechtzuerhalten.

Das Verpassen einer Dosis verursacht keinen unmittelbaren Schaden, kann aber die Wirksamkeit des Medikaments gegen Ihren Krebs verringern. Ihr Behandlungsplan ist darauf ausgelegt, einen gleichmäßigen Medikamentenspiegel in Ihrem System aufrechtzuerhalten.

Versuchen Sie nicht, durch die engere Terminierung von Dosen ohne ärztliche Anleitung „aufzuholen“. Ihr Behandlungsteam wird den besten Weg bestimmen, um wieder in Ihren Behandlungsplan einzusteigen.

Q3. Was soll ich tun, wenn ich während der Trastuzumab-Infusion eine schwere Reaktion habe?

Informieren Sie sofort Ihr Behandlungsteam, wenn Sie während Ihrer Infusion Atembeschwerden, Brustschmerzen, starke Übelkeit oder andere besorgniserregende Symptome verspüren. Sie sind darin geschult, mit diesen Situationen umzugehen, und werden die Infusion bei Bedarf abbrechen.

Die meisten Infusionsreaktionen treten während der ersten Behandlung auf und können durch Verlangsamung der Infusionsrate oder Gabe zusätzlicher Medikamente behandelt werden. Ihr Team wird Sie engmaschig überwachen und Ihnen möglicherweise vor zukünftigen Infusionen Medikamente verabreichen, um Reaktionen zu verhindern.

Schwere Reaktionen sind selten, aber wenn sie auftreten, sind sie in der Regel mit sofortiger medizinischer Versorgung beherrschbar. Ihr Behandlungsteam ist jederzeit darauf vorbereitet, alle Komplikationen zu behandeln, die während der Behandlung auftreten können.

Q4. Wann kann ich die Einnahme von Trastuzumab beenden?

Beenden Sie die Trastuzumab-Behandlung niemals eigenmächtig, auch wenn Sie sich besser fühlen oder Nebenwirkungen haben. Ihr Onkologe wird basierend auf Ihrem Behandlungsplan und Ihrem Ansprechen festlegen, wann es sicher und angemessen ist, die Behandlung zu beenden.

Für die adjuvante Behandlung (nach der Operation) absolvieren die meisten Menschen etwa ein Jahr Behandlung. Wenn Sie Trastuzumab wegen fortgeschrittenem Krebs erhalten, wird die Behandlung in der Regel fortgesetzt, solange sie hilft, die Krankheit zu kontrollieren und Sie sie gut vertragen.

Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt regelmäßig durch Scans, Blutuntersuchungen und körperliche Untersuchungen beurteilen. Er wird alle Änderungen an Ihrem Behandlungsplan besprechen und die Gründe für seine Empfehlungen erläutern.

Q5. Kann ich Impfungen erhalten, während ich Trastuzumab einnehme?

Sie können die meisten Impfstoffe erhalten, während Sie Trastuzumab einnehmen, aber Zeitpunkt und Art sind wichtig. Lebendimpfstoffe sollten im Allgemeinen vermieden werden, während inaktivierte Impfstoffe in der Regel sicher und empfohlen sind.

Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, bevor Sie sich impfen lassen, einschließlich Grippeimpfungen oder COVID-19-Impfstoffen. Sie können empfehlen, Impfungen um Ihre Trastuzumab-Infusionen herum zu planen, um eine optimale Wirksamkeit zu erzielen.

Auf dem Laufenden zu bleiben mit Impfungen ist während der Krebsbehandlung tatsächlich wichtig, da Ihr Immunsystem möglicherweise etwas unterdrückt ist. Ihr medizinisches Team hilft Ihnen dabei, einen Impfplan zu erstellen, der zu Ihrem Behandlungsplan passt.