Was ist Tuberculin (intradermaler Weg): Anwendungen, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr

Tuberculin ist eine gereinigte Proteinlösung, die verwendet wird, um zu testen, ob Ihr Körper mit Tuberkulose (TB)-Bakterien in Kontakt gekommen ist. Dieser einfache Hauttest, auch TB-Hauttest oder TST genannt, hilft Ärzten festzustellen, ob Sie mit TB-Erregern in Kontakt gekommen sind, auch wenn Sie keine Symptome haben.

Der Test funktioniert, indem eine kleine Menge Tuberculin-Protein direkt unter Ihre Haut injiziert wird. Wenn Sie TB ausgesetzt waren, erkennt Ihr Immunsystem dieses Protein und erzeugt eine Reaktion an der Injektionsstelle. Diese Reaktion erscheint als erhabene, feste Erhebung, die Ihr Arzt nach ein paar Tagen messen wird.

Wofür wird Tuberculin verwendet?

Tuberculin dient als diagnostisches Werkzeug zur Erkennung von TB-Exposition bei Menschen, die gefährdet sein könnten. Ihr Arzt könnte diesen Test empfehlen, wenn Sie sich in der Nähe einer Person mit aktiver TB aufgehalten haben, im Gesundheitswesen arbeiten oder aus einem Gebiet stammen, in dem TB häufig vorkommt.

Der Test ist besonders wertvoll, da TB jahrelang in Ihrem Körper verborgen bleiben kann, ohne Symptome zu verursachen. Diese schlafende Form, auch latente TB genannt, macht Sie nicht krank, kann aber später aufwachen und zu einer aktiven TB-Erkrankung werden. Das frühzeitige Erkennen von latenter TB ermöglicht eine Behandlung, die verhindert, dass sie aktiv wird.

Gesundheitsdienstleister verwenden Tuberculin-Tests auch für Routineuntersuchungen in bestimmten Berufen, bevor sie Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem schwächen, oder als Teil von Einwanderungsuntersuchungen. Der Test hilft, ein vollständiges Bild Ihrer TB-Expositionsgeschichte zu erstellen.

Wie funktioniert Tuberculin?

Tuberculin funktioniert, indem es das Gedächtnis Ihres Immunsystems an TB-Bakterien auslöst. Wenn Tuberculin-Proteine unter Ihre Haut injiziert werden, wirken sie wie eine sanfte Erinnerung an Ihr Immunsystem an jede frühere TB-Exposition.

Wenn TB-Bakterien jemals in Ihren Körper gelangt sind, hat Ihr Immunsystem spezielle Zellen gebildet, um sich an sie zu erinnern. Diese Gedächtniszellen erkennen die Tuberkulinproteine und senden andere Immunzellen zur Injektionsstelle. Dies erzeugt eine Entzündung, die als erhabene, harte Beule auf Ihrer Haut erscheint.

Die Größe dieser Beule gibt Ihrem Arzt Auskunft über Ihre TB-Exposition. Eine größere Reaktion deutet darauf hin, dass Ihr Immunsystem zuvor mit TB-Bakterien in Kontakt gekommen ist, während eine geringe bis keine Reaktion typischerweise bedeutet, dass Sie nicht exponiert waren. Dies ist kein starker oder aggressiver Test – er nutzt lediglich das natürliche Immungedächtnis Ihres Körpers.

Wie sollte ich Tuberkulin einnehmen?

Sie nehmen Tuberkulin nicht wie ein normales Medikament ein. Stattdessen injiziert es ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister direkt in die Haut Ihres Unterarms, indem er eine sehr feine Nadel verwendet.

Die Injektion erfolgt schnell und fühlt sich wie ein kleiner Stich an. Ihr Arzt reinigt zuerst die Injektionsstelle mit Alkohol und injiziert dann genau 0,1 ml Tuberkulinlösung in die oberste Hautschicht. Dies erzeugt eine kleine, blasse Beule, die wie ein Mückenstich aussieht.

Sie müssen sich nicht auf diesen Test vorbereiten, indem Sie fasten oder bestimmte Lebensmittel meiden. Informieren Sie jedoch Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere solche, die Ihr Immunsystem beeinflussen. Nach der Injektion können Sie normal essen und Ihre üblichen Aktivitäten fortsetzen.

Der wichtigste Teil geschieht nach der Injektion. Sie müssen innerhalb von 48 bis 72 Stunden zu Ihrem Arzt zurückkehren, damit dieser die Ergebnisse ablesen kann, indem er jede Reaktion an der Injektionsstelle misst.

Wie lange sollte ich Tuberkulin einnehmen?

Tuberkulin wird als einzelne Injektion verabreicht, nicht als laufende Behandlung. Sie erhalten eine Dosis und kehren dann innerhalb von 2 bis 3 Tagen zur Ergebnisablesung zurück.

Der Zeitplan für den Test ist einfach: Injektion am ersten Tag, dann ein Folgetermin 48 bis 72 Stunden später. Ihr Arzt wird während dieses Zeitraums eine Reaktion messen, da die Immunantwort in dieser Zeit ihren Höhepunkt erreicht.

Manche Menschen benötigen in bestimmten Situationen wiederholte Tests. Wenn Sie eine Stelle im Gesundheitswesen antreten oder immunsuppressive Medikamente einnehmen, kann Ihr Arzt regelmäßige Tuberkulose-Hauttests empfehlen. Jeder Test besteht jedoch immer noch nur aus einer Injektion, gefolgt von einer Ablesung.

Welche Nebenwirkungen hat Tuberkulin?

Die meisten Menschen erfahren nur leichte Nebenwirkungen durch den Tuberkulin-Test. Die Injektionsstelle kann sich leicht wund anfühlen, ähnlich wie bei anderen Routineinjektionen, und dieses Unbehagen klingt normalerweise innerhalb eines Tages ab.

Häufige Reaktionen, die viele Menschen erfahren, umfassen:

• Leichte Schmerzen oder Empfindlichkeit an der Injektionsstelle
• Leichte Rötung um den Injektionsbereich
• Eine kleine, harte Beule, die leicht jucken kann
• Geringfügige Schwellung, die sich warm anfühlt

Diese Reaktionen sind tatsächlich Teil der Funktionsweise des Tests und helfen Ihrem Arzt, Ihre Ergebnisse zu bestimmen.

Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind selten, können aber auftreten. Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie eine erhebliche Schwellung feststellen, die sich über die Injektionsstelle hinaus ausdehnt, starke Schmerzen, die sich durch rezeptfreie Schmerzmittel nicht bessern, oder Anzeichen einer Infektion wie Eiter oder rote Streifen.

Sehr selten können manche Menschen eine allergische Reaktion auf Tuberkulin haben. Anzeichen sind Atembeschwerden, großflächiger Ausschlag oder Schwellungen von Gesicht, Lippen oder Rachen. Wenn Sie diese Symptome bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Menschen, die zuvor an TB erkrankt waren oder mehrfach exponiert waren, können stärkere Reaktionen haben. Dies kann ausgeprägtere Schwellungen, Blasenbildung oder Geschwüre an der Teststelle umfassen. Obwohl diese Reaktionen unangenehm sind, liefern sie wichtige Informationen über Ihre TB-Expositionsgeschichte.

Wer sollte Tuberculin nicht einnehmen?

Tuberculin-Tests sind nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, um festzustellen, ob der Test für Sie sicher und nützlich ist.

Sie sollten Tuberculin-Tests vermeiden, wenn Sie in der Vergangenheit eine schwere Reaktion auf einen Tuberkulose-Hauttest hatten. Personen mit bestimmten Hauterkrankungen an der Injektionsstelle, wie z. B. Ekzemen oder Verbrennungen, müssen möglicherweise warten, bis ihre Haut verheilt ist, bevor sie getestet werden.

Ihr Arzt kann empfehlen, den Test zu verschieben, wenn Sie kürzlich bestimmte Impfstoffe erhalten haben. Lebendimpfstoffe wie Masern, Mumps, Röteln oder Windpocken können die Reaktion Ihres Immunsystems auf Tuberculin vorübergehend beeinträchtigen. Das Warten von 4 bis 6 Wochen nach diesen Impfstoffen gewährleistet genaue Ergebnisse.

Personen mit stark geschwächtem Immunsystem reagieren möglicherweise nicht normal auf Tuberculin, selbst wenn sie TB ausgesetzt waren. Dazu gehören Personen mit HIV, Personen, die eine Chemotherapie erhalten, oder Personen, die hochdosierte Steroidmedikamente einnehmen. Ihr Arzt kann in diesen Situationen andere TB-Testmethoden empfehlen.

Schwangere Frauen können sich sicher Tuberculin-Tests unterziehen. Der Test schadet dem ungeborenen Kind nicht, und eine TB-Exposition während der Schwangerschaft erfordert eine sorgfältige Überwachung und eine mögliche Behandlung, um sowohl Mutter als auch Kind zu schützen.

Tuberculin Markennamen

Tuberculin ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich, wobei Tubersol in den Vereinigten Staaten am häufigsten verwendet wird. Dieses gereinigte Proteinderivat (PPD) enthält die gleichen aktiven Tuberculin-Proteine, unabhängig vom Markennamen.

Andere Markennamen sind Aplisol, obwohl die Verfügbarkeit je nach Region und Gesundheitseinrichtung variieren kann. Ihr Arzt wird das von der FDA zugelassene Tuberculin-Produkt verwenden, das in seiner Klinik oder seinem Krankenhaus verfügbar ist.

Alle zugelassenen Tuberculin-Produkte funktionieren gleich und liefern ebenso zuverlässige Ergebnisse. Die Wahl der Marke hängt in der Regel davon ab, was Ihre Gesundheitseinrichtung vorrätig hat, und nicht von einer medizinischen Präferenz.

Tuberkulin-Alternativen

Obwohl der Tuberkulin-Hauttest weiterhin weit verbreitet ist, bieten neuere Bluttests, sogenannte Interferon-Gamma-Freisetzungstests (IGRAs), eine Alternative für das TB-Screening. Diese Tests, einschließlich QuantiFERON-Gold, erfordern nur eine Blutentnahme und keinen erneuten Besuch.

Bluttests können besonders hilfreich für Personen sein, die den BCG-Impfstoff erhalten haben, der falsch-positive Ergebnisse bei Hauttests verursachen kann. IGRAs sind auch nützlich für Personen, die Schwierigkeiten haben, zur Ergebnisauswertung zurückzukehren, oder für Personen mit Hauterkrankungen, die das Ablesen von Tuberkulinreaktionen erschweren.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ergänzen sowohl Hauttests als auch Bluttests, indem sie nach Anzeichen einer aktiven TB-Erkrankung in der Lunge suchen. Allerdings können Röntgenaufnahmen allein eine latente TB-Infektion nicht nachweisen, weshalb Tuberkulin-Tests oder Bluttests wichtige Screening-Instrumente bleiben.

Ihr Arzt wird den besten Testansatz auf der Grundlage Ihrer spezifischen Situation, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Risikofaktoren für eine TB-Exposition empfehlen.

Ist Tuberkulin besser als QuantiFERON-Gold?

Sowohl Tuberkulin-Hauttests als auch QuantiFERON-Gold-Bluttests weisen eine TB-Exposition effektiv nach, aber jeder hat je nach Ihren Umständen unterschiedliche Vorteile.

Tuberkulin-Tests sind kostengünstiger und in den meisten Gesundheitseinrichtungen weltweit verfügbar. Es gibt jahrzehntelange Forschung, die seine Anwendung unterstützt, und es liefert für die meisten Menschen zuverlässige Ergebnisse. Er erfordert jedoch zwei Besuche und kann durch eine frühere BCG-Impfung beeinflusst werden.

QuantiFERON-Gold erfordert nur einen Besuch und wird nicht durch die BCG-Impfung beeinflusst, was ihn ideal für Menschen macht, die in Ländern geboren wurden, in denen BCG routinemäßig verabreicht wird. Der Bluttest funktioniert auch gut für Menschen mit Hauterkrankungen oder für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, zu Nachsorgeterminen zurückzukehren.

Keiner der Tests ist definitiv besser als der andere. Ihr Arzt wird Ihre Impfgeschichte, die Möglichkeit zur Nachuntersuchung und andere Faktoren berücksichtigen, wenn er den für Sie am besten geeigneten Test auswählt.

Häufig gestellte Fragen zu Tuberkulin

Ist Tuberkulin für Menschen mit Diabetes sicher?

Ja, Tuberkulintests sind im Allgemeinen für Menschen mit Diabetes sicher. Die kleine Injektion hat keinen signifikanten Einfluss auf den Blutzuckerspiegel, und Diabetes beeinträchtigt die Genauigkeit des Tests nicht.

Allerdings kann die Heilung an der Injektionsstelle bei Menschen mit Diabetes etwas langsamer verlaufen. Halten Sie die Stelle sauber und trocken und beobachten Sie sie auf Anzeichen einer Infektion. Wenn Sie ungewöhnliche Rötungen, Wärme oder Ausfluss bemerken, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.

Was soll ich tun, wenn ich die Injektionsstelle versehentlich nass mache?

Wenn die Injektionsstelle nass wird, werden Ihre Testergebnisse nicht beeinträchtigt. Sie können nach Erhalt von Tuberkulin duschen, sich die Hände waschen und Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Vermeiden Sie es jedoch, die Injektionsstelle zu reiben oder zu reizen. Tupfen Sie sie vorsichtig trocken, wenn sie nass wird, und tragen Sie keine Lotionen, Cremes oder Verbände auf, es sei denn, Ihr Arzt hat Sie ausdrücklich dazu angewiesen.

Was soll ich tun, wenn ich meinen Nachsorgetermin verpasse?

Wenn Sie Ihren Nachsorgetermin von 48 bis 72 Stunden verpassen, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt. Er kann Ihre Ergebnisse möglicherweise trotzdem auswerten, wenn Sie nur geringfügig zu spät sind.

Wenn jedoch zu viel Zeit vergangen ist, kann die Reaktion abgeklungen sein, wodurch die Ergebnisse unzuverlässig werden. In diesem Fall müssen Sie den gesamten Test wahrscheinlich mit einer neuen Injektion und dem richtigen Nachsorgetiming wiederholen.

Wann kann ich mir nach einem negativen Test keine Sorgen mehr über TB machen?

Ein negativer Tuberkulintest bedeutet, dass Sie wahrscheinlich nicht mit TB-Bakterien in Kontakt gekommen sind. Der Test spiegelt jedoch Ihre Expositionsgeschichte bis zum Zeitpunkt des Tests wider, nicht den zukünftigen Schutz.

Sie können nach der Testung eine TB-Exposition entwickeln, wenn Sie mit jemandem in Kontakt kommen, der an aktiver TB-Erkrankung leidet. Ihr Arzt wird wiederholte Testintervalle auf der Grundlage Ihrer anhaltenden Risikofaktoren empfehlen, wie z. B. Ihr Beruf, Ihre Wohnsituation oder Ihre gesundheitlichen Bedingungen.

Kann ich nach der Tuberculin-Injektion Sport treiben?

Ja, Sie können nach Erhalt von Tuberculin Sport treiben und an normalen körperlichen Aktivitäten teilnehmen. Die Injektion hat keinen Einfluss auf Ihr Energieniveau oder Ihre körperliche Leistungsfähigkeit.

Gehen Sie einfach vorsichtig mit dem Bereich der Injektionsstelle um. Vermeiden Sie übermäßiges Reiben oder Druck auf Ihren Unterarm während des Trainings und duschen Sie danach normal, indem Sie den Bereich trocken tupfen.