Was ist eine abdominale Hysterektomie? Zweck, Verfahren & Erholung

Eine abdominale Hysterektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Ihr Arzt Ihre Gebärmutter durch einen Schnitt in Ihrem Unterbauch entfernt. Dies ist eine der häufigsten Methoden der Hysterektomie, die Ihrem Chirurgen einen klaren Zugang zu Ihren Fortpflanzungsorganen durch Ihren Bauchbereich ermöglicht.

Im Gegensatz zu anderen Methoden, die durch die Vagina erfolgen oder kleine Schlüsselloch-Inzisionen verwenden, beinhaltet die abdominale Hysterektomie einen größeren Schnitt über Ihren Unterbauch. Ihr Chirurg kann Ihre Organe direkt sehen und bearbeiten, was diesen Ansatz besonders nützlich für komplexe Fälle oder wenn auch andere Organe Aufmerksamkeit benötigen, macht.

Was ist eine abdominale Hysterektomie?

Abdominale Hysterektomie bedeutet, dass Ihre Gebärmutter durch einen Schnitt in Ihrem Unterbauch entfernt wird. Der Schnitt wird typischerweise entweder horizontal über Ihrer Bikinizone oder vertikal von Ihrem Bauchnabel nach unten gemacht, abhängig von Ihrer spezifischen Situation.

Während dieses Verfahrens entfernt Ihr Chirurg in den meisten Fällen Ihre Gebärmutter und Ihren Gebärmutterhals. Manchmal entfernen sie möglicherweise auch Ihre Eierstöcke und Eileiter, aber dies hängt ganz von Ihren medizinischen Bedürfnissen und dem Grund für Ihre Operation ab.

Der Begriff "abdominal" bezieht sich einfach auf den Ansatz, den Ihr Chirurg wählt, um Ihre Gebärmutter zu erreichen. Stellen Sie es sich als den Weg und nicht als das, was entfernt wird, vor. Diese Methode gibt Ihrem Arzt die beste Sicht und den besten Zugang, um sicher zu arbeiten, insbesondere bei größeren Gebärmüttern oder komplizierten Erkrankungen.

Warum wird eine abdominale Hysterektomie durchgeführt?

Ihr Arzt kann eine abdominale Hysterektomie empfehlen, wenn Sie Erkrankungen haben, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben und Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Diese Operation wird notwendig, wenn weniger invasive Optionen nicht die gewünschte Linderung gebracht haben.

Die häufigsten Gründe sind starke Menstruationsblutungen, die sich durch Medikamente nicht bessern, große Uterusmyome, die Schmerzen und Druck verursachen, und Endometriose, die sich ausgedehnt im Becken ausgebreitet hat. Ihr Arzt könnte diese Operation auch bei einem Prolaps vorschlagen, wenn Ihre Gebärmutter in Ihren Vaginalkanal abgesunken ist.

Ernsthaftere Erkrankungen, die diesen Ansatz erfordern können, sind bestimmte Krebsarten, die Ihre Gebärmutter, Eierstöcke oder den Gebärmutterhals betreffen. Chronische Beckenschmerzen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben, können ebenfalls zu dieser Empfehlung führen, insbesondere wenn die Schmerzen Ihre täglichen Aktivitäten erheblich beeinträchtigen.

Manchmal wählt Ihr Arzt den abdominalen Ansatz speziell aufgrund der Komplexität Ihres Zustands. Wenn Sie schwere Narben von früheren Operationen haben, eine sehr große Gebärmutter oder Krebs vermutet wird, bietet die abdominale Methode Ihrem Chirurgen den sichersten und gründlichsten Zugang, um diese Herausforderungen zu bewältigen.

Wie ist das Verfahren bei einer abdominalen Hysterektomie?

Ihre abdominale Hysterektomie beginnt mit einer Vollnarkose, was bedeutet, dass Sie während des gesamten Eingriffs vollständig schlafen werden. Die Operation dauert in der Regel ein bis drei Stunden, abhängig von der Komplexität Ihres spezifischen Falls.

Ihr Chirurg wird einen Einschnitt in Ihrem Unterbauch vornehmen, entweder horizontal entlang Ihrer Bikinizone oder vertikal von Ihrem Bauchnabel abwärts. Der horizontale Einschnitt ist häufiger und heilt mit weniger sichtbaren Narben, während der vertikale Einschnitt erforderlich sein kann, wenn Ihr Chirurg mehr Platz benötigt, um sicher arbeiten zu können.

Sobald Ihr Chirurg Ihre Gebärmutter erreicht hat, trennt er sie vorsichtig von den umliegenden Geweben und Blutgefäßen. Er schneidet die Bänder und Blutgefäße durch, die Ihre Gebärmutter an Ort und Stelle halten, und achtet dabei besonders darauf, benachbarte Organe wie Ihre Blase und den Darm zu schützen.

Ihr Chirurg entfernt dann Ihre Gebärmutter und den Gebärmutterhals durch den Bauchschnitt. Wenn Ihr Gesundheitszustand es erfordert, kann er möglicherweise auch Ihre Eierstöcke und Eileiter während desselben Eingriffs entfernen. Diese Entscheidung wird in der Regel im Voraus auf der Grundlage Ihrer spezifischen Diagnose und Ihres Alters getroffen.

Nachdem sichergestellt wurde, dass keine Blutung vorliegt, verschließt Ihr Chirurg Ihren Schnitt in Schichten. Die tieferen Gewebe werden mit auflösbaren Nähten vernäht, während Ihre Haut möglicherweise mit Klammern, Nähten oder chirurgischem Kleber verschlossen wird. Sie werden dann in einen Aufwachraum gebracht, wo das medizinische Personal Sie überwacht, während Sie aus der Anästhesie erwachen.

Wie bereitet man sich auf eine abdominale Hysterektomie vor?

Ihre Vorbereitung beginnt mehrere Wochen vor der Operation mit präoperativen Terminen und Tests. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Blutuntersuchungen anordnen, möglicherweise ein EKG zur Überprüfung Ihres Herzens und manchmal bildgebende Verfahren, um sich vor dem Eingriff ein klares Bild Ihrer Anatomie zu machen.

Sie müssen bestimmte Medikamente absetzen, die das Blutungsrisiko erhöhen können, wie z. B. Aspirin, Ibuprofen oder Blutverdünner. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, welche Medikamente Sie absetzen müssen und wann. Wenn Sie hormonelle Medikamente einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise ebenfalls absetzen.

Konzentrieren Sie sich in der Woche vor der Operation auf eine nahrhafte Ernährung und ausreichend Flüssigkeitszufuhr, um Ihren Körper bei der Heilung zu unterstützen. Sie müssen am Tag vor der Operation um Mitternacht mit dem Essen und Trinken aufhören. Einige Ärzte empfehlen eine spezielle Seife zum Duschen am Abend und Morgen der Operation, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Organisieren Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt und mindestens die ersten 24 Stunden nach der Operation bei Ihnen bleibt. Bereiten Sie Ihr Zuhause vor, indem Sie häufig verwendete Gegenstände in Reichweite platzieren, da Sie mehrere Wochen lang keine schweren Gegenstände heben können. Decken Sie sich mit bequemer, locker sitzender Kleidung ein, die nicht an Ihrem Schnitt reibt.

Ihr Arzt kann Ihnen eine Darmvorbereitung verschreiben, um Ihren Darm vor der Operation zu entleeren, insbesondere wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihr Chirurg in der Nähe Ihres Darms arbeiten muss. Befolgen Sie diese Anweisungen genau, wie angegeben, auch wenn sie unangenehm sein können.

Wie liest man die Ergebnisse Ihrer abdominalen Hysterektomie?

Ihre Operationsergebnisse liegen in Form eines Pathologieberichts vor, in dem die während Ihres Eingriffs entnommenen Gewebe untersucht werden. Dieser Bericht trifft in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Ihrer Operation ein und liefert wichtige Informationen über Ihre Diagnose und den Behandlungserfolg.

Der Pathologiebericht beschreibt die Größe, das Gewicht und das Aussehen Ihrer Gebärmutter und aller anderen entfernten Organe. Wenn Sie Myome hatten, werden im Bericht deren Anzahl, Größe und Art detailliert beschrieben. Diese Informationen helfen, Ihre präoperative Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass keine unerwarteten Befunde vorliegen.

Wenn Ihre Hysterektomie wegen Verdacht auf Krebs durchgeführt wurde, ist der Pathologiebericht für die Stadieneinteilung und Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung. Der Bericht gibt an, ob Krebszellen gefunden wurden, um welche Art es sich handelt und wie weit sie sich möglicherweise ausgebreitet haben. Ihr Arzt wird diese Ergebnisse erläutern und alle zusätzlichen Behandlungen besprechen, die Sie möglicherweise benötigen.

Bei nicht-krebserkrankten Erkrankungen kann der Bericht Entzündungen, ungewöhnliche Zellveränderungen oder das Vorhandensein von Erkrankungen wie Endometriose oder Adenomyose zeigen. Diese Ergebnisse helfen Ihrem Arzt zu verstehen, ob sich Ihre Symptome bessern sollten und was Sie während Ihrer Genesung erwarten können.

Ihr Arzt wird diese Ergebnisse mit Ihnen während eines Nachsorgetermins besprechen und erklären, was sie für Ihre Gesundheit und Genesung bedeuten. Zögern Sie nicht, Fragen zu allem im Bericht zu stellen, was Sie beunruhigt oder was Sie nicht verstehen.

Wie erholt man sich von einer abdominalen Hysterektomie?

Ihre Genesung beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert in der Regel sechs bis acht Wochen bis zur vollständigen Heilung. In den ersten Tagen konzentrieren Sie sich auf die Schmerzbehandlung, die Vorbeugung von Komplikationen und die schrittweise Rückkehr zu grundlegenden Aktivitäten unter ärztlicher Aufsicht.

Sie werden wahrscheinlich ein bis drei Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben, je nachdem, wie Sie sich erholen und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist. In dieser Zeit helfen Ihnen die Krankenschwestern beim Aufstehen und Gehen kurzer Strecken, um Blutgerinnsel zu vermeiden und die Heilung zu fördern. Sie erhalten Schmerzmittel und Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.

Sobald Sie zu Hause sind, sollten Sie sich mehrere Wochen lang müde und wund fühlen. Ihr Einschnitt wird allmählich heilen, und Sie müssen ihn sauber und trocken halten. Die meisten Menschen können nach zwei bis vier Wochen wieder Büroarbeiten verrichten, aber Sie müssen es vermeiden, mindestens sechs Wochen lang etwas zu heben, das schwerer als 10 Pfund ist.

Ihr Energieniveau wird sich langsam verbessern, aber seien Sie nicht überrascht, wenn Sie sich im ersten Monat müder als gewöhnlich fühlen. Dies ist die normale Reaktion Ihres Körpers auf eine größere Operation. Leichte Aktivitäten wie Gehen werden empfohlen, aber vermeiden Sie anstrengende Übungen, bis Ihr Arzt Sie freigibt, in der Regel nach sechs bis acht Wochen.

Sie werden Nachsorgetermine haben, um Ihre Heilung zu überwachen und nicht auflösbare Fäden oder Klammern zu entfernen. Ihr Arzt wird Sie wissen lassen, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können, einschließlich Autofahren, Sport und sexuelle Aktivität. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb von drei Monaten vollständig erholt.

Was sind die Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer abdominalen Hysterektomie?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine abdominale Hysterektomie anstelle von weniger invasiven chirurgischen Verfahren zu benötigen. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die besten Behandlungsentscheidungen für Ihre spezifische Situation zu treffen.

Die Größe und Lage Ihrer Gebärmutter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des chirurgischen Ansatzes. Wenn Sie aufgrund von Myomen oder anderen Erkrankungen eine sehr große Gebärmutter haben, ist ein Bauchschnitt möglicherweise die sicherste Option. Eine Gebärmutter, die größer als in der 12. Schwangerschaftswoche ist, erfordert oft eine Bauchoperation.

Frühere Operationen im Beckenbereich können Narbengewebe verursachen, das andere chirurgische Ansätze erschwert oder riskanter macht. Wenn Sie Kaiserschnitte, frühere Hysterektomie-Versuche oder Operationen wegen Endometriose hatten, empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise den Bauchschnitt für eine bessere Sichtbarkeit und Sicherheit.

Bestimmte medizinische Erkrankungen erhöhen die Komplexität Ihrer Operation und begünstigen den Bauchschnitt. Dazu gehören schwere Endometriose, die sich im gesamten Becken ausgebreitet hat, vermuteter oder bestätigter Krebs und Erkrankungen, die benachbarte Organe wie Ihre Blase oder Ihren Darm betreffen.

Die Erfahrung und das Komfortniveau Ihres Chirurgen mit verschiedenen Techniken beeinflussen diese Entscheidung ebenfalls. Während viele Eingriffe durch weniger invasive Methoden durchgeführt werden können, wählt Ihr Chirurg den Ansatz, der Ihnen das beste Ergebnis mit dem geringsten Komplikationsrisiko bietet.

Was sind die möglichen Komplikationen einer abdominalen Hysterektomie?

Wie jede größere Operation birgt auch die abdominale Hysterektomie bestimmte Risiken, die Ihr Arzt vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen wird. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung zu treffen und zu wissen, worauf Sie sich während der Genesung konzentrieren müssen.

Die häufigsten Komplikationen sind Blutungen, Infektionen und Reaktionen auf die Anästhesie. Blutungen können während der Operation oder in den Tagen danach auftreten und erfordern, wenn auch selten, eine zusätzliche Behandlung oder Bluttransfusion. Eine Infektion kann sich an Ihrer Inzisionsstelle oder innerlich entwickeln, weshalb Sie Antibiotika erhalten.

Verletzungen benachbarter Organe stellen eine schwerwiegendere, aber seltene Komplikation dar. Ihr Chirurg arbeitet sehr sorgfältig, um Schäden an Ihrer Blase, den Harnleitern (Röhren von Ihren Nieren) oder dem Darm zu vermeiden. Wenn eine solche Verletzung auftritt, wird sie in der Regel sofort während derselben Operation behoben.

Blutgerinnsel in Ihren Beinen oder Lungen sind ungewöhnliche, aber schwerwiegende Komplikationen, die sich nach jeder größeren Operation entwickeln können. Aus diesem Grund werden Sie ermutigt, kurz nach der Operation zu gehen, und erhalten möglicherweise blutverdünnende Medikamente. Achten Sie auf Beinschwellungen, Schmerzen oder plötzliche Kurzatmigkeit.

Manche Menschen erleben nach einer Hysterektomie langfristige Veränderungen, wie z. B. frühzeitige Menopause, wenn die Eierstöcke entfernt wurden, Veränderungen der sexuellen Funktion oder Darm- und Blasenprobleme. Obwohl diese nicht häufig sind, hilft die Besprechung dieser Möglichkeiten mit Ihrem Arzt, sich vorzubereiten und zu wissen, welche Unterstützung verfügbar ist.

Seltene Komplikationen sind schwere Blutungen, die eine Notoperation erfordern, schwere Infektionen, die zu einer Sepsis führen, oder Komplikationen durch die Anästhesie. Ihr medizinisches Team überwacht Sie sorgfältig, um Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, wodurch diese schwerwiegenden Komplikationen sehr selten werden.

Wann sollte ich nach einer abdominalen Hysterektomie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie starke Blutungen, Anzeichen einer Infektion oder starke Schmerzen haben, die sich durch die verschriebenen Medikamente nicht bessern. Diese Symptome können auf Komplikationen hindeuten, die sofortige medizinische Behandlung erfordern.

Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion um Ihren Einschnitt, einschließlich erhöhter Rötung, Wärme, Schwellung oder Ausfluss, der schlecht riecht oder ungewöhnlich aussieht. Leichtes Fieber ist in den ersten Tagen normal, aber rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihre Temperatur über 38,3 °C (101 °F) steigt oder wenn Sie Schüttelfrost bekommen.

Schwere Bauchschmerzen, die sich verschlimmern anstatt zu bessern, insbesondere wenn sie von Übelkeit, Erbrechen oder der Unfähigkeit, Blähungen zu entweichen oder Stuhlgang zu haben, bedürfen einer sofortigen medizinischen Abklärung. Diese Symptome könnten auf innere Komplikationen hindeuten, die eine Behandlung erfordern.

Symptome eines Blutgerinnsels erfordern Notfallversorgung und umfassen plötzliche Schwellungen oder Schmerzen im Bein, insbesondere in der Wade, Brustschmerzen oder plötzliche Kurzatmigkeit. Diese Symptome können auf gefährliche Blutgerinnsel hindeuten, die sofort behandelt werden müssen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie anhaltende Übelkeit und Erbrechen haben, die Sie daran hindern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, schwere Kopfschmerzen haben oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben. Sie sollten sich auch melden, wenn sich Ihr Einschnitt öffnet oder wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihres Heilungsfortschritts haben.

Vertrauen Sie während Ihrer Genesung auf Ihren Instinkt, was sich normal anfühlt und was bedenklich ist. Ihr Arzt hört lieber von Ihnen wegen einer Kleinigkeit, als eine potenziell schwerwiegende Komplikation zu übersehen. Die meisten Fragen zur Genesung können mit einem Anruf in der Arztpraxis beantwortet werden.

Häufig gestellte Fragen zur abdominalen Hysterektomie

F.1 Ist die abdominale Hysterektomie besser als die laparoskopische Hysterektomie?

Kein Ansatz ist generell besser als der andere. Die beste Wahl hängt von Ihrem spezifischen medizinischen Zustand, Ihrer Anatomie und der Erfahrung des Chirurgen ab. Die abdominale Hysterektomie bietet eine hervorragende Visualisierung und Zugang für komplexe Fälle, während die laparoskopische Chirurgie bei geeigneten Kandidaten kleinere Schnitte und eine schnellere Genesung bietet.

Ihr Arzt wird eine abdominale Hysterektomie empfehlen, wenn dies die sicherste Option für Ihre Situation ist, z. B. wenn Sie eine sehr große Gebärmutter, ausgedehntes Narbengewebe oder einen Krebsverdacht haben. Das Ziel ist immer, den Ansatz zu wählen, der Ihnen das beste Ergebnis mit dem geringsten Risiko bietet.

F.2 Verursacht die abdominale Hysterektomie eine vorzeitige Menopause?

Eine abdominale Hysterektomie verursacht nur dann sofortige Menopause, wenn Ihre Eierstöcke während des Eingriffs entfernt werden. Wenn Ihre Eierstöcke erhalten bleiben, werden Sie nicht sofort in die Menopause kommen, obwohl sie möglicherweise etwas früher eintritt als auf natürliche Weise.

Wenn nur Ihre Gebärmutter entfernt wird und Ihre Eierstöcke erhalten bleiben, werden Sie sofort keine Menstruation mehr haben, aber Ihre Eierstöcke produzieren weiterhin Hormone. Einige Frauen bemerken leichte hormonelle Veränderungen, aber die meisten erleben nicht die dramatischen Symptome, die mit einer chirurgischen Menopause verbunden sind.

Q.3 Wie lange dauert die Erholungszeit nach einer abdominalen Hysterektomie?

Die meisten Menschen benötigen sechs bis acht Wochen, um sich vollständig von einer abdominalen Hysterektomie zu erholen. Sie werden sich wahrscheinlich nach zwei bis drei Wochen deutlich besser fühlen, aber Ihr Körper benötigt die volle Heilungszeit, bevor Sie alle normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Ihr Erholungszeitplan hängt von Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Komplexität Ihrer Operation und davon ab, wie gut Sie die postoperativen Anweisungen befolgen. Einige Menschen kehren nach zwei Wochen an ihren Schreibtisch zurück, während andere einen ganzen Monat frei nehmen müssen.

Q.4 Werde ich nach einer abdominalen Hysterektomie zunehmen?

Eine Hysterektomie selbst verursacht nicht direkt eine Gewichtszunahme, aber mehrere Faktoren im Zusammenhang mit der Operation können Ihr Gewicht beeinflussen. Reduzierte Aktivität während der Erholung, hormonelle Veränderungen, wenn Eierstöcke entfernt wurden, und manchmal emotionales Essen können zu Gewichtsveränderungen beitragen.

Viele Menschen halten ihr Gewicht vor der Operation oder nehmen sogar ab, da sich Symptome bessern, die sich auf ihr Aktivitätsniveau auswirkten. Konzentrieren Sie sich auf eine schrittweise Rückkehr zum Training und gesunde Essgewohnheiten, während Sie sich erholen, um Ihr gewünschtes Gewicht zu halten.

Q.5 Kann ich nach einer abdominalen Hysterektomie Geschlechtsverkehr haben?

Sie können die sexuelle Aktivität wieder aufnehmen, sobald Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt, in der Regel etwa sechs bis acht Wochen nach der Operation. Dieser Zeitpunkt ermöglicht es Ihrem Einschnitt und den inneren Geweben, richtig zu heilen, und verringert das Risiko von Komplikationen.

Manche Frauen erleben nach einer Hysterektomie Veränderungen des sexuellen Empfindens oder der Funktion, während andere keinen Unterschied bemerken oder sogar eine Verbesserung aufgrund der Auflösung schmerzhafter Symptome feststellen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Partner und Ihrem Arzt über alle Bedenken oder Veränderungen, die Sie erleben.