Created at:1/13/2025
Die biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch (BPD-DS) ist eine Operation zur Gewichtsreduktion, die zwei wirksame Ansätze kombiniert, um Ihnen beim Abnehmen zu helfen. Dieses Verfahren verkleinert sowohl die Größe Ihres Magens als auch verändert die Art und Weise, wie Ihr Körper Nährstoffe aus der Nahrung aufnimmt.
Stellen Sie sich BPD-DS als eine zweiteilige Lösung vor. Ihr Chirurg erstellt einen kleineren Magenschlauch, sodass Sie sich schneller satt fühlen. Dann leiten sie Ihren Darm um, um die Anzahl der Kalorien und Nährstoffe zu begrenzen, die Ihr Körper aufnehmen kann. Dieser duale Ansatz macht BPD-DS zu einer der effektivsten Operationen zur Gewichtsreduktion, die es gibt, obwohl sie ein lebenslanges Engagement für die Ernährungsversorgung erfordert.
BPD-DS ist eine komplexe bariatrische Operation, die sowohl die Größe Ihres Magens als auch den Verdauungsprozess dauerhaft verändert. Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Chirurg etwa 80 % Ihres Magens und erstellt einen röhrenförmigen Schlauch, der viel weniger Nahrung aufnehmen kann.
Der zweite Teil beinhaltet die Umlenkung Ihres Dünndarms. Ihr Chirurg teilt das Duodenum (den ersten Teil Ihres Dünndarms) und verbindet es mit dem unteren Teil Ihres Dünndarms. Dadurch entstehen zwei getrennte Wege – einer für Nahrung und ein anderer für Verdauungssäfte aus Ihrer Leber und Bauchspeicheldrüse.
Diese Wege treffen sich erst in den letzten 100 Zentimetern Ihres Dünndarms. Das bedeutet, dass Ihr Körper nur sehr wenig Zeit hat, Kalorien, Fette und einige Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, die Sie essen. Das Ergebnis ist eine erhebliche Gewichtsabnahme, aber es erfordert auch eine sorgfältige Überwachung Ihres Ernährungszustands für das ganze Leben.
BPD-DS wird typischerweise für Menschen mit schwerer Adipositas empfohlen, die durch Diät, Bewegung und andere Behandlungen nicht in der Lage waren, Gewicht zu verlieren. Ihr Arzt könnte diese Operation vorschlagen, wenn Ihr BMI 40 oder höher ist oder wenn er 35 oder höher ist und schwere, adipositasbedingte Gesundheitsprobleme vorliegen.
Dieses Verfahren ist besonders hilfreich für Menschen mit Typ-2-Diabetes, da es die Blutzuckerkontrolle dramatisch verbessern kann. Viele Patienten stellen fest, dass sich ihr Diabetes nach der Operation verbessert oder sogar vollständig verschwindet. BPD-DS behandelt auch effektiv Bluthochdruck, Schlafapnoe und andere Erkrankungen, die mit Übergewicht zusammenhängen.
BPD-DS ist jedoch nicht die erste Wahl für jeden. Ihr Behandlungsteam wird sorgfältig prüfen, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind, basierend auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrer Fähigkeit, sich lebenslangen Ernährungsumstellungen zu verpflichten, und Ihrer Bereitschaft, täglich Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Das Verfahren erfordert eine intensivere Nachsorge als einige andere Operationen zur Gewichtsreduktion.
BPD-DS wird typischerweise mit minimalinvasiven laparoskopischen Techniken durchgeführt, obwohl in einigen Fällen eine offene Operation erforderlich sein kann. Das Verfahren dauert in der Regel 3 bis 4 Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt, während Sie vollständig schlafen.
Ihr Chirurg beginnt damit, mehrere kleine Schnitte in Ihrem Bauchraum zu machen, die jeweils etwa einen halben Zoll lang sind. Durch diese Öffnungen werden eine winzige Kamera und spezielle chirurgische Instrumente eingeführt. Der erste Schritt beinhaltet die Entfernung von etwa 80 % Ihres Magens entlang der großen Krümmung, wodurch ein bananenförmiger Schlauch entsteht, der etwa 4 Unzen Nahrung aufnehmen kann.
Als Nächstes kommt die intestinale Umleitung, der komplexere Teil der Operation. Ihr Chirurg teilt sorgfältig Ihr Duodenum in der Nähe Ihres Magens und verbindet das untere Ende mit einem Abschnitt des Dünndarms, der etwa 250 Zentimeter von Ihrem Dickdarm entfernt ist. Der obere Teil des Zwölffingerdarms bleibt mit Ihrer Leber und Bauchspeicheldrüse verbunden und bildet einen separaten Weg für Verdauungssäfte.
Schließlich stellt Ihr Chirurg eine Verbindung zwischen diesen beiden Wegen etwa 100 Zentimeter vor Ihrem Dickdarm her. Dieser kurze "gemeinsame Kanal" ist der Ort, an dem sich Nahrung mit Verdauungssäften vermischt, was eine gewisse Nährstoffaufnahme ermöglicht. Der Chirurg verschließt dann die Einschnitte mit chirurgischem Kleber oder kleinen Stichen.
Die Vorbereitung auf BPD-DS beginnt typischerweise mehrere Wochen vor Ihrem Operationstermin. Ihr Gesundheitsteam wird Sie durch einen umfassenden Bewertungsprozess führen, um sicherzustellen, dass Sie für dieses größere Verfahren bereit sind.
Sie müssen wahrscheinlich 1-2 Wochen vor der Operation eine spezielle präoperative Diät einhalten. Diese beinhaltet in der Regel den Verzehr von proteinreichen, kohlenhydratarmen Mahlzeiten und das Vermeiden von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken. Einige Patienten müssen vor der Operation eine bestimmte Menge an Gewicht verlieren, um die Operationsrisiken zu verringern und die Leber zu verkleinern, was das Verfahren sicherer macht.
Ihre Vorbereitung umfasst auch das Absetzen bestimmter Medikamente, die das Blutungsrisiko erhöhen können, wie z. B. Blutverdünner, Aspirin und einige entzündungshemmende Medikamente. Ihr Arzt wird eine vollständige Liste der zu vermeidenden Medikamente erstellen und gegebenenfalls Alternativen verschreiben. Sie müssen auch das Rauchen vollständig einstellen, da Rauchen das Risiko von Komplikationen erheblich erhöht und die Heilung verlangsamt.
Am Abend vor der Operation müssen Sie vollständig fasten – keine Speisen oder Getränke nach Mitternacht. Planen Sie, sich von jemandem ins Krankenhaus fahren und abholen zu lassen, da Sie nach dem Eingriff mehrere Tage lang nicht fahren können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Zuhause mit den postoperativen Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln ausgestattet ist, die Ihr Ernährungsberater empfiehlt.
Der Erfolg nach BPD-DS wird auf vielfältige Weise gemessen, und Ihre Ergebnisse werden sich über Monate und Jahre und nicht über Wochen entfalten. Gewichtsverlust ist typischerweise das sichtbarste Ergebnis, wobei die meisten Patienten in den ersten zwei Jahren nach der Operation 70–80 % ihres Übergewichts verlieren.
Ihr Behandlungsteam wird Ihren Fortschritt durch regelmäßige Bluttests verfolgen, die Ihren Ernährungszustand überwachen. Diese Tests überprüfen die Werte von Vitaminen, Mineralien und Proteinen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper trotz der reduzierten Absorption das bekommt, was er braucht. Häufige Tests umfassen Vitamin B12, Eisen, Kalzium, Vitamin D und Proteinspiegel.
Sie werden auch relativ schnell Verbesserungen bei fettleibigkeitsbedingten Gesundheitsproblemen feststellen. Viele Patienten bemerken innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Operation eine bessere Blutzuckerkontrolle. Hoher Blutdruck, Schlafapnoe und Gelenkschmerzen verbessern sich oft deutlich, wenn das Gewicht abnimmt. Ihr Arzt wird diese Veränderungen durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen überwachen und kann die Medikamente bei Bedarf anpassen.
Der langfristige Erfolg hängt von Ihrem Engagement für die Lebensstilveränderungen ab, die nach BPD-DS erforderlich sind. Dazu gehören kleine, proteinreiche Mahlzeiten, die tägliche Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und die Teilnahme an regelmäßigen Nachsorgeterminen. Patienten, die sich an diese Richtlinien halten, halten in der Regel ihren Gewichtsverlust und ihre gesundheitlichen Verbesserungen über viele Jahre aufrecht.
Die Verwaltung Ihrer Ernährung nach BPD-DS erfordert lebenslanges Engagement und sorgfältige Aufmerksamkeit für das, was Sie essen und ergänzen. Ihr neues Verdauungssystem absorbiert deutlich weniger Nährstoffe, daher müssen Sie jeden Bissen zählen und täglich Vitamine und Mineralien einnehmen.
Ihre Ernährung wird in den ersten Monaten nach der Operation mehrere Phasen durchlaufen. Zunächst nehmen Sie nur klare Flüssigkeiten zu sich, dann gehen Sie allmählich zu pürierten Lebensmitteln, weichen Lebensmitteln und schließlich zu normalen Texturen über. Dieser Fortschritt dauert in der Regel 8-12 Wochen und ermöglicht es Ihrem Magen, richtig zu heilen.
Sobald Sie die Phase der normalen Ernährung erreicht haben, konzentrieren Sie sich darauf, bei jeder Mahlzeit zuerst proteinreiche Lebensmittel zu essen. Streben Sie täglich 80-100 Gramm Protein aus Quellen wie magerem Fleisch, Fisch, Eiern und Milchprodukten an. Da Ihr Magen viel kleiner ist, werden Sie 6-8 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt essen, anstatt drei große.
Tägliche Nahrungsergänzungsmittel sind nach BPD-DS absolut unerlässlich. Ihr Standardregime umfasst wahrscheinlich ein hochwirksames Multivitamin, Kalzium mit Vitamin D, Eisen, Vitamin B12 und fettlösliche Vitamine (A, D, E, K). Ihr Gesundheitsteam passt diese Nahrungsergänzungsmittel basierend auf Ihren regelmäßigen Bluttestergebnissen an, um Mangelerscheinungen vorzubeugen.
BPD-DS bietet einige der dramatischsten und nachhaltigsten Gewichtsverlustresultate aller bariatrischen Operationen. Die meisten Patienten verlieren 70-80 % ihres Übergewichts und halten diesen Verlust langfristig aufrecht, wenn sie die empfohlenen Lebensstiländerungen befolgen.
Das Verfahren ist besonders effektiv bei der Auflösung von Typ-2-Diabetes, wobei Studien Remissionsraten von 90 % oder höher zeigen. Viele Patienten können ihre Diabetesmedikamente innerhalb weniger Monate nach der Operation reduzieren oder ganz absetzen. Diese Diabetesverbesserung tritt oft vor einem signifikanten Gewichtsverlust auf, was darauf hindeutet, dass die Operation verändert, wie Ihr Körper Zucker verarbeitet.
Im Gegensatz zu einigen anderen Operationen zur Gewichtsabnahme können Sie nach BPD-DS relativ normale Portionen essen, sobald Sie sich erholt haben. Obwohl Sie immer noch kleinere Mengen als vor der Operation essen müssen, werden Sie sich nicht so eingeschränkt fühlen wie bei rein restriktiven Verfahren. Dies kann die Diät langfristig einfacher machen.
Das Verfahren behandelt auch andere, mit Übergewicht verbundene Erkrankungen effektiv. Hoher Blutdruck, Schlafapnoe, hoher Cholesterinspiegel und Gelenkschmerzen verbessern sich oft deutlich oder verschwinden vollständig. Viele Patienten stellen fest, dass sie mehr Energie, eine bessere Mobilität und eine verbesserte Lebensqualität haben, nachdem sie Gewicht verloren haben.
BPD-DS ist eine komplexe Operation, die sowohl unmittelbare chirurgische Risiken als auch langfristige Komplikationen birgt, die Sie verstehen sollten, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen. Obwohl schwerwiegende Komplikationen relativ selten sind, bedeutet die Komplexität dieses Verfahrens, dass die Risiken höher sind als bei einfacheren Operationen zur Gewichtsabnahme.
Unmittelbare chirurgische Risiken umfassen Blutungen, Infektionen und Probleme mit der Anästhesie, die bei jeder größeren Operation auftreten können. Spezifisch für BPD-DS besteht das Risiko von Lecks an den Stellen, an denen Ihr Chirurg neue Verbindungen in Ihrem Verdauungssystem herstellt. Diese Lecks können schwerwiegend sein und möglicherweise eine zusätzliche Operation zur Reparatur erfordern.
Langzeitkomplikationen stehen in erster Linie mit den erheblichen Veränderungen in der Art und Weise in Zusammenhang, wie Ihr Körper Nährstoffe aufnimmt. Hier sind die wichtigsten Bedenken, über die Sie sich im Klaren sein sollten:
Diese Komplikationen sind weitgehend vermeidbar durch richtige Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel und regelmäßige ärztliche Nachsorge. Sie erfordern jedoch lebenslange Wachsamkeit und die Einhaltung Ihres Behandlungsschemas.
BPD-DS wird typischerweise für Menschen mit schwerer Adipositas empfohlen, die bestimmte medizinische Kriterien erfüllen und das Engagement zeigen, das für lebenslange Veränderungen des Lebensstils erforderlich ist. Ihr BMI sollte 40 oder höher sein, oder 35 oder höher mit schwerwiegenden, adipositasbedingten Gesundheitsproblemen wie Diabetes oder Bluthochdruck.
Gute Kandidaten sind in der Regel Menschen, die andere Methoden zur Gewichtsabnahme ohne dauerhaften Erfolg ausprobiert haben. Sie sollten körperlich gesund genug sein, um sich einer größeren Operation zu unterziehen, und emotional auf die erheblichen Veränderungen des Lebensstils vorbereitet sein, die danach erforderlich sind. Dazu gehört die Bereitschaft, täglich Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, regelmäßige Nachsorgetermine wahrzunehmen und Ihre Essgewohnheiten vollständig zu ändern.
Ihr Behandlungsteam berücksichtigt auch Ihr Alter, wobei die meisten Chirurgen Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren bevorzugen. Das Alter allein ist jedoch kein Ausschlusskriterium, wenn Sie ansonsten gesund sind. Sie müssen nachweisen, dass Sie die Risiken und Vorteile des Eingriffs verstehen und realistische Erwartungen an die Ergebnisse haben.
Einige Faktoren könnten Sie für BPD-DS ungeeignet machen. Dazu gehören aktiver Substanzmissbrauch, unbehandelte psychische Erkrankungen, bestimmte medizinische Erkrankungen, die eine Operation zu riskant machen, oder die Unfähigkeit, sich der erforderlichen Nachsorge zu unterziehen. Ihr Chirurg wird Ihre individuelle Situation sorgfältig beurteilen.
Die Erholung von BPD-DS beinhaltet typischerweise einen Krankenhausaufenthalt von 2-4 Tagen, obwohl einige Patienten möglicherweise länger bleiben müssen, wenn Komplikationen auftreten. Während Ihres Krankenhausaufenthalts überwacht Ihr medizinisches Team Ihre Schmerzen, hilft Ihnen beim Gehen und beginnt mit der Einführung klarer Flüssigkeiten.
Die ersten Wochen zu Hause konzentrieren sich auf die Heilung und die Anpassung an Ihr neues Verdauungssystem. Sie werden anfangs eine strenge Flüssigkeitsdiät einhalten und dann über 6-8 Wochen allmählich zu weichen Lebensmitteln übergehen. Schmerzen sind in der Regel mit verschriebenen Medikamenten beherrschbar, und die meisten Patienten können innerhalb einer Woche zu leichten Aktivitäten zurückkehren.
Die vollständige Genesung dauert mehrere Monate, wobei die meisten Menschen nach 6-8 Wochen in der Lage sind, zu normalen Aktivitäten zurückzukehren. Sie werden regelmäßige Nachsorgetermine haben, um Ihre Heilung zu überwachen, Ihre Ernährung anzupassen und Ihren Ernährungszustand durch Bluttests zu überprüfen. Diese Termine sind entscheidend, um Probleme frühzeitig zu erkennen.
Die emotionale Anpassung kann ebenso bedeutsam sein wie die körperliche Genesung. Viele Patienten erleben rasche Veränderungen in ihrem Verhältnis zum Essen und ihrem Körperbild. Selbsthilfegruppen, Beratungsgespräche und der Kontakt zu Ihrem Behandlungsteam können Ihnen helfen, diese Veränderungen erfolgreich zu bewältigen.
BPD-DS führt typischerweise zu dem dramatischsten Gewichtsverlust aller bariatrischen Operationen, wobei die meisten Patienten in den ersten zwei Jahren 70-80 % ihres Übergewichts verlieren. Wenn Sie beispielsweise 45 kg Übergewicht haben, können Sie erwarten, 32-36 kg zu verlieren.
Der Gewichtsverlust erfolgt im ersten Jahr relativ schnell, wobei die meisten Patienten in diesem Zeitraum 60-70 % ihres Übergewichts verlieren. Die Gewichtsverlustrate verlangsamt sich dann, setzt sich aber fort, wobei der maximale Gewichtsverlust in der Regel 18-24 Monate nach der Operation erreicht wird.
Ihre individuellen Ergebnisse hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter Ihr Ausgangsgewicht, Ihr Alter, Ihr Aktivitätsniveau und wie gut Sie die Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen befolgen. Patienten, die sich eng an ihre Eiweißziele halten, ihre Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und aktiv bleiben, neigen dazu, mehr Gewicht zu verlieren und es besser zu halten.
Die langfristige Gewichtserhaltung ist bei BPD-DS im Vergleich zu anderen Operationen zur Gewichtsreduktion ausgezeichnet. Studien zeigen, dass die meisten Patienten 60-70 % ihres überschüssigen Gewichtsverlusts auch 10 Jahre nach der Operation beibehalten, vorausgesetzt, sie befolgen weiterhin die Empfehlungen ihres Gesundheitsteams.
Regelmäßige Nachsorge ist nach BPD-DS unerlässlich, und Sie sollten geplante Termine niemals auslassen, auch wenn Sie sich gut fühlen. Ihr Gesundheitsteam möchte Sie in der Regel nach 2 Wochen, 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und dann jährlich lebenslang sehen.
Sie sollten sich jedoch sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie bestimmte Warnzeichen bemerken. Starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, oder Anzeichen von Dehydration erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Diese könnten auf schwerwiegende Komplikationen wie Darmverschluss oder Lecks hindeuten.
Sie sollten auch umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie Anzeichen von Nährstoffmängeln bemerken, auch wenn diese mild erscheinen. Dazu können ungewöhnliche Müdigkeit, Haarausfall, Veränderungen des Sehvermögens, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen oder Konzentrationsschwierigkeiten gehören. Frühzeitiges Eingreifen kann verhindern, dass diese Probleme ernst werden.
Zögern Sie nicht, sich an Ihr Behandlungsteam zu wenden, wenn Sie sich mit den Ernährungsumstellungen schwertun oder emotionale Schwierigkeiten haben, sich an Ihren neuen Lebensstil anzupassen. Sie können Ihnen Ressourcen, Überweisungen zur Beratung oder Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan zur Verfügung stellen, um Ihnen zum Erfolg zu verhelfen.
BPD-DS gilt als permanenter Eingriff und ist nicht so einfach umkehrbar wie einige andere Operationen zur Gewichtsreduktion. Bei der Operation wird ein großer Teil Ihres Magens entfernt, der nicht ersetzt werden kann. Obwohl es technisch möglich ist, den Teil der intestinalen Umleitung umzukehren, würde dies eine weitere größere Operation mit erheblichen Risiken erfordern.
Die Dauerhaftigkeit von BPD-DS ist ein Grund, warum Ihr Behandlungsteam Ihre Bereitschaft für den Eingriff sorgfältig beurteilt. Sie möchten sicherstellen, dass Sie die lebenslange Verpflichtung verstehen, die erforderlich ist, und auf die dauerhaften Veränderungen Ihres Verdauungssystems vorbereitet sind.
Ja, Sie können nach BPD-DS eine gesunde Schwangerschaft haben, aber dies erfordert sorgfältige Planung und Überwachung. Die meisten Ärzte empfehlen, mindestens 18-24 Monate nach der Operation zu warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, damit sich Ihr Gewicht stabilisiert und Ihr Körper an die Veränderungen anpassen kann.
Während der Schwangerschaft benötigen Sie eine spezielle Betreuung, um sicherzustellen, dass sowohl Sie als auch Ihr Baby ausreichend Nährstoffe erhalten. Ihr Behandlungsteam wird Ihre Vitamin- und Mineralstoffspiegel engmaschig überwachen und möglicherweise Ihre Nahrungsergänzungsmittel anpassen. Viele Frauen haben nach BPD-DS erfolgreiche Schwangerschaften, obwohl Sie häufigere Kontrolluntersuchungen benötigen als Frauen, die sich der Operation nicht unterzogen haben.
BPD-DS dauert in der Regel 3-4 Stunden, was sie zu einer der längeren Operationen zur Gewichtsreduktion macht. Die genaue Zeit hängt von Ihrer individuellen Anatomie, eventuellen Komplikationen während der Operation und der Erfahrung Ihres Chirurgen mit dem Verfahren ab.
Die Operation wird in der Regel laparoskopisch mit kleinen Schnitten durchgeführt, was trotz der Komplexität des Eingriffs zur Verkürzung der Erholungszeit beiträgt. In einigen Fällen muss Ihr Chirurg möglicherweise auf eine offene Operation umstellen, wenn unerwartete Schwierigkeiten auftreten, was die Operationszeit verlängern könnte.
Nach BPD-DS müssen Sie Lebensmittel mit hohem Zucker- und Fettgehalt vermeiden, da diese ein Dumping-Syndrom verursachen können – ein Zustand, der Übelkeit, Krämpfe und Durchfall verursacht. Lebensmittel wie Süßigkeiten, Kekse, Eis und frittierte Speisen sind in der Regel tabu oder sollten nur in sehr kleinen Mengen gegessen werden.
Sie müssen auch bei faserreichen Lebensmitteln wie rohem Gemüse und zähem Fleisch vorsichtig sein, die mit Ihrem kleineren Magen möglicherweise schwer verdaulich sind. Ihr Ernährungsberater wird Ihnen eine umfassende Liste der zu vermeidenden Lebensmittel geben und Ihnen helfen, Mahlzeiten zu planen, die die benötigten Nährstoffe liefern und gleichzeitig unangenehme Symptome vermeiden.
Die Kosten für BPD-DS variieren erheblich, abhängig von Ihrem Standort, dem Krankenhaus, dem Chirurgen und der Versicherungsdeckung. Die Gesamtkosten liegen in der Regel zwischen 20.000 und 35.000 US-Dollar, einschließlich der Gebühren des Chirurgen, der Krankenhauskosten und der Anästhesiekosten.
Viele Versicherungen übernehmen bariatrische Operationen, einschließlich BPD-DS, wenn Sie deren Kriterien für die medizinische Notwendigkeit erfüllen. Die Deckung variiert jedoch stark, und Sie müssen möglicherweise bestimmte Anforderungen erfüllen, wie z. B. betreute Gewichtsabnahmeprogramme oder psychologische Bewertungen. Erkundigen Sie sich frühzeitig bei Ihrer Versicherungsgesellschaft, um Ihre Deckung und die Selbstbeteiligung zu verstehen.