Was ist Brustrekonstruktion mit Lappenplastik? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die Brustrekonstruktion mit Lappenplastik ist ein Verfahren, bei dem Ihre Brust mit Ihrem eigenen Gewebe von einem anderen Teil Ihres Körpers wiederaufgebaut wird. Stellen Sie es sich so vor, als ob gesundes Gewebe von Bereichen wie Ihrem Bauch, Rücken oder Oberschenkel verlagert wird, um eine neue Brustform zu schaffen, die natürlicher aussieht und sich natürlicher anfühlt als alleinige Implantate.

Dieser Ansatz bietet eine dauerhaftere Lösung, da er Ihr eigenes lebendes Gewebe verwendet. Die rekonstruierte Brust altert mit Ihnen und bietet oft ein weicheres, natürlicheres Gefühl im Vergleich zu synthetischen Implantaten.

Was ist Brustrekonstruktion mit Lappenplastik?

Bei der Lappenplastik werden gesundes Gewebe, Fett, Haut und manchmal Muskeln von einem Teil Ihres Körpers verlagert, um Ihre Brust wiederaufzubauen. Der Chirurg verlagert dieses Gewebe sorgfältig, wobei die Blutversorgung erhalten bleibt oder es wieder mit den Blutgefäßen in Ihrem Brustbereich verbunden wird.

Es gibt zwei Haupttypen von Lappenplastikverfahren. Gestielte Lappen bleiben mit ihrer ursprünglichen Blutversorgung verbunden und werden unter Ihrer Haut zum Brustbereich getunnelt. Freie Lappen werden vollständig entfernt und dann mit mikrochirurgischen Techniken wieder mit neuen Blutgefäßen verbunden.

Die häufigsten Entnahmestellen sind Ihr Bauch, Rücken, Gesäß und Oberschenkel. Ihr Chirurg wählt den besten Ort basierend auf Ihrem Körpertyp, früheren Operationen und persönlichen Vorlieben aus.

Warum wird eine Brustrekonstruktion mit Lappenplastik durchgeführt?

Diese Operation hilft, Ihre Brustform nach einer Mastektomie oder einem schweren Brusttrauma wiederherzustellen. Viele Frauen entscheiden sich für eine Lappenrekonstruktion, da sie eine Brust schafft, die sich mehr wie ihr natürliches Gewebe anfühlt und ein Leben lang ohne Ersatz halten kann.

Sie könnten diese Option in Betracht ziehen, wenn Sie die langfristige Wartung, die mit Implantaten einhergeht, vermeiden möchten. Im Gegensatz zu Brustimplantaten, die möglicherweise alle 10-15 Jahre ersetzt werden müssen, bietet die Lappenrekonstruktion in der Regel eine dauerhafte Lösung.

Manche Frauen entscheiden sich auch für eine Lappenplastik, wenn eine implantatbasierte Rekonstruktion aufgrund von Strahlentherapie, dünner Haut oder früheren Komplikationen nicht geeignet ist. Der Eingriff kann sofort während Ihrer Mastektomie oder verzögert bis Monate oder Jahre später durchgeführt werden.

Wie ist das Verfahren zur Brustrekonstruktion mit Lappenplastik?

Die Operation dauert in der Regel 4-8 Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ihr Chirurg arbeitet sowohl an der Entnahmestelle, von der das Gewebe entnommen wird, als auch an der Empfängerstelle, an der Ihre neue Brust geschaffen wird.

Folgendes geschieht im Allgemeinen während des Eingriffs:

1. Ihr Chirurg markiert die Entnahmestelle und plant die Gewebeentnahme sorgfältig
2. Das Lappengewebe wird entnommen, wobei Blutgefäße und Nerven nach Möglichkeit erhalten bleiben
3. Bei freien Lappen wird das Gewebe auf Ihre Brust verlagert und die Blutgefäße werden mit mikrochirurgischen Techniken wieder verbunden
4. Das Gewebe wird geformt und positioniert, um Ihre neue Brust zu schaffen
5. Sowohl die Entnahmestelle als auch der Brustbereich werden mit Nähten verschlossen
6. Drainagen werden gelegt, um die Ansammlung von Flüssigkeit während der Heilung zu verhindern

Die Komplexität hängt davon ab, welche Art von Lappen Sie erhalten. DIEP-Lappen aus Ihrem Bauchraum sind recht häufig und schonen Ihre Bauchmuskulatur, während Latissimus-dorsi-Lappen aus Ihrem Rücken oft mit einem kleinen Implantat kombiniert werden.

Wie bereitet man sich auf die Brustrekonstruktion mit Lappenplastik vor?

Ihre Vorbereitung beginnt mehrere Wochen vor der Operation mit einer medizinischen Freigabe und Anpassungen des Lebensstils. Ihr Chirurg möchte sicherstellen, dass Sie für diesen größeren Eingriff in bestmöglicher Gesundheit sind.

Sie müssen mindestens 6-8 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, da Nikotin die Heilung erheblich beeinträchtigt und Komplikationen erhöht. Wenn Sie Blutverdünner, Nahrungsergänzungsmittel oder bestimmte Medikamente einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen mitteilen, wann Sie diese absetzen sollen.

Die körperliche Vorbereitung umfasst:

• Laboruntersuchungen und eine medizinische Freigabe von Ihrem Hausarzt einholen
• Hilfe zu Hause während Ihrer Genesungsphase organisieren
• Ihren Wohnraum mit Gegenständen vorbereiten, die Sie leicht erreichen können
• Sich mit lockerer, bequemer Kleidung eindecken, die sich vorne öffnen lässt
• Planen Sie 2-4 Wochen Auszeit von der Arbeit ein, je nach Ihrem Job

Ihr Operationsteam wird Ihnen detaillierte Anweisungen zum Essen, Trinken und zur Medikamenteneinnahme am Operationstag geben. Wenn Sie alles im Voraus vorbereiten, können Sie Stress reduzieren und eine bessere Heilung unterstützen.

Wie interpretiert man die Ergebnisse der Brustrekonstruktion?

Der Erfolg der Lappenrekonstruktion wird sowohl durch das Überleben des transplantierten Gewebes als auch durch Ihre Zufriedenheit mit dem Aussehen und dem Gefühl gemessen. In den ersten Tagen nach der Operation wird Ihr medizinisches Team die Durchblutung genau überwachen, um sicherzustellen, dass der Lappen ausreichend zirkuliert.

Frühe Anzeichen einer guten Heilung sind eine rosa, warme Hautfarbe und eine normale Hauttemperatur an der Rekonstruktionsstelle. Ihr Chirurg wird bei Nachuntersuchungen auf diese Anzeichen achten und möglicherweise spezielle Geräte zur Überwachung der Durchblutung einsetzen.

Langzeitergebnisse entwickeln sich über 6-12 Monate, wenn die Schwellung abklingt und sich das Gewebe in seiner neuen Position einfindet. Ihre rekonstruierte Brust wird sich im Laufe der Zeit weiter verändern und weicher werden, wodurch sie schließlich ein natürlicheres Aussehen und Gefühl entwickelt.

Denken Sie daran, dass eine perfekte Symmetrie nicht immer möglich ist und Sie möglicherweise zusätzliche Eingriffe benötigen, um die Form zu verfeinern oder Ihre andere Brust anzupassen. Die meisten Frauen finden die Ergebnisse den Genesungsprozess wert, aber es ist wichtig, realistische Erwartungen zu haben.

Wie Sie Ihre Brustrekonstruktionsgenesung optimieren können

Ihre Genesung konzentriert sich darauf, die neue Blutversorgung Ihres Lappens zu schützen und gleichzeitig Ihrem Körper zu ermöglichen, beide Operationsstellen zu heilen. Die erste Woche ist entscheidend für das Überleben des Lappens, daher müssen Sie die Aktivitätsbeschränkungen sorgfältig einhalten.

In den ersten 2-3 Wochen müssen Sie vermeiden, etwas über 2-4,5 kg zu heben und Armbewegungen einschränken. Ihr Chirurg wird Ihre Aktivitätslevel allmählich erhöhen, wenn die Heilung fortschreitet.

Möglichkeiten zur Unterstützung Ihrer Heilung umfassen:

• Ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und nahrhafte, proteinreiche Lebensmittel essen
• Sich ausreichend ausruhen und schlafen, um die Gewebereparatur zu unterstützen
• Verschriebene Medikamente wie verordnet zur Schmerzbehandlung und Infektionsprävention einnehmen
• Alle Nachsorgetermine zur Überwachung wahrnehmen
• Kompressionskleidung wie empfohlen tragen
• Nikotin und übermäßigen Alkoholkonsum während der Genesung vermeiden

Die meisten Menschen können nach 2-3 Wochen an den Schreibtisch zurückkehren, aber körperliche Aktivitäten und schweres Heben sind in der Regel für 6-8 Wochen eingeschränkt. Ihr Chirurg wird Sie durch jede Phase der Genesung führen, basierend darauf, wie gut Sie heilen.

Wer sind die besten Kandidaten für eine Lappenrekonstruktion?

Die idealen Kandidaten sind Frauen mit gutem allgemeinem Gesundheitszustand, die über ausreichend Spendergewebe für den Transfer verfügen. Ihr Chirurg wird Ihren Körpertyp, Ihre Krankengeschichte und Ihren Lebensstil beurteilen, um festzustellen, ob Sie für dieses Verfahren geeignet sind.

Sie könnten ein ausgezeichneter Kandidat sein, wenn Sie genügend Bauchgewebe für einen DIEP-Lappen oder ausreichend Rückengewebe für einen Latissimus-dorsi-Lappen haben. Nichtraucher haben in der Regel bessere Ergebnisse, da Rauchen die Blutversorgung beeinträchtigt, die das Lappengewebe am Leben erhält.

Weitere Faktoren, die den Erfolg unterstützen, sind:

• Realistische Erwartungen an den Genesungsprozess und die Endergebnisse
• Gutes emotionales Unterstützungssystem während der Heilungsphase
• Fähigkeit, sich ausreichend Zeit von der Arbeit und den täglichen Aktivitäten zu nehmen
• Keine größeren Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen
• Verpflichtung, postoperative Anweisungen sorgfältig zu befolgen

Das Alter allein ist kein begrenzender Faktor, aber Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre Heilungsfähigkeit sind wichtigere Überlegungen. Ihr Chirurg wird Ihnen helfen zu verstehen, ob die Lappenrekonstruktion mit Ihren Zielen und Umständen übereinstimmt.

Welche Risikofaktoren gibt es für Komplikationen bei der Lappenrekonstruktion?

Mehrere Faktoren können Ihr Komplikationsrisiko erhöhen, wobei das Rauchen der wichtigste ist. Nikotin verengt die Blutgefäße und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Lappenversagens, bei dem das transplantierte Gewebe nicht überlebt, drastisch.

Medizinische Erkrankungen, die die Heilung und den Blutfluss beeinträchtigen, erhöhen ebenfalls Ihr Risiko. Diabetes, Autoimmunerkrankungen und Herzerkrankungen können alle die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, sich nach dieser komplexen Operation richtig zu heilen.

Zusätzliche Risikofaktoren sind:

• Vorherige Strahlentherapie im Brustbereich
• Adipositas, die die chirurgischen und anästhetischen Risiken erhöhen kann
• Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder Blutungsstörungen
• Vorherige Operationen, die potenzielle Spenderstellen beschädigt haben könnten
• Unrealistische Erwartungen hinsichtlich der Erholungszeit und des endgültigen Aussehens
• Begrenzte Unterstützung während der verlängerten Erholungsphase

Ihr Chirurg wird diese Faktoren sorgfältig mit Ihnen besprechen und möglicherweise alternative Ansätze empfehlen, wenn Ihr Risikoniveau zu hoch ist. Viele Risikofaktoren können vor der Operation modifiziert werden, um Ihre Erfolgschancen zu verbessern.

Ist die Lappenrekonstruktion besser als die Implantatrekonstruktion?

Beide Ansätze haben eindeutige Vorteile, und die „bessere“ Wahl hängt von Ihren individuellen Umständen, Vorlieben und Ihrem Körpertyp ab. Die Lappenrekonstruktion bietet natürlichere Ergebnisse, die ein Leben lang halten, während die Implantatrekonstruktion eine kürzere Operation und eine schnellere anfängliche Erholung beinhaltet.

Die Lappenrekonstruktion führt in der Regel zu einer besseren langfristigen Zufriedenheit, da das Gewebe mit Ihnen altert und sich natürlicher anfühlt. Sie müssen sich keine Gedanken über den Austausch von Implantaten oder die langfristigen Risiken im Zusammenhang mit Brustimplantaten machen.

Die Lappenoperation ist jedoch mit einer komplexeren Operation, einer längeren Erholungszeit und Narben sowohl an der Spender- als auch an der Empfängerstelle verbunden. Eine Implantatrekonstruktion ist möglicherweise besser geeignet, wenn Sie eine schnellere Genesung bevorzugen, nur begrenztes Spendergewebe haben oder zusätzliche Operationsstellen vermeiden möchten.

Viele Faktoren beeinflussen diese Entscheidung, darunter Ihr Lebensstil, Ihr Körpertyp, frühere Behandlungen und persönliche Vorlieben. Ihr plastischer Chirurg kann Ihnen helfen, diese Überlegungen abzuwägen, um die für Sie richtige Wahl zu treffen.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei der Lappenrekonstruktion?

Obwohl die Lappenrekonstruktion im Allgemeinen sicher ist, handelt es sich um eine komplexe Operation, die sowohl häufige als auch seltene Risiken birgt. Das Verständnis dieser Möglichkeiten hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung zu treffen und Anzeichen zu erkennen, die eine medizinische Behandlung erfordern.

Die schwerwiegendste Komplikation ist das Lappenversagen, bei dem das transplantierte Gewebe nicht ausreichend mit Blut versorgt wird und abstirbt. Dies geschieht in etwa 1-5 % der Fälle und kann eine zusätzliche Operation zur Entfernung des versagenden Gewebes und zur Berücksichtigung alternativer Rekonstruktionsmethoden erfordern.

Häufige Komplikationen, die bei Ihnen auftreten können, sind:

• Vorübergehende oder dauerhafte Taubheit an Spender- und Empfängerstellen
• Wundheilungsstörungen oder verzögerte Heilung
• Flüssigkeitsansammlung (Serom), die drainiert werden muss
• Infektionen an den Operationsstellen
• Narbenbildung, die breiter oder sichtbarer sein kann als erwartet
• Asymmetrie zwischen den Brüsten, die zusätzliche Eingriffe erfordert

Weniger häufige, aber schwerwiegendere Komplikationen sind Blutgerinnsel, Atembeschwerden durch Anästhesie und Schäden an benachbarten Strukturen während der Operation. Ihr Operationsteam wird Sie engmaschig überwachen und Maßnahmen ergreifen, um diese Probleme zu verhindern.

Die meisten Komplikationen sind behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Deshalb ist es so wichtig, während Ihrer Genesung Ihren Chirurgen zu konsultieren und Bedenken unverzüglich zu melden.

Wann sollte ich wegen Bedenken bezüglich der Lappenrekonstruktion einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Chirurgen wenden, wenn Sie in den kritischen ersten Wochen nach der Operation Veränderungen im Aussehen oder Gefühl Ihres Lappens feststellen. Frühzeitiges Eingreifen kann oft verhindern, dass sich kleinere Probleme zu größeren Komplikationen entwickeln.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Warnzeichen bemerken:

• Veränderungen der Hautfarbe – der Lappen wird blass, blau oder sehr dunkel
• Haut, die sich ungewöhnlich kalt oder sehr heiß anfühlt
• Plötzliche Zunahme von Schmerzen oder pochendem Gefühl
• Fieber über 38,3 °C oder Schüttelfrost
• Übelriechende Drainage oder Eiter aus den Inzisionsstellen
• Übermäßige Schwellung oder Rötung, die sich verschlimmert
• Trennung der Inzisionsränder oder sichtbares Gewebe darunter

Während Ihrer Genesung ist es auch wichtig, bei Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Beinwellungen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, da dies auf Blutgerinnsel hindeuten könnte. Zögern Sie nicht, bei Fragen oder Bedenken anzurufen – Ihr Operationsteam erwartet, dass Sie sich während dieser wichtigen Heilungsphase melden.

Auch nach vollständiger Genesung sollten Sie regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem plastischen Chirurgen vereinbaren, um Ihre langfristigen Ergebnisse zu überwachen und alle Veränderungen oder Bedenken zu behandeln, die sich im Laufe der Zeit entwickeln.

Häufig gestellte Fragen zur Brustrekonstruktion mit Lappenplastik

F1: Wird die Lappenrekonstruktion von der Versicherung übernommen?

Ja, die Brustrekonstruktion nach Mastektomie wird in der Regel von der Krankenversicherung übernommen, einschließlich Lappenplastiken. Der Women's Health and Cancer Rights Act schreibt vor, dass die meisten Versicherungspläne die Brustrekonstruktionsoperation übernehmen müssen.

Die Einzelheiten der Deckung variieren jedoch zwischen den Plänen, und für bestimmte Verfahren benötigen Sie möglicherweise eine Vorabgenehmigung. Kontaktieren Sie Ihre Versicherungsgesellschaft vor der Operation, um Ihre spezifischen Leistungen, Zuzahlungen und alle Anforderungen zu verstehen, die sie möglicherweise haben.

Q2: Wie lange hält eine Lappenrekonstruktion?

Eine Lappenrekonstruktion gilt im Allgemeinen als dauerhaft, da sie Ihr eigenes lebendes Gewebe verwendet. Im Gegensatz zu Implantaten, die möglicherweise alle 10-15 Jahre ersetzt werden müssen, hält eine Lappenrekonstruktion in der Regel ein Leben lang.

Die rekonstruierte Brust altert auf natürliche Weise mit dem Rest Ihres Körpers und nimmt wie Sie an Gewicht zu oder ab. Einige Frauen entscheiden sich im Laufe der Zeit für zusätzliche Verfahren, um die Symmetrie zu erhalten oder Veränderungen zu beheben, aber die Kernrekonstruktion bleibt in der Regel stabil.

Q3: Werde ich das Gefühl in meiner rekonstruierten Brust verlieren?

Die meisten Frauen erleben tatsächlich einen gewissen Verlust des Gefühls in der rekonstruierten Brust, obwohl dies von Person zu Person stark variiert. Ein gewisses Gefühl kann im Laufe der Zeit zurückkehren, wenn die Nerven heilen, aber es ist unwahrscheinlich, dass es genau wie vor der Operation ist.

Ihr Chirurg kann möglicherweise während einiger Arten von Lappenrekonstruktionen eine Nerventransplantation durchführen, um die Erholung des Gefühls zu verbessern. Während das vollständige Gefühl selten zurückkehrt, stellen viele Frauen fest, dass die ästhetischen und psychologischen Vorteile der Rekonstruktion diese Einschränkung überwiegen.

Q4: Kann ich eine Lappenrekonstruktion durchführen lassen, wenn ich eine Strahlentherapie hatte?

Ja, die Lappenrekonstruktion ist oft die bevorzugte Option für Frauen, die eine Strahlentherapie hatten. Strahlung kann das Brustgewebe weniger geeignet für eine Implantatrekonstruktion machen, aber die Lappenoperation bringt frisches, gesundes Gewebe mit eigener Blutversorgung mit.

Das Timing ist jedoch wichtig - Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise, einige Monate nach der Strahlung zu warten, damit sich das Gewebe erholen kann, bevor mit der Rekonstruktion fortgefahren wird. Dies trägt dazu bei, die bestmögliche Heilung und die besten Ergebnisse zu gewährleisten.

Q5: Was passiert mit der Entnahmestelle nach einer Lappenoperation?

Die Spenderstelle heilt mit einer Narbe ab, und Sie können je nach Art des verwendeten Lappens einige Veränderungen in diesem Bereich erfahren. Bei Bauchdeckenlappen schätzen viele Frauen den „Bauchdecken“-Effekt, der überschüssige Haut und Gewebe entfernt.

Rückenlappen können anfangs eine gewisse Schwäche in diesem Muskel verursachen, aber die meisten Frauen erlangen mit der Zeit und Physiotherapie die volle Funktion wieder. Ihr Chirurg wird die spezifischen Auswirkungen auf Ihre gewählte Spenderstelle besprechen und Ihnen helfen zu verstehen, was Sie während der Genesung erwartet.