Created at:1/13/2025
Dilatation und Kürettage, im Allgemeinen als D&C bezeichnet, ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals vorsichtig öffnet (dilatiert) und Gewebe aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter mit einem speziellen Instrument, der Kürette, entfernt. Stellen Sie es sich wie eine sorgfältige Reinigung der Gebärmutterschleimhaut vor, ähnlich wie Sie Frost vorsichtig von einer Fensterscheibe kratzen. Dieser ambulante Eingriff ist eine der häufigsten gynäkologischen Behandlungen und hilft Ärzten sowohl bei der Diagnose von Problemen als auch bei der therapeutischen Linderung verschiedener Erkrankungen.
Eine D&C umfasst zwei Hauptschritte, die zusammenarbeiten, um Zugang zu Ihrer Gebärmutter zu erhalten und diese zu behandeln. Während der Dilatation öffnet Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals (die Öffnung zu Ihrer Gebärmutter) schrittweise mit speziellen Werkzeugen oder Medikamenten. Dies schafft einen Weg für den zweiten Schritt, die Kürettage, bei der Gewebe sanft von der Gebärmutterschleimhaut abgekratzt oder abgesaugt wird.
Der gesamte Eingriff dauert in der Regel 15 bis 30 Minuten und wird in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt. Sie erhalten eine Anästhesie, um sicherzustellen, dass Sie sich während des gesamten Prozesses wohlfühlen. Die meisten Frauen gehen am selben Tag nach Hause, was es zu einer relativ unkomplizierten Behandlungsoption macht.
Ihr Arzt kann je nach Ihrer spezifischen Situation unterschiedliche Techniken anwenden. Einige Verfahren kombinieren D&C mit Absaugung (sogenannte Saugkürettage), während andere möglicherweise nur die Schabmethode verwenden. Beide Ansätze sind sicher und effektiv, wenn sie von erfahrenen Gynäkologen durchgeführt werden.
D&C dient zwei Hauptzwecken: der Diagnose und Behandlung verschiedener Gebärmuttererkrankungen. Ihr Arzt kann dieses Verfahren empfehlen, wenn andere Tests keine klaren Antworten darauf geliefert haben, was in Ihrer Gebärmutter vor sich geht. Es ist, als würde ein erfahrener Detektiv sorgfältig Beweise untersuchen, die von außen nicht sichtbar sind.
Zu diagnostischen Zwecken hilft die Abrasio (D&C), verschiedene besorgniserregende Symptome zu untersuchen. Dazu gehören starke oder unregelmäßige Menstruationsblutungen, Blutungen zwischen den Perioden oder Blutungen nach der Menopause. Ihr Arzt kann dieses Verfahren auch verwenden, um auf Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte oder Wucherungen wie Polypen oder Myome zu untersuchen.
Die therapeutischen Vorteile der Abrasio (D&C) betreffen verschiedene medizinische Situationen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern:
Manchmal wird die Abrasio (D&C) in Notfällen notwendig, z. B. bei starken Blutungen, die mit anderen Behandlungen nicht gestoppt werden können. In diesen Fällen kann das Verfahren lebensrettend sein, indem es die Blutungsquelle schnell entfernt und Komplikationen verhindert.
Das Abrasio (D&C)-Verfahren folgt einem sorgfältigen, schrittweisen Prozess, der darauf ausgelegt ist, Sie sicher und komfortabel zu halten. Bevor etwas beginnt, treffen Sie sich mit Ihrem Anästhesisten, um die Art der Anästhesie zu besprechen, die für Sie am besten geeignet ist. Die meisten Frauen erhalten eine Vollnarkose, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs vollständig schlafen werden.
Sobald Sie sich wohlfühlen, wird Ihr Arzt Sie ähnlich wie bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung positionieren. Er/Sie reinigt den Bereich gründlich und kann ein Spekulum einführen, um eine klare Sicht auf Ihren Gebärmutterhals zu erhalten. Diese Vorbereitung stellt sicher, dass alles während des gesamten Verfahrens steril und sicher bleibt.
Als Nächstes folgt die Dilatationsphase, in der Ihr Arzt Ihren Muttermund schrittweise öffnet. Er verwendet möglicherweise spezielle Dilatationsstäbe in zunehmender Größe, oder er hat Ihnen im Vorfeld Medikamente verabreicht, um Ihren Muttermund auf natürliche Weise zu erweichen. Dieser Schritt erfordert Geduld und Präzision, da Eile zu Verletzungen des empfindlichen Gewebes führen könnte.
Während der Kürettagephase führt Ihr Arzt eine Kürette (ein löffelförmiges Instrument) oder ein Absauggerät durch den erweiterten Muttermund ein. Er schabt oder saugt sanft die Gebärmutterschleimhaut ab und entnimmt bei Bedarf Gewebeproben für Tests. Der gesamte Vorgang fühlt sich methodisch und kontrolliert an, wobei Ihr Arzt Ihre Reaktion sorgfältig überwacht.
Nachdem das notwendige Gewebe entfernt wurde, überprüft Ihr Arzt, ob alle Blutungen gestoppt haben und ob sich Ihr Muttermund wieder in seiner normalen Position befindet. Anschließend werden Sie in einen Erholungsbereich gebracht, in dem Krankenschwestern Ihre Vitalzeichen und Ihr Wohlbefinden überwachen, während die Anästhesie nachlässt.
Die Vorbereitung auf Ihre Abrasio umfasst mehrere wichtige Schritte, die dazu beitragen, dass der Eingriff reibungslos und sicher verläuft. Ihr Arzt gibt Ihnen spezifische Anweisungen, die auf Ihre individuelle Situation zugeschnitten sind, aber die meisten Vorbereitungen sind unkompliziert und leicht zu befolgen.
Am Abend vor dem Eingriff müssen Sie nach Mitternacht auf Essen und Trinken verzichten. Diese Fastenzeit, auch NPO (nichts durch den Mund), genannt, verhindert Komplikationen mit der Anästhesie. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Sie weiterhin einnehmen und welche Sie auslassen sollten.
Ihre Vorbereitungscheckliste sollte diese wesentlichen Schritte umfassen:
Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, um Ihren Gebärmutterhals vor dem Eingriff aufzuweichen. Nehmen Sie diese Medikamente genau nach Anweisung ein, auch wenn sie leichte Krämpfe oder Schmierblutungen verursachen. Diese Vorbereitung erleichtert den Dehnungsprozess und macht ihn für Sie angenehmer.
Zögern Sie jedoch nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie in den Tagen vor Ihrem Eingriff Fieber, starke Schmerzen oder starke Blutungen entwickeln. Diese Symptome können auf eine Infektion oder ein anderes Problem hindeuten, das vor der Fortsetzung behandelt werden muss.
Das Verständnis Ihrer Ergebnisse der Abrasio beginnt damit, dass Gewebeproben, die während des Eingriffs entnommen wurden, zur detaillierten Untersuchung an ein pathologisches Labor geschickt werden. Ein Pathologe, ein Arzt, der sich auf die Analyse von Geweben spezialisiert hat, untersucht Ihre Proben unter einem Mikroskop und erstellt einen umfassenden Bericht für Ihren Gynäkologen.
Der pathologische Bericht trifft in der Regel innerhalb von 5 bis 10 Werktagen nach Ihrem Eingriff ein. Ihr Arzt wird diese Ergebnisse sorgfältig prüfen und einen Folgetermin vereinbaren, um zu besprechen, was sie für Ihre spezifische Situation bedeuten. Diese Wartezeit, die manchmal Angst auslösen kann, ermöglicht eine gründliche Analyse und eine genaue Interpretation.
Normale Ergebnisse zeigen in der Regel gesundes Endometriumgewebe, das für Ihr Alter und Ihre Menstruationszyklusphase angemessen ist. Der Pathologe notiert das Aussehen, die Dicke und die Zellstruktur des Gewebes. Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden, können normale Ergebnisse Veränderungen zeigen, die mit Ihrem Hormonzyklus übereinstimmen, während postmenopausale Frauen typischerweise dünneres, weniger aktives Gewebe aufweisen.
Abnormale Ergebnisse erfordern eine sorgfältige Interpretation und können auf verschiedene Erkrankungen hindeuten. Dazu können hormonelle Ungleichgewichte, Infektionen, Polypen, Myome oder in seltenen Fällen präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen gehören. Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, was die abnormalen Befunde bedeuten, und die geeigneten nächsten Schritte auf der Grundlage Ihrer individuellen Umstände besprechen.
Denken Sie daran, dass anormale Ergebnisse nicht automatisch bedeuten, dass etwas Ernstes nicht stimmt. Viele durch eine Abrasio festgestellte Erkrankungen sind leicht behandelbar, und eine Früherkennung führt oft zu besseren Ergebnissen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der auf Ihre spezifischen Bedürfnisse und Anliegen eingeht.
Die Erholung von einer Abrasio ist in der Regel unkompliziert, wobei sich die meisten Frauen innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche wieder normal fühlen. Ihr Körper braucht Zeit, um sich von dem Eingriff zu erholen, und die Befolgung der Anweisungen Ihres Arztes zur Genesung trägt dazu bei, eine reibungslose Heilung ohne Komplikationen zu gewährleisten.
Unmittelbar nach dem Eingriff werden Sie wahrscheinlich leichte Krämpfe verspüren, ähnlich wie Menstruationskrämpfe. Dieses Unbehagen ist völlig normal und zeigt, dass sich Ihre Gebärmutter wieder auf ihre normale Größe und Position zurückbildet. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol verschaffen in der Regel eine ausreichende Linderung.
Sie werden auch einige Tage nach dem Eingriff vaginale Blutungen oder Schmierblutungen feststellen. Diese Blutung ist in der Regel leichter als eine normale Periode und nimmt mit der Zeit allmählich ab. Verwenden Sie in dieser Zeit Binden anstelle von Tampons, da Tampons Bakterien einschleppen und Ihr Infektionsrisiko erhöhen könnten.
Ihre Genesungsrichtlinien umfassen mehrere wichtige Einschränkungen, die zum Schutz Ihres heilenden Gewebes dienen:
Die meisten Frauen können innerhalb von 2-3 Tagen zu normalen Aktivitäten zurückkehren, obwohl Sie auf Ihren Körper hören und sich bei Bedarf ausruhen sollten. Wenn Sie starke Schmerzen, starke Blutungen, Fieber oder Anzeichen einer Infektion verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da diese Symptome sofortige Aufmerksamkeit erfordern.
Obwohl D&C im Allgemeinen sehr sicher ist, können bestimmte Faktoren Ihr Komplikationsrisiko erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihnen und Ihrem Arzt, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen und während und nach dem Eingriff geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen.
Altersbedingte Faktoren spielen eine Rolle in Ihrem Gesamtrisikoprofil. Ältere Frauen, insbesondere solche, die sich in der Postmenopause befinden, haben möglicherweise empfindlicheres Gewebe, das während des Eingriffs anfällig für Verletzungen ist. Erfahrene Gynäkologen passen ihre Techniken jedoch entsprechend an, und das Alter allein hindert Sie nicht daran, eine sichere D&C zu haben.
Frühere Eingriffe oder Operationen an der Gebärmutter können Narbengewebe erzeugen, das den Eingriff erschwert. Wenn Sie mehrere D&Cs, Kaiserschnitte oder andere Operationen an der Gebärmutter hatten, wird Ihr Arzt während des Eingriffs besonders vorsichtig sein. Diese Vorgeschichte macht D&C nicht unmöglich, erfordert aber zusätzliches Fachwissen und Vorsichtsmaßnahmen.
Mehrere medizinische Bedingungen können Ihr Komplikationsrisiko während der D&C erhöhen:
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und Ihren aktuellen Gesundheitszustand sorgfältig prüfen, bevor er eine Abrasio empfiehlt. Er kann zusätzliche Untersuchungen oder Konsultationen mit anderen Spezialisten anordnen, wenn Sie erhebliche Risikofaktoren aufweisen. Diese gründliche Vorbereitung trägt dazu bei, das sicherste Ergebnis für Ihren Eingriff zu gewährleisten.
Komplikationen bei einer Abrasio sind relativ selten und treten bei weniger als 1 % der Eingriffe auf, wenn sie von erfahrenen Gynäkologen durchgeführt werden. Es ist jedoch wichtig, potenzielle Risiken zu verstehen, damit Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung treffen und Warnzeichen erkennen können, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.
Die häufigsten Komplikationen sind in der Regel mild und klingen mit der richtigen Behandlung ab. Übermäßige Blutungen treten bei etwa 1 von 1000 Eingriffen auf und sprechen in der Regel gut auf Medikamente oder kleinere zusätzliche Eingriffe an. Infektionen sind eine weitere Möglichkeit, die etwa 1 von 100 Frauen betrifft, aber Antibiotika beseitigen sie in der Regel schnell, wenn sie frühzeitig erkannt werden.
Schwerwiegendere Komplikationen, obwohl sehr selten, erfordern sofortige medizinische Hilfe. Dazu gehört die Perforation der Gebärmutter, die bei weniger als 1 von 500 Eingriffen auftritt. Dies bedeutet, dass die Kürette versehentlich ein kleines Loch in die Gebärmutterwand erzeugt. Die meisten kleinen Perforationen heilen von selbst, aber größere können eine chirurgische Reparatur erfordern.
Seltene Komplikationen, die eine spezialisierte Behandlung erfordern, sind:
Ihr Komplikationsrisiko hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, dem Grund für den Eingriff und der Erfahrung Ihres Chirurgen. Die Besprechung dieser Risiken mit Ihrem Arzt hilft Ihnen zu verstehen, was Sie erwarten können und wann Sie Hilfe suchen sollten, wenn Probleme auftreten.
Die meisten Frauen erholen sich nach einer Abrasio vollständig ohne bleibende Auswirkungen. Die Vorteile des Eingriffs überwiegen in der Regel die Risiken bei weitem, insbesondere wenn er zur Diagnose oder Behandlung einer schweren Erkrankung erforderlich ist. Ihr Arzt wird Sie sorgfältig überwachen und detaillierte Anweisungen zur Erkennung und Behandlung von Komplikationen geben, die auftreten können.
Zu wissen, wann Sie nach einer Abrasio Ihren Arzt kontaktieren sollten, hilft sicherzustellen, dass Sie eine sofortige Behandlung erhalten, wenn Komplikationen auftreten. Während sich die meisten Frauen reibungslos erholen, erfordern bestimmte Symptome sofortige medizinische Hilfe und sollten nicht ignoriert oder verzögert werden.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie starke Blutungen haben, die mehr als zwei Binden pro Stunde über zwei aufeinanderfolgende Stunden durchnässen. Dieses Ausmaß an Blutungen ist deutlich mehr als die normalen Schmierblutungen nach dem Eingriff und könnte auf eine ernsthafte Komplikation hindeuten, die dringend behandelt werden muss.
Fieber von 38 °C (100,4 °F) oder höher, insbesondere wenn es von Schüttelfrost oder grippeähnlichen Symptomen begleitet wird, kann auf eine Infektion hindeuten. Beckeninfektionen nach einer Abrasio können schwerwiegend sein, wenn sie unbehandelt bleiben, sprechen aber gut auf Antibiotika an, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Warten Sie nicht ab, ob das Fieber von selbst verschwindet.
Mehrere andere Symptome erfordern sofortige medizinische Hilfe:
Sie sollten Ihren Arzt auch bei weniger dringenden, aber besorgniserregenden Symptomen wie Blutungen, die länger als zwei Wochen anhalten, anhaltenden Krämpfen, die sich eher verschlimmern als bessern, oder bei jedem Symptom, das Sie beunruhigt, auch wenn es geringfügig erscheint, anrufen.
Denken Sie daran, dass die Arztpraxis Ihnen bei Ihrer Genesung helfen soll. Zögern Sie nicht, bei Fragen oder Bedenken anzurufen, da sie lieber kleinere Sorgen frühzeitig ansprechen, als dass Sie unnötig leiden oder Komplikationen entwickeln, die durch rechtzeitige Intervention hätten verhindert werden können.
D&C gilt als Goldstandard für die Diagnose von Endometriumkarzinomen und anderen Erkrankungen der Gebärmutter. Das Verfahren ermöglicht es Ihrem Arzt, Gewebeproben aus der gesamten Gebärmutterschleimhaut zu entnehmen, wodurch ein umfassender Überblick entsteht, den andere Tests möglicherweise übersehen. Diese gründliche Probenentnahme macht D&C viel genauer als ambulante Endometrium-Biopsien, bei denen nur kleine Bereiche beprobt werden.
Bei Verdacht auf Endometriumkarzinom kann D&C nicht nur feststellen, ob Krebs vorhanden ist, sondern auch, um welche Art es sich handelt und wie aggressiv er erscheint. Diese Informationen sind entscheidend für die Entwicklung eines wirksamen Behandlungsplans. Das Verfahren kann Krebs in seinen frühen Stadien erkennen, wenn die Behandlung am erfolgreichsten ist.
Ungewöhnliche Blutungen erfordern nicht immer eine Abrasio (D&C), aber sie bedürfen einer medizinischen Untersuchung, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. Ihr Arzt wird zunächst weniger invasive Ansätze wie Hormonbehandlungen, Medikamente oder ambulante Eingriffe versuchen. Eine Abrasio wird typischerweise empfohlen, wenn diese einfacheren Behandlungen nicht wirken oder wenn Bedenken hinsichtlich schwerwiegender Grunderkrankungen bestehen.
Faktoren, die eine Abrasio wahrscheinlicher machen, sind Blutungen nach der Menopause, sehr starke Blutungen, die nicht auf Medikamente ansprechen, Blutungen zwischen den Perioden, die anhalten, oder abnormale Ergebnisse bei anderen Tests wie Ultraschall oder Endometrium-Biopsie. Ihr Alter, Ihre Krankengeschichte und Ihre spezifischen Symptome beeinflussen alle, ob eine Abrasio die richtige Wahl für Ihre Situation ist.
Eine Abrasio beeinträchtigt in der Regel nicht Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, und die meisten Frauen, die schwanger werden möchten, können dies nach dem Eingriff normal tun. Ihr Menstruationszyklus kehrt in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen zur Normalität zurück, und Ihre Fruchtbarkeit bleibt im Allgemeinen unverändert. Es ist jedoch wichtig, zu warten, bis Ihr Arzt Sie für sexuelle Aktivität und Schwangerschaftsversuche freigibt.
In sehr seltenen Fällen können Komplikationen wie das Asherman-Syndrom (Narbenbildung) die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, dies tritt jedoch bei weniger als 1,5 % der Abrasio-Eingriffe auf. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, besprechen Sie Ihre Fruchtbarkeitsziele vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt, damit dieser zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zum Schutz Ihrer reproduktiven Gesundheit treffen kann.
Die meisten Frauen erholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen von einer Abrasio, obwohl sich jeder in seinem eigenen Tempo erholt. Sie werden sich wahrscheinlich innerhalb weniger Tage für leichte Aktivitäten wieder normal fühlen, aber die vollständige Heilung der Gebärmutterschleimhaut dauert etwa zwei Wochen. Während dieser Zeit können Sie leichte Krämpfe und leichte Blutungen verspüren, die allmählich abnehmen.
Ihre erste Menstruationsblutung nach einer Abrasio (D&C) kehrt typischerweise innerhalb von 4-6 Wochen zurück, obwohl sie sich möglicherweise geringfügig von Ihrem üblichen Zyklus unterscheidet. Vollständige Genesung bedeutet kein Bluten oder Schmierbluten mehr, keine Krämpfe und die Freigabe durch Ihren Arzt, um alle normalen Aktivitäten, einschließlich Sport und Geschlechtsverkehr, wieder aufzunehmen.
Eine Abrasio (D&C) kann als Teil von Schwangerschaftsabbrüchen verwendet werden, ist aber nicht ausschließlich ein Schwangerschaftsabbruch. Die gleiche Technik wird aus vielen medizinischen Gründen angewendet, einschließlich der Behandlung von Fehlgeburten, der Entfernung von Polypen, der Diagnose von Krebs und der Behandlung starker Blutungen. Wenn sie für einen Schwangerschaftsabbruch verwendet wird, wird sie typischerweise als "chirurgischer Schwangerschaftsabbruch" oder "Abrasio-Schwangerschaftsabbruch" bezeichnet.
Die medizinische Technik ist unabhängig vom Grund des Eingriffs identisch. Was sich unterscheidet, ist die Indikation (warum er durchgeführt wird) und manchmal der Zeitpunkt. Ob aus diagnostischen, therapeutischen oder schwangerschaftsbedingten Gründen angewendet, beinhaltet die Abrasio (D&C) den gleichen sorgfältigen Prozess der Dilatation und Kürettage, der von erfahrenen Gynäkologen in sicheren medizinischen Einrichtungen durchgeführt wird.