Was ist eine Ösophagektomie? Zweck, Verfahren & Genesung

Eine Ösophagektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Teils oder der gesamten Speiseröhre, des Schlauchs, der Nahrung von Ihrem Hals in Ihren Magen transportiert. Diese Operation wird am häufigsten zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs durchgeführt, kann aber auch bei anderen schweren Erkrankungen helfen, die Ihre Fähigkeit, sicher zu schlucken, beeinträchtigen.

Obwohl der Gedanke an diese Operation überwältigend erscheinen mag, kann das Verständnis, was sie beinhaltet, Ihnen helfen, sich besser vorbereitet und zuversichtlich in Bezug auf Ihren Behandlungsweg zu fühlen. Ihr Operationsteam wird Sie durch jeden Schritt des Prozesses führen.

Was ist eine Ösophagektomie?

Bei der Ösophagektomie wird der erkrankte Teil Ihrer Speiseröhre chirurgisch entfernt und das verbleibende gesunde Gewebe wieder verbunden. Stellen Sie es sich wie den Ersatz eines beschädigten Rohrabschnitts in der Sanitäranlage Ihres Körpers vor.

Während des Eingriffs entfernt Ihr Chirurg den betroffenen Teil Ihrer Speiseröhre und zieht dann Ihren Magen hoch oder verwendet einen Teil Ihres Darms, um einen neuen Weg für die Nahrung zu schaffen, um Ihren Magen zu erreichen. Diese Rekonstruktion ermöglicht es Ihnen, nach der Genesung normal zu essen und zu trinken.

Die Operation kann mit verschiedenen Ansätzen durchgeführt werden, einschließlich offener Chirurgie durch Ihre Brust oder Ihren Bauch oder minimalinvasiver Techniken unter Verwendung kleiner Schnitte und spezieller Kameras. Ihr Chirurg wählt den besten Ansatz basierend auf Ihrem spezifischen Zustand und Ihrer allgemeinen Gesundheit.

Warum wird eine Ösophagektomie durchgeführt?

Eine Ösophagektomie wird hauptsächlich empfohlen, wenn Sie Speiseröhrenkrebs haben, der vollständig entfernt werden muss. Diese Operation bietet die beste Chance auf langfristiges Überleben, wenn der Krebs früh genug erkannt wird, um chirurgisch entfernt zu werden.

Über Krebs hinaus kann diese Operation bei schwerer gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) helfen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat und schwere Schäden an Ihrer Speiseröhre verursacht hat. Manchmal kann langfristiger Säurerückfluss Narbenbildung verursachen, die das Schlucken erschwert oder gefährlich macht.

Ihr Arzt könnte eine Ösophagektomie auch bei Barrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie empfehlen, einem Zustand, bei dem der Säurerückfluss die Zellen, die Ihre Speiseröhre auskleiden, in einer Weise verändert hat, die krebsartig werden könnte. Andere seltene Erkrankungen, die diese Operation erfordern könnten, sind schwere Verletzungen der Speiseröhre oder bestimmte gutartige Tumore, die nicht anders entfernt werden können.

Wie ist das Verfahren bei einer Ösophagektomie?

Das Ösophagektomieverfahren dauert in der Regel 4 bis 8 Stunden, abhängig von der Komplexität Ihres Falls. Sie erhalten eine Vollnarkose, sodass Sie während der gesamten Operation vollständig schlafen.

Ihr Chirurg wird einen von mehreren Ansätzen verwenden, um Ihre Speiseröhre zu erreichen. Zu den gängigsten Techniken gehören Schnitte in Brust und Bauch, oder manchmal nur in Ihrem Bauch. Einige Chirurgen verwenden minimalinvasive Methoden mit kleineren Schnitten und robotergestützter Unterstützung.

Hier ist, was während der wichtigsten Operationsschritte geschieht:

1. Ihr Chirurg entfernt sorgfältig den erkrankten Teil Ihrer Speiseröhre
2. Auch benachbarte Lymphknoten werden entfernt, um die Ausbreitung von Krebs zu untersuchen
3. Ihr Magen wird zu einem Schlauch umgeformt und nach oben gezogen, um ihn mit der verbleibenden Speiseröhre zu verbinden
4. Wenn Ihr Magen nicht verwendet werden kann, kann stattdessen ein Teil Ihres Dickdarms verwendet werden
5. Die neue Verbindung wird sorgfältig getestet, um sicherzustellen, dass sie sicher ist

Nach der Rekonstruktion legt Ihr Chirurg vorübergehende Drainageröhrchen ein, um Ihrem Körper zu helfen, richtig zu heilen. Diese Röhrchen verbleiben in der Regel mehrere Tage bis zu einer Woche nach der Operation.

Wie bereitet man sich auf eine Ösophagektomie vor?

Die Vorbereitung auf eine Ösophagektomie umfasst mehrere wichtige Schritte, um das bestmögliche Ergebnis zu gewährleisten. Ihr medizinisches Team wird Sie in den Wochen vor Ihrer Operation durch jede Vorbereitungsphase führen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, mindestens 2-4 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören, da Rauchen Ihr Komplikationsrisiko erheblich erhöht. Wenn Sie regelmäßig Alkohol trinken, müssen Sie auch vor dem Eingriff damit aufhören.

Die Ernährungs-Vorbereitung ist entscheidend, da das Essen nach der Operation eine Herausforderung sein wird. Ihr Gesundheitsteam könnte Folgendes empfehlen:

• Treffen mit einem Ernährungsberater zur Optimierung Ihrer Ernährung vor der Operation
• Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten
• Essen einer proteinreichen Ernährung zur Unterstützung der Heilung
• Gewichtszunahme, wenn Sie untergewichtig sind
• Informationen über diätetische Veränderungen nach der Operation

Sie müssen auch mehrere medizinische Tests durchführen, darunter Blutuntersuchungen, Herz- und Lungenfunktionstests sowie bildgebende Verfahren. Einige Personen benötigen möglicherweise Atemübungen oder Physiotherapie, um ihre Lungen und ihren Körper vor der Operation zu stärken.

Wie Sie Ihre Ösophagektomie-Ergebnisse lesen

Nach der Ösophagektomie wird Ihr Chirurg die Ergebnisse mit Ihnen besprechen, sobald das entfernte Gewebe von einem Pathologen untersucht wurde. Diese Untersuchung liefert wichtige Informationen über Ihren Zustand und hilft, Ihre zukünftige Behandlung zu steuern.

Wenn Sie sich wegen Krebs operieren ließen, gibt Ihnen der Pathologiebericht Auskunft über das Stadium des Krebses, ob er sich auf die benachbarten Lymphknoten ausgebreitet hat und ob der Chirurg in der Lage war, das gesamte sichtbare Krebsgewebe zu entfernen. Saubere Ränder bedeuten, dass der Chirurg den gesamten Krebs entfernt hat, den er sehen konnte.

Ihr Operationsteam wird auch Ihren Genesungsfortschritt durch verschiedene Maßnahmen überwachen. Dazu gehören, wie gut Sie heilen, Ihre Fähigkeit, Flüssigkeiten und schließlich feste Nahrung zu schlucken, und ob Sie sich richtig ernähren.

Zu den Erholungsetappen gehören typischerweise der Beginn mit klaren Flüssigkeiten, die schrittweise Umstellung auf weiche Kost und schließlich die Rückkehr zu einer modifizierten normalen Ernährung. Ihr Team wird Ihr Gewicht, Ihr Energieniveau und Ihre allgemeine Kraft während der Heilung verfolgen.

Wie erholt man sich von einer Ösophagektomie?

Die Erholung von einer Ösophagektomie ist ein allmählicher Prozess, der typischerweise mehrere Monate dauert. Die meisten Menschen verbringen nach der Operation 7-14 Tage im Krankenhaus, wo Ihr medizinisches Team Ihre Heilung engmaschig überwacht und Ihnen hilft, wieder mit dem Essen zu beginnen.

Ihre Essgewohnheiten werden sich nach dieser Operation erheblich verändern. Sie müssen kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen und Ihre Nahrung sehr gründlich kauen. Viele Menschen stellen fest, dass sie sich viel schneller satt fühlen als vor der Operation.

Während Ihrer Genesung können Sie mit einigen häufigen Veränderungen rechnen:

• Sich nach dem Essen kleiner Mengen satt fühlen
• 6-8 kleine Mahlzeiten pro Tag anstelle von 3 großen Mahlzeiten einnehmen müssen
• Längere Zeit für Mahlzeiten benötigen
• Das Vermeiden von Flüssigkeiten zu den Mahlzeiten
• Mit erhöhtem Kopf schlafen, um Reflux zu verhindern

Die körperliche Aktivität wird während der Heilung allmählich gesteigert. Sie beginnen mit leichtem Gehen und Atemübungen und kehren dann innerhalb von 6-8 Wochen langsam zu normaleren Aktivitäten zurück.

Was sind die Risikofaktoren für Komplikationen bei einer Ösophagektomie?

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für Komplikationen durch eine Ösophagektomie erhöhen. Das Alter ist eine Überlegung, da Menschen über 70 möglicherweise ein höheres Risiko für bestimmte Komplikationen haben, obwohl viele ältere Erwachsene mit dieser Operation sehr gut zurechtkommen.

Ihre allgemeine Gesundheit spielt eine wichtige Rolle für das Operationsergebnis. Herzerkrankungen, Lungenprobleme, Diabetes und Nierenerkrankungen können sich alle auf Ihre Genesung auswirken. Ihr Operationsteam wird jedoch daran arbeiten, diese Erkrankungen vor Ihrem Eingriff zu optimieren.

Lebensstilfaktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, sind:

• Aktuelles Rauchen oder eine kürzliche Raucheranamnese
• Hoher Alkoholkonsum
• Schlechter Ernährungszustand oder signifikanter Gewichtsverlust
• Vorherige Brust- oder Bauchoperationen
• Bestimmte Medikamente, die die Heilung beeinträchtigen

Ihr Chirurg wird all diese Faktoren sorgfältig beurteilen und mit Ihnen zusammenarbeiten, um Risiken nach Möglichkeit zu minimieren. Viele Risikofaktoren können vor der Operation durch eine angemessene Vorbereitung verbessert werden.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einer Ösophagektomie?

Obwohl die Ösophagektomie im Allgemeinen sicher ist, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, ist es wichtig, die potenziellen Komplikationen zu verstehen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung treffen können.

Die schwerwiegendste, aber seltene Komplikation ist ein Leck an der Verbindungsstelle, an der Ihr Magen oder Darm mit Ihrer verbleibenden Speiseröhre verbunden ist. Dies tritt in etwa 5-10 % der Fälle auf und kann eine zusätzliche Operation oder eine längere Heilungszeit erfordern.

Häufigere Komplikationen, die sich in der Regel durch eine angemessene Behandlung beheben lassen, sind:

• Lungenentzündung oder andere Lungenprobleme (10-20 % der Fälle)
• Unregelmäßiger Herzrhythmus (10-15 % der Fälle)
• Infektion an der Inzisionsstelle (5-10 % der Fälle)
• Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge (2-5 % der Fälle)
• Vorübergehende Schluckbeschwerden (die meisten Menschen erleben dies anfänglich)

Langzeitkomplikationen können anhaltender Reflux, Veränderungen in der Magenentleerung oder Ernährungsprobleme sein. Die meisten Menschen passen sich jedoch mit angemessener Unterstützung und Ernährungsumstellungen gut an diese Veränderungen an.

Wann sollte ich nach einer Ösophagektomie einen Arzt aufsuchen?

Sie werden regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Operationsteam haben, aber es ist wichtig zu wissen, wann Sie sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie starke Brustschmerzen, Atembeschwerden oder Anzeichen einer Infektion wie Fieber und Schüttelfrost verspüren.

Probleme beim Schlucken, die sich plötzlich verschlimmern, anhaltendes Erbrechen oder die Unfähigkeit, Flüssigkeiten bei sich zu behalten, sind ebenfalls Gründe, Ihr medizinisches Team sofort zu kontaktieren. Diese Symptome könnten auf eine Komplikation hindeuten, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Weitere Warnzeichen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern, sind:

• Starke Bauchschmerzen, die sich durch Schmerzmittel nicht bessern
• Anzeichen von Dehydration wie Schwindel, trockener Mund oder verminderte Urinausscheidung
• Bluthusten oder Blut im Erbrochenen
• Rötung, Schwellung oder Ausfluss von Ihren Inzisionsstellen
• Beinschwellung oder Schmerzen, die auf Blutgerinnsel hindeuten könnten

Denken Sie daran, dass einige Beschwerden und Essensschwierigkeiten nach dieser Operation normal sind, aber Ihr medizinisches Team ist da, um Ihnen zu helfen, zwischen normaler Genesung und besorgniserregenden Symptomen zu unterscheiden.

Häufig gestellte Fragen zur Ösophagektomie

Q.1 Ist die Ösophagektomie wirksam bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs?

Ja, die Ösophagektomie ist oft die effektivste Behandlung für Speiseröhrenkrebs im Frühstadium. Wenn der Krebs entdeckt wird, bevor er sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet, kann die Operation die besten Chancen auf langfristiges Überleben und eine mögliche Heilung bieten.

Die Erfolgsrate hängt von mehreren Faktoren ab, darunter das Stadium Ihres Krebses, Ihre allgemeine Gesundheit und wie gut Sie auf zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie ansprechen. Viele Menschen führen nach der Genesung von dieser Operation ein normales, gesundes Leben.

Q.2 Kann ich nach einer Ösophagektomie normal essen?

Sie werden nach der Genesung in der Lage sein, die meisten Lebensmittel zu essen, aber Ihre Essgewohnheiten werden sich dauerhaft verändern. Sie müssen kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen und Ihre Nahrung sehr gründlich kauen, da Ihr Magen jetzt kleiner und anders positioniert ist.

Die meisten Menschen passen sich innerhalb weniger Monate gut an diese Veränderungen an. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann Ihnen helfen, Strategien zur Aufrechterhaltung einer guten Ernährung zu erlernen und Mahlzeiten wieder zu genießen.

Q.3 Wie lange dauert die Genesung nach einer Ösophagektomie?

Die anfängliche Genesung dauert typischerweise 6-8 Wochen, in denen Sie allmählich zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Die vollständige Genesung, einschließlich der Anpassung an Ihre neuen Essgewohnheiten und der Wiedererlangung Ihrer vollen Kraft, kann jedoch 3-6 Monate dauern.

Jeder heilt in seinem eigenen Tempo, und Faktoren wie Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und ob Sie zusätzliche Behandlungen benötigen, können sich auf Ihren Genesungszeitplan auswirken. Ihr medizinisches Team wird Ihren Fortschritt überwachen und Ihren Genesungsplan nach Bedarf anpassen.

Q.4 Benötige ich nach einer Ösophagektomie eine zusätzliche Behandlung?

Die zusätzliche Behandlung hängt von Ihrem spezifischen Zustand und den Ergebnissen der Operation ab. Wenn Sie sich wegen Krebs operieren ließen, benötigen Sie möglicherweise eine Chemotherapie oder Strahlentherapie vor oder nach der Operation, um das Rückfallrisiko zu verringern.

Ihr Onkologe wird die pathologischen Ergebnisse mit Ihnen besprechen und den besten Nachbehandlungsplan empfehlen. Manche Menschen benötigen nur regelmäßige Überwachung, während andere von zusätzlichen Therapien profitieren.

Q.5 Kann eine Ösophagektomie mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden?

Ja, viele Ösophagektomien können heute mit minimalinvasiven oder robotergestützten Techniken durchgeführt werden. Diese Verfahren verwenden kleinere Schnitte und spezielle Kameras, was zu weniger Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalten und schnelleren Genesungszeiten führen kann.

Allerdings ist nicht jeder Kandidat für eine minimalinvasive Operation. Ihr Chirurg wird Ihre spezifische Situation beurteilen und das Verfahren empfehlen, das für Ihren Zustand am sichersten und effektivsten ist.