Was ist eine Lebendspende-Nierentransplantation? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Eine Lebendspende-Nierentransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine gesunde Person eine ihrer Nieren an jemanden spendet, dessen Nieren versagt haben oder versagen. Diese lebensrettende Behandlung bietet die besten Chancen auf langfristigen Erfolg im Vergleich zu anderen Nierenersatztherapien.

Im Gegensatz zum Warten auf eine Niere von jemandem, der verstorben ist, ermöglicht die Lebendspende die Transplantation, wenn sowohl Sie als auch Ihr Spender bei bestmöglicher Gesundheit sind. Ihr Körper kann mit nur einer gesunden Niere einwandfrei funktionieren, was dieses bemerkenswerte Geschenk des Lebens ermöglicht.

Was ist eine Lebendspende-Nierentransplantation?

Eine Lebendspende-Nierentransplantation beinhaltet die Entnahme einer gesunden Niere von einer lebenden Person und deren Einsetzen in jemanden mit Nierenversagen. Die gespendete Niere übernimmt die Aufgabe, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut zu filtern.

Diese Art der Transplantation kann von Familienmitgliedern, Freunden oder sogar großzügigen Fremden stammen, die helfen möchten. Der Spender wird einer umfassenden medizinischen und psychologischen Untersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass er gesund genug ist, um sicher zu spenden. In der Zwischenzeit werden auch Sie umfassenden Tests unterzogen, um sicherzustellen, dass Sie bereit sind, die neue Niere zu erhalten.

Das Schöne an der Nierenspende ist, dass Menschen mit zwei Nieren geboren werden, aber nur eine benötigen, um ein völlig normales, gesundes Leben zu führen. Die verbleibende Niere wächst etwas größer, um die zusätzliche Arbeitsbelastung zu bewältigen, und Spender haben in der Regel keine langfristigen Gesundheitsprobleme.

Warum wird eine Lebendspende-Nierentransplantation durchgeführt?

Eine Lebendspende-Nierentransplantation wird empfohlen, wenn Ihre Nieren Abfallprodukte und Toxine nicht mehr effektiv aus Ihrem Blut filtern können. Dieses Verfahren bietet Ihnen die besten Chancen, zu einem normalen, aktiven Leben ohne die Einschränkungen der Dialyse zurückzukehren.

Ihr Arzt könnte diese Option vorschlagen, wenn Sie eine terminale Nierenerkrankung haben, die durch Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, polyzystische Nierenerkrankung oder Autoimmunerkrankungen verursacht wird. Diese Erkrankungen schädigen Ihre Nieren allmählich, bis sie weniger als 10-15 % ihrer normalen Kapazität arbeiten.

Der Hauptvorteil einer Lebendspende ist das Timing. Anstatt Monate oder Jahre auf einer Transplantationsliste zu warten, können Sie die Operation planen, wenn Sie noch relativ gesund sind. Studien zeigen, dass Menschen, die Nieren von Lebendspendern erhalten, tendenziell bessere Ergebnisse und länger anhaltende Transplantationen haben als diejenigen, die Nieren von verstorbenen Spendern erhalten.

Wie ist das Verfahren bei einer Lebendspende-Nierentransplantation?

Die Lebendspende-Nierentransplantation umfasst zwei separate, aber koordinierte Operationen, die gleichzeitig stattfinden. Die Operation Ihres Spenders konzentriert sich auf die sichere Entfernung einer gesunden Niere, während Ihre Operation das Einsetzen dieser Niere in Ihren Körper beinhaltet.

Für Ihren Spender dauert das Verfahren typischerweise 2-3 Stunden und wird oft mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt. Der Chirurg macht mehrere kleine Schnitte im Bauchraum des Spenders und verwendet eine winzige Kamera, um die Entfernung der Niere zu steuern. Dieser Ansatz führt zu einer schnelleren Genesung und weniger Narbenbildung im Vergleich zur herkömmlichen offenen Chirurgie.

Ihre Operation dauert etwa 3-4 Stunden und beinhaltet das Einsetzen der neuen Niere in Ihren Unterbauch, normalerweise auf der rechten Seite. Überraschenderweise bleiben Ihre eigenen Nieren in der Regel an Ort und Stelle, es sei denn, sie verursachen Komplikationen. Die neue Niere wird mit den nahegelegenen Blutgefäßen und Ihrer Blase verbunden und beginnt oft sofort mit der Urinproduktion.

Beide Operationen finden im selben Krankenhaus statt, oft in benachbarten Operationssälen. Diese Koordination stellt sicher, dass die Niere so wenig Zeit wie möglich außerhalb des Körpers verbringt, was dazu beiträgt, ihre Funktion zu erhalten. Sie werden beide im Aufwachraum engmaschig überwacht, bevor Sie in Ihre Krankenzimmer verlegt werden.

Wie bereitet man sich auf eine Lebendspende-Nierentransplantation vor?

Die Vorbereitung auf Ihre Lebendspende-Nierentransplantation umfasst mehrere Monate medizinischer Untersuchungen, Anpassungen des Lebensstils und emotionale Vorbereitung. Dieser umfassende Prozess stellt sicher, dass Sie sich in bestmöglichem Zustand für die Operation und die Genesung befinden.

Ihr medizinisches Team wird umfangreiche Tests durchführen, um Ihr Herz, Ihre Lunge, Ihre Leber und Ihre allgemeine Gesundheit zu beurteilen. Dazu gehören möglicherweise Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren, Herzfunktionstests und Krebsvorsorgeuntersuchungen. Sie werden sich auch mit einem Transplantationspsychologen treffen, um die emotionalen Aspekte des Erhalts dieses lebensverändernden Geschenks zu besprechen.

Hier sind die wichtigsten Schritte, die Sie vor Ihrer Transplantation unternehmen müssen:

• Abschluss aller erforderlichen medizinischen Tests und Termine
• Aktualisierung Ihrer Impfungen, da einige Impfstoffe nach der Transplantation nicht verabreicht werden können
• Besuch von Transplantationsschulungen, um mehr über die Nachsorge nach der Operation zu erfahren
• Organisation von Unterstützung zu Hause während Ihrer Genesungsphase
• Rauchen aufgeben und Alkoholkonsum einschränken, falls zutreffend
• Aufrechterhaltung einer guten Ernährung und Bewegung, wie von Ihrem Team genehmigt
• Vorbereitung Ihres Zuhauses auf die Genesung mit notwendigen Vorräten und Modifikationen

Ihr Spender durchläuft einen ähnlichen Bewertungsprozess, um sicherzustellen, dass er gesund genug ist, um sicher zu spenden. Dies beinhaltet psychologische Beratung, um sicherzustellen, dass seine Entscheidung freiwillig und gut informiert ist.

Wie interpretiert man die Ergebnisse einer Lebendspende-Nierentransplantation?

Nach Ihrer Lebendspende-Nierentransplantation wird Ihr medizinisches Team mehrere wichtige Indikatoren überwachen, um zu beurteilen, wie gut Ihre neue Niere funktioniert. Das wichtigste Maß ist Ihr Serumkreatininspiegel, der zeigt, wie effektiv Ihre Niere Abfallstoffe aus Ihrem Blut filtert.

Die normalen Kreatininwerte nach einer Transplantation liegen typischerweise zwischen 1,0 und 1,5 mg/dl, obwohl dies je nach Größe, Alter und Muskelmasse variieren kann. Ihr Arzt legt Ihren Ausgangswert in den Wochen nach der Operation fest, und jede signifikante Erhöhung könnte darauf hindeuten, dass Ihre Niere nicht so gut arbeitet, wie sie sollte.

Weitere wichtige Tests sind Ihr Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), der ein weiteres Abfallprodukt misst, und Ihre geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR), die schätzt, wie viel Blut Ihre Niere pro Minute filtert. Sie werden auch regelmäßige Urintests durchführen lassen, um auf Eiweiß oder Blut zu prüfen, was auf Komplikationen hindeuten könnte.

Ihre Medikamentenspiegel werden engmaschig überwacht, insbesondere Ihre immunsuppressiven Medikamente, die eine Abstoßung verhindern. Diese Medikamente müssen innerhalb bestimmter Bereiche gehalten werden, um Ihre neue Niere zu schützen und gleichzeitig Nebenwirkungen zu minimieren.

Wie Sie die Gesundheit Ihrer Nierentransplantation erhalten können?

Die Erhaltung der Gesundheit Ihrer transplantierten Niere erfordert ein lebenslanges Engagement für die Einnahme von Medikamenten, die Teilnahme an regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und die Wahl eines gesunden Lebensstils. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Menschen diese Routinen mit der Zeit als selbstverständlich empfinden.

Ihre wichtigste Aufgabe ist die Einnahme Ihrer immunsuppressiven Medikamente genau nach Vorschrift, jeden einzelnen Tag. Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Immunsystem Ihre neue Niere angreift, aber sie müssen konsequent eingenommen werden, um wirksam zu sein. Überspringen Sie niemals Dosen oder setzen Sie sie ohne Zustimmung Ihres Arztes ab.

Regelmäßige Kontrolltermine sind unerlässlich, insbesondere im ersten Jahr nach der Transplantation. Anfangs besuchen Sie möglicherweise zweimal pro Woche Ihr Transplantationsteam, aber dies reduziert sich allmählich auf monatlich, dann alle paar Monate, sobald sich Ihre Niere stabilisiert hat. Diese Besuche umfassen Blutuntersuchungen, körperliche Untersuchungen und Medikamentenanpassungen.

Hier sind wichtige Schritte zum Schutz Ihrer transplantierten Niere:

• Nehmen Sie alle Medikamente genau nach Anweisung ein, und zwar jeden Tag zur gleichen Zeit
• Halten Sie alle geplanten Nachsorgetermine ein
• Ernähren Sie sich gesund mit angemessenen Portionen und begrenztem Natrium
• Bleiben Sie körperlich aktiv, mit Zustimmung Ihres Arztes
• Schützen Sie sich vor Infektionen durch gute Hygiene und vermeiden Sie Menschenansammlungen, wenn Sie krank sind
• Tragen Sie Sonnenschutzmittel und Schutzkleidung aufgrund des erhöhten Krebsrisikos
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die an ansteckenden Krankheiten leiden
• Melden Sie alle Symptome oder Bedenken unverzüglich Ihrem Transplantationsteam

Ihr Transplantationsteam gibt Ihnen detaillierte Richtlinien, welche Lebensmittel Sie meiden sollten, wie Sie Infektionen vorbeugen und wann Sie sich medizinisch behandeln lassen sollten. Die Befolgung dieser Empfehlungen trägt dazu bei, dass Ihre neue Niere viele Jahre lang gut funktioniert.

Welche Risikofaktoren gibt es für Komplikationen nach einer Nierentransplantation?

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für Komplikationen nach einer Lebendspende-Nierentransplantation erhöhen. Das Verständnis dieser Risiken hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu minimieren und Probleme frühzeitig zu erkennen.

Das Alter spielt eine Rolle, da ältere Empfänger ein höheres Komplikationsrisiko und eine langsamere Heilung haben können. Das Alter allein disqualifiziert Sie jedoch nicht von einer Transplantation, wenn Sie ansonsten gesund sind. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, einschließlich Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen oder früheren Operationen, beeinflusst ebenfalls Ihr Risikoniveau.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Diabetes oder schlechte Blutzuckerkontrolle
• Herzerkrankungen oder Bluthochdruck
• Vorherige Organtransplantationen oder mehrere Operationen
• Adipositas oder erhebliche Gewichtsprobleme
• Vorgeschichte von Krebs oder bestimmten Infektionen
• Rauchen oder Drogenmissbrauch
• Schlechte soziale Unterstützung oder Unfähigkeit, medizinische Anweisungen zu befolgen
• Bestimmte genetische Faktoren, die den Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen

Ihr Transplantationsteam bewertet diese Faktoren sorgfältig während Ihres Evaluierungsprozesses. Viele Risikofaktoren können vor der Transplantation durch Änderungen des Lebensstils, eine bessere medizinische Behandlung oder zusätzliche Behandlungen verbessert werden.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einer Lebendspende-Nierentransplantation?

Obwohl Lebendspende-Nierentransplantationen im Allgemeinen sehr erfolgreich sind, ist es wichtig, die potenziellen Komplikationen zu verstehen, die auftreten können. Die meisten Komplikationen sind beherrschbar, wenn sie frühzeitig erkannt werden, weshalb eine regelmäßige Überwachung so wichtig ist.

Die schwerwiegendste Sorge ist die Nierenabstoßung, bei der Ihr Immunsystem die transplantierte Niere angreift. Dies kann auch Jahre nach der Transplantation geschehen, weshalb Sie lebenslang immunsuppressive Medikamente einnehmen müssen. Eine akute Abstoßung kann oft erfolgreich behandelt werden, wenn sie frühzeitig durch regelmäßige Blutuntersuchungen erkannt wird.

Hier sind die wichtigsten Komplikationen, auf die Sie achten sollten:

• Nierenabstoßung (akut oder chronisch)
• Erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund von immunsuppressiven Medikamenten
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit, bestimmte Krebsarten zu entwickeln, insbesondere Hautkrebs
• Kardiovaskuläre Probleme, einschließlich Bluthochdruck und Herzerkrankungen
• Knochenerkrankungen und erhöhtes Frakturrisiko
• Nebenwirkungen von Medikamenten, einschließlich Nierentoxizität
• Chirurgische Komplikationen wie Blutungen, Blutgerinnsel oder Wundheilungsstörungen
• Diabetes oder Verschlechterung eines bestehenden Diabetes

Weniger häufige, aber schwerwiegende Komplikationen sind schwere Infektionen, bestimmte Arten von Lymphomen und Probleme mit den Blutgefäßen, die mit Ihrer neuen Niere verbunden sind. Ihr Transplantationsteam überwacht all diese Möglichkeiten durch regelmäßige Tests und Untersuchungen.

Die gute Nachricht ist, dass es den meisten Menschen, die eine Lebendspende-Niere erhalten, langfristig sehr gut geht. Bei richtiger Pflege und Überwachung funktionieren viele transplantierte Nieren 15-20 Jahre oder länger gut.

Wann sollte ich nach einer Nierentransplantation einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort mit Ihrem Transplantationsteam in Verbindung setzen, wenn Sie nach Ihrer Nierentransplantation besorgniserregende Symptome verspüren. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Problemen kann oft schwere Komplikationen verhindern und Ihre neue Niere schützen.

Fieber ist eines der wichtigsten Warnzeichen, auf das Sie achten sollten. Jede Temperatur über 38 °C (100,4 °F) könnte auf eine Infektion hindeuten, die besonders gefährlich sein kann, wenn Sie immunsuppressive Medikamente einnehmen. Warten Sie nicht ab, ob es von selbst verschwindet.

Wenden Sie sich sofort an Ihr Transplantationsteam, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Fieber über 38 °C (100,4 °F)
• Grippeähnliche Symptome wie Schüttelfrost, Gliederschmerzen oder Müdigkeit
• Verminderte Urinausscheidung oder Veränderungen der Urinfarbe
• Schwellungen in Ihren Beinen, Knöcheln oder um Ihre Augen
• Plötzliche Gewichtszunahme (mehr als 1-1,5 kg an einem Tag)
• Schmerzen oder Empfindlichkeit über Ihrer transplantierten Niere
• Übelkeit, Erbrechen oder Unfähigkeit, Medikamente einzunehmen
• Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen
• Starke Kopfschmerzen oder Veränderungen des Sehvermögens
• Neue Knoten, Beulen oder Hautveränderungen

Sie sollten sich auch melden, wenn Sie Fragen zu Ihren Medikamenten haben, Dosen vergessen oder Nebenwirkungen verspüren. Ihr Transplantationsteam ist da, um Sie zu unterstützen, und es ist ihnen lieber, von Ihnen wegen kleinerer Bedenken zu hören, als sich später mit größeren Problemen auseinandersetzen zu müssen.

Häufig gestellte Fragen zur Lebendspende-Nierentransplantation

F.1 Ist die Lebendspende-Nierentransplantation besser als die Dialyse?

Ja, die Lebendspende-Nierentransplantation bietet in der Regel erhebliche Vorteile gegenüber einem langfristigen Verbleib in der Dialyse. Die meisten Menschen erleben nach einer erfolgreichen Transplantation eine bessere Lebensqualität, mehr Energie und weniger diätetische Einschränkungen.

Forschungsergebnisse zeigen, dass Menschen mit Nierentransplantationen im Allgemeinen länger leben als diejenigen, die auf Dialyse angewiesen sind. Sie haben auch mehr Freiheit zu reisen, zu arbeiten und an Aktivitäten teilzunehmen, ohne an einen Dialyseplan gebunden zu sein. Eine Transplantation erfordert jedoch lebenslange Medikamente und regelmäßige Überwachung.

Q.2 Erfahren die Spender langfristige Gesundheitsprobleme?

Die meisten Nierenspender führen nach der Spende ein völlig normales, gesundes Leben ohne langfristige Gesundheitsprobleme. Studien, die Spender über Jahrzehnte hinweg verfolgen, zeigen, dass sie die gleiche Lebenserwartung wie die allgemeine Bevölkerung haben.

Spender benötigen regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um ihre Nierenfunktion und ihren Blutdruck zu überwachen. Sehr selten können einige Spender später im Leben einen hohen Blutdruck oder eine leicht eingeschränkte Nierenfunktion entwickeln, aber schwere Komplikationen sind selten, wenn die Spender sorgfältig untersucht werden.

Q.3 Wie lange hält eine Niere von einem Lebendspender typischerweise?

Nieren von Lebendspendern funktionieren typischerweise 15-20 Jahre oder länger gut, wobei einige sogar noch länger halten. Die genaue Lebensdauer hängt von Faktoren wie Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, wie gut Sie sich selbst versorgen und wie genau Sie sich an Ihre medizinische Behandlung halten, ab.

Nieren von Lebendspendern halten in der Regel länger als Nieren von verstorbenen Spendern, da sie von vornherein gesünder sind und weniger Zeit außerhalb des Körpers verbringen. Die konsequente Einnahme Ihrer Medikamente und die Aufrechterhaltung guter Gesundheitsgewohnheiten tragen dazu bei, die Lebensdauer Ihrer Niere zu maximieren.

Q.4 Kann ich mehr als eine Nierentransplantation haben?

Ja, es ist möglich, eine zweite Nierentransplantation zu erhalten, wenn Ihre erste irgendwann versagt. Viele Menschen haben erfolgreich eine zweite oder sogar dritte Transplantation erhalten, obwohl jede nachfolgende Transplantation aufgrund erhöhter Antikörper in Ihrem Blut etwas schwieriger sein kann.

Ihr Transplantations-Team wird Sie nach ähnlichen Kriterien wie beim ersten Mal für eine weitere Transplantation beurteilen. Wenn Sie ein Kandidat sind, können Sie möglicherweise eine weitere Lebendspende-Niere erhalten oder auf eine Niere von einem verstorbenen Spender warten.

F.5 Was geschieht mit meinen ursprünglichen Nieren nach der Transplantation?

In den meisten Fällen verbleiben Ihre ursprünglichen Nieren nach der Transplantation an ihrem Platz, es sei denn, sie verursachen spezifische Probleme wie Infektionen, Bluthochdruck oder nehmen zu viel Platz ein. Ihre neue Niere wird typischerweise in Ihrem Unterbauch platziert, getrennt von Ihren ursprünglichen Nieren.

Ihre ursprünglichen Nieren können auch nach ihrem Versagen weiterhin geringe Mengen an Urin produzieren, und das Belassen an ihrem Platz verursacht in der Regel keine Probleme. Wenn sie jedoch problematisch werden, können sie in einer separaten Operation entfernt werden.