Was ist eine Lumpektomie? Zweck, Verfahren & Genesung

Eine Lumpektomie ist eine brusterhaltende Operation, bei der ein Krebstumor zusammen mit einer kleinen Menge umliegenden gesunden Gewebes entfernt wird. Mit diesem Verfahren können Sie den Großteil Ihrer Brust behalten und gleichzeitig Brustkrebs wirksam behandeln. Sie wird oft als "brusterhaltende Operation" bezeichnet, da sie die Gesamtform und das Aussehen Ihrer Brust erhält.

Viele Frauen fühlen sich überfordert, wenn sie zum ersten Mal hören, dass sie sich einer Brustoperation unterziehen müssen. Das Verständnis, was eine Lumpektomie beinhaltet, kann dazu beitragen, diese Bedenken zu lindern und Sie in die Lage versetzen, fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen.

Was ist eine Lumpektomie?

Eine Lumpektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Brustkrebs entfernt wird, während so viel wie möglich Ihres natürlichen Brustgewebes erhalten bleibt. Bei dieser Operation entfernt Ihr Chirurg den Tumor zusammen mit einem Rand aus gesundem Gewebe um ihn herum, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen eliminiert werden.

Stellen Sie es sich als Präzisionschirurgie vor, die nur den Problembereich anvisiert. Das Ziel ist es, eine vollständige Krebsentfernung zu erreichen und gleichzeitig das natürliche Aussehen und die Funktion Ihrer Brust zu erhalten. Dieser Ansatz hat sich bei Brustkrebs im Frühstadium in Kombination mit einer Strahlentherapie als ebenso wirksam erwiesen wie eine Mastektomie.

Der Eingriff dauert in der Regel 1-2 Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die meisten Patientinnen können am selben Tag oder nach einer Übernachtung nach Hause gehen, je nach individuellen Umständen und Empfehlungen des Chirurgen.

Warum wird eine Lumpektomie durchgeführt?

Eine Lumpektomie wird zur Behandlung von Brustkrebs durchgeführt, während Ihre Brust erhalten bleibt. Sie ist die bevorzugte Behandlungsoption, wenn der Krebs frühzeitig erkannt und auf einen kleinen Bereich des Brustgewebes beschränkt ist.

Ihr Arzt kann eine Lumpektomie empfehlen, wenn Sie invasiven Brustkrebs oder ein duktales Karzinom in situ (DCIS) haben, eine nicht-invasive Form von Brustkrebs. Die Größe und Lage Ihres Tumors sowie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand bestimmen, ob Sie ein geeigneter Kandidat für dieses Verfahren sind.

Diese Operation bietet mehrere Vorteile gegenüber umfangreicheren Verfahren. Sie behalten das natürliche Aussehen Ihrer Brust, erleben kürzere Erholungszeiten und fühlen sich oft wohler mit Ihrem Körperbild nach der Behandlung. Studien zeigen, dass die Lumpektomie mit anschließender Strahlentherapie bei Brustkrebs im Frühstadium gleichwertige Überlebensraten wie die Mastektomie bietet.

Wie ist das Verfahren bei einer Lumpektomie?

Das Lumpektomieverfahren folgt einem sorgfältig geplanten Ansatz, um eine vollständige Krebsentfernung zu gewährleisten und gleichzeitig gesundes Gewebe zu erhalten. Ihr Operationsteam wird Ihren Fall und die Bildgebungsstudien vor Beginn der Operation gründlich geprüft haben.

Folgendes geschieht während Ihrer Lumpektomie-Operation:

1. Sie erhalten eine Vollnarkose, um sicherzustellen, dass Sie während des Eingriffs völlig entspannt sind
2. Ihr Chirurg macht einen kleinen Schnitt über der Tumorstelle, typischerweise entlang der natürlichen Kontur Ihrer Brust
3. Der Tumor wird sorgfältig zusammen mit einem Rand aus gesundem Gewebe um ihn herum entfernt
4. Das entfernte Gewebe wird zur sofortigen Untersuchung an die Pathologie geschickt, um klare Ränder zu bestätigen
5. Wenn die Ränder nicht klar sind, kann während desselben Eingriffs zusätzliches Gewebe entfernt werden
6. Ihr Chirurg verschließt den Einschnitt mit Nähten oder chirurgischen Clips
7. Bei Bedarf kann vorübergehend eine Drainage gelegt werden

Der gesamte Eingriff dauert in der Regel 1-2 Stunden, abhängig von der Größe und Lage des Tumors. Ihr Chirurg kann während derselben Operation auch eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchführen, um zu überprüfen, ob sich der Krebs auf die benachbarten Lymphknoten ausgebreitet hat.

In einigen Fällen verwendet Ihr Chirurg möglicherweise eine Drahtlokalisierung oder andere bildgebende Verfahren, um kleine Tumore präzise zu lokalisieren, die während der Untersuchung nicht ertastet werden können. Dies gewährleistet eine genaue Entfernung unter Erhaltung so viel gesunden Gewebes wie möglich.

Wie bereitet man sich auf eine Lumpektomie vor?

Die Vorbereitung auf eine Lumpektomie beinhaltet sowohl körperliche als auch emotionale Vorbereitung, um das bestmögliche Ergebnis zu gewährleisten. Ihr Gesundheitsteam wird spezifische Anweisungen geben, die auf Ihre individuelle Situation zugeschnitten sind.

Mehrere Schritte helfen Ihnen bei der Vorbereitung auf eine erfolgreiche Operation und Genesung:

• Setzen Sie blutverdünnende Medikamente nach Anweisung Ihres Arztes ab, in der Regel 7-10 Tage vor der Operation
• Organisieren Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt und in den ersten 24 Stunden bei Ihnen bleibt
• Fasten Sie 8-12 Stunden vor der Operation, wie von Ihrem Operationsteam angewiesen
• Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung, die vorne geknöpft oder gezippt ist
• Entfernen Sie vor der Ankunft im Krankenhaus jeglichen Schmuck, Make-up und Nagellack
• Duschen Sie am Abend vor und am Morgen der Operation mit antibakterieller Seife
• Bringen Sie eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, die Sie derzeit einnehmen

Ihr Chirurg wird Sie vor dem Eingriff treffen, um alle kurzfristigen Fragen zu beantworten und sicherzustellen, dass Sie sich wohl fühlen. Dies ist eine ausgezeichnete Gelegenheit, alle Bedenken bezüglich der Operation oder des Genesungsprozesses zu besprechen.

Erwägen Sie, Ihr Zuhause auf die Genesung vorzubereiten, indem Sie einen komfortablen Ruhebereich mit einfachem Zugang zu den notwendigen Dingen einrichten. Eisbeutel, bequeme Kissen und Unterhaltungsmöglichkeiten griffbereit zu haben, kann Ihre Genesung angenehmer gestalten.

Wie liest man die Ergebnisse der Lumpektomie?

Das Verständnis Ihres pathologischen Berichts der Lumpektomie hilft Ihnen zu verstehen, was die Operation erreicht hat und welche Schritte als Nächstes in Ihrem Behandlungsplan folgen. Der pathologische Bericht liefert wichtige Informationen über Ihren Krebs und ob die Operation erfolgreich das gesamte Krebsgewebe entfernt hat.

Ihr Pathologiebericht enthält mehrere wichtige Befunde, die Ihre weitere Versorgung leiten. Der wichtigste Aspekt ist, ob Ihr Chirurg "saubere Ränder" erreicht hat, was bedeutet, dass keine Krebszellen an den Rändern des entfernten Gewebes gefunden wurden.

Hier sind die Hauptkomponenten, die Ihr Pathologiebericht behandelt:

• Randstatus - ob sich Krebszellen bis zu den Rändern des entfernten Gewebes ausdehnen
• Tumorgröße und -typ - spezifische Eigenschaften Ihres Krebses
• Hormonrezeptorstatus - ob Ihr Krebs auf Hormone anspricht
• HER2-Status - ein Protein, das das Krebswachstum und die Behandlungsmöglichkeiten beeinflusst
• Grad - wie aggressiv Ihre Krebszellen unter mikroskopischer Untersuchung erscheinen
• Lymphknotenbeteiligung - ob sich der Krebs auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat

Saubere Ränder bedeuten, dass Ihr Chirurg den gesamten sichtbaren Krebs erfolgreich mit gesundem Gewebe entfernt hat, das ihn umgibt. Wenn die Ränder nicht sauber sind, benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Operation, um mehr Gewebe zu entfernen und eine vollständige Krebsentfernung sicherzustellen.

Ihr Onkologe wird diese Ergebnisse mit Ihnen besprechen und erklären, wie sie Ihren Behandlungsplan beeinflussen. Diese Informationen helfen zu bestimmen, ob Sie zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichtete Therapien benötigen.

Wie erholt man sich nach einer Lumpektomie?

Die Erholung von einer Lumpektomie ist im Allgemeinen unkompliziert, wobei die meisten Menschen innerhalb von 1-2 Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Ihr Körper braucht Zeit zum Heilen, und die sorgfältige Befolgung der Anweisungen Ihres Chirurgen fördert eine optimale Genesung.

In den ersten Tagen nach der Operation werden Sie wahrscheinlich einige Beschwerden, Schwellungen und Blutergüsse um die Operationsstelle verspüren. Diese Symptome sind völlig normal und verbessern sich allmählich, wenn sich Ihr Körper erholt.

Ihr Genesungsplan sollte diese wichtigen Richtlinien umfassen:

• Nehmen Sie die verschriebenen Schmerzmittel wie verordnet ein, um Beschwerden zu vermeiden
• Halten Sie die Operationsstelle sauber und trocken und befolgen Sie die spezifischen Anweisungen zur Wundversorgung
• Vermeiden Sie schweres Heben (über 4,5 kg) für 1-2 Wochen
• Nehmen Sie Ihre normalen Aktivitäten allmählich wieder auf, sobald Sie sich dazu bereit fühlen
• Nehmen Sie alle Nachsorgetermine mit Ihrem Operationsteam wahr
• Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion wie verstärkte Rötung, Wärme oder Ausfluss
• Führen Sie sanfte Armübungen wie empfohlen durch, um Steifheit zu vermeiden

Die meisten Menschen können innerhalb einer Woche wieder arbeiten, abhängig von ihren beruflichen Anforderungen. Aktivitäten, die schweres Heben oder anstrengende Armbewegungen beinhalten, sollten vermieden werden, bis Ihr Chirurg die Freigabe erteilt, in der Regel 2-4 Wochen nach der Operation.

Ihre emotionale Genesung ist genauso wichtig wie die körperliche Heilung. Es ist normal, sich nach einer Krebsoperation ängstlich, traurig oder überfordert zu fühlen. Zögern Sie nicht, sich an Ihr Gesundheitsteam, Selbsthilfegruppen oder Therapeuten zu wenden, wenn Sie in dieser Zeit emotionale Unterstützung benötigen.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Notwendigkeit einer Lumpektomie?

Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer Lumpektomie sind im Wesentlichen die gleichen wie Risikofaktoren für die Entwicklung von Brustkrebs. Das Verständnis dieser Faktoren hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen über Screening- und Präventionsstrategien zu treffen.

Einige Risikofaktoren für Brustkrebs, die zu einer Lumpektomie führen können, liegen außerhalb Ihrer Kontrolle, während andere mit Lebensstilentscheidungen zusammenhängen, die Sie beeinflussen können. Das Alter bleibt der wichtigste Risikofaktor, wobei die meisten Brustkrebserkrankungen bei Frauen über 50 auftreten.

Hier sind die primären Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs erhöhen:

• Weiblich und älter werden, insbesondere nach der Menopause
• Familiengeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs
• Vererbte Genmutationen wie BRCA1 oder BRCA2
• Vorheriger Brustkrebs oder bestimmte gutartige Brusterkrankungen
• Dichtes Brustgewebe, das die Krebsentdeckung erschwert
• Exposition gegenüber Östrogen über lange Zeiträume
• Strahlenexposition im Brustbereich während der Kindheit oder im jungen Erwachsenenalter

Lebensstilfaktoren, die das Risiko erhöhen können, umfassen Alkoholkonsum, Übergewicht nach der Menopause und mangelnde körperliche Aktivität. Das Vorhandensein von Risikofaktoren bedeutet jedoch nicht, dass Sie definitiv an Brustkrebs erkranken werden.

Regelmäßiges Screening durch Mammographien und klinische Brustuntersuchungen hilft, Krebs frühzeitig zu erkennen, wenn eine Lumpektomie am wahrscheinlichsten erfolgreich ist. Die Früherkennung verbessert die Behandlungsergebnisse und Überlebensraten erheblich.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einer Lumpektomie?

Die Lumpektomie ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren mit einem geringen Risiko für schwerwiegende Komplikationen. Wie bei jeder Operation birgt sie jedoch einige potenzielle Risiken, die Ihr Operationsteam vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen wird.

Die meisten Komplikationen sind geringfügig und heilen mit der richtigen Pflege und Zeit ab. Ihr Operationsteam trifft umfassende Vorsichtsmaßnahmen, um Risiken zu minimieren und das sicherste Ergebnis für Ihre spezifische Situation zu gewährleisten.

Häufige Komplikationen, die auftreten können, sind:

• Infektion an der Operationsstelle, die in der Regel gut auf Antibiotika anspricht
• Blutungen oder Hämatombildung, die eine zusätzliche Behandlung erfordern
• Veränderungen des Brustgefühls, die vorübergehend oder dauerhaft sein können
• Serombildung (Flüssigkeitsansammlung), die möglicherweise drainiert werden muss
• Narbenbildung, die das Aussehen der Brust beeinträchtigen könnte
• Positive Ränder, die eine zusätzliche Operation erfordern
• Lymphödem, wenn Lymphknoten entfernt wurden

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind schwere allergische Reaktionen auf Anästhetika, Blutgerinnsel oder erhebliche Blutungen, die eine Notfallbehandlung erfordern. Ihr Operationsteam überwacht Sie während und nach dem Eingriff sorgfältig, um etwaige Komplikationen schnell zu behandeln.

Die meisten Menschen verspüren nur geringe Beschwerden und heilen innerhalb von 4-6 Wochen vollständig aus. Ihr Komplikationsrisiko hängt von Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Größe und Lage Ihres Tumors und davon ab, wie gut Sie die postoperativen Anweisungen befolgen.

Wann sollte ich nach einer Lumpektomie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihr Behandlungsteam wenden, wenn Sie nach einer Lumpektomie besorgniserregende Symptome verspüren. Während leichte Beschwerden und Schwellungen normal sind, erfordern bestimmte Anzeichen eine sofortige ärztliche Behandlung.

Ihr Operationsteam wird regelmäßige Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihre Heilung zu überwachen und die nächsten Schritte in Ihrem Behandlungsplan zu besprechen. Diese Termine sind entscheidend, um eine optimale Genesung und eine fortlaufende Krebsbehandlung sicherzustellen.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Anzeichen einer Infektion wie Fieber, verstärkte Rötung, Wärme oder Eiter aus dem Einschnitt
• Starke Schmerzen, die sich durch verschriebene Medikamente nicht bessern
• Übermäßige Blutungen oder eine plötzliche Zunahme der Drainage
• Anzeichen von Blutgerinnseln wie Beinschwellung, Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
• Starke Übelkeit oder Erbrechen, die Sie daran hindern, hydriert zu bleiben
• Ungewöhnliche Schwellung in Ihrem Arm oder Ihrer Hand auf der Operationsseite
• Neue Knoten oder Veränderungen in Ihrer Brust oder den umliegenden Bereichen

Ihr erster Nachsorgetermin findet in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach der Operation statt, um Ihren Heilungsfortschritt zu überprüfen und gegebenenfalls Nähte zu entfernen. Zusätzliche Termine helfen bei der Koordinierung der Strahlentherapie oder anderer Behandlungen, die Ihr Onkologe empfiehlt.

Regelmäßige Langzeitnachsorge umfasst Mammographien, klinische Brustuntersuchungen und eine fortlaufende Überwachung auf ein erneutes Auftreten des Krebses. Ihr Behandlungsteam erstellt einen personalisierten Überwachungsplan, der auf Ihrer spezifischen Situation und Ihren Risikofaktoren basiert.

Häufig gestellte Fragen zur Lumpektomie

Q1. Ist die Lumpektomie genauso effektiv wie die Mastektomie bei Brustkrebs?

Ja, die Lumpektomie mit anschließender Strahlentherapie ist bei Brustkrebs im Frühstadium genauso effektiv wie die Mastektomie. Mehrere groß angelegte Studien haben gezeigt, dass die Überlebensraten bei diesen beiden Ansätzen gleichwertig sind, wenn der Krebs frühzeitig erkannt wird.

Der Hauptunterschied liegt im Ausmaß der Gewebeentfernung und der Notwendigkeit einer Strahlentherapie nach der Lumpektomie. Während bei der Mastektomie die gesamte Brust entfernt wird, bleiben bei der Lumpektomie die meisten Ihrer Brustgewebe erhalten, während die gleichen Ergebnisse hinsichtlich der Krebskontrolle erzielt werden.

Q2. Benötige ich nach der Lumpektomie eine Strahlentherapie?

Die meisten Menschen, bei denen eine Lumpektomie durchgeführt wurde, benötigen eine Strahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses in der Brust zu verringern. Die Strahlentherapie beginnt in der Regel 4–6 Wochen nach der Operation, sobald Ihre Inzision richtig verheilt ist.

Ihr Onkologe bestimmt, ob eine Strahlentherapie erforderlich ist, basierend auf Ihren spezifischen Krebseigenschaften, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. In seltenen Fällen benötigen ältere Patientinnen mit sehr kleinen, risikoarmen Krebsarten möglicherweise keine Strahlentherapie.

Q3. Wie wird meine Brust nach der Lumpektomie aussehen?

Die meisten Menschen sind mit dem Aussehen ihrer Brust nach der Lumpektomie zufrieden, insbesondere im Vergleich zu umfassenderen chirurgischen Optionen. Ziel ist es, den Krebs zu entfernen und gleichzeitig das natürliche Aussehen und die Form Ihrer Brust zu erhalten.

Einige Veränderungen im Aussehen der Brust sind normal und können eine kleine Narbe, leichte Asymmetrie oder geringfügige Veränderungen der Brustform umfassen. Diese Veränderungen sind in der Regel subtil und verbessern sich im Laufe der Zeit, wenn die Heilung fortschreitet und die Schwellung abklingt.

Q4. Kann ich nach einer Lumpektomie stillen?

Viele Frauen können nach einer Lumpektomie erfolgreich stillen, obwohl Ihre Fähigkeit davon abhängen kann, wo und wie umfangreich die Operation war. Wenn Milchgänge nicht wesentlich beeinträchtigt wurden, bleibt die Stillfunktion oft intakt.

Besprechen Sie Ihre zukünftigen Stillpläne vor dem Eingriff mit Ihrem Chirurgen. Er kann oft den chirurgischen Ansatz so planen, dass die Auswirkungen auf die Milchgänge minimiert und die Stillfähigkeit, wenn möglich, erhalten bleibt.

Q5. Wie lange werde ich nach einer Lumpektomie arbeitsunfähig sein?

Die meisten Menschen können innerhalb von 1-2 Wochen nach einer Lumpektomie wieder arbeiten, abhängig von ihren Arbeitsanforderungen und dem Genesungsfortschritt. Büroangestellte kehren oft früher zurück als diejenigen, deren Arbeit schweres Heben oder körperliche Arbeit beinhaltet.

Ihr Chirurg wird spezifische Anweisungen geben, wann Sie verschiedene Aktivitäten wieder aufnehmen können, basierend auf Ihrem Heilungsfortschritt und den Anforderungen Ihrer Arbeit. Hören Sie auf Ihren Körper und überstürzen Sie nicht die volle Aktivität, bevor Sie bereit sind.