Was ist eine Mastektomie? Zweck, Verfahren & Erholung

Eine Mastektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder das gesamte Brustgewebe entfernt wird. Diese Operation wird am häufigsten zur Behandlung oder Vorbeugung von Brustkrebs durchgeführt, kann aber auch bei anderen Erkrankungen des Brustgewebes erfolgen.

Die Entscheidung für eine Mastektomie kann überwältigend sein, aber das Verständnis der Vorgehensweise kann Ihnen helfen, sich besser vorbereitet und sicherer in Bezug auf Ihre Versorgung zu fühlen. Ihr medizinisches Team wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um den besten Ansatz für Ihre spezifische Situation zu ermitteln.

Was ist eine Mastektomie?

Die Mastektomie ist die chirurgische Entfernung von Brustgewebe zur Behandlung oder Vorbeugung von Krebs. Der Eingriff kann von der Entfernung des Tumors und des umgebenden Gewebes bis zur Entfernung der gesamten Brust reichen, abhängig von Ihren spezifischen medizinischen Bedürfnissen.

Es gibt verschiedene Arten von Mastektomieverfahren. Bei einer Lumpektomie werden nur der Tumor und eine kleine Menge des umgebenden Gewebes entfernt. Bei einer Teilmastektomie wird der Tumor zusammen mit einem größeren Teil des Brustgewebes entfernt. Bei einer einfachen oder totalen Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt, die Brustmuskeln bleiben jedoch erhalten.

Bei einer modifizierten radikalen Mastektomie wird die gesamte Brust sowie einige Lymphknoten unter dem Arm entfernt. In seltenen Fällen kann eine radikale Mastektomie erforderlich sein, bei der die Brust, die Brustmuskeln und die Lymphknoten entfernt werden. Ihr Chirurg wird die Art empfehlen, die Ihre spezifische Erkrankung am besten behandelt und gleichzeitig so viel gesundes Gewebe wie möglich erhält.

Warum wird eine Mastektomie durchgeführt?

Die Mastektomie wird in erster Linie zur Behandlung von Brustkrebs oder zur Verringerung des Risikos, daran zu erkranken, durchgeführt. Ihr Arzt kann diese Operation empfehlen, wenn andere Behandlungen nicht geeignet sind oder wenn Sie ein hohes genetisches Risiko für Brustkrebs haben.

Der häufigste Grund für eine Mastektomie ist die Entfernung von Krebsgewebe, das nicht ausreichend mit weniger umfangreichen Operationen behandelt werden kann. Dies kann der Fall sein, wenn der Tumor im Verhältnis zu Ihrer Brustgröße groß ist, wenn mehrere Tumore vorhanden sind oder wenn sich der Krebs auf benachbartes Gewebe ausgebreitet hat.

Manche Menschen entscheiden sich für eine vorbeugende Mastektomie, wenn sie genetische Mutationen wie BRCA1 oder BRCA2 tragen, die das Krebsrisiko deutlich erhöhen. Andere medizinische Bedingungen, die eine Mastektomie erfordern können, sind schwere Infektionen, die nicht auf Antibiotika ansprechen, oder ausgedehnte nicht-kanzeröse Wucherungen, die erhebliche Symptome verursachen.

Ihr medizinisches Team wird Ihre individuelle Situation sorgfältig beurteilen und dabei Faktoren wie Tumorcharakteristika, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre persönlichen Präferenzen berücksichtigen, wenn es Behandlungsmöglichkeiten empfiehlt.

Wie ist das Verfahren bei einer Mastektomie?

Das Mastektomieverfahren dauert in der Regel zwei bis drei Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ihr Chirurg macht einen Einschnitt über Ihre Brust und entfernt sorgfältig die geplante Gewebemenge.

Vor Beginn der Operation treffen Sie sich mit Ihrem Anästhesieteam und dem OP-Personal. Sie werden Ihre Krankengeschichte überprüfen und alle letzten Fragen beantworten. Es wird eine intravenöse Leitung gelegt, um Medikamente und Flüssigkeiten während des Eingriffs zu verabreichen.

Während der Operation folgt Ihr Chirurg einem sorgfältig geplanten Vorgehen, das auf Ihren spezifischen Bedürfnissen basiert. Er entfernt das bezeichnete Brustgewebe und schont dabei nach Möglichkeit wichtige Strukturen wie Blutgefäße und Nerven. Wenn Lymphknoten entfernt werden müssen, geschieht dies in der Regel durch denselben Einschnitt oder einen separaten kleinen Einschnitt unter Ihrem Arm.

Nach der Entfernung des Gewebes legt Ihr Chirurg Drainageröhrchen an, um Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern, und verschließt den Einschnitt mit Nähten oder chirurgischen Klammern. Das entfernte Gewebe wird zur detaillierten Untersuchung in ein Labor geschickt, was bei der Entscheidung über zusätzliche Behandlungen hilft.

Wie bereitet man sich auf eine Mastektomie vor?

Die Vorbereitung auf eine Mastektomie umfasst sowohl körperliche als auch emotionale Aspekte. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, aber eine allgemeine Vorbereitung trägt dazu bei, ein möglichst reibungsloses Erlebnis zu gewährleisten.

In den Wochen vor der Operation werden Sie wahrscheinlich präoperative Termine und Untersuchungen haben. Dazu gehören möglicherweise Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren und Gespräche mit verschiedenen Mitgliedern Ihres Behandlungsteams. Sie erhalten detaillierte Anweisungen bezüglich Essen, Trinken und Medikamenten vor der Operation.

Die körperliche Vorbereitung beinhaltet die Organisation von Hilfe zu Hause für die ersten Tage nach der Operation. Sie benötigen Unterstützung bei täglichen Aktivitäten wie Kochen, Putzen und Heben von Gegenständen, die schwerer als ein paar Pfund sind. Die Einrichtung eines komfortablen Erholungsbereichs mit einfachem Zugang zu den notwendigen Dingen kann Ihre Genesung angenehmer gestalten.

Die emotionale Vorbereitung ist ebenso wichtig. Viele Menschen finden es hilfreich, mit Beratern, Selbsthilfegruppen oder anderen Personen zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Zögern Sie nicht, Ihr medizinisches Team nach Ressourcen für emotionale Unterstützung während dieses Prozesses zu fragen.

Wie funktioniert die Genesung nach einer Mastektomie?

Die Genesung nach einer Mastektomie dauert in der Regel mehrere Wochen bis zu einigen Monaten, abhängig vom Umfang Ihrer Operation und Ihrem individuellen Heilungsprozess. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb der ersten zwei Wochen deutlich besser.

Unmittelbar nach der Operation verbringen Sie Zeit in einem Erholungsbereich, in dem das medizinische Personal Ihre Vitalzeichen und Schmerzlevel überwacht. Sie könnten ein bis drei Tage im Krankenhaus bleiben, abhängig von der Art Ihres Eingriffs und Ihrem Befinden.

In der ersten Woche zu Hause ist Ruhe Ihre Hauptaufgabe. Sie werden Drainageschläuche haben, die Flüssigkeit von der Operationsstelle ableiten, und Ihr medizinisches Team wird Ihnen beibringen, wie Sie diese pflegen. Schmerzmittel helfen, Beschwerden zu lindern, und sanfte Armbewegungen beugen Steifheit vor.

In den folgenden Wochen werden Sie Ihr Aktivitätsniveau schrittweise steigern. Die meisten Menschen können innerhalb von zwei bis drei Wochen wieder an den Schreibtisch zurückkehren, während körperliche Arbeiten möglicherweise mehr Zeit erfordern. Ihr Chirurg wird Ihnen mitteilen, wann es sicher ist, normale Aktivitäten wie Autofahren, Sport und Heben wieder aufzunehmen.

Was sind die Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer Mastektomie?

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Mastektomie benötigen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, fundierte Entscheidungen über Screening und Prävention zu treffen.

Die stärksten Risikofaktoren sind genetische Mutationen, insbesondere die Gene BRCA1 und BRCA2, die das Brustkrebsrisiko deutlich erhöhen. Eine ausgeprägte Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs, insbesondere bei nahen Verwandten, die in jungen Jahren diagnostiziert wurden, erhöht ebenfalls Ihr Risiko.

Vorheriger Brustkrebs oder bestimmte nicht-krebserregende Brustzustände können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass in Zukunft eine Operation erforderlich ist. Das Alter ist ein weiterer Faktor, da das Brustkrebsrisiko im Allgemeinen mit der Zeit zunimmt, obwohl es in jedem Alter auftreten kann.

Lebensstilfaktoren, die das Risiko beeinflussen können, umfassen die Exposition gegenüber Hormonen durch Verhütungsmittel oder Hormonersatztherapie, Alkoholkonsum und Fettleibigkeit. Das Vorhandensein von Risikofaktoren bedeutet jedoch nicht, dass Sie definitiv Krebs entwickeln oder eine Operation benötigen. Regelmäßiges Screening und präventive Pflege bleiben Ihre besten Werkzeuge für die Früherkennung und Behandlung.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Mastektomie?

Wie jede Operation birgt auch die Mastektomie einige Risiken, obwohl schwere Komplikationen relativ selten sind. Ihr Operationsteam trifft viele Vorsichtsmaßnahmen, um diese Risiken zu minimieren, und wird sie vorher ausführlich mit Ihnen besprechen.

Häufige kurzfristige Probleme sind Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse um die Operationsstelle. Einige Menschen erleben vorübergehend Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Brust, im Arm oder in der Schulter, während sich die Nerven erholen. Eine Infektion an der Inzisionsstelle kann auftreten, ist aber in der Regel mit Antibiotika behandelbar.

Weniger häufige, aber schwerwiegendere Komplikationen können übermäßige Blutungen, Blutgerinnsel oder Probleme bei der Wundheilung umfassen. Wenn Lymphknoten entfernt werden, besteht das Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, das aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen zu Schwellungen in Arm oder Hand führt.

Sehr seltene Komplikationen umfassen Schäden an nahegelegenen Strukturen wie Blutgefäßen oder Nerven, schwere allergische Reaktionen auf Anästhetika oder Komplikationen im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen. Ihr medizinisches Team überwacht Sie sorgfältig, um Probleme schnell zu erkennen und zu beheben.

Wann sollte ich wegen Bedenken bezüglich einer Mastektomie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihr medizinisches Team wenden, wenn Sie Anzeichen einer Infektion oder anderer schwerwiegender Komplikationen nach der Operation bemerken. Zögern Sie nicht, sich während Ihrer Genesungsphase bei Bedenken zu melden.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber, zunehmende Rötung oder Wärme um Ihren Einschnitt, einen Ausfluss, der dick, gelb oder übelriechend wird, oder wenn sich Ihre Schmerzen trotz Medikamenten plötzlich verschlimmern. Dies könnte auf eine Infektion oder andere Komplikationen hindeuten, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.

Andere besorgniserregende Symptome sind übermäßige Schwellungen in Ihrem Arm oder Ihrer Hand, schwere Übelkeit oder Erbrechen, die Sie daran hindern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, Brustschmerzen oder Atembeschwerden oder Anzeichen von Blutgerinnseln wie Beinschwellungen oder -schmerzen.

Halten Sie für die routinemäßige Nachsorge alle geplanten Termine ein, auch wenn Sie sich gut fühlen. Diese Besuche ermöglichen es Ihrem medizinischen Team, Ihre Heilung zu überwachen, Drainageschläuche gegebenenfalls zu entfernen und alle zusätzlichen Behandlungen zu besprechen, die Sie möglicherweise benötigen.

Häufig gestellte Fragen zur Mastektomie

F.1 Ist die Mastektomie die einzige Behandlungsoption bei Brustkrebs?

Nein, die Mastektomie ist nicht immer die einzige Option zur Behandlung von Brustkrebs. Viele Menschen mit Brustkrebs im Frühstadium können erfolgreich mit Lumpektomie (Entfernung nur des Tumors) mit anschließender Strahlentherapie behandelt werden.

Der beste Behandlungsansatz hängt von Faktoren wie der Tumorgröße, der Lage, Ihrer Brustgröße und Ihren persönlichen Präferenzen ab. Ihr Onkologieteam wird alle geeigneten Optionen mit Ihnen besprechen, einschließlich der Vor- und Nachteile jedes Ansatzes für Ihre spezifische Situation.

Q.2 Kann ich nach einer Mastektomie eine Brustrekonstruktion durchführen lassen?

Ja, eine Brustrekonstruktion ist für die meisten Menschen, die sich einer Mastektomie unterziehen, eine Option. Die Rekonstruktion kann gleichzeitig mit Ihrer Mastektomie oder später erfolgen, abhängig von Ihrem Behandlungsplan und Ihren Präferenzen.

Es gibt verschiedene Rekonstruktionsmethoden, einschließlich Implantate oder die Verwendung von Gewebe aus anderen Körperteilen. Ihr plastischer Chirurg wird besprechen, welche Optionen für Sie am besten geeignet sind, basierend auf Ihrer Anatomie, Ihrem Behandlungsplan und Ihren persönlichen Zielen.

Q.3 Wie lange werde ich nach einer Mastektomie arbeitsunfähig sein?

Die meisten Menschen benötigen nach einer Mastektomie etwa zwei bis sechs Wochen arbeitsfrei, abhängig von ihren Arbeitsanforderungen und dem Heilungsfortschritt. Büroarbeiten ermöglichen in der Regel eine frühere Rückkehr als körperlich anstrengende Arbeiten.

Ihr Chirurg wird spezifische Anweisungen basierend auf Ihrer Art des Eingriffs und Ihrem Genesungsfortschritt geben. Viele Menschen können vor der Rückkehr zu ihrem regulären Zeitplan in Teilzeit von zu Hause aus arbeiten, was den Übergang zurück zu normalen Aktivitäten erleichtern kann.

Q.4 Werde ich dauerhaft das Gefühl in meinem Brustbereich verlieren?

Ein gewisses Taubheitsgefühl im Brustbereich nach einer Mastektomie ist normal und zu erwarten. Während ein gewisses Gefühl im Laufe der Zeit zurückkehren kann, wenn die Nerven heilen, erleben viele Menschen dauerhafte Veränderungen im Gefühl im Operationsbereich.

Das Ausmaß der Empfindungsveränderungen variiert von Person zu Person und hängt von Faktoren wie der Art der Operation und Ihrem individuellen Heilungsprozess ab. Ihr medizinisches Team kann Strategien anbieten, um Ihnen zu helfen, sich an diese Veränderungen anzupassen.

Q.5 Kann eine Mastektomie zukünftigen Brustkrebs verhindern?

Eine Mastektomie reduziert das Brustkrebsrisiko erheblich, eliminiert es aber nicht vollständig. Selbst nach der Entfernung des größten Teils des Brustgewebes können geringe Mengen verbleiben, und theoretisch könnte sich in diesem verbleibenden Gewebe Krebs entwickeln.

Für Menschen mit genetischen Mutationen wie BRCA1 oder BRCA2 kann eine präventive Mastektomie das Brustkrebsrisiko um etwa 90-95 % senken. Es ist jedoch wichtig, die regelmäßige medizinische Nachsorge und das Screening auf andere Krebsarten fortzusetzen, wie von Ihrem medizinischen Team empfohlen.