Was ist molekulare Brustbildgebung? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die molekulare Brustbildgebung (MBI) ist eine spezielle nuklearmedizinische Untersuchung, die Brustkrebs erkennen kann, indem sie Bereiche hervorhebt, in denen Krebszellen aktiv wachsen. Diese sanfte bildgebende Technik verwendet eine geringe Menge eines radioaktiven Tracers, der von Krebszellen angezogen wird, wodurch diese auf speziellen Kameras sichtbar werden, die Probleme erkennen können, die reguläre Mammographien möglicherweise übersehen.

Stellen Sie sich MBI als eine andere Linse vor, durch die Ihr Arzt blickt. Während Mammographien die Struktur Ihres Brustgewebes zeigen, zeigt MBI die Aktivität, die in Ihren Zellen stattfindet. Dies macht es besonders hilfreich für Frauen mit dichtem Brustgewebe, bei denen sich Krebserkrankungen manchmal hinter normalem Gewebe auf Standard-Mammographien verstecken können.

Was ist molekulare Brustbildgebung?

Die molekulare Brustbildgebung ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, die einen radioaktiven Tracer verwendet, um Brustkrebszellen zu finden. Der Tracer, genannt Technetium-99m-Sestamibi, wird in Ihren Arm injiziert und gelangt über Ihren Blutkreislauf in Bereiche, in denen sich Zellen schnell teilen, was oft auf Krebs hindeutet.

Der Test funktioniert, weil Krebszellen typischerweise mehr von dem Tracer absorbieren als normales Brustgewebe. Spezielle Gammakameras erfassen dann Bilder dieser Tracerverteilung und erstellen detaillierte Bilder, die Ihrem Arzt genau zeigen, wo verdächtige Aktivitäten stattfinden könnten. Dieser Vorgang ist völlig schmerzfrei und erfordert keine Kompression Ihres Brustgewebes.

MBI wird manchmal auch als brustspezifische Gamma-Bildgebung (BSGI) bezeichnet, obwohl die Technologie und der Ansatz im Wesentlichen gleich sind. Beide Begriffe beziehen sich auf diese sanfte, effektive Methode zur Untersuchung auf Brustkrebs, die Ihre reguläre Mammographie ergänzt.

Warum wird eine molekulare Brustbildgebung durchgeführt?

Ihr Arzt könnte MBI empfehlen, wenn Sie dichtes Brustgewebe haben, das Mammographien schwerer lesbar macht. Dichtes Gewebe erscheint auf Mammographien weiß, ebenso wie Krebs, was bedeutet, dass kleine Tumore in diesen Fällen manchmal übersehen werden können.

MBI ist besonders wertvoll für Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko, die keine Kandidaten für ein MRT-Screening sind. Dies könnte Frauen mit familiärer Vorgeschichte von Brustkrebs, früheren Brustbiopsien mit Hochrisiko-Veränderungen oder genetischen Faktoren, die ihr Krebsrisiko erhöhen, umfassen.

Der Test wird auch verwendet, wenn Ärzte ein klareres Bild von verdächtigen Bereichen benötigen, die bei Mammographien oder körperlichen Untersuchungen gefunden wurden. Manchmal kann MBI helfen zu bestimmen, ob es sich bei einer besorgniserregenden Stelle tatsächlich um Krebs oder nur um dichtes Gewebe handelt, wodurch Sie möglicherweise unnötige Biopsien vermeiden können.

Darüber hinaus kann MBI hilfreich sein, um zu überwachen, wie gut die Brustkrebsbehandlung wirkt. Die Tracer-Aufnahme kann zeigen, ob Tumore auf Chemotherapie oder andere Behandlungen ansprechen, und Ihrem medizinischen Team wertvolle Informationen über Ihren Fortschritt liefern.

Wie ist das Verfahren für die molekulare Brustbildgebung?

Das MBI-Verfahren beginnt mit einer kleinen Injektion des radioaktiven Tracers in eine Vene in Ihrem Arm. Diese Injektion fühlt sich ähnlich wie jede Blutentnahme an, die Sie hatten, mit nur einem kurzen Stich von der Nadel. Der Tracer benötigt etwa 5 bis 10 Minuten, um durch Ihren Körper zu zirkulieren und Ihr Brustgewebe zu erreichen.

Sobald der Tracer Zeit hatte, sich zu verteilen, werden Sie bequem in einem Stuhl neben der speziellen Gammakamera positioniert. Die Kamera sieht einer Mammographie-Maschine etwas ähnlich, ist aber so konzipiert, dass sie viel komfortabler ist, da keine Kompression erforderlich ist.

Während der Bildgebung müssen Sie stillhalten, während die Kamera Bilder aus verschiedenen Winkeln aufnimmt. Der gesamte Bildgebungsprozess dauert in der Regel etwa 30 bis 40 Minuten, wobei jede Ansicht etwa 8 bis 10 Minuten dauert. Sie können während des gesamten Verfahrens normal atmen.

Die Kameras erfassen Bilder beider Brüste, auch wenn nur eine Brust untersucht wird. Dies hilft Ihrem Arzt, die beiden Seiten zu vergleichen und sicherzustellen, dass nichts übersehen wird. Der gesamte Termin, von der Injektion bis zum Abschluss, dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Wie Sie sich auf Ihre molekulare Brustbildgebung vorbereiten können

Die Vorbereitung auf die MBI ist unkompliziert und erfordert nur minimale Änderungen an Ihrer Routine. Sie können vor dem Test normal essen und trinken, und Sie müssen Ihre regulären Medikamente nicht absetzen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie ausdrücklich darauf hin.

Sie sollten bequeme zweiteilige Kleidung tragen, da Sie sich für das Verfahren von der Taille aufwärts entkleiden müssen. Ein Hemd oder eine Bluse mit Knöpfen erleichtert das Umziehen im Vergleich zu einem Pullover. Das Bildgebungszentrum stellt Ihnen eine Krankenhauskleidung zur Verfügung, die sich vorne öffnen lässt.

Es ist wichtig, dass Sie Ihr medizinisches Team informieren, wenn Sie schwanger sind oder stillen, da der radioaktive Tracer möglicherweise Auswirkungen auf Ihr Baby haben könnte. Wenn Sie stillen, müssen Sie möglicherweise für ein oder zwei Tage nach dem Eingriff Muttermilch abpumpen und verwerfen.

Entfernen Sie vor dem Test jeglichen Schmuck, insbesondere Halsketten oder Ohrringe, da Metall die Bildgebung beeinträchtigen kann. Möglicherweise sollten Sie auch am Tag des Tests Deodorant, Puder oder Lotion im Brustbereich vermeiden, da diese Produkte manchmal auf den Bildern sichtbar werden können.

Wie Sie Ihre Ergebnisse der molekularen Brustbildgebung lesen

Ihre MBI-Ergebnisse zeigen, ob sich der radioaktive Tracer in bestimmten Bereichen Ihres Brustgewebes angesammelt hat. Normale Ergebnisse bedeuten, dass der Tracer gleichmäßig im gesamten Brustgewebe verteilt war, ohne dass es besorgniserregende Bereiche mit erhöhter Aufnahme gab.

Wenn es Bereiche gibt, in denen sich der Tracer stärker konzentriert hat, erscheinen diese als "Hot Spots" auf Ihren Bildern. Allerdings deuten nicht alle Hot Spots auf Krebs hin. Einige gutartige Erkrankungen, wie Fibroadenome oder Entzündungsbereiche, können ebenfalls mehr Tracer absorbieren als das umliegende Gewebe.

Ihr Radiologe wird diese Bilder zusammen mit Ihrem Mammogramm und allen anderen Bildern, die Sie hatten, sorgfältig analysieren. Er wird die Größe, Form und Intensität aller auffälligen Bereiche untersuchen, um festzustellen, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb weniger Tage vor, und Ihr Arzt wird sie mit Ihnen im Zusammenhang mit Ihrer allgemeinen Brustgesundheit besprechen. Wenn Bereiche weiter untersucht werden müssen, wird Ihr Arzt die nächsten Schritte erläutern, die zusätzliche Bildgebung oder eine Biopsie umfassen können.

Was beeinflusst die Genauigkeit der molekularen Brustbildgebung?

Mehrere Faktoren können beeinflussen, wie gut MBI Brustkrebs in Ihrem spezifischen Fall erkennt. Dichtes Brustgewebe macht MBI tatsächlich effektiver als Mammogramme, da die nuklearmedizinische Technik nicht durch die Gewebedichte behindert wird, wie es bei Röntgenstrahlen der Fall ist.

Die Größe potenzieller Tumore spielt eine Rolle bei der Erkennungsgenauigkeit. MBI eignet sich hervorragend zum Auffinden von Krebsarten, die 1 Zentimeter oder größer sind, aber sehr kleine Tumore können möglicherweise immer noch übersehen werden. Aus diesem Grund funktioniert MBI am besten als Teil eines umfassenden Screening-Ansatzes und nicht als eigenständiger Test.

Bestimmte Medikamente können möglicherweise die Aufnahme des Tracers beeinflussen. Wenn Sie Herzmedikamente einnehmen, insbesondere solche aus der Familie der Kalziumkanalblocker, informieren Sie Ihren Arzt, da diese möglicherweise die Verteilung des Tracers in Ihrem Körper beeinflussen könnten.

Ihre jüngste Krankengeschichte kann sich ebenfalls auf die Ergebnisse auswirken. Wenn Sie in den letzten Monaten eine Brustbiopsie, eine Operation oder eine Strahlentherapie hatten, können diese Verfahren Entzündungen verursachen, die die Tracer-Aufnahme beeinträchtigen und möglicherweise zu falsch-positiven Ergebnissen führen könnten.

Welche Risiken birgt die molekulare Brustbildgebung?

Die Strahlenexposition durch MBI ist vergleichbar mit der, die Sie bei einer CT-Untersuchung Ihres Brustkorbs erhalten würden. Obwohl dies mehr Strahlung ist als bei einem Mammogramm, gilt es immer noch als geringe Dosis und ist für die meisten Frauen im Allgemeinen sicher, wenn es angemessen eingesetzt wird.

Der bei der MBI verwendete radioaktive Tracer hat eine sehr kurze Halbwertszeit, was bedeutet, dass er sich in Ihrem Körper schnell abbaut. Der Großteil der Radioaktivität ist innerhalb von 24 Stunden verschwunden, und Sie scheiden den Tracer über Ihre normale Nierenfunktion aus.

Allergische Reaktionen auf den Tracer sind äußerst selten, aber möglich. An der Injektionsstelle kann es zu leichten Blutergüssen oder Schmerzen kommen, ähnlich wie nach einer Blutentnahme oder Injektion. Schwere Komplikationen durch das Verfahren selbst sind praktisch unbekannt.

Manche Frauen machen sich Sorgen, dass der radioaktive Tracer ihre Familienmitglieder beeinträchtigen könnte, aber die Strahlungsmenge ist so gering, dass nach der Untersuchung keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen im Umgang mit Familie, Haustieren oder Arbeitskollegen erforderlich sind.

Wann sollte ich eine molekulare Brustbildgebung in Betracht ziehen?

Sie sind möglicherweise eine gute Kandidatin für MBI, wenn Sie dichtes Brustgewebe und ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben. Dazu gehören Frauen mit einer starken Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs, insbesondere wenn Gentests gezeigt haben, dass Sie Mutationen in Genen wie BRCA1 oder BRCA2 tragen.

Frauen, bei denen frühere Brustbiopsien Hochrisiko-Veränderungen wie atypische duktale Hyperplasie oder lobuläres Carcinoma in situ gezeigt haben, könnten ebenfalls von einem MBI-Screening profitieren. Ihr Arzt könnte es empfehlen, wenn Sie mehrere Risikofaktoren haben, die Ihr lebenslanges Brustkrebsrisiko über den Durchschnitt erhöhen.

Wenn Sie bei einer Mammographie besorgniserregende Befunde hatten, die einer weiteren Abklärung bedürfen, kann MBI zusätzliche Informationen liefern, um Ihrem Arzt bei der Entscheidung zu helfen, ob eine Biopsie erforderlich ist. Dies kann besonders hilfreich sein, um unnötige Eingriffe zu vermeiden und gleichzeitig sicherzustellen, dass nichts Wichtiges übersehen wird.

MBI wird jedoch nicht für das routinemäßige Screening bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko empfohlen. Die zusätzliche Strahlenbelastung und die Kosten machen es am besten geeignet für Frauen, die spezifische Risikofaktoren oder klinische Situationen aufweisen, die die verbesserten Detektionsfähigkeiten rechtfertigen.

Wie vergleicht sich die molekulare Brustbildgebung mit anderen Tests?

Im Vergleich zur Mammographie ist die MBI deutlich besser in der Erkennung von Krebs in dichtem Brustgewebe. Während Mammographien bis zu 50 % der Krebserkrankungen in sehr dichtem Gewebe übersehen können, behält die MBI ihre Genauigkeit unabhängig von der Brustdichte bei.

MRT gilt oft als Goldstandard für das Screening auf Brustkrebs bei hohem Risiko, aber die MBI bietet mehrere Vorteile. Sie ist für viele Frauen angenehmer, da sie nicht 30-45 Minuten lang in einem geschlossenen Raum still liegen müssen, und sie ist in der Regel kostengünstiger als die Brust-MRT.

Im Gegensatz zur MRT erfordert die MBI keine intravenöse Kontrastmittelinjektion, die manche Menschen aufgrund von Nierenproblemen oder Allergien nicht vertragen. Der in der MBI verwendete radioaktive Tracer verursacht selten allergische Reaktionen und wird von Ihrem Körper anders verarbeitet als das MRT-Kontrastmittel.

Ultraschall ist ein weiteres Instrument zur Beurteilung des Brustgewebes, wird aber typischerweise zur Untersuchung bestimmter Bereiche und nicht zum Screening verwendet. Die MBI bietet eine umfassendere Sicht auf beide Brüste und kann Krebserkrankungen erkennen, die möglicherweise im Ultraschall nicht sichtbar sind.

Häufig gestellte Fragen zur molekularen Brustbildgebung

Q1: Ist die molekulare Brustbildgebung schmerzhaft?

Nein, die MBI ist in der Regel schmerzfrei. Die einzigen Beschwerden, die Sie möglicherweise verspüren, sind ein kurzer Stich von der Nadel, wenn der Tracer injiziert wird, ähnlich wie bei einer Blutentnahme. Im Gegensatz zu Mammographien gibt es während des Bildgebungsprozesses keine Kompression Ihres Brustgewebes.

Q2: Wie oft sollte ich eine molekulare Brustbildgebung durchführen lassen?

Die Häufigkeit hängt von Ihren individuellen Risikofaktoren und den Empfehlungen Ihres Arztes ab. Die meisten Frauen, die von der MBI profitieren, lassen sie jährlich durchführen, ähnlich wie beim Mammographie-Screening. Ihr Arzt wird jedoch das geeignete Intervall basierend auf Ihrer spezifischen Situation und Ihrem Risikoprofil bestimmen.

Q3: Kann ich nach der molekularen Brustbildgebung selbst nach Hause fahren?Ja, Sie können nach der MBI selbst nach Hause fahren. Der Eingriff beinhaltet keine Sedierung oder Medikamente, die Ihre Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen würden. Sie sollten sich unmittelbar nach Abschluss der Untersuchung völlig normal fühlen.

Q4: Übernimmt die Versicherung die molekulare Brustbildgebung?

Die Kostenübernahme für MBI durch die Versicherung variiert je nach Ihrem individuellen Plan und Ihren medizinischen Umständen. Viele Versicherer übernehmen die Kosten für die Untersuchung, wenn sie medizinisch notwendig ist, z. B. für Hochrisikopatienten oder zur Abklärung verdächtiger Befunde. Erkundigen Sie sich vor der Terminvereinbarung bei Ihrem Versicherer und Ihrem medizinischen Team nach der Kostenübernahme.

Q5: Was passiert, wenn meine molekulare Brustbildgebung einen auffälligen Bereich zeigt?

Wenn die MBI einen Bereich von Bedenken aufdeckt, wird Ihr Arzt in der Regel zusätzliche Untersuchungen empfehlen, um festzustellen, ob es sich um Krebs oder eine gutartige Erkrankung handelt. Dies kann einen gezielten Ultraschall, eine MRT oder eine Gewebebiopsie umfassen. Denken Sie daran, dass sich viele auffällige Befunde bei der MBI als gutartig herausstellen, also versuchen Sie, sich keine Sorgen zu machen, während Sie auf die Ergebnisse der Nachuntersuchung warten.