Was ist ein Ventrikelunterstützungssystem? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Ein Ventrikelunterstützungssystem (VAD) ist eine mechanische Pumpe, die Ihrem Herzen hilft, Blut durch Ihren Körper zu zirkulieren, wenn Ihr Herzmuskel zu schwach wird, um diese Aufgabe effektiv allein zu bewältigen. Stellen Sie es sich als einen unterstützenden Partner für Ihr Herz vor, der einspringt, um sicherzustellen, dass Ihre Organe das sauerstoffreiche Blut erhalten, das sie für eine ordnungsgemäße Funktion benötigen.

Diese lebensrettende Technologie hat Tausenden von Menschen geholfen, ein erfüllteres, aktiveres Leben zu führen, während sie gleichzeitig schwere Herzinsuffizienz bewältigen. Egal, ob Sie Behandlungsmöglichkeiten für sich selbst oder einen geliebten Menschen erkunden, das Verständnis der Funktionsweise von VADs kann Ihnen helfen, sich bei dieser wichtigen medizinischen Entscheidung sicherer zu fühlen.

Was ist ein Ventrikelunterstützungssystem?

Ein Ventrikelunterstützungssystem ist eine batteriebetriebene mechanische Pumpe, die chirurgisch in oder außerhalb Ihrer Brust platziert wird, um das Blut aus den unteren Kammern Ihres Herzens (Ventrikel) in den Rest Ihres Körpers zu pumpen. Das Gerät arbeitet neben Ihrem natürlichen Herzen und ersetzt es nicht vollständig.

Die meisten VADs unterstützen den linken Ventrikel, die Hauptpumpe Ihres Herzens, die für die Zirkulation von sauerstoffreichem Blut durch Ihren Körper verantwortlich ist. Diese werden als linksventrikuläre Unterstützungssysteme (LVADs) bezeichnet. Einige Menschen benötigen möglicherweise Unterstützung für ihren rechten Ventrikel (RVAD) oder beide Seiten (BiVAD), abhängig von ihrem spezifischen Herzleiden.

Das Gerät besteht aus mehreren Schlüsselkomponenten, die nahtlos zusammenarbeiten. Sie haben eine kleine Pumpe, flexible Schläuche, sogenannte Kanülen, die mit Ihrem Herzen verbunden sind, eine Antriebsleitung, die durch Ihre Haut austritt, und einen externen Controller mit Batterien, den Sie tragen oder bei sich haben.

Warum wird ein Ventrikelunterstützungssystem durchgeführt?

VADs werden empfohlen, wenn Ihr Herz durch Herzinsuffizienz stark geschwächt ist und andere Behandlungen keine ausreichende Verbesserung gebracht haben. Ihr Arzt könnte diese Option vorschlagen, wenn Medikamente, Änderungen des Lebensstils und andere Verfahren Ihre Symptome nicht mehr beherrschbar halten oder Ihre Organe nicht mehr richtig funktionieren.

Das Gerät dient je nach individueller Situation und langfristigen Behandlungszielen unterschiedlichen Zwecken. Manche Menschen verwenden ein VAD als Brücke zur Herztransplantation, um stabil und gesund zu bleiben, während sie auf ein Spenderherz warten. Diese Wartezeit kann manchmal Monate oder sogar Jahre dauern.

Andere erhalten ein VAD als Zieltherapie, was bedeutet, dass es zu einer dauerhaften Behandlung wird, wenn eine Herztransplantation aufgrund von Alter, anderen gesundheitlichen Bedingungen oder persönlicher Wahl nicht geeignet ist. Viele Menschen in dieser Situation stellen fest, dass sie zu den Aktivitäten zurückkehren können, die sie genießen, und qualitativ hochwertige Zeit mit Familie und Freunden verbringen können.

Weniger häufig können VADs als Brücke zur Genesung für Menschen dienen, deren Herzen sich mit der Zeit und Unterstützung erholen könnten. Dieser Ansatz wird manchmal nach Herzinfarkten, bestimmten Infektionen oder während der Genesung nach einer Herzoperation angewendet, wenn Ärzte glauben, dass der Herzmuskel möglicherweise einen Teil seiner Kraft wiedererlangen kann.

Wie ist das Verfahren zur Implantation eines Ventrikelunterstützungssystems?

Die VAD-Implantation ist eine größere Herzoperation, die typischerweise 4 bis 6 Stunden dauert und sorgfältige Planung und Vorbereitung erfordert. Sie erhalten eine Vollnarkose und werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die während des Eingriffs Ihre Herz- und Lungenfunktion übernimmt.

Ihr Chirurg macht einen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust und verbindet das Gerät sorgfältig mit Ihrem Herzen. Die Pumpe wird normalerweise in Ihrem Oberbauch, direkt unterhalb Ihres Zwerchfells, platziert, wo sie bequem sitzt, ohne Ihre täglichen Bewegungen zu beeinträchtigen.

Hier ist, was während der Operation Schritt für Schritt geschieht:

1. Ihr Chirurg öffnet Ihren Brustkorb und muss möglicherweise Narbengewebe trennen, falls Sie bereits eine Herzoperation hatten
2. Die Herz-Lungen-Maschine übernimmt die Blutpumpe, während Ihr Chirurg arbeitet
3. Ein kleiner Schlauch (Einlasskanüle) wird in Ihre linke Herzkammer eingenäht, um Blut in das Gerät zu leiten
4. Ein weiterer Schlauch (Auslasskanüle) wird mit Ihrer Aorta verbunden, um das Blut in Ihren Kreislauf zurückzuführen
5. Die Pumpe wird in Ihrem Bauchraum positioniert und getestet, um die ordnungsgemäße Funktion sicherzustellen
6. Die Antriebsleitung wird unter Ihrer Haut hindurchgeführt und tritt durch Ihren Bauch aus
7. Ihr Brustkorb wird verschlossen und Sie werden zur Überwachung auf die Intensivstation gebracht

Die Erholung im Krankenhaus dauert in der Regel 2 bis 3 Wochen, obwohl dies je nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Geschwindigkeit Ihrer Heilung variiert. Sie arbeiten eng mit einem spezialisierten Team zusammen, das Herzchirurgen, Kardiologen, Krankenschwestern und andere Spezialisten umfasst, die sich mit der VAD-Pflege auskennen.

Wie bereitet man sich auf eine Operation mit einem linksventrikulären Unterstützungssystem (LVAD) vor?

Die Vorbereitung auf eine LVAD-Operation umfasst sowohl körperliche als auch emotionale Vorbereitung, und Ihr medizinisches Team wird Sie durch jeden Schritt führen, damit Sie sich so gut wie möglich vorbereitet fühlen. Sie werden sich verschiedenen Tests unterziehen, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind und dass ein LVAD die richtige Wahl für Ihre Situation ist.

Ihre Vorbereitung umfasst wahrscheinlich Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren Ihres Herzens und anderer Organe sowie Konsultationen mit verschiedenen Spezialisten. Diese Termine helfen Ihrem Team, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verstehen und den sichersten Ansatz für Ihre Operation zu planen.

Konzentrieren Sie sich in den Wochen vor der Operation auf die gute Pflege Ihrer selbst mit diesen wichtigen Schritten:

• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau nach Anweisung ein, insbesondere Herzmedikamente
• Essen Sie nahrhafte Lebensmittel, um Ihrem Körper Kraft für die Heilung zu geben
• Ruhen und schlafen Sie ausreichend, wenn möglich
• Bleiben Sie so aktiv, wie Ihr Arzt es im Rahmen Ihrer aktuellen Einschränkungen empfiehlt
• Vermeiden Sie das Rauchen und schränken Sie Alkohol ein, da diese die Heilung beeinträchtigen können
• Üben Sie eine gute Zahnhygiene und beheben Sie alle Zahnprobleme
• Informieren Sie sich über die VAD-Pflege und die Lebensstiländerungen, die Sie vornehmen müssen

Zögern Sie nicht, bei Ihren Vorgesprächen Fragen zu stellen oder Bedenken zu äußern. Ihr Team möchte, dass Sie sich informiert und wohlfühlen, und es ist da, um Sie durch diese wichtige Entscheidung und diesen Prozess zu unterstützen.

Wie liest man die Ergebnisse Ihres linksventrikulären Unterstützungssystems?

Nach der Implantation Ihres VAD lernen Sie, mehrere wichtige Messwerte zu überwachen, die Ihnen und Ihrem medizinischen Team zeigen, wie gut das Gerät funktioniert. Ihr VAD-Controller zeigt Informationen über Pumpgeschwindigkeit, Stromverbrauch und Durchfluss an, die wichtige Indikatoren für die Leistung Ihres Geräts sind.

Die Pumpgeschwindigkeit, gemessen in Umdrehungen pro Minute (RPM), wird typischerweise zwischen 2.400 und 3.200 U/min eingestellt, obwohl Ihr spezifischer Zielbereich von Ihrem Arzt auf der Grundlage Ihrer individuellen Bedürfnisse festgelegt wird. Diese Geschwindigkeit kann bei Nachsorgeterminen angepasst werden, um Ihren Blutfluss und die Linderung der Symptome zu optimieren.

Der Stromverbrauch zeigt, wie viel Energie Ihr Gerät verbraucht und liegt in der Regel zwischen 3 und 8 Watt. Veränderungen im Stromverbrauch können manchmal auf Probleme wie Blutgerinnsel oder Veränderungen in der Funktionsweise Ihres Herzens zusammen mit dem Gerät hindeuten.

Durchflussmessungen schätzen, wie viel Blut Ihr VAD pro Minute pumpt, typischerweise zwischen 3 und 6 Litern. Höhere Durchflüsse bedeuten im Allgemeinen eine bessere Durchblutung Ihrer Organe, während niedrigere Durchflüsse möglicherweise Anpassungen erfordern.

Sie lernen auch, Alarmsignale und -meldungen zu erkennen, die Sie auf Situationen aufmerksam machen, die Aufmerksamkeit erfordern. Die meisten Alarme beziehen sich auf Batterieprobleme, Verbindungsprobleme oder vorübergehende Änderungen, die leicht behoben werden können, aber Ihr Team wird Sie unterweisen, wann Sie sofortige Hilfe suchen müssen.

Wie bewältigen Sie das Leben mit Ihrem linksventrikulären Unterstützungssystem (LVAD)?

Das Leben mit einem LVAD erfordert einige Anpassungen an Ihren Tagesablauf, aber die meisten Menschen stellen fest, dass sie zu vielen Aktivitäten, die ihnen Spaß machen, zurückkehren können, sobald sie sich von der Operation erholt haben. Der Schlüssel ist zu lernen, die Gerätepflege in Ihr Leben zu integrieren und gleichzeitig aktiv und engagiert mit Familie und Freunden zu bleiben.

Ihr Tagesablauf umfasst die Überprüfung Ihrer Ausrüstung, die Sauberhaltung und Trockenheit Ihrer Antriebsleitung und die Verwaltung Ihrer Batterien, um sicherzustellen, dass Ihr Gerät niemals Strom verliert. Sie werden Ersatzbatterien mit sich führen und lernen, diese reibungslos zu wechseln, damit Ihre Aktivitäten nicht unterbrochen werden.

Die Pflege Ihrer Austrittsstelle der Antriebsleitung ist entscheidend, um Infektionen vorzubeugen, die zu den schwerwiegendsten Komplikationen gehören. Sie reinigen den Bereich täglich mit speziellen Materialien und achten auf Anzeichen von Rötung, Ausfluss oder Empfindlichkeit, die auf ein Problem hindeuten könnten.

Hier sind die wesentlichen täglichen Verwaltungsaufgaben, die Sie beherrschen werden:

• Überprüfen Sie die Anzeige Ihres Controllers auf normale Messwerte und etwaige Alarme
• Reinigen Sie Ihre Austrittsstelle der Antriebsleitung mit steriler Technik
• Batterien gemäß Ihrem Zeitplan wechseln und aufladen
• Verschriebene Medikamente einnehmen, insbesondere Blutverdünner
• Überwachen Sie Ihr Gewicht und melden Sie signifikante Veränderungen
• Bleiben Sie hydriert und ernähren Sie sich herzgesund
• Ausreichend Ruhe bekommen und Stress bewältigen

Die meisten Menschen mit LVAD können mit angemessener Planung und Vorsichtsmaßnahmen schrittweise wieder arbeiten, reisen und Freizeitaktivitäten ausüben. Ihr Team hilft Ihnen zu verstehen, welche Aktivitäten sicher sind und wie Sie andere an Ihr Gerät anpassen können.

Was sind die Risikofaktoren für LVAD-Komplikationen?

Obwohl VADs lebensrettende Geräte sind, bergen sie wie jede größere medizinische Intervention einige Risiken, die Sie verstehen sollten, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen. Ihr medizinisches Team wird diese Risiken ehrlich mit Ihnen besprechen und erklären, wie es arbeitet, um sie zu minimieren.

Infektionen sind eine der häufigsten Komplikationen, insbesondere im Bereich der Austrittsstelle der Antriebsleitung, an der das Kabel durch Ihre Haut tritt. Dies schafft eine permanente Öffnung, die eine sorgfältige tägliche Pflege erfordert, um zu verhindern, dass Bakterien in Ihren Körper gelangen.

Mehrere Faktoren können Ihr Komplikationsrisiko erhöhen, und das Verständnis dieser Faktoren hilft Ihrem Team, die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten:

• Vorherige Herzoperationen, die Narbengewebe verursachen
• Diabetes oder andere Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen
• Nieren- oder Leberprobleme, die sich auf Ihre allgemeine Gesundheit auswirken
• Schlechte Ernährung oder deutliches Unter- oder Übergewicht
• Aktive Infektionen an einer beliebigen Stelle Ihres Körpers
• Schwierigkeiten bei der Einhaltung komplexer Medikamentenpläne
• Begrenzte soziale Unterstützung beim Erlernen der Gerätepflege
• Schwere Lungenerkrankungen oder andere Organprobleme

Ihr Team bewertet diese Faktoren sorgfältig, bevor es ein VAD empfiehlt, um sicherzustellen, dass Sie wahrscheinlich von dem Gerät profitieren und gleichzeitig potenzielle Risiken minimiert werden. Sie arbeiten mit Ihnen zusammen, um Ihre Gesundheit vor der Operation zu optimieren, wann immer dies möglich ist.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei Ventrikelunterstützungssystemen?

Das Verständnis potenzieller Komplikationen hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung zu treffen und zu wissen, auf welche Symptome Sie nach der Implantation Ihres VAD achten müssen. Obwohl Komplikationen auftreten können, leben viele Menschen mit VADs bei richtiger Pflege und Überwachung jahrelang erfolgreich.

Zu den häufigsten Komplikationen gehören Blutungen, Blutgerinnsel und Infektionen, die jeweils unterschiedliche Präventionsstrategien und Behandlungen erfordern. Ihr medizinisches Team wird Ihnen beibringen, wie Sie frühe Anzeichen dieser Probleme erkennen, damit diese schnell behandelt werden können.

Hier sind die Komplikationen, über die Sie sich im Klaren sein sollten, geordnet von am häufigsten bis weniger häufig:

• Infektionen der Antriebsleitung um die Austrittsstelle, die Rötungen, Schmerzen oder Ausfluss verursachen
• Blutungsprobleme aufgrund von blutverdünnenden Medikamenten, die bei VADs erforderlich sind
• Blutgerinnsel, die sich im Gerät bilden oder in andere Organe wandern können
• Rechtsherzversagen, wenn Ihre rechte Herzkammer mit dem erhöhten Blutfluss nicht Schritt halten kann
• Schlaganfall durch Blutgerinnsel oder Veränderungen der Blutflussmuster
• Gerätefehlfunktion, die eine Reparatur oder einen Ersatz erfordert
• Nierenprobleme durch Veränderungen des Blutflusses oder Medikamente
• Gastrointestinale Blutungen, die bei bestimmten Arten von VADs häufiger auftreten können

Weniger häufige, aber schwerwiegende Komplikationen sind Geräteversagen, schwere Infektionen, die sich im ganzen Körper ausbreiten, und Komplikationen im Zusammenhang mit blutverdünnenden Medikamenten. Ihr Team überwacht Sie engmaschig auf diese Probleme und verfügt über Protokolle, um diese schnell zu beheben, falls sie auftreten.

Denken Sie daran, dass diese Liste zwar besorgniserregend erscheinen mag, Ihr medizinisches Team jedoch über umfassende Erfahrung in der Behandlung dieser Komplikationen verfügt und viele davon verhindert oder erfolgreich behandelt werden können, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Wann sollte ich wegen VAD-bezogener Bedenken einen Arzt aufsuchen?

Nachdem Sie Ihr VAD erhalten haben, werden Sie regelmäßige Nachsorgetermine haben, um Ihr Gerät und Ihre allgemeine Gesundheit zu überwachen. Sie sollten aber auch wissen, wann Sie sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen müssen. Das Erkennen von Warnzeichen hilft sicherzustellen, dass Sie bei Bedarf umgehend versorgt werden.

Sie sollten Ihr VAD-Team sofort kontaktieren, wenn Sie Gerätealarme erleben, die sich durch grundlegende Fehlerbehebung nicht beheben lassen, Anzeichen einer Infektion um Ihre Antriebsleitung herum oder Symptome, die auf Komplikationen wie Schlaganfall oder Herzprobleme hindeuten könnten.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie diese schwerwiegenden Warnzeichen feststellen:

• Dauerhafte Gerätealarme, die nicht aufhören oder zurückgesetzt werden können
• Vollständiger Geräteausfall oder Stromausfall
• Plötzliche, starke Brustschmerzen oder Atembeschwerden
• Anzeichen eines Schlaganfalls wie plötzliche Schwäche, Verwirrtheit oder Sprachprobleme
• Starke Blutungen, die sich durch Druck nicht stoppen lassen
• Hohes Fieber mit Schüttelfrost oder starkem Unwohlsein
• Herausgezogene oder beschädigte Antriebsleitung
• Plötzlicher, starker Schwindel oder Ohnmacht

Kontaktieren Sie Ihr VAD-Team innerhalb von 24 Stunden bei diesen besorgniserregenden, aber weniger dringenden Symptomen: Ausfluss oder zunehmende Rötung um Ihre Antriebsleitungsstelle, Gewichtszunahme von mehr als 3 Pfund an einem Tag, anhaltende Übelkeit oder Erbrechen oder alle neuen Symptome, die Sie beunruhigen.

Zögern Sie nicht, bei Fragen oder Bedenken anzurufen, insbesondere in den ersten Monaten mit dem Gerät. Ihr Team hört lieber von Ihnen wegen einer Kleinigkeit, als dass Sie zu lange warten, um ein potenziell ernstes Problem anzugehen.

Häufig gestellte Fragen zu Ventrikelunterstützungssystemen

Q.1 Ist ein Ventrikelunterstützungssystem gut für terminale Herzinsuffizienz?

Ja, VADs können ausgezeichnete Behandlungsoptionen für Menschen mit terminaler Herzinsuffizienz sein, bei denen sich die Medikamente und andere Behandlungen nicht verbessert haben. Diese Geräte können die Lebensqualität erheblich verbessern, das Überleben verlängern und Ihnen helfen, zu den Aktivitäten zurückzukehren, die Sie genießen.

Für viele Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz bietet ein VAD die notwendige Kreislaufunterstützung, um die Organe richtig zu funktionieren, während Symptome wie Kurzatmigkeit und Müdigkeit reduziert werden. Studien zeigen, dass Menschen mit VADs oft eine verbesserte Belastbarkeit und ein allgemeines Wohlbefinden im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie erfahren.

Q.2 Bedeutet ein VAD, dass ich nicht reisen oder aktiv sein kann?

Die meisten Menschen mit VADs können reisen und aktiv bleiben, sobald sie sich von der Operation erholt haben und gelernt haben, ihr Gerät richtig zu handhaben. Sie müssen im Voraus planen und zusätzliche Ausrüstung mitnehmen, aber viele VAD-Empfänger reisen im In- und Ausland.

Aktivitäten wie Gehen, Schwimmen unter bestimmten Umständen und viele Freizeitaktivitäten sind oft mit den richtigen Vorsichtsmaßnahmen möglich. Ihr Team hilft Ihnen zu verstehen, welche Aktivitäten sicher sind und wie Sie andere an Ihr Gerät anpassen können, während Sie aktiv und engagiert bleiben.

Q.3 Wie lange kann ich mit einem linksventrikulären Unterstützungssystem leben?

Viele Menschen leben jahrelang mit ihren VADs, und die Überlebensraten verbessern sich ständig mit dem Fortschritt der Technologie. Einige Menschen haben über ein Jahrzehnt mit ihren Geräten gelebt und dabei eine gute Lebensqualität erhalten.

Ihre individuelle Prognose hängt von vielen Faktoren ab, darunter Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, wie gut Sie Ihr Gerät pflegen und ob Sie Komplikationen entwickeln. Ihr medizinisches Team kann Ihnen spezifischere Informationen geben, die auf Ihrer besonderen Situation und Ihrem Gesundheitszustand basieren.

Q.4 Werde ich spüren können, wie das VAD in meinem Körper arbeitet?

Die meisten Menschen passen sich innerhalb weniger Wochen an ihr VAD an und bemerken es während der täglichen Aktivitäten nicht. Sie könnten anfangs eine gewisse Vibration spüren oder ein leises Brummen hören, aber diese Empfindungen werden mit der Zeit typischerweise weniger spürbar.

Das Gerät ist so konzipiert, dass es reibungslos und kontinuierlich arbeitet, sodass Sie keine unangenehmen Pump- oder ruckartigen Bewegungen spüren sollten. Manche Menschen empfinden die sanfte Vibration als beruhigend, da sie ihnen signalisiert, dass ihr Gerät ordnungsgemäß funktioniert.

Q.5 Kann ein VAD jemals entfernt werden, wenn sich mein Herz erholt?

In seltenen Fällen, in denen sich die Herzfunktion deutlich verbessert, können VADs manchmal entfernt werden, obwohl dies nur bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten geschieht. Diese Möglichkeit ist wahrscheinlicher bei Menschen, die eine Herzinsuffizienz aufgrund von Erkrankungen entwickelt haben, die potenziell heilen können, wie z. B. bestimmte Infektionen oder kürzliche Herzinfarkte.

Ihr medizinisches Team überwacht regelmäßig Ihre Herzfunktion und wird die Möglichkeit einer Entfernung des Geräts besprechen, wenn Ihr Herz eine wesentliche Erholung zeigt. Die meisten Menschen, die VADs erhalten, werden diese jedoch langfristig benötigen, entweder als Überbrückung zur Transplantation oder als dauerhafte Therapie.