Was ist Vertebroplastie? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die Vertebroplastie ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Ärzte medizinischen Zement in einen gebrochenen oder geschwächten Wirbel in Ihrer Wirbelsäule injizieren. Diese ambulante Behandlung hilft, den Knochen zu stabilisieren und kann Rückenschmerzen, die durch Kompressionsfrakturen verursacht werden, deutlich reduzieren. Das Verfahren dauert in der Regel etwa eine Stunde und bietet Linderung, wenn konservative Behandlungen nicht gewirkt haben.

Was ist Vertebroplastie?

Die Vertebroplastie ist ein spezielles Wirbelsäulenverfahren, das beschädigte Wirbel mithilfe von Knochenzement stärkt. Ihr Arzt verwendet bildgebende Verfahren, um eine spezielle Zementmischung vorsichtig durch eine kleine Nadel direkt in den gebrochenen Knochen zu injizieren.

Der Zement härtet schnell im Inneren Ihres Wirbels und schafft eine innere Stütze, die die Knochenstruktur stabilisiert. Dieser Prozess ähnelt dem Füllen eines Risses in Beton, um ihn wieder fest zu machen. Das Verfahren wurde erstmals in den 1980er Jahren entwickelt und hat Tausenden von Menschen geholfen, ihre Mobilität wiederzuerlangen und Schmerzen zu reduzieren.

Die meisten Patienten erfahren eine sofortige Schmerzlinderung, obwohl einige möglicherweise eine allmähliche Verbesserung über mehrere Tage hinweg feststellen. Der Zement wird zu einem dauerhaften Bestandteil Ihrer Wirbelsäule und bietet langfristige strukturelle Unterstützung, um ein weiteres Zusammenbrechen des behandelten Wirbels zu verhindern.

Warum wird eine Vertebroplastie durchgeführt?

Die Vertebroplastie wird in erster Linie zur Behandlung von schmerzhaften Kompressionsfrakturen in Ihrer Wirbelsäule durchgeführt, die sich mit konservativer Behandlung nicht richtig erholt haben. Diese Frakturen treten am häufigsten bei Menschen mit Osteoporose auf, bei denen die Knochen schwach werden und zu Brüchen neigen.

Ihr Arzt könnte dieses Verfahren empfehlen, wenn Sie seit mehreren Wochen oder Monaten ohne Besserung unter starken Rückenschmerzen leiden. Die Schmerzen verschlimmern sich oft, wenn Sie stehen, gehen oder sich bewegen, und können Ihre täglichen Aktivitäten erheblich einschränken.

Zusätzlich zu osteoporotischen Frakturen kann die Vertebroplastie auch bei Frakturen helfen, die durch Krebs verursacht werden, der sich auf die Wirbelsäule ausgebreitet hat, oder bei gutartigen Tumoren, die die Knochenstruktur schwächen. In einigen Fällen verwenden Ärzte sie, um Wirbel zu stärken, bevor sie bei Patienten mit sehr schwachen Knochen brechen.

Das Verfahren wird zu einer Option, wenn Bettruhe, Schmerzmittel und eine Orthese nach 6-8 Wochen keine ausreichende Linderung gebracht haben. Ihr Behandlungsteam wird sorgfältig beurteilen, ob die Vertebroplastie für Ihre spezifische Situation geeignet ist.

Wie ist das Verfahren bei der Vertebroplastie?

Die Vertebroplastie wird typischerweise als ambulantes Verfahren in einem Krankenhaus oder einer spezialisierten Klinik durchgeführt. Sie erhalten eine Sedierung und Lokalanästhesie, um Sie zu beruhigen, bleiben aber während der Behandlung wach.

Ihr Arzt wird Sie in Bauchlage auf dem Behandlungstisch positionieren und kontinuierliche Röntgenbildgebung verwenden, um den gesamten Prozess zu steuern. Er reinigt und sterilisiert die Haut über Ihrem Rücken und injiziert dann ein Betäubungsmittel an der Behandlungsstelle.

Hier ist, was während des Hauptverfahrens geschieht:

1. Eine dünne Nadel wird vorsichtig durch Ihre Haut und den Muskel in den gebrochenen Wirbel eingeführt
2. Ihr Arzt verwendet Echtzeit-Röntgenbildgebung, um eine präzise Nadelplatzierung sicherzustellen
3. Medizinischer Zement wird langsam durch die Nadel in den Knochen injiziert
4. Der Zement füllt die Räume innerhalb des gebrochenen Wirbels
5. Die Nadel wird entfernt, sobald der Zement zu härten beginnt

Das gesamte Verfahren dauert in der Regel 45 Minuten bis eine Stunde pro Wirbel. Wenn Sie mehrere Frakturen haben, kann Ihr Arzt mehrere Wirbel während derselben Sitzung behandeln, was die Verfahrenszeit entsprechend verlängern würde.

Wie bereitet man sich auf die Vertebroplastie vor?

Die Vorbereitung auf die Vertebroplastie beginnt mehrere Tage vor Ihrem Eingriff mit wichtigen Anpassungen an Medikamenten und Lebensstil. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihre gesundheitlichen Bedingungen und aktuellen Medikamente zugeschnitten sind.

Sie müssen die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten wie Warfarin, Aspirin oder Clopidogrel mehrere Tage vor dem Eingriff absetzen. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen genau sagen, wann Sie jedes Medikament absetzen müssen und ob Sie vorübergehende Alternativen benötigen.

Hier sind die wichtigsten Vorbereitungsschritte, die Sie befolgen müssen:

• Organisieren Sie jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt
• Essen oder trinken Sie 8 Stunden vor Ihrem Termin nichts
• Nehmen Sie Ihre regulären Medikamente mit kleinen Schlucken Wasser ein, sofern keine andere Anweisung vorliegt
• Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung, die leicht zu wechseln ist
• Entfernen Sie Schmuck, Kontaktlinsen und Zahnersatz vor dem Eingriff
• Informieren Sie Ihr Team über Allergien, insbesondere gegen Kontrastmittel oder Medikamente

Ihr medizinisches Team wird auch Ihre aktuellen bildgebenden Studien überprüfen und möglicherweise aktualisierte Röntgenaufnahmen oder MRT-Scans anordnen. Dies hilft ihnen, den genauen Ansatz zu planen und zu bestätigen, dass die Vertebroplastie immer noch die beste Behandlungsoption für Ihren Zustand ist.

Wie interpretiert man die Ergebnisse der Vertebroplastie?

Der Erfolg nach einer Vertebroplastie wird in erster Linie anhand Ihrer Schmerzlinderung und der verbesserten Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, gemessen. Die meisten Patienten bemerken innerhalb von 24-48 Stunden eine signifikante Schmerzreduktion, obwohl einige sofortige Linderung direkt nach dem Eingriff erfahren.

Ihr Arzt wird bildgebende Studien verwenden, um zu bestätigen, dass der Zement den gebrochenen Wirbelkörper ordnungsgemäß gefüllt und den Knochen stabilisiert hat. Nachuntersuchungs-Röntgenaufnahmen zeigen den Zement typischerweise als hellweißen Bereich innerhalb des behandelten Wirbelkörpers, was auf eine erfolgreiche Platzierung hindeutet.

Schmerzlevel werden oft anhand einer Skala von 0 bis 10 beurteilt, wobei 0 keine Schmerzen und 10 starke Schmerzen bedeuten. Viele Patienten berichten, dass ihre Schmerzen von 7-8 vor dem Eingriff auf 2-3 danach sinken. Eine vollständige Schmerzfreiheit ist nicht immer realistisch, aber eine deutliche Verbesserung ist üblich.

Ihr Behandlungsteam wird auch Ihre Mobilität und funktionellen Verbesserungen während der Nachuntersuchungen beurteilen. Längere Strecken gehen zu können, besser zu schlafen und Haushaltsaufgaben leichter zu erledigen, sind allesamt positive Indikatoren für eine erfolgreiche Behandlung.

Wie Sie Ihre Erholung nach einer Vertebroplastie optimieren können

Die Optimierung der Erholung nach einer Vertebroplastie konzentriert sich darauf, dem Zement zu ermöglichen, vollständig auszuhärten, während Sie allmählich zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Die ersten 24 Stunden sind entscheidend für eine ordnungsgemäße Heilung und Zementstabilisierung.

Sie müssen sich unmittelbar nach dem Eingriff für 1-2 Stunden auf den Rücken legen, um ein Austreten des Zements zu verhindern. Während dieser Zeit härtet der medizinische Zement weiter aus und verbindet sich mit Ihrem Knochengewebe.

Hier ist Ihr Erholungszeitplan und wichtige Richtlinien:

• Erste 24 Stunden: Vermeiden Sie schweres Heben und schränken Sie Bücken oder Drehbewegungen ein
• Tage 2-7: Erhöhen Sie allmählich das Gehen und leichte tägliche Aktivitäten
• Woche 2-4: Nehmen Sie die meisten normalen Aktivitäten wieder auf, vermeiden Sie jedoch hochintensive Übungen
• Monat 1-3: Kehren Sie langsam zu anspruchsvolleren körperlichen Aktivitäten zurück, je nach Verträglichkeit
• Fortlaufend: Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Behandlung von Osteoporose

Das Schmerzmanagement während der Erholung umfasst typischerweise rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, wann Sie blutverdünnende Medikamente, die Sie vor dem Eingriff eingenommen haben, wieder einnehmen können.

Was sind die Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer Vertebroplastie?

Mehrere Faktoren erhöhen Ihre Wahrscheinlichkeit, Kompressionsfrakturen zu entwickeln, die möglicherweise eine Vertebroplastie erfordern. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen helfen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Osteoporose ist bei weitem der wichtigste Risikofaktor, der insbesondere postmenopausale Frauen und ältere Erwachsene betrifft. Diese Erkrankung führt dazu, dass die Knochen porös und schwach werden, wodurch selbst kleinere Stürze oder Bewegungen potenziell Frakturen verursachen können.

Hier sind die wichtigsten Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur erhöhen:

• Fortgeschrittenes Alter, insbesondere über 65 Jahre
• Weibliches Geschlecht aufgrund hormoneller Veränderungen nach der Menopause
• Langfristige Anwendung von Kortikosteroid-Medikamenten
• Familiengeschichte von Osteoporose oder Frakturen
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Sitzender Lebensstil mit begrenzter gewichtstragender Bewegung
• Schlechte Ernährung, insbesondere unzureichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr

Bestimmte Erkrankungen erhöhen ebenfalls das Frakturrisiko, darunter rheumatoide Arthritis, Hyperparathyreoidismus und Magen-Darm-Erkrankungen, die die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen. Krebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, stellt einen weiteren erheblichen Risikofaktor für Wirbelfrakturen dar.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei der Vertebroplastie?

Die Vertebroplastie gilt im Allgemeinen als sicheres Verfahren, birgt aber wie jeder medizinische Eingriff einige potenzielle Risiken und Komplikationen. Die meisten Komplikationen sind selten und beherrschbar, wenn sie auftreten.

Zu den häufigsten leichten Komplikationen gehören vorübergehende Zunahme der Rückenschmerzen, Muskelkater und geringe Mengen an Zementleckagen, die keine Symptome verursachen. Diese Probleme klingen in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen ohne zusätzliche Behandlung ab.

Hier sind die potenziellen Komplikationen, geordnet von am häufigsten bis selten:

• Vorübergehende Schmerzverstärkung, die 24-48 Stunden anhält
• Geringfügige Blutungen oder Blutergüsse an der Einstichstelle
• Kleine Zementlecks, die keine Symptome verursachen
• Infektion an der Stelle des Eingriffs (sehr selten)
• Nervenschäden durch Zementaustritt (extrem selten)
• Neue Frakturen in benachbarten Wirbeln (unüblich)
• Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel oder Medikamente (selten)

Schwere Komplikationen wie Rückenmarkskompression oder Lähmung sind außerordentlich selten, wenn der Eingriff von erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird. Ihr medizinisches Team überwacht Sie während und nach dem Eingriff sorgfältig, um auftretende Bedenken schnell zu beheben.

Wann sollte ich nach einer Vertebroplastie einen Arzt aufsuchen?

Die meisten Patienten erholen sich nach einer Vertebroplastie problemlos, aber es ist wichtig zu wissen, wann Sie sich an Ihren Arzt wenden sollten. Bestimmte Symptome erfordern sofortige medizinische Hilfe, während andere einen routinemäßigen Nachanruf rechtfertigen.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie plötzlich starke Rückenschmerzen, neue Beinschwäche, Taubheitsgefühl oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle Ihrer Blasen- oder Darmfunktion verspüren. Diese Symptome könnten auf seltene, aber schwerwiegende Komplikationen hindeuten, die dringend abgeklärt werden müssen.

Hier sind Situationen, die eine sofortige medizinische Kontaktaufnahme erfordern:

• Fieber über 38,3 °C (101 °F), was auf eine Infektion hindeuten könnte
• Starke Schmerzen, die schlimmer sind als vor dem Eingriff
• Neues Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihren Beinen oder Füßen
• Deutliche Schwellung oder Rötung an der Injektionsstelle
• Schwierigkeiten beim Gehen oder neue Gleichgewichtsprobleme
• Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen

Bei weniger dringenden Anliegen wie leichter Schmerzzunahme, geringfügigen Blutergüssen oder allgemeinen Fragen zu Ihrer Genesung können Sie sich während der regulären Geschäftszeiten an die Praxis Ihres Arztes wenden. Die meisten Ärzte ziehen es vor, dass Sie anrufen, anstatt sich Sorgen über normale Genesungssymptome zu machen.

Häufig gestellte Fragen zur Vertebroplastie

Q.1 Ist die Vertebroplastie gut für osteoporotische Kompressionsfrakturen?

Ja, die Vertebroplastie kann sehr effektiv bei der Behandlung von schmerzhaften osteoporotischen Kompressionsfrakturen sein, die mit konservativer Behandlung nicht verheilt sind. Studien zeigen, dass 70-90 % der Patienten innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff eine deutliche Schmerzlinderung erfahren.

Die Behandlung wirkt besonders gut, wenn die Frakturen relativ neu sind (innerhalb von 6-12 Monaten) und erhebliche Schmerzen verursachen, die die täglichen Aktivitäten einschränken. Ihr Arzt wird jedoch sorgfältig abwägen, ob der Nutzen die Risiken überwiegt, basierend auf Ihrer spezifischen Situation und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Q.2 Verhindert die Vertebroplastie zukünftige Frakturen?

Die Vertebroplastie stärkt den behandelten Wirbel und macht es sehr unwahrscheinlich, dass er an derselben Stelle erneut bricht. Sie verhindert jedoch nicht, dass neue Frakturen in anderen Wirbeln auftreten, insbesondere wenn die zugrunde liegende Osteoporose nicht behandelt wird.

Einige Studien deuten auf ein leicht erhöhtes Frakturrisiko in Wirbeln in der Nähe des behandelten Bereichs hin, obwohl dies ein Thema der laufenden Forschung bleibt. Der Schlüssel ist die Behandlung Ihrer zugrunde liegenden Knochengesundheit durch Medikamente, Bewegung und Änderungen des Lebensstils zusammen mit dem Vertebroplastie-Verfahren.

Q.3 Wie lange hält die Schmerzlinderung durch die Vertebroplastie an?

Die Schmerzlinderung durch die Vertebroplastie ist in der Regel von langer Dauer, wobei die meisten Patienten auch Jahre nach dem Eingriff eine deutliche Verbesserung beibehalten. Der Zement wird zu einem permanenten Bestandteil Ihrer Wirbelsäule und bietet anhaltende strukturelle Unterstützung.

Die langfristigen Ergebnisse können jedoch je nach Ihrer allgemeinen Wirbelsäulengesundheit und dem Auftreten neuer Frakturen in anderen Bereichen variieren. Wenn Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Osteoporosebehandlung und Wirbelsäulenpflege befolgen, können Sie die Vorteile der Vertebroplastie im Laufe der Zeit erhalten.

Q.4 Kann ich eine Vertebroplastie an mehreren Wirbeln durchführen lassen?

Ja, Ärzte können während derselben Behandlungssitzung mehrere Wirbel behandeln, wenn Sie mehrere Kompressionsfrakturen haben, die Schmerzen verursachen. Die Behandlung von zu vielen Wirbeln auf einmal kann jedoch das Komplikationsrisiko und die Erholungszeit erhöhen.

Ihr medizinisches Team bestimmt den sichersten Ansatz basierend auf der Anzahl, dem Ort und dem Schweregrad Ihrer Frakturen. Manchmal empfehlen sie eine gestaffelte Behandlung, bei der die schmerzhaftesten Frakturen zuerst behandelt und zusätzliche Bereiche bei Bedarf später behandelt werden.

Q.5 Was ist der Unterschied zwischen Vertebroplastie und Kyphoplastie?

Beide Verfahren beinhalten das Einspritzen von Zement in gebrochene Wirbel, aber die Kyphoplastie beinhaltet einen zusätzlichen Schritt, bei dem ein kleiner Ballon in den Wirbel aufgeblasen wird, bevor der Zement injiziert wird. Dieser Ballon schafft vorübergehend Platz und kann dazu beitragen, einen Teil der Wirbelhöhe wiederherzustellen.

Die Kyphoplastie kostet in der Regel mehr und dauert länger als die Vertebroplastie, aber beide Verfahren bieten ähnliche Schmerzlinderungsergebnisse. Ihr Arzt empfiehlt die am besten geeignete Option basierend auf Ihren Frakturmerkmalen, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Behandlungszielen.