ΣΥΝΤΟΜΟΤΕΡΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

  • Η αλβουτερόλη είναι εισπνευστικό ανακούφισης, ανοίγει τους αεραγωγούς γρήγορα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, αλλά δεν κάνει τίποτα για να αποτρέψει την επόμενη.
  • Το Symbicort είναι καθημερινό εισπνευστικό συντήρησης, ελέγχει τη φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη φαρμακευτική αγωγή ανακούφισης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
  • Πολλοί άνθρωποι με επίμονο άσθμα ή ΧΑΠ χρειάζονται και τα δύο, όχι το ένα ή το άλλο.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ένα από αυτά τα εισπνευστικά και αναρωτιέστε πώς συγκρίνονται ή αν χρειάζεστε και τα δύο, η σύγχυση είναι απόλυτα κατανοητή. Μοιάζουν, και τα δύο πηγαίνουν στο στόμα σας και και τα δύο σας βοηθούν να αναπνεύσετε. Αλλά κάνουν εντελώς διαφορετικές δουλειές στους πνεύμονές σας, και η χρήση του ενός αντί του άλλου σε λάθος στιγμή μπορεί πραγματικά να σας θέσει σε κίνδυνο.

Τι είναι η Αλβουτερόλη και πώς λειτουργεί;

Η αλβουτερόλη είναι αυτό που οι γιατροί αποκαλούν βήτα-2 αγωνιστή βραχείας δράσης, ή SABA. Όταν την εισπνέετε, φτάνει στους μύες που περιβάλλουν τους αεραγωγούς σας και τους προκαλεί να χαλαρώσουν σχεδόν αμέσως. Αυτή η χαλάρωση διευρύνει τον αεραγωγό, γι' αυτό και μπορεί να ανακουφίσει μια ξαφνική κρίση συριγμού ή δύσπνοιας μέσα σε λίγα λεπτά.

Η ανακούφιση από την αλβουτερόλη συνήθως επέρχεται μέσα σε 3 έως 5 λεπτά. Διαρκεί περίπου 4 έως 6 ώρες. Μετά από αυτό, η επίδραση εξασθενεί εντελώς και οι αεραγωγοί σας επιστρέφουν στη βασική τους κατάσταση.

Γι' αυτό ονομάζεται εισπνευστικό ανακούφισης. Δεν αλλάζει τίποτα σχετικά με την υποκείμενη φλεγμονή των αεραγωγών σας. Δεν μειώνει την ευαισθησία σας σε ερεθίσματα. Απλά ανοίγει τα πράγματα γρήγορα όταν το χρειάζεστε. Το χρησιμοποιείτε όταν το στήθος σας σφίγγεται απροσδόκητα, όχι ως καθημερινή ρουτίνα.

Τι είναι το Symbicort και πώς διαφέρει;

Το Symbicort περιέχει δύο ξεχωριστά φάρμακα που λειτουργούν μαζί. Το πρώτο είναι η βουδεσονίδη, ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές που μειώνει τη φλεγμονή στην επένδυση των αεραγωγών με την πάροδο του χρόνου. Το δεύτερο είναι η φορμοτερόλη, ένας βήτα-αγωνιστής μακράς δράσης που διατηρεί τους μύες των αεραγωγών χαλαρούς για έως και 12 ώρες.

Μαζί, αντιμετωπίζουν τόσο την υποκείμενη φλεγμονή που κάνει τους αεραγωγούς υπερευαίσθητους όσο και τη σύσπαση των μυών που περιορίζει τη ροή του αέρα καθημερινά. Επειδή χρειάζεται χρόνος για να αναπτυχθεί η αντιφλεγμονώδης δράση, το Symbicort έχει σχεδιαστεί για καθημερινή χρήση - δύο εισπνοές το πρωί και δύο το βράδυ - όχι για στιγμές έκτακτης ανάγκης.

Είναι εγκεκριμένο για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω με επίμονο άσθμα, και για ενήλικες με ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος.

Γιατί δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Symbicort ως εισπνευστικό ανακούφισης;

Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να κατανοήσετε ξεκάθαρα. Το Symbicort δεν είναι εγκεκριμένο από τον FDA ως τυπικό εισπνευστικό ανακούφισης. Ενώ η φορμοτερόλη δρα σχετικά γρήγορα σε σύγκριση με άλλα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, η ετικέτα του FDA προειδοποιεί ρητά ότι το Symbicort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιφνίδιου, οξέος βρογχόσπασμου σε συνηθισμένη πρακτική.

Εάν υποφέρετε από μια πραγματική κρίση άσθματος τώρα, το Symbicort δεν είναι το εργαλείο που πρέπει να χρησιμοποιήσετε. Χρειάζεστε αλβουτερόλη - ένα φάρμακο ανακούφισης ταχείας δράσης, σχεδιασμένο ακριβώς για εκείνη τη στιγμή. Η χρήση του Symbicort αντί ενός εισπνευστικού ανακούφισης κατά τη διάρκεια μιας οξείας κρίσης καθυστερεί την αποτελεσματική θεραπεία και μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Υπάρχει μία εξαίρεση που αξίζει να γνωρίζετε: η θεραπεία SMART. Στο πλαίσιο της SMART (Single Maintenance And Reliever Therapy), ορισμένοι ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα μπορεί να λάβουν οδηγίες από τον γιατρό τους να χρησιμοποιούν το Symbicort τόσο ως καθημερινό εισπνευστικό συντήρησης όσο και ως φαρμακευτική αγωγή ανακούφισης κατά βούληση. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται από τις κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας του άσθματος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, αλλά απαιτεί συγκεκριμένη καθοδήγηση από τον γιατρό σας και ένα μέγιστο ημερήσιο όριο δόσης 8 έως 12 εισπνοών. Η επισκόπηση του NHLBI για τις προσεγγίσεις θεραπείας του άσθματος είναι ένας χρήσιμος πόρος για την κατανόηση του πού εντάσσεται κάθε φάρμακο

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και τα δύο ταυτόχρονα;

Ναι - και αυτό είναι στην πραγματικότητα το τυπικό σχέδιο θεραπείας για πολλούς ανθρώπους με επίμονο άσθμα ή μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ. Τα δύο εισπνευστικά έχουν σχεδιαστεί για να συμπληρώνουν το ένα το άλλο, όχι να ανταγωνίζονται.

Το Symbicort αναλαμβάνει την συνεχή εργασία παρασκηνίου: διατήρηση της φλεγμονής σε χαμηλά επίπεδα, μείωση της ευαισθησίας σε ερεθίσματα και διατήρηση σταθερής ροής αέρα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Η αλβουτερόλη αναλαμβάνει τα απρόοπτα: ξαφνική έκθεση σε ερέθισμα, δύσπνοια που προκαλείται από άσκηση, ή μια κρίση που ξεπερνά τον έλεγχο συντήρησης.

Εάν αναμένετε να χρειαστείτε και τα δύο περίπου την ίδια ώρα - για παράδειγμα, πριν από την άσκηση - οι κλινικοί γιατροί γενικά συνιστούν να λαμβάνετε πρώτα αλβουτερόλη, να περιμένετε περίπου 5 λεπτά και στη συνέχεια να λαμβάνετε τη δόση Symbicort. Δεν υπάρχει επιβλαβής αλληλεπίδραση μεταξύ των δύο, και δεν απαιτείται περίοδος αναμονής σε άλλες περιπτώσεις.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του καθενός;

Οι παρενέργειες αξίζει να συγκριθούν επειδή είναι αρκετά διαφορετικές σε χαρακτήρα.

Η αλβουτερόλη προκαλεί κυρίως επιδράσεις που σχετίζονται με τη διεγερτική της δράση στο νευρικό σύστημα. Οι πιο συχνές είναι τρόμος ή τρέμουλο στα χέρια, γρήγορος ή παλμικός καρδιακός ρυθμός, και αισθήματα νευρικότητας ή άγχους λίγο μετά τη χρήση. Αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε μία ή δύο ώρες. Η καφεΐνη μπορεί να εντείνει αυτές τις επιδράσεις, οπότε αξίζει να γνωρίζετε ότι αν ο πρωινός σας καφές μαζί με το εισπνευστικό ανακούφισης σας κάνουν νευρικούς.

Το Symbicort φέρει ένα διαφορετικό σύνολο κινδύνων επειδή περιέχει κορτικοστεροειδές. Η πιο συχνά αναφερόμενη παρενέργεια είναι η στοματική καντιντίαση - μια μυκητιασική λοίμωξη στο στόμα και τον λαιμό που προκαλείται από υπολείμματα στεροειδών. Το ξέπλυμα του στόματος καλά με νερό και το φτύσιμο μετά από κάθε δόση Symbicort μειώνει δραστικά αυτόν τον κίνδυνο. Άλλες συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό του λαιμού, ρινική καταρροή σαν κρύωμα και πονοκεφάλους.

Μια πιο σοβαρή ανησυχία με το Symbicort στα παιδιά είναι η πιθανή επιβράδυνση της ανάπτυξης με μακροχρόνια χρήση. Αυτός είναι ένας τεκμηριωμένος κίνδυνος με τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή σε υψηλότερες δόσεις, και η παιδιατρική δοσολογία επιλέγεται προσεκτικά με γνώμονα αυτό.

Πότε η συχνότερη ανάγκη για Αλβουτερόλη γίνεται προειδοποιητικό σημάδι;

Αυτό είναι κάτι που οι γιατροί παρακολουθούν στενά. Η χρήση του εισπνευστικού ανακούφισης με αλβουτερόλη περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα για ανακούφιση συμπτωμάτων - χωρίς να υπολογίζεται η χρήση πριν την άσκηση - υποδηλώνει ότι το άσθμα ή η ΧΑΠ σας δεν ελέγχονται καλά. Σημαίνει ότι η υποκείμενη φλεγμονή δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς.

Η συχνή ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή ανακούφισης δεν είναι λόγος για να πάρετε περισσότερη αλβουτερόλη. Είναι ένα σήμα ότι το σχέδιο συντήρησής σας χρειάζεται αναθεώρηση. Αυτό μπορεί να σημαίνει έναρξη Symbicort εάν δεν το χρησιμοποιείτε ήδη, αύξηση της δόσης, ή διερεύνηση του τι προκαλεί τα συχνότερα συμπτώματα.

Για μια ευρύτερη ματιά στο τι οδηγεί τα συμπτώματα του άσθματος και του συριγμού και πώς να τα διαχειριστείτε καθημερινά, αυτή η επισκόπηση καλύπτει πλήρως την εικόνα με σαφήνεια.

Πώς συγκρίνονται σε κόστος;

Το κόστος είναι μια πρακτική πραγματικότητα για πολλούς ανθρώπους που διαχειρίζονται μια χρόνια αναπνευστική πάθηση, οπότε αξίζει να είμαστε άμεσοι σχετικά με αυτό.

Η αλβουτερόλη είναι σημαντικά πιο προσιτή. Υπάρχουν γενόσημα εισπνευστικά αλβουτερόλης διαθέσιμα για περίπου 36 έως 50 δολάρια με προγράμματα έκπτωσης, και το ίδιο το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε γενόσημη μορφή εδώ και χρόνια.

Το Symbicort είναι σημαντικά πιο ακριβό. Το επώνυμο Symbicort κοστίζει περίπου 344 δολάρια για προμήθεια 30 ημερών. Η εγκεκριμένη γενόσημη έκδοση (Breyna) τιμολογείται χαμηλότερα, περίπου 208 δολάρια ανά εισπνευστικό. Με το GoodRx ή παρόμοια προγράμματα, ορισμένα φαρμακεία φέρνουν το γενόσημο πιο κοντά στα 150 έως 200 δολάρια.

Και τα δύο φάρμακα διαθέτουν προγράμματα βοήθειας ασθενών μέσω των κατασκευαστών τους για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει εισοδήματος. Αξίζει επίσης να ελέγξετε εάν το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα καλύπτει τη γενόσημη έκδοση του Symbicort, καθώς πολλά προγράμματα το κάνουν πλέον.

Ποιο είναι το σωστό για εσάς;

Η απάντηση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πού βρίσκεστε στη διαχείριση της πάθησής σας. Εδώ είναι ένας απλός τρόπος να το σκεφτείτε:

Εάν τα συμπτώματα του άσθματος ή της ΧΑΠ σας είναι ήπια, αραιά, και προκαλούνται κυρίως από συγκεκριμένες καταστάσεις όπως άσκηση ή κρύωμα, η αλβουτερόλη μόνη της μπορεί να είναι επαρκής για τώρα. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει με βάση τη συχνότητα που τη χρειάζεστε.

Εάν έχετε συμπτώματα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, ξυπνάτε τη νύχτα με δυσκολία στην αναπνοή, ή είχατε μια σοβαρή έξαρση που απαιτούσε από του στόματος στεροειδή τον τελευταίο χρόνο, πιθανότατα χρειάζεστε ένα καθημερινό εισπνευστικό συντήρησης όπως το Symbicort εκτός από την αλβουτερόλη για ανακούφιση.

Εάν έχετε διαγνωστεί με μέτριο έως σοβαρό επίμονο άσθμα, οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες από το NHLBI συνιστούν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές συν ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης - που είναι ακριβώς αυτό που παρέχει το Symbicort - ως την προτιμώμενη θεραπεία ελέγχου.

Για μια ευρύτερη κατανόηση του πώς αναπτύσσονται οι αναπνευστικές παθήσεις και ποιες ερωτήσεις να θέσετε στον γιατρό σας, αυτός ο οδηγός για αναπνευστικά συμπτώματα και ιατρικό ιστορικό είναι ένα χρήσιμο σημείο εκκίνησης.

Συμπέρασμα

Η αλβουτερόλη και το Symbicort δεν είναι ανταγωνιστικές επιλογές - εξυπηρετούν διαφορετικούς ρόλους στην ίδια εικόνα θεραπείας. Η αλβουτερόλη είναι το εργαλείο σας έκτακτης ανάγκης ταχείας δράσης για όταν η αναπνοή ξαφνικά δυσκολεύει. Το Symbicort είναι η καθημερινή σας βάση για να διατηρείτε τους αεραγωγούς ήρεμους και τη φλεγμονή υπό έλεγχο μακροπρόθεσμα.

Η υπερβολική χρήση αλβουτερόλης χωρίς σχέδιο συντήρησης σημαίνει ότι η ρίζα του προβλήματος της αναπνοής σας παραμένει χωρίς αντιμετώπιση. Η χρήση μόνο του Symbicort χωρίς εισπνευστικό ανακούφισης σημαίνει ότι δεν έχετε εφεδρεία όταν χτυπά μια ξαφνική κρίση. Για τους περισσότερους ανθρώπους με επίμονο άσθμα ή ΧΑΠ, η σωστή απάντηση είναι και τα δύο - χρησιμοποιούνται σωστά, στο πρόγραμμα, και με σαφή κατανόηση του τι είναι το καθένα για να κάνει.