ΒΒ vs Τριχ: Γιατί η ίδια συνταγή δεν σημαίνει την ίδια λοίμωξη

Η αντιπαράθεση ΒΒ vs τριχ οφείλεται σε μία διαφορά που αλλάζει αυτό που θα κάνετε στη συνέχεια: η τριχομονίαση είναι ένα παρασιτικό νόσημα που μεταδίδεται σεξουαλικά, ενώ η βακτηριακή κολπίτιδα δεν ταξινομείται ως ΣΜΝ. Και οι δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν με μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες, αλλά η θεραπεία του συντρόφου και η παρακολούθηση δεν είναι οι ίδιες.

TL;DR: Βασικά σημεία

• Για τις γυναίκες, η αρχική από του στόματος συνταγή μπορεί να είναι ίδια και για τις δύο: μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες.
• Η τριχ απαιτεί θεραπεία των τρεχόντων σεξουαλικών συντρόφων. Η τακτική θεραπεία συντρόφου δεν συνιστάται επί του παρόντος για τη ΒΒ.
• Τα πρότυπα εκκρίσεων μπορούν να περιορίσουν τις πιθανότητες, αλλά δεν μπορούν να διαγνώσουν καμία από τις δύο λοιμώξεις. Τόσο η ΒΒ όσο και η τριχ μπορούν επίσης να μην προκαλέσουν συμπτώματα.
• Οι εξετάσεις τις διαχωρίζουν, και μια αρνητική εξέταση σε υγρό δεν αποκλείει την τριχ.
• Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία, το επόμενο βήμα εξαρτάται από τη διάγνωση, πιθανή επαναμόλυνση και εάν η αρχική θεραπεία ήταν επιτυχής.

Δεν είστε σίγουροι ποια λοίμωξη αντιμετωπίζετε; Η ίδια συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ΒΒ και τριχ, αλλά η σωστή διάγνωση έχει σημασία. Εάν δεν είστε σίγουροι τι προκαλεί τα συμπτώματά σας, δοκιμάστε τον δωρεάν ελεγκτή συμπτωμάτων του August AI για να τα αξιολογήσετε σε λιγότερο από 2 λεπτά, ή κλείστε μια επίσκεψη επείγουσας φροντίδας online για 39 $ με έναν κλινικό γιατρό με άδεια στις ΗΠΑ.

ΒΒ vs Τριχ: Μόνο μία από αυτές είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα

Η αντιπαράθεση ΒΒ vs τριχ είναι μια σύγκριση μεταξύ δύο διαφορετικών οργανισμών. Η τριχομονίαση είναι μια λοίμωξη με το παράσιτο Trichomonas vaginalis και μεταδίδεται σεξουαλικά. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια ανισορροπία των κολπικών βακτηρίων, όχι ΣΜΝ. Συγχυστικά, η αρχική από του στόματος θεραπεία και για τις δύο είναι το ίδιο φάρμακο στην ίδια δόση: μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

Οι Οδηγίες Θεραπείας ΣΜΝ του CDC 2021 περιγράφουν την τριχομονίαση ως το πιο διαδεδομένο μη-ιικό ΣΜΝ παγκοσμίως. Η ΒΒ είναι διαφορετική ως προς τη φύση της. Οι λακτοβάκιλλοι που φυσιολογικά επικρατούν στον κόλπο αντικαθίστανται από Gardnerella, Prevotella και άλλα αναερόβια, και το CDC δεν ταξινομεί τη ΒΒ ως ΣΜΝ, αν και σχετίζεται σαφώς με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η επικράτηση σας λέει σε ποια να στοιχηματίσετε. Μια συστηματική ανασκόπηση στη βάση αποδείξεων για τις οδηγίες του 2021 τοποθέτησε την επικράτηση της ΒΒ σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στο 23% έως 29% παγκοσμίως, με εκτιμήσεις στη Βόρεια Αμερική 33,2% σε μαύρες γυναίκες, 30,7% σε Ισπανίδες, 22,7% σε λευκές γυναίκες και 11,1% σε Ασιάτισσες. Δεδομένα NHANES από το 2013 έως το 2014 τοποθέτησαν την τριχομονίαση στις ΗΠΑ στο 1,8% των γυναικών και 0,5% των ανδρών, φτάνοντας στο 8,9% των μαύρων γυναικών και 4,2% των μαύρων ανδρών. Η ΒΒ είναι περίπου μια τάξη μεγέθους πιο συχνή από την τριχ.

Η ίδια συνταγή δεν σημαίνει τους ίδιους κανόνες για τον σύντροφό σας

Η διαφορά τριχομονίασης vs ΒΒ που αλλάζει αυτό που κάνετε στη συνέχεια δεν είναι το χάπι, είναι ο σύντροφός σας. Το CDC δηλώνει ότι η ταυτόχρονη προληπτική θεραπεία όλων των τρεχόντων σεξουαλικών συντρόφων είναι απαραίτητη για την τριχομονίαση, ανεξάρτητα από το εάν ο σύντροφος έχει οποιαδήποτε συμπτώματα, και ότι τα ζευγάρια πρέπει να απέχουν από σεξουαλική επαφή μέχρι και οι δύο να ολοκληρώσουν τη θεραπεία και τα συμπτώματα να υποχωρήσουν.

Για τη ΒΒ, η καθοδήγηση είναι αντίθετη. Δεν συνιστάται η τακτική θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων, επειδή δεν βελτιώνει τα ποσοστά ίασης ούτε μειώνει την υποτροπή. Η θεραπεία ενός συντρόφου για ΒΒ δεν είναι προσεκτική. Είναι απλώς έκθεση σε αντιβιοτικά χωρίς μετρημένο όφελος.

Αυτή η ασυμμετρία έχει μια πρακτική συνέπεια που οι περισσότεροι μαθαίνουν με τον δύσκολο τρόπο. Εάν ολοκληρώσετε επτά ημέρες μετρονιδαζόλης για τριχ και ο σύντροφός σας δεν πάρει τίποτα, ο οργανισμός επιστρέφει κατευθείαν σε εσάς. Αυτό διαβάζεται ως "το αντιβιοτικό δεν λειτούργησε" όταν στην πραγματικότητα είναι επαναμόλυνση ping-pong. Είναι αρκετά συχνό ώστε το CDC να συνιστά επανεξέταση σεξουαλικά δραστήριων γυναικών για τριχομονίαση περίπου τρεις μήνες μετά τη θεραπεία. Λοιπόν, πριν αποφασίσετε ότι η συνταγή σας απέτυχε, ρωτήστε τι πήρε πραγματικά ο σύντροφός σας.

Η εκκένωση περιορίζει τις πιθανότητες, δεν μπορεί να αποφασίσει για εσάς

Είτε κοιτάτε την εκκένωση από τριχ είτε από ΒΒ, αυτό που βλέπετε σας δίνει μια υπόθεση, ποτέ μια διάγνωση. Τα κλασικά πρότυπα διαφέρουν:

• Τριχομονίαση: αφρώδης κίτρινο-πράσινη εκκένωση, κνησμός και αίσθημα καύσου στον κόλπο, πόνος κατά την ούρηση, και μερικές φορές αιμορραγία μετά από σεξ ή "φραουλοειδής τράχηλος", που εμφανίζεται σε μια μειοψηφία μόνο των περιπτώσεων.
• Βακτηριακή κολπίτιδα: λεπτή, ομοιογενής γκρι-λευκή εκκένωση με ψαρίσια οσμή που γίνεται πιο έντονη μετά το σεξ, συνήθως με λίγο κνησμό και λίγη ορατή φλεγμονή.

Εδώ είναι τι δεν θα σας πουν οι περισσότερες σελίδες: το 70% έως 85% των ατόμων με τριχομονίαση έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα, και περίπου το 84% των γυναικών με ΒΒ είναι ασυμπτωματικές σύμφωνα με εκτιμήσεις που παρατίθενται από το CDC. Η απουσία συμπτωμάτων δεν αποκλείει καμία από τις δύο λοιμώξεις. Το κολπικό pH είναι αυξημένο πάνω από 4,5 και στις δύο, οπότε μια ταινία pH από το φαρμακείο δεν μπορεί να τις ξεχωρίσει ούτε.

Αυτό που αξίζει να κάνετε ενώ περιμένετε ένα τεστ είναι να κρατάτε ένα αρχείο. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην εκκένωση, πότε η οσμή είναι χειρότερη, και πώς η έναρξη των συμπτωμάτων ευθυγραμμίζεται με έναν νέο σύντροφο, ως συμπλήρωμα της φροντίδας και όχι ως υποκατάστατό της. Εάν το κύριο σύμπτωμά σας είναι πληγές ή φουσκάλες αντί για εκκένωση, κοιτάτε κάτι εντελώς διαφορετικό, και βοηθάει να γνωρίζετε πώς μοιάζει ο έρπης σε διαφορετικά στάδια.

Μόνο ένα εργαστηριακό τεστ μπορεί να ξεχωρίσει τη ΒΒ και την τριχ

Ένα τεστ για ΒΒ ή τριχ δεν είναι ένα τεστ, επειδή οι δύο καταστάσεις δεν διαγιγνώσκονται με τον ίδιο τρόπο. Για την τριχομονίαση, η ανίχνευση νουκλεϊκών οξέων (NAAT) έχει ευαισθησία 95% έως 100%, ενώ η μικροσκοπία σε υγρό ανιχνεύει μόνο 44% έως 68% των περιπτώσεων. Αυτό το κενό έχει σημασία: μια αρνητική εξέταση σε υγρό δεν αποκλείει την τριχ, και εάν η κλινική σας εξέτασε μια πλάκα και σας είπε ότι ήταν καθαρή, αυτό είναι ένα ασθενές αρνητικό.

Η ΒΒ διαγιγνώσκεται κλινικά αντ' αυτού, χρησιμοποιώντας τα κριτήρια του Amsel (λεπτή εκκένωση, pH πάνω από 4,5, θετικό τεστ whiff, και κύτταρα-κλειδιά σε μικροσκοπία) ή χρώση Gram με βαθμολόγηση Nugent. Υπάρχουν NAAT-βασισμένα πάνελ για ΒΒ, αλλά δεν είναι το πρότυπο φροντίδας όπως είναι η NAAT για την τριχ.

Ένας κανόνας χρονισμού εξοικονομεί πολλή σύγχυση. Μην επανεξετάζετε για τριχ με NAAT νωρίτερα από τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, επειδή το υπολειπόμενο νουκλεϊκό οξύ από νεκρούς οργανισμούς μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Σε κάθε περίπτωση, κάποιος πρέπει να συλλέξει ένα κολπικό δείγμα. Οι λίστες συμπτωμάτων και οι ταινίες pH δεν είναι υποκατάστατα.

Ίδιο φάρμακο, διαφορετική πορεία: πώς δοσολογείται η μετρονιδαζόλη για κάθε περίπτωση

Η μετρονιδαζόλη για την τριχομονίαση και η μετρονιδαζόλη για τη ΒΒ είναι το ίδιο μόριο σε πραγματικά διαφορετικά σχήματα, και το σχήμα εξαρτάται τόσο από τη λοίμωξη όσο και από το φύλο του ασθενούς.

Η αλλαγή του 2021 είναι αυτή που πρέπει να γίνει σωστά. Το CDC μετέφερε τις γυναίκες από τη δόση 2 g σε μία λήψη για την τριχ επειδή το σχήμα των επτά ημερών παρήγαγε καλύτερα ποσοστά ίασης. Οι άνδρες εξακολουθούν να λαμβάνουν τη μοναδική δόση, γι' αυτό και η συνταγή ενός συντρόφου μπορεί να φαίνεται εντελώς διαφορετική από τη δική σας και να είναι και οι δύο σωστές.

Το Flagyl είναι η εμπορική ονομασία που μπορεί να δείτε στη φιάλη, και το Flagyl για ΒΒ είναι το ίδιο σχήμα επτά ημερών. Συνολικά, τα ποσοστά ίασης κυμαίνονται από 84% έως 98% με τη μετρονιδαζόλη και 92% έως 100% με την τινιδαζόλη, γι' αυτό η τινιδαζόλη είναι το βήμα ανόδου του CDC όταν η τριχ επιμένει μετά τη μετρονιδαζόλη. Η μετρονιδαζόλη είναι συνήθως μια τακτική συνταγή, και πώς λειτουργούν οι online συνταγές την ίδια μέρα ισχύει εδώ μόλις έχετε στα χέρια σας ένα αποτέλεσμα εξέτασης.

Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, υποψιαστείτε την άλλη λοίμωξη, όχι ένα αποτυχημένο χάπι

Ναι, μπορείτε να έχετε ΒΒ και τριχομονίαση ταυτόχρονα, και δεν είναι μια σπάνια σύμπτωση. Η ύπαρξη ΒΒ αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης τριχομονίασης, μαζί με χλαμύδια, γονόρροια, M. genitalium, HPV και HSV-2. Οι δύο αλληλοεπικαλύπτονται αντί να αποκλείονται, οπότε ένα θετικό αποτέλεσμα για τη μία δεν αποτελεί απόδειξη κατά της άλλης.

Όταν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, διαχωρίστε δύο πολύ διαφορετικά προβλήματα. Η επαναμόλυνση σημαίνει ότι το φάρμακο λειτούργησε και ένας μη θεραπευμένος σύντροφος σας επέστρεψε τον οργανισμό. Η πραγματική αποτυχία της θεραπείας σημαίνει ότι το φάρμακο δεν καθάρισε τον οργανισμό εξ αρχής. Η λύση είναι διαφορετική για κάθε περίπτωση, και καμία δεν επιλύεται με την επανάληψη της ίδιας συνταγής.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από μια πλήρη ολοκληρωμένη πορεία, επανεξεταστείτε αντί να επαναθεραπευτείτε τυφλά. Η τινιδαζόλη είναι το βήμα ανόδου του CDC για επίμονη τριχ, και η υποτροπιάζουσα ΒΒ μπορεί να απαιτεί ένα μακρύτερο ή κατασταλτικό σχήμα που θα επιλέξει ο κλινικός γιατρός. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε εάν τα συμπτώματα υποχώρησαν πραγματικά την τελευταία ημέρα της πορείας, έτσι ώστε η επίσκεψη παρακολούθησης να ξεκινήσει με ένα χρονοδιάγραμμα αντί για μια εικασία.

Πότε τα κολπικά συμπτώματα χρειάζονται κλινικό γιατρό, και πόσο γρήγορα

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα εάν:

• Έχετε πυρετό ή ρίγη μαζί με πόνο στην πύελο ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που μπορεί να σηματοδοτούν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου
• Έχετε έντονο πόνο στην κοιλιά με ναυτία ή έμετο
• Έχετε βαριά ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία
• Είστε έγκυος και έχετε κράμπες, πίεση στην πύελο ή αιμορραγία

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν:

• Νέα εκκένωση ή οσμή ξεκίνησε μετά από έναν νέο σύντροφο
• Τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται αφού ολοκληρώσατε μια πλήρη συνταγογραφημένη πορεία
• Έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένων των συνδέσεων με πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης
• Ένας σύντροφος έχει διαγνωστεί θετικός για τριχ

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε εάν:

• Είστε έγκυος ή θηλάζετε
• Έχετε αντιδράσει άσχημα στη μετρονιδαζόλη ή την τινιδαζόλη στο παρελθόν
• Παίρνετε βαρφαρίνη, λίθιο ή δισουλφιράμη
• Έχετε παρουσιάσει τρεις ή περισσότερα επεισόδια σε ένα χρόνο

Για τη μεσαία κατηγορία, μια τηλεοπτική επίσκεψη είναι μια λογική πρώτη κίνηση. Το online ραντεβού επειγόντων περιστατικών του August για 39 $ σας συνδέει με έναν κλινικό γιατρό με άδεια στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο, και ο κλινικός γιατρός αποφασίζει εάν μια συνταγή είναι κατάλληλη. Να είστε σαφείς για το όριο: μια online επίσκεψη δεν μπορεί να συλλέξει κολπικό δείγμα ή να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση, οπότε οι εργαστηριακές εξετάσεις που διαχωρίζουν αυτές τις δύο λοιμώξεις πρέπει ακόμα να γίνουν τοπικά.

Συχνές ερωτήσεις

Πρέπει πραγματικά να αποφεύγω το αλκοόλ ενώ παίρνω μετρονιδαζόλη;

Ναι. Η τυπική οδηγία είναι να αποφεύγετε το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 24 ώρες μετά την τελευταία δόση μετρονιδαζόλης, ή 72 ώρες μετά την τελευταία δόση τινιδαζόλης. Νεότερες αποδείξεις αμφισβητούν πόσο πραγματική είναι η αντίδραση τύπου δισουλφιράμης, οπότε ο κανόνας είναι πιο προσεκτικός παρά αποδεδειγμένος. Η μετρονιδαζόλη προκαλεί ναυτία και μεταλλική γεύση από μόνη της, και η προσθήκη αλκοόλ δεν θα βελτιώσει αυτή την εβδομάδα.

Μπορούν οι άνδρες να πάθουν βακτηριακή κολπίτιδα;

Όχι. Η βακτηριακή κολπίτιδα ορίζεται από μια αλλαγή στα βακτήρια του κόλπου, οπότε άτομα χωρίς κόλπο δεν μπορούν να την αναπτύξουν. Οι άνδρες σύντροφοι μπορούν να φέρουν βακτήρια που σχετίζονται με τη ΒΒ, αλλά το CDC δεν συνιστά τη θεραπεία τους, επειδή αυτό δεν βελτιώνει τα ποσοστά ίασης ή υποτροπής. Η τριχομονίαση είναι η αντίθετη περίπτωση: οι άνδρες την παθαίνουν, συνήθως χωρίς συμπτώματα, και χρειάζονται θεραπεία.

Είναι η μετρονιδαζόλη ασφαλής για λήψη κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό;

Ναι. Το CDC θεωρεί τη μετρονιδαζόλη χαμηλού κινδύνου στην εγκυμοσύνη, και πολλές μελέτες δεν τη έχουν συνδέσει με τερατογόνες ή μεταλλαξιγόνες επιδράσεις. Η τινιδαζόλη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν θηλάζετε, η οδηγία είναι να αναβάλλετε τον θηλασμό για 12 έως 24 ώρες μετά από μια δόση μετρονιδαζόλης και 72 ώρες μετά την τινιδαζόλη. Ενημερώστε τον κλινικό γιατρό που συνταγογραφεί ότι είστε έγκυος ή θηλάζετε πριν πάρετε οτιδήποτε.

Θα υποχωρήσει η τριχομονίαση από μόνη της χωρίς θεραπεία;

Όχι συνήθως. Η τριχομονίαση είναι μια λοίμωξη με ζωντανό παράσιτο, και γενικά παραμένει μέχρι να θεραπευτεί. Επειδή οι περισσότεροι φορείς αισθάνονται καλά, το συνήθες αποτέλεσμα της αναμονής είναι μήνες άθελης μετάδοσης σε συντρόφους αντί για αυθόρμητη κάθαρση. Στην εγκυμοσύνη, τα διακυβεύματα είναι υψηλότερα, καθώς η μη θεραπευμένη λοίμωξη συνδέεται με πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης.

Θα μπορούσαν τα συμπτώματά μου να είναι μυκητίαση αντί για ΒΒ ή τριχ;

Μερικές φορές. Η μυκητίαση είναι η τρίτη λοίμωξη που οι άνθρωποι ενσωματώνουν στην ερώτηση ΒΒ vs τριχ, και συνήθως μοιάζει διαφορετικά: παχύρρευστη λευκή εκκένωση, έντονος κνησμός, ερυθρότητα στον κόλπο, χωρίς ψαρίσια οσμή, και κολπικό pH που παραμένει φυσιολογικό αντί να ανεβαίνει πάνω από 4,5. Η αυτο-θεραπεία με ένα αντιμυκητιασικό χωρίς συνταγή όταν στην πραγματικότητα έχετε ΒΒ ή τριχ σας κοστίζει μια εβδομάδα και καθυστερεί το σωστό φάρμακο.

Το συμπέρασμα για τη ΒΒ vs Τριχ

Ίδιο φάρμακο, αντίθετοι κανόνες για τον σύντροφο. Και οι δύο λοιμώξεις αντιμετωπίζονται πρώτης γραμμής με μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες, αλλά η τριχ απαιτεί να θεραπεύονται προληπτικά όλοι οι τρέχοντες σύντροφοι, ενώ οι σύντροφοι ΒΒ δεν πρέπει να θεραπεύονται καθόλου. Τα συμπτώματα και οι ταινίες pH δεν μπορούν να σας πουν ποια από τις δύο έχετε, οπότε η ενιαία επόμενη ενέργεια είναι μια εξέταση με δείγμα πριν από οποιαδήποτε θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά, επανεξεταστείτε αντί να επαναλάβετε. Αυτή η σελίδα αντικατοπτρίζει τις Οδηγίες Θεραπείας ΣΜΝ του CDC 2021.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγείας για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.