ΒΒ vs Καντιντά: Έκκριμα, Οσμή, pH και Τι να Κάνετε Στη Συνέχεια

Η ΒΒ και η καντιντά διαφέρουν κυρίως στην οσμή και στην υφή του εκκρίματος. Η ΒΒ παράγει λεπτό, γκριζόλευκο έκκριμα με οσμή ψαριού. Η καντιντά παράγει παχύ, λευκό, σβολιασμένο έκκριμα με έντονη φαγούρα και ελάχιστη οσμή. Ωστόσο, τα συμπτώματα αλληλοεπικαλύπτονται, επομένως η σύγκριση ΒΒ vs καντιντά δεν είναι κάτι που μπορεί να καθοριστεί μόνο με εικασίες.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά Σημεία

• Η οσμή ψαριού υποδηλώνει ΒΒ. Η έντονη φαγούρα στην αιδοία υποδηλώνει καντιντά. Το χρώμα λέει τα λιγότερα.
• Τα CDC αναφέρουν ότι μόνο το ιατρικό ιστορικό δεν αρκεί για ακριβή διάγνωση καμίας από τις δύο.
• Μια ταινία pH είναι η μόνη διαφορά που μπορείτε να μετρήσετε στο σπίτι: πάνω από 4,5 κλίνει προς ΒΒ.
• Μπορείτε να έχετε και τις δύο ταυτόχρονα, γι' αυτό ορισμένες λίστες συμπτωμάτων δίνουν συγκεχυμένες απαντήσεις.
• Όλες οι θεραπείες πρώτης γραμμής για τη ΒΒ απαιτούν συνταγή. Κανένα αντιμυκητιακό δεν αντιμετωπίζει τη ΒΒ.

ΒΒ vs καντιντά: η οσμή είναι η ταχύτερη ένδειξη, η φαγούρα όχι

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΒΒ και της καντιντά είναι αυτό που μυρίζετε και αυτό που βλέπετε. Η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλεί λεπτό, ομοιογενές, γκριζόλευκο έκκριμα με οσμή ψαριού και συνήθως ελάχιστη φαγούρα. Η καντιντά προκαλεί παχύ, λευκό, σβολιασμένο έκκριμα με έντονη φαγούρα, κάψιμο και ερυθρότητα στην αιδοία, και χωρίς ισχυρή οσμή. Η σύγκριση ΒΒ vs καντιντά επικεντρώνεται στην υφή και την οσμή, όχι μόνο στη φαγούρα.

Και οι δύο είναι κοινές. Η ΒΒ είναι η πιο συχνή αιτία κολπικής έκκρισης παγκοσμίως, και το Cleveland Clinic εκτιμά τη διά βίου εμφάνιση στο περίπου 35% των ατόμων με κόλπο, καθιστώντας την την πιο συχνή γυναικολογική πάθηση μεταξύ των γυναικών ηλικίας 15-44 ετών. Η καντιντά είναι ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα: μια υπερανάπτυξη του μύκητα Candida, του οποίου χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το παχύ λευκό έκκριμα με φαγούρα, κάψιμο και πρήξιμο της αιδοίας, συνήθως χωρίς την οσμή της ΒΒ.

Σύγκριση έκκριμα καντιντά vs ΒΒ και άλλες βασικές διαφορές εν συντομία:

Ο παραπάνω πίνακας μειώνει τις πιθανότητες. Δεν επιβεβαιώνει διάγνωση, και η επόμενη ενότητα εξηγεί γιατί αυτή η διάκριση έχει μεγαλύτερη σημασία από ό,τι οι περισσότεροι περιμένουν.

Η αντιστοίχιση των συμπτωμάτων σας με μια λίστα δεν είναι αρκετά ακριβής για να βασιστείτε σε αυτήν για θεραπεία

Η πραγματική ερώτηση που θέτετε είναι αν πρόκειται για ΒΒ ή καντιντά, και η ειλικρινής απάντηση είναι ότι τα συμπτώματά σας δεν μπορούν να το καθορίσουν από μόνα τους. Τα CDC είναι ξεκάθαρα σχετικά με αυτό στην καθοδήγησή τους για την κολπική έκκριση: "η λήψη μόνο ιατρικού ιστορικού έχει αναφερθεί ότι είναι ανεπαρκής για ακριβή διάγνωση." Ο διαχωρισμός της ΒΒ, της καντιντιάσης και της τριχομονιάσης απαιτεί εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις, δηλαδή μέτρηση pH και μικροσκοπική εξέταση, όχι αναγνώριση προτύπων.

Δείτε πώς αποφασίζουν οι κλινικοί γιατροί στην πραγματικότητα. Η διάγνωση της ΒΒ χρησιμοποιεί τα κριτήρια Amsel, τα οποία απαιτούν τουλάχιστον τρεις από τις τέσσερις ευρήματα: λεπτό ομοιογενές έκκριμα, επιχρίσματα με επιθηλιακά κύτταρα (clue cells) στη μικροσκοπική εξέταση, κολπικό pH πάνω από 4,5 και οσμή ψαριού όταν προστίθεται υδροξείδιο του καλίου. Σε μια κλινική, η ερώτηση "είναι ΒΒ ή καντιντά" απαντάται με μια ταινία και ένα μικροσκόπιο, και ποτέ με ένα μόνο σύμπτωμα απομονωμένο. Είναι η ίδια πειθαρχία που θα θέλατε όταν διαχωρίζετε δύο παθήσεις που μοιάζουν οπουδήποτε αλλού στο σώμα.

Τα συμπτώματα αποτυγχάνουν και στην άλλη κατεύθυνση. Έως και το 84% των περιπτώσεων ΒΒ δεν παρουσιάζουν καθόλου εμφανή συμπτώματα, σύμφωνα με το Cleveland Clinic, οπότε η απουσία οσμής ψαριού δεν αποδεικνύει τίποτα. Ο κανόνας που πρέπει να θυμάστε είναι απλός: αν η εικόνα σας δεν είναι κλασική, επιβεβαιώστε την με μια ταινία pH, κλινική εξέταση ή μικροσκοπική εξέταση πριν ξοδέψετε χρήματα σε ένα μη συνταγογραφούμενο αντιμυκητιακό.

Εξετάστε την υφή του εκκρίματος πριν εμπιστευτείτε το χρώμα

Όταν συγκρίνετε έκκριμα καντιντά vs ΒΒ, η υφή και η οσμή μεταφέρουν σχεδόν όλο το διαγνωστικό σήμα, ενώ το χρώμα σχεδόν κανένα. Το έκκριμα ΒΒ είναι λεπτό και ομοιογενές, γαλακτόζες γκριζόλευκο, και καλύπτει λεπτά τα τοιχώματα του κόλπου αντί να σχηματίζει σβόλους. Η οσμή αμίνης ψαριού είναι συχνά ισχυρότερη μετά από σεξ ή γύρω από την περίοδό σας.

Το έκκριμα καντιντά δεν συμπεριφέρεται καθόλου έτσι. Είναι παχύ, λευκό και σβολιασμένο, συνήθως άοσμο ή ελαφρώς μυκητιακό, και συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο στην αιδοία που κυριαρχούν στην εμπειρία. Αν η φαγούρα είναι αυτό που σας ξύπνησε στις 2 π.μ., αυτές είναι σημαντικές πληροφορίες.

Το χρώμα είναι η ασθενέστερη ένδειξη που έχετε. Το λευκό και το υπόλευκο καλύπτουν και τις δύο καταστάσεις, και το κίτρινο ή πράσινο έκκριμα αποκλίνει και από τις δύο, συχνότερα προς την τριχομονιάση ή άλλη αιτία. Κάτω από μικροσκόπιο ο διαχωρισμός είναι σαφής: η ΒΒ δείχνει επιθηλιακά κύτταρα με θετικό whiff test, η καντιντιάση δείχνει υφές ή αναπτυσσόμενους μύκητες σε KOH prep, και η τριχομονιάση δείχνει κινητά τριχομονάδες σε αλατούχο επίχρισμα. Ακόμη και έτσι, η εμφάνιση του εκκρίματος παραμένει μόνο ένα από τα τέσσερα κριτήρια Amsel.

Μια ταινία pH στο σπίτι είναι το πλησιέστερο σε έναν πραγματικό tiebreaker

Το κολπικό pH είναι η μόνη διαφορά στη σύγκριση ΒΒ vs καντιντά που μπορείτε πραγματικά να μετρήσετε μόνοι σας. Η ΒΒ συνήθως ωθεί το κολπικό pH πάνω από 4,5, γι' αυτό και μετράει ως κριτήριο Amsel, ενώ η καντιντά συνήθως αφήνει το pH στο φυσιολογικό εύρος περίπου 3,8 έως 4,5.

Στην πράξη, διαβάστε το ως εξής. Φυσιολογικό pH με παχύ έκκριμα και έντονη φαγούρα κλίνει ισχυρά προς καντιντά, και ένα μη συνταγογραφούμενο αντιμυκητιακό είναι λογικό. Μια μέτρηση πάνω από 4,5 με οσμή ψαριού κλίνει προς ΒΒ, και σας λέει κάτι χρήσιμο και ελαφρώς ενοχλητικό: το αντιμυκητιακό στο καλάθι σας δεν θα βοηθήσει.

Η παγίδα: μια ταινία μπορεί εύκολα να παραπλανηθεί και να διαβαστεί εσφαλμένα. Πρόσφατο σεξ και υπολειπόμενο σπέρμα, εμμηνορροϊκό αίμα, κολπικές πλύσεις, λιπαντικά και πρόσφατα κολπικά φάρμακα αυξάνουν τεχνητά τη μέτρηση, οπότε κάντε την εξέταση μια μέρα που κανένα από αυτά δεν ισχύει. Ένα αυξημένο pH επίσης δεν είναι ειδικό για ΒΒ. Η τριχομονιάση και οι μεταεμμηνοπαυσιακές αλλαγές το αυξάνουν επίσης. Ένας υψηλός αριθμός περιορίζει τις πιθανότητες. Δεν δίνει την απάντηση, και είναι ένα κριτήριο από τα τέσσερα.

Αν τα συμπτώματά σας δεν ταιριάζουν σε καμία στήλη, μπορεί να έχετε και τις δύο ταυτόχρονα

Ναι, μπορείτε να έχετε ΒΒ και καντιντά ταυτόχρονα, και αυτή η πιθανότητα εξηγεί πολλά συγκεχυμένα αποτελέσματα. Μια μικτή εικόνα, μια οσμή ψαριού παράλληλα με έντονη φαγούρα, ή ένα έκκριμα που δεν είναι ούτε σαφώς λεπτό ούτε σαφώς σβολιασμένο, είναι ακριβώς αυτό που μια λίστα συμπτωμάτων χειρίζεται χειρότερα.

Η σειρά έχει επίσης σημασία. Η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών είναι ένας τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου για την καντιντά, σύμφωνα με το Cleveland Clinic, οπότε η καντιντά μπορεί να ακολουθήσει μια αγωγή αντιβιοτικών για ΒΒ και να εμφανιστεί ακριβώς καθώς η οσμή υποχωρεί.

Κανένα μεμονωμένο προϊόν δεν καλύπτει και τις δύο. Η μετρονιδαζόλη και η κλινταμυκίνη δεν κάνουν τίποτα για την Candida, και τα αντιμυκητιακά δεν κάνουν τίποτα για τη ΒΒ, οπότε η στοίβαξη προϊόντων είναι διπλή εικασία παρά επίλυση προβλήματος. Πάρτε μικροσκοπική εξέταση ή κλινική αξιολόγηση αντί γι' αυτό, ώστε και οι δύο καταστάσεις να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν εσκεμμένα. Η ίδια λογική ισχύει για ένα αντιμυκητιακό που δεν καθαρίζει τα πράγματα: η απάντηση είναι συνήθως λάθος διάγνωση, όχι ασθενές φάρμακο.

Η λάθος εικασία σας κοστίζει μια εβδομάδα, και η ΒΒ χρειάζεται συνταγή ούτως ή άλλως

Η σωστή θεραπεία για ΒΒ ή καντιντά εξαρτάται αποκλειστικά από την κατάσταση που έχετε πραγματικά, και οι δύο αγωγές δεν έχουν τίποτα κοινό. Για τη ΒΒ, οι επιλογές πρώτης γραμμής των CDC είναι η από του στόματος μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες, το κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης 0,75% μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες, ή η κολπική κρέμα κλινταμυκίνης 2% μία φορά τη νύχτα για 7 ημέρες. Και οι τρεις απαιτούν συνταγή. Καμία δεν πωλείται χωρίς συνταγή, πουθενά, σε καμία μορφή.

Οι απλές περιπτώσεις καντιντιάσης είναι ευκολότερες. Τα μη συνταγογραφούμενα ενδοκολπικά αζόλες όπως η μικοναζόλη ή η κλοτριμαζόλη λειτουργούν καλά, και ένα συνταγογραφούμενο από το στόμα αντιμυκητιακό είναι μια εναλλακτική.

Εδώ είναι το πραγματικό κόστος της λάθος εικασίας. Ένα αντιμυκητιακό που χρησιμοποιείται για ΒΒ δεν κάνει τίποτα απολύτως: η οσμή και το έκκριμα συνεχίζονται, και η πραγματική σας θεραπεία καθυστερεί κατά ό,τι διαρκεί η αγωγή, συνήθως τρεις έως επτά ημέρες. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για καντιντά είναι εξίσου άχρηστα και μπορεί να επιδεινώσουν τη φαγούρα. Η μη αντιμετωπισμένη ΒΒ συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο απόκτησης σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων και με επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, κάτι που είναι ένας ακόμη λόγος να μην αφήνετε μια μη επιβεβαιωμένη εικασία να διαρκέσει εβδομάδες.

Αν θέλετε έναν κλινικό γιατρό να το εξετάσει αντί για μια λίστα, η επίσκεψη επείγουσας φροντίδας στο διαδίκτυο της August με $39 σας συνδέει με έναν αδειοδοτημένο κλινικό στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και το ιστορικό σας και να συνταγογραφήσει όταν είναι απαραίτητο. Ο κλινικός αποφασίζει αν μια συνταγή είναι κατάλληλη για εσάς. Να είστε σαφείς σχετικά με τους περιορισμούς επίσης: μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση, υγρό επίχρισμα ή τεστ pH στο ιατρείο, οπότε μια αμφίβολη εικόνα, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν προσωπική φροντίδα.

Ορισμένα συμπτώματα σημαίνουν σταματήστε την αυτοθεραπεία και ζητήστε ιατρική βοήθεια

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

• Έχετε πυρετό ή ρίγη με μέτριο έως σοβαρό πόνο στην πύελο ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που μπορεί να σηματοδοτεί φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή άλλη σοβαρή λοίμωξη
• Έχετε έντονη κολπική αιμορραγία ή σοβαρό πόνο
• Εμετείτε και δεν μπορείτε να κρατήσετε υγρά

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν:

• Δεν έχετε βελτίωση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από μια πλήρη αγωγή κατάλληλης θεραπείας
• Έχετε κολπική αιμορραγία που δεν είναι η περίοδός σας
• Έχετε πληγές, έλκη, φουσκάλες ή συνεχή γεννητικό πόνο που δεν εξηγείται από τη φαγούρα
• Είχατε αφύλακτο σεξ με νέο ή πολλαπλούς συντρόφους και είναι πιθανή μια σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη
• Αυτό είναι το πρώτο σας επεισόδιο ποτέ

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε αν:

• Είστε έγκυος και έχετε νέα ή επιδεινούμενη έκκριση, οσμή ή πυελικά συμπτώματα
• Έχετε διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Λαμβάνετε αντιβιοτικά ή μόλις ολοκληρώσατε μια αγωγή
• Έχετε υποτροπιάζοντα επεισόδια φέτος

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι η ΒΒ σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη;

Όχι. Τα CDC δεν ταξινομούν τη βακτηριακή κολπίτιδα ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, αν και οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο και η ΒΒ είναι ασυνήθιστη σε άτομα που δεν έχουν κάνει ποτέ σεξ. Νέοι ή πολλαπλοί σύντροφοι και η μη χρήση προφυλακτικού αυξάνουν τις πιθανότητες. Η τακτική θεραπεία των αρσενικών συντρόφων δεν συνιστάται στην τυπική καθοδήγηση, οπότε η θεραπεία του συντρόφου είναι μια συζήτηση που πρέπει να κάνετε με τον κλινικό σας γιατρό.

Μπορεί η ΒΒ ή η καντιντά να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία;

Μερικές φορές. Ήπια επεισόδια και των δύο μπορούν να υποχωρήσουν από μόνα τους, αλλά δεν υπάρχει αξιόπιστος τρόπος να προβλέψετε ποια θα υποχωρήσουν, και η αναμονή κυρίως σας κοστίζει χρόνο ενώ τα συμπτώματα συνεχίζονται. Ένα πρακτικό όριο: αν τα συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί σαφώς εντός περίπου τριών ημερών, σταματήστε να περιμένετε και κάντε εξετάσεις αντί να δοκιμάσετε ένα δεύτερο προϊόν πάνω από το πρώτο.

Πόσα επεισόδια ετησίως θεωρούνται υποτροπιάζοντα;

Τέσσερα. Το Cleveland Clinic συμβουλεύει ότι περισσότερες από τέσσερις καντιντιάσεις ετησίως απαιτούν κλινική εξέταση για την εύρεση υποκείμενης αιτίας, όπως ο ανεπαρκώς ελεγχόμενος διαβήτης ή ένα ανθεκτικό είδος, αντί για επαναλαμβανόμενη αυτοθεραπεία. Η ΒΒ δεν έχει αντίστοιχο σαφή αριθμό, αλλά οι υποτροπές μετά τη θεραπεία είναι συχνές, και τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια θα πρέπει να οδηγούν σε εξετάσεις και σχέδιο θεραπείας αντί για άλλο γύρο εικασιών.

Χρειάζομαι θεραπεία για ΒΒ αν δεν έχω συμπτώματα;

Όχι συνήθως. Έως και το 84% των περιπτώσεων ΒΒ δεν παρουσιάζουν εμφανή συμπτώματα, και οι αποφάσεις θεραπείας σε μη έγκυες γυναίκες γενικά ακολουθούν τα συμπτώματα αντί για ένα μόνο αποτέλεσμα εξετάσεων. Υπάρχουν εξαιρέσεις που αξίζει να αναφερθούν: αν είστε έγκυος, ή προγραμματίζετε γυναικολογική επέμβαση όπως τοποθέτηση σπιράλ ή χειρουργείο, ρωτήστε τον κλινικό σας γιατρό αν η θεραπεία ενός ασυμπτωματικού ευρήματος είναι κατάλληλη για εσάς.

Τι γίνεται αν αποδειχθεί ότι δεν είναι ούτε ΒΒ ούτε καντιντά;

Συμβαίνει συχνότερα από ό,τι υποδηλώνει η αντιπαράθεση ΒΒ vs καντιντά. Η τριχομονιάση είναι η τρίτη συχνή αιτία και απαιτεί μια συγκεκριμένη συνταγή που ούτε το κολπικό τζελ αντιβιοτικών ούτε η κολπική κρέμα αντιμυκητιακού παρέχουν. Ερεθιστικές ή αλλεργικές αντιδράσεις σε σαπούνια, σπερματοκτόνα και απορρυπαντικά μιμούνται επίσης και τις δύο. Οι εξετάσεις είναι ο μόνος τρόπος για να τα ξεκαθαρίσετε, γι' αυτό μια λίστα που προσφέρει ακριβώς δύο απαντήσεις μπορεί να σας παραπλανήσει.

Το συμπέρασμα: η διαφορά μεταξύ ΒΒ και καντιντά είναι η οσμή και η υφή, όχι το χρώμα και όχι μόνο η φαγούρα. Μια ταινία pH πάνω από 4,5 με οσμή ψαριού κλίνει προς ΒΒ, η οποία πάντα χρειάζεται συνταγή. Φυσιολογικό pH με έντονη φαγούρα και παχύ έκκριμα κλίνει προς καντιντά. Όταν η σύγκριση ΒΒ vs καντιντά είναι πραγματικά ασαφής, κάντε εξετάσεις αντί να θεραπεύσετε.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα κατάσταση, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.