ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ
• Ναι, τα περισσότερα κέντρα επείγουσας περίθαλψης μπορούν να εξετάσουν για βακτηριακή κολπίτιδα (BV) και να συνταγογραφήσουν θεραπεία κατά την ίδια επίσκεψη.
• Η εξέταση συνήθως περιλαμβάνει κολπικό επίχρισμα, έλεγχο pH και μερικές φορές μικροσκοπική εξέταση για κύτταρα-δείκτες.
• Η θεραπεία είναι απλή: μια πορεία από από του στόματος ή κολπικά αντιβιοτικά, συνηθέστερα μετρονιδαζόλη ή κλινδαμυκίνη.
• Η επείγουσα περίθαλψη είναι μια καλή επιλογή όταν δεν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού την ίδια ημέρα με τον γυναικολόγο σας, αλλά δεν είναι ιδανική για υποτροπιάζουσα BV που επανέρχεται.
Τι Είναι η Βακτηριακή Κολπίτιδα;
Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από μια ανισορροπία στα βακτήρια που φυσιολογικά ζουν στον κόλπο. Ο κόλπος σας φυσιολογικά έχει ένα μείγμα καλών βακτηρίων (κυρίως γαλακτοβάκιλλων) και μικρότερες ποσότητες άλλων βακτηρίων. Η BV συμβαίνει όταν αυτή η ισορροπία διαταράσσεται και τα επιβλαβή βακτήρια υπερτερούν των καλών.
Είναι η πιο συνηθισμένη κολπική λοίμωξη σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών. Το CDC εκτιμά ότι περίπου 21 εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 14 και 49 ετών επηρεάζονται σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή μάθετε περισσότερα για την BV. Παρά το ότι είναι πολύ συχνή, συχνά συγχέεται με μυκητιασική λοίμωξη ή ακόμα και με ΣΜΝ, γι' αυτό και η σωστή εξέταση είναι σημαντική.
Η BV δεν ταξινομείται ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη. Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά, έχουν νέους ή πολλαπλούς συντρόφους, ή κάνουν κολπικές πλύσεις τακτικά. Ο ακριβής παράγοντας πυροδότησης δεν είναι πάντα σαφής, και μερικοί άνθρωποι την αναπτύσσουν χωρίς εμφανή αιτία.
Πώς Αισθάνεται η BV;
Το πιο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα είναι μια λεπτή, γκριζο-λευκή κολπική έκκριση με αισθητή οσμή ψαριού. Αυτή η οσμή συχνά γίνεται πιο έντονη μετά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιο κολπικό κνησμό, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και γενική ερεθισμό γύρω από το αιδοίο. Αλλά εδώ είναι ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε: περίπου οι μισές από όλες τις γυναίκες με BV δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Το ανακαλύπτουν κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης ή όταν εξετάζονται για κάτι άλλο.
Επειδή τα συμπτώματα επικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις, είναι εύκολο να συγχέεται η BV με μια μυκητιασική λοίμωξη ή κάτι σαν τριχομονίαση. Το μοτίβο της έκκρισης και της οσμής μπορεί να βοηθήσει στη διάκρισή τους, αλλά ένα εργαστηριακό τεστ είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να γνωρίζετε. Αν προσπαθείτε να καταλάβετε τι μπορεί να συμβαίνει, αυτός ο οδηγός για μυκητιασική λοίμωξη έναντι χλαμυδίων.
Μπορεί το Επείγον Περίθαλψη Πράγματι να Διαγνώσει BV;
Ναι. Οι περισσότερες κλινικές επείγουσας περίθαλψης είναι εξοπλισμένες για να διαγνώσουν BV κατά τη διάρκεια μιας ενιαίας επίσκεψης χωρίς ραντεβού. Η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή που θα βιώνατε στο ιατρείο του τακτικού γυναικολόγου σας.
Ο πάροχος θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, το πρόσφατο σεξουαλικό σας ιστορικό και αν είχατε κολπικές λοιμώξεις στο παρελθόν. Από εκεί, θα πραγματοποιήσουν συνήθως μια πυελική εξέταση και θα συλλέξουν ένα μικρό δείγμα κολπικής έκκρισης χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα.
Αυτό το δείγμα εξετάζεται με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τρόπους. Ένα κολπικό τεστ pH ελέγχει την οξύτητα της έκκρισης. Το φυσιολογικό κολπικό pH κυμαίνεται μεταξύ 3,8 και 4,5. Ένα pH άνω του 4,5 υποδηλώνει BV, καθώς η υπερανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων αυξάνει την αλκαλικότητα.
Μια υγρή επίστρωση (γνωστή και ως υγρή παρασκευή) περιλαμβάνει την τοποθέτηση του δείγματος σε αντικειμενοφόρο πλάκα και την εξέτασή του κάτω από μικροσκόπιο. Ο πάροχος αναζητά «κύτταρα-δείκτες», τα οποία είναι κολπικά κύτταρα επικαλυμμένα με βακτήρια. Είναι ισχυρή ένδειξη BV.
Ένα whiff test (τεστ οσμής) προσθέτει μια χημική λύση στο δείγμα. Εάν παράγει μια έντονη οσμή ψαριού, αυτό υποστηρίζει τη διάγνωση BV.
Ορισμένες κλινικές μπορεί να στείλουν το δείγμα σε εξωτερικό εργαστήριο για πιο λεπτομερή ανάλυση, ειδικά εάν τα αρχικά αποτελέσματα είναι ασαφή ή εάν υποψιάζονται κάτι άλλο εκτός από BV. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να περιμένετε μια ή δύο ημέρες για τα αποτελέσματα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Τι Θεραπεία θα Συνταγογραφήσει το Επείγον Περίθαλψη;
Εάν το τεστ επιβεβαιώσει BV, η τυπική θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Οι δύο πιο συχνά συνταγογραφούμενες επιλογές είναι η μετρονιδαζόλη και η κλινδαμυκίνη.
Η μετρονιδαζόλη είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη. Διατίθεται ως δισκίο από του στόματος (συνήθως 500 mg που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες) ή ως κολπική γέλη που εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες. Η κλινδαμυκίνη είναι μια εναλλακτική λύση, διαθέσιμη ως κάψουλα από του στόματος (300 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες) ή ως κολπική κρέμα που χρησιμοποιείται πριν τον ύπνο για 7 ημέρες. Υπάρχει επίσης η σεκνιδαζόλη, μια νεότερη επιλογή μιας δόσης από του στόματος που αναμιγνύεται σε μαλακή τροφή και λαμβάνεται μία φορά.
Τα ποσοστά ίασης για ένα πρώτο επεισόδιο BV είναι περίπου 80 έως 85 τοις εκατό με οποιοδήποτε αντιβιοτικό. Ο πάροχός σας στο επείγον περίθαλψη μπορεί να συνταγογραφήσει όποια επιλογή είναι η πιο λογική για την κατάστασή σας και τις προτιμήσεις σας.
Μια σημαντική σημείωση: εάν σας έχει συνταγογραφηθεί μετρονιδαζόλη, αποφύγετε το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την τελευταία δόση. Ο συνδυασμός των δύο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό και κράμπες.
Πότε Είναι το Επείγον Περίθαλψη η Σωστή Επιλογή για BV;
Το επείγον περίθαλψη λειτουργεί καλά όταν χρειάζεστε γρήγορη διάγνωση και θεραπεία και ο τακτικός γιατρός σας δεν μπορεί να σας δει σύντομα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο τα Σαββατοκύριακα, τα βράδια ή οποιαδήποτε στιγμή αντιμετωπίζετε συμπτώματα που σας προκαλούν δυσφορία και δεν θέλετε να περιμένετε μέρες για ραντεβού.
Οι περισσότερες επισκέψεις επείγουσας περίθαλψης για BV διαρκούν περίπου 30 έως 60 λεπτά από την εγγραφή έως την έξοδο με συνταγή. Αν αναρωτιέστε για το κόστος, αυτή η επισκόπηση του κόστους εξετάσεων για ΣΜΝ στην επείγουσα περίθαλψη δίνει μια ιδέα για το τι να περιμένετε από πλευράς τιμής για παρόμοιους τύπους εξετάσεων.
Ωστόσο, η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή εάν η BV σας επανέρχεται. Η υποτροπή επηρεάζει περίπου το 30 έως 50 τοις εκατό των γυναικών εντός 12 μηνών από την πρώτη τους θεραπεία. Η υποτροπιάζουσα BV απαιτεί συχνά μεγαλύτερες πορείες αντιβιοτικών, κατασταλτική θεραπεία ή διερεύνηση των υποκείμενων αιτιών, και αυτό το είδος συνεχούς διαχείρισης γίνεται καλύτερα από γυναικολόγο ή πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης που γνωρίζει το ιστορικό σας.
Μπορεί η BV να Προκαλέσει Μεγαλύτερα Προβλήματα Αν Αφεθεί Αθεράπευτη;
Η BV είναι συνήθως ήπια και μερικές φορές υποχωρεί από μόνη της. Αλλά η αθεράπευτη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που αξίζει να γνωρίζετε.
Η αθεράπευτη BV αυξάνει τον κίνδυνο να προσβληθείτε από σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, του έρπητα, των χλαμυδίων και της γονόρρου. Το διαταραγμένο κολπικό περιβάλλον καθιστά ευκολότερη την προσκόλληση αυτών των παθογόνων.
Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID), η οποία είναι μια λοίμωξη της μήτρας και των σαλπίγγων που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα εάν προχωρήσει. Για τις έγκυες γυναίκες, η αθεράπευτη BV έχει συνδεθεί με υψηλότερη πιθανότητα πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης, γι' αυτό και οι πάροχοι συχνά την ελέγχουν κατά τις προγεννητικές επισκέψεις.
Αυτοί οι κίνδυνοι δεν έχουν σκοπό να σας τρομάξουν. Έχουν σκοπό να υπογραμμίσουν ότι η εξέταση και η θεραπεία νωρίτερα παρά αργότερα είναι ένα απλό βήμα που αποτρέπει πιο περίπλοκα προβλήματα στο μέλλον.
Συμπέρασμα
Η επείγουσα περίθαλψη είναι ένα αξιόπιστο και βολικό μέρος για να εξεταστείτε και να λάβετε θεραπεία για BV. Η επίσκεψη είναι γρήγορη, η εξέταση είναι απλή και μπορείτε να φύγετε με συνταγή την ίδια ημέρα. Εάν τα συμπτώματά σας είναι ένα εφάπαξ γεγονός, η επείγουσα περίθαλψη τα διαχειρίζεται καλά. Εάν η BV επανέρχεται, τότε η παρακολούθηση με έναν γυναικολόγο γίνεται μια πιο έξυπνη μακροπρόθεσμη στρατηγική.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο κοστίζει η εξέταση BV στην επείγουσα περίθαλψη χωρίς ασφάλεια;
Από την τσέπη σας, η τυπική εξέταση BV στην επείγουσα περίθαλψη κοστίζει από 100 έως 200 δολάρια χωρίς ασφάλεια. Εάν η κλινική χρειαστεί να στείλει τις εργαστηριακές σας αναφορές σε εξωτερική εγκατάσταση, προστίθενται επιπλέον 25 έως 50 δολάρια και η συνταγή σας για αντιβιοτικά κοστίζει 10 έως 30 δολάρια (χρησιμοποιώντας μια κάρτα έκπτωσης φαρμακείου όπως η GoodRx).
Το συνολικό κόστος από την τσέπη σας για μια πλήρη διάγνωση και θεραπεία συνήθως κοστίζει 135 έως 280 δολάρια. Ορισμένες πλατφόρμες επείγουσας περίθαλψης προσφέρουν σταθερές τιμές με μετρητά, μπορείτε πάντα να καλέσετε εκ των προτέρων και να ρωτήσετε για τις σταθερές τιμές με μετρητά πριν από την επίσκεψη.
Μπορώ να λάβω θεραπεία για BV χωρίς πυελική εξέταση;
Συνήθως. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα BV όπως λεπτή γκριζωπή έκκριση με οσμή ψαριού και έχετε ήδη διαγνωστεί με BV στο παρελθόν, ορισμένοι γιατροί θα συνταγογραφήσουν φάρμακα μόνο βάσει των συμπτωμάτων σας. Ωστόσο, οι περισσότερες κλινικές επείγουσας περίθαλψης προτιμούν μια βασική πυελική εξέταση και επίχρισμα για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Επειδή τα συμπτώματα της BV μπορούν να επικαλύπτονται με μυκητιασικές λοιμώξεις, τριχομονίαση και άλλες καταστάσεις που χρειάζονται διαφορετική θεραπεία. Μια γρήγορη εξέταση διαρκεί περίπου πέντε λεπτά και διασφαλίζει ότι λαμβάνετε τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία.
Πόσο γρήγορα αρχίζει να λειτουργεί η θεραπεία της BV;
Οι περισσότερες γυναίκες παρατηρούν βελτίωση εντός 2 έως 3 ημερών από την έναρξη των αντιβιοτικών. Η οσμή ψαριού είναι το πρώτο σύμπτωμα που υποχωρεί, ακολουθούμενο από μείωση της έκκρισης και του κνησμού. Μια πλήρης ανάρρωση διαρκεί συνήθως μια εβδομάδα. Είναι απαραίτητο να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα νωρίς. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής πρόωρα είναι μία από τις κύριες αιτίες της υποτροπιάζουσας BV.
Μπορώ να κάνω εξέταση για BV στο σπίτι αντί να πάω στην επείγουσα περίθαλψη;
Ναι, ο FDA έχει εγκρίνει αρκετές οικιακές εξετάσεις για BV που είναι πλέον διαθέσιμες, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων από μάρκες όπως Evvy, Stix και Wisp. Αυτά τα κιτ ελέγχουν το κολπικό pH και μερικές φορές αναλύουν τα παρόντα βακτήρια. Οι οικιακές εξετάσεις κοστίζουν από 15 έως 75 δολάρια και δίνουν αποτελέσματα σε λεπτά έως λίγες ημέρες, ανάλογα με τον τύπο.
Ενώ είναι χρήσιμες, οι οικιακές εξετάσεις δεν μπορούν να αποκλείσουν άλλες λοιμώξεις που είναι παρόμοιες με την BV, και δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν οικιακές εξετάσεις ως μέτρο ασφαλείας, και στη συνέχεια ακολουθούν με τηλεϊατρική ή προσωπική επίσκεψη.
Θα εξετάσει η επείγουσα περίθαλψη για άλλες λοιμώξεις κατά τον έλεγχο για BV;
Ναι, ειδικά αν το ζητήσετε. Επειδή οι κολπικές λοιμώξεις μοιράζονται παρόμοια συμπτώματα, οι περισσότεροι γιατροί επείγουσας περίθαλψης θα προσφέρουν εξετάσεις για ΣΜΝ (χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονίαση) στην ίδια επίσκεψη. Ο έλεγχος πολλαπλών καταστάσεων σε μια επίσκεψη κοστίζει περισσότερο, αλλά σας γλιτώνει από την ανάγκη για δεύτερο ραντεβού εάν η αρχική σας διάγνωση είναι λανθασμένη. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με συνδυασμένες εξετάσεις κατά την κράτηση του ραντεβού σας.
Τι γίνεται αν η επείγουσα περίθαλψη δεν μπορεί να καταλάβει τι προκαλεί τα συμπτώματά μου;
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι ασαφή ή τα συμπτώματά σας δεν ταιριάζουν με διάγνωση BV, ο γιατρός σας θα συλλέξει και θα στείλει δείγματα σε εξωτερικό εργαστήριο για πιο λεπτομερή ανάλυση. Αυτά τα αποτελέσματα συνήθως επιστρέφουν σε 1 έως 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, μπορεί να αποφύγουν τη συνταγογράφηση θεραπείας ή φαρμακευτικής αγωγής χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν τα εργαστηριακά σας αποτελέσματα είναι σαφή και τα συμπτώματά σας συνεχίζουν να επιδεινώνονται, συνήθως θα σας παραπέμψουν σε γυναικολόγο για ενδελεχή αξιολόγηση.
