Καλύπτει η ασφάλιση την τηλεϊατρική;
Τα περισσότερα ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας καλύπτουν τουλάχιστον ορισμένες υπηρεσίες τηλεϊατρικής, αλλά οι λεπτομέρειες διαφέρουν ανά πρόγραμμα. Η κάλυψή σας μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο της επίσκεψης, τον πάροχο που χρησιμοποιείτε, εάν ο πάροχος ανήκει στο δίκτυο, και εάν έχετε καλύψει την απαλλαγή σας.
Ενδέχεται να εξακολουθείτε να έχετε συμμετοχή, συνετασφάλιση ή απαλλαγή ακόμη και όταν καλύπτεται η τηλεϊατρική. Ορισμένα προγράμματα έχουν επίσης διαφορετικούς κανόνες για την κατ' οίκον επείγουσα φροντίδα, τις επισκέψεις στον πρωτοβάθμιο ιατρό, τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας και τα ραντεβού με ειδικούς.
Το Medicare και το Medicaid έχουν τους δικούς τους κανόνες τηλεϊατρικής. Η κάλυψη Medicare μπορεί να αλλάξει βάσει της ομοσπονδιακής πολιτικής και του τύπου της υπηρεσίας, ενώ η κάλυψη τηλεϊατρικής Medicaid ποικίλλει ανά πολιτεία. Μπορείτε να ελέγξετε τις τρέχουσες πληροφορίες κάλυψης τηλεϊατρικής του Medicare και τους κανόνες Medicaid της πολιτείας σας πριν κλείσετε ένα ραντεβού.
Τι γίνεται αν η ασφάλισή σας δεν καλύπτει την τηλεϊατρική;
Μπορείτε ακόμα να πληρώσετε για μια επίσκεψη τηλεϊατρικής μόνοι σας. Αυτό συχνά ονομάζεται πληρωμή με μετρητά ή αυτοπληρωμή. Η τιμή εξαρτάται από τον πάροχο, τον τύπο της επίσκεψης και εάν χρειάζεστε κάτι πέρα από τη συμβουλευτική, όπως μια συνταγή ή εργαστηριακές εξετάσεις.
Πριν κλείσετε ραντεβού, ελέγξτε εάν η διαφημιζόμενη τιμή καλύπτει την ίδια την επίσκεψη ή εάν ενδέχεται να ισχύουν επιπλέον χρεώσεις. Μια χαμηλή τιμή επίσκεψης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το συνολικό κόστος της φροντίδας θα είναι χαμηλό εάν τα φάρμακα, οι εργαστηριακές εξετάσεις ή άλλες υπηρεσίες χρεώνονται ξεχωριστά.
Χρειάζεστε φροντίδα χωρίς την ταλαιπωρία περίπλοκων χρεώσεων ασφάλισης; Κλείστε μια διαδικτυακή επίσκεψη επείγουσας φροντίδας με 39 $ με το August AI. Ένας κλινικός ιατρός με άδεια από τις ΗΠΑ μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να συνταγογραφήσει όταν είναι κλινικά κατάλληλο, με δυνατότητα παραλαβής φαρμάκων από το φαρμακείο την ίδια ημέρα σε όλες τις 50 πολιτείες. Η επίσκεψη δεν εγγυάται συνταγή. Η διαδικτυακή επείγουσα φροντίδα του August είναι μια υπηρεσία με σταθερή χρέωση με μετρητά και δεν χρεώνεται στο Medicare ή στην ιδιωτική ασφάλιση. Η συνεχής χρόνια φροντίδα και οι συμβουλές ειδικών συνήθως αντιμετωπίζονται καλύτερα από τον πρωτοβάθμιο ιατρό ή τον ειδικό σας.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν λογαριασμό HSA ή FSA για να πληρώσετε για την τηλεϊατρική;
Τα κεφάλαια HSA και FSA μπορούν γενικά να χρησιμοποιηθούν για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ορισμένες υπηρεσίες τηλεϊατρικής. Ωστόσο, το γεγονός ότι μια υπηρεσία παρέχεται διαδικτυακά δεν καθιστά αυτόματα κάθε χρέωση τηλεϊατρικής επιλέξιμη. Ελέγξτε τους κανόνες του προγράμματός σας και τις απαιτήσεις του IRS για το συγκεκριμένο έξοδο.
HSA έναντι FSA: ποια είναι η διαφορά;
| HSA | FSA |
|---|---|
| Γενικά διαθέσιμο με ένα επιλέξιμο πρόγραμμα υγείας υψηλής απαλλαγής (HSA-eligible). | Συνήθως προσφέρεται μέσω του προγράμματος παροχών του εργοδότη. |
| Τα αχρησιμοποίητα χρήματα συνήθως μεταφέρονται από έτος σε έτος. | Τα κεφάλαια ακολουθούν γενικά τους κανόνες του έτους του προγράμματος, αν και ορισμένοι εργοδότες επιτρέπουν περιορισμένη μεταφορά ή περίοδο χάριτος. |
| Ο λογαριασμός παραμένει γενικά μαζί σας εάν αλλάξετε εργοδότη. | Ο λογαριασμός συνδέεται γενικά με το πρόγραμμα παροχών του εργοδότη σας. |
| Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα. | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιλέξιμα ιατρικά έξοδα σύμφωνα με τους κανόνες του προγράμματος και του IRS. |
Το IRS εξηγεί τους κανόνες για ιατρικά και οδοντιατρικά έξοδα στην Έκδοση 969. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν μια συγκεκριμένη χρέωση τηλεϊατρικής πληροί τις προϋποθέσεις, επικοινωνήστε με τον διαχειριστή του HSA ή του FSA σας πριν χρησιμοποιήσετε τον λογαριασμό.
Πώς να ελέγξετε εάν η επίσκεψη τηλεϊατρικής καλύπτεται
Πριν κλείσετε ραντεβού, ελέγξτε αυτές τις λεπτομέρειες με την ασφαλιστική σας εταιρεία:
- Καλύπτεται η τηλεϊατρική; Ρωτήστε εάν οι εικονικές επισκέψεις καλύπτονται για τον τύπο της φροντίδας που χρειάζεστε.
- Είναι ο πάροχος εντός του δικτύου; Μια επίσκεψη τηλεϊατρικής εκτός δικτύου μπορεί να κοστίσει σημαντικά περισσότερο ή να μην καλύπτεται.
- Τι θα πληρώσετε; Ρωτήστε για τη συμμετοχή σας, τη συνετασφάλιση και την υπόλοιπη απαλλαγή.
- Απαιτεί το πρόγραμμά σας συγκεκριμένο πάροχο τηλεϊατρικής; Ορισμένοι ασφαλιστές χρησιμοποιούν τη δική τους υπηρεσία εικονικής φροντίδας ή προτιμώμενα δίκτυα τηλεϊατρικής.
- Χρειάζεστε προέγκριση; Ορισμένες υπηρεσίες μπορεί να απαιτούν έγκριση πριν από την επίσκεψη.
Συνήθως μπορείτε να βρείτε αυτές τις πληροφορίες στην πύλη μελών του ασφαλιστή σας, στα έγγραφα παροχών ή καλώντας τον αριθμό στην ασφαλιστική σας κάρτα.
Πόσο κοστίζει η τηλεϊατρική χωρίς ασφάλιση;
Δεν υπάρχει ενιαία τιμή για μια επίσκεψη τηλεϊατρικής χωρίς ασφάλιση. Οι τιμές με μετρητά ποικίλλουν ανά πάροχο και ανάλογα με τον τύπο της φροντίδας που χρειάζεστε. Μια βασική εικονική επίσκεψη μπορεί να κοστίσει λιγότερο από μια φυσική συνάντηση, αλλά το συνολικό ποσό μπορεί να αυξηθεί εάν χρειάζεστε φάρμακα, εργαστηριακές εξετάσεις, απεικονίσεις ή παρακολούθηση.
Γι' αυτό είναι χρήσιμο να ελέγχετε την πλήρη τιμή πριν κάνετε κράτηση. Εάν συγκρίνετε υπηρεσίες τηλεϊατρικής με πληρωμή με μετρητά, εξετάστε τι περιλαμβάνει πραγματικά η χρέωση της επίσκεψης και εάν οι συνταγές ή άλλες υπηρεσίες κοστίζουν επιπλέον.
Τι γίνεται αν η ασφάλιση καλύπτει την τηλεϊατρική αλλά εξακολουθείτε να έχετε υψηλή απαλλαγή;
Η κάλυψη δεν σημαίνει πάντα ότι η επίσκεψη είναι δωρεάν. Εάν η απαλλαγή σας δεν έχει καλυφθεί, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μόνοι σας το συμφωνημένο κόστος της επίσκεψης προτού η ασφάλισή σας αρχίσει να μοιράζεται το έξοδο.
Για παράδειγμα, ένα πρόγραμμα μπορεί να καλύπτει την τηλεϊατρική, αλλά να απαιτεί από εσάς να πληρώσετε το πλήρες εγκεκριμένο ποσό μέχρι να καλύψετε την απαλλαγή σας. Ένα άλλο πρόγραμμα μπορεί να χρεώνει μια σταθερή συμμετοχή για εικονικές επισκέψεις ανεξάρτητα από την απαλλαγή σας. Οι συγκεκριμένες παροχές του προγράμματός σας καθορίζουν ποιος κανόνας ισχύει.
Το συμπέρασμα
Η ασφάλιση καλύπτει συχνά την τηλεϊατρική, αλλά το πραγματικό σας κόστος εξαρτάται από το πρόγραμμά σας, τον πάροχο, την κατάσταση δικτύου, την απαλλαγή και τον τύπο της φροντίδας που λαμβάνετε. Το Medicare και το Medicaid έχουν ξεχωριστούς κανόνες, και αυτοί οι κανόνες μπορεί να ποικίλλουν ανά υπηρεσία και, για το Medicaid, ανά πολιτεία.
Εάν πληρώνετε από την τσέπη σας, συγκρίνετε την πλήρη τιμή επίσκεψης αντί να υποθέτετε ότι η κάλυψη ασφάλισης θα κάνει την τηλεϊατρική φθηνότερη. Τα κεφάλαια HSA και FSA μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμα για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα, αλλά η επιλεξιμότητα εξαρτάται από τους κανόνες του IRS και το πρόγραμμά σας.
