Όχι. Η νιτροφουραντοΐνη (Macrobid) εγκρίνεται μόνο για λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. Συγκεντρώνεται στα ούρα, όχι στον κολπικό ιστό, επομένως δεν φτάνει ποτέ στα βακτήρια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα. Η λήψη της δεν είναι επικίνδυνη. είναι απλώς αναποτελεσματική. Μπορεί η νιτροφουραντοΐνη να θεραπεύσει τη ΒΒ σε υψηλότερη δόση ή μεγαλύτερη διάρκεια; Πάλι όχι. Η ΒΒ χρειάζεται μετρονιδαζόλη ή κλινδαμυκίνη.

TL;DR: Βασικά συμπεράσματα

  • Η επισήμανση της FDA για τη νιτροφουραντοΐνη καλύπτει μόνο την οξεία μη επιπλεγμένη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Καμία κολπική λοίμωξη δεν αναφέρεται πουθενά σε αυτήν.
  • Το φάρμακο σκοτώνει τα βακτήρια που σχετίζονται με τη ΒΒ σε εργαστηριακό περιβάλλον, αλλά αποβάλλεται τόσο γρήγορα από τους νεφρούς που δεν φτάνει ποτέ σε χρήσιμα επίπεδα στον κολπικό ιστό.
  • Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα ασφάλειας. Είναι πρόβλημα καθυστέρησης: μια εβδομάδα με το λάθος αντιβιοτικό σημαίνει μια εβδομάδα που η λοίμωξη συνεχίζεται.
  • Η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη ΒΒ είναι η από του στόματος μετρονιδαζόλη, το κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης ή η κολπική κρέμα κλινδαμυκίνης.
  • Εάν η έκκριση και η οσμή δεν έχουν βελτιωθεί μετά από 2 έως 3 ημέρες λήψης αντιβιοτικού για ουρολοίμωξη, χρειάζεστε διάγνωση, όχι μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Η Νιτροφουραντοΐνη είναι αντιβιοτικό μόνο για την ουροδόχο κύστη, και η ΒΒ δεν είναι λοίμωξη της ουροδόχου κύστης

Όχι, η νιτροφουραντοΐνη δεν θεραπεύει τη βακτηριακή κολπίτιδα, και αυτό δεν είναι οριακή περίπτωση. Η εγκεκριμένη από τον FDA επισήμανση για τις κάψουλες νιτροφουραντοΐνης καλύπτει ένα πράγμα: την οξεία μη επιπλεγμένη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή την οξεία κυστίτιδα που προκαλείται από ευαίσθητα E. coli ή Staphylococcus saprophyticus. Η ίδια επισήμανση αναφέρει ότι το φάρμακο δεν ενδείκνυται για πυελονεφρίτιδα ή περίνεφρικο απόστημα. Καμία κολπική λοίμωξη δεν αναφέρεται πουθενά σε αυτήν.

Το εθνικό πρότυπο θεραπείας λέει το ίδιο πράγμα εκ παραλείψεως. Η νιτροφουραντοΐνη δεν εμφανίζεται πουθενά στην ενότητα των Οδηγιών Θεραπείας για Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις (STI) του CDC για το 2021 σχετικά με τη βακτηριακή κολπίτιδα. Ας γίνει σαφές τι σημαίνει αυτό, όμως. Αυτή δεν είναι αντένδειξη. Η νιτροφουραντοΐνη δεν είναι επικίνδυνη σε άτομο που έχει ΒΒ. Απλώς δεν κάνει τίποτα γι' αυτό.

Το να σκοτώνεις Gardnerella σε εργαστηριακό περιβάλλον δεν είναι το ίδιο με τη θεραπεία της ΒΒ

Θεραπεύει η νιτροφουραντοΐνη τη ΒΒ με την στενή εργαστηριακή έννοια; Εν μέρει, και ακριβώς από εκεί ξεκινά η σύγχυση. Η νιτροφουραντοΐνη εμφανίζει πραγματική in-vitro δραστηριότητα έναντι των Gardnerella vaginalis και Atopobium vaginae, δύο από τους οργανισμούς που υπερ-αναπτύσσονται στη ΒΒ. Στο χαρτί, αυτό φαίνεται ελπιδοφόρο.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: η in-vitro δραστηριότητα είναι μια δήλωση για ένα τρυβλίο petri, όχι για το σώμα σας. Η νιτροφουραντοΐνη απορροφάται και στη συνέχεια αποβάλλεται από τους νεφρούς σχεδόν αμέσως. Συγκεντρώνεται στα ούρα και στον ιστό της ουροδόχου κύστης, ακριβώς αυτό που την καθιστά ένα τόσο καλό φάρμακο για την κυστίτιδα, και ακριβώς γιατί είναι άχρηστο οπουδήποτε αλλού. Ο κολπικός ιστός δεν βλέπει ποτέ θεραπευτική συγκέντρωση.

Η υποκείμενη βιολογία είναι επίσης διαφορετική. Η ΒΒ είναι μια απώλεια προστατευτικών Lactobacillus με υπερανάπτυξη αναερόβιων όπως η Gardnerella vaginalis και η Atopobium vaginae, όχι μια εισβολή E. coli στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ένα φάρμακο που λειτουργεί μόνο εκεί που ουρείς δεν μπορεί να διορθώσει μια ανισορροπία στον κόλπο.

Η λήψη υπολειμμάτων Macrobid για ΒΒ δεν αποτυγχάνει απλώς, σου κοστίζει μια εβδομάδα

Η αναζήτηση υπολειμμάτων Macrobid για συμπτώματα ΒΒ είναι μια εντελώς λογική αντίδραση: έχεις μισό μπουκάλι, αναγνωρίζεις την αίσθηση, και είναι 11 μ.μ. Το πρόβλημα δεν είναι ότι το χάπι σε βλάπτει. Το πρόβλημα είναι οι επτά ημέρες που περνάς πιστεύοντας ότι η λοίμωξη αντιμετωπίζεται ενώ δεν είναι.

Αυτό έχει σημασία γιατί η μη θεραπευμένη ή λανθασμένα θεραπευμένη ΒΒ συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, μεγαλύτερη ευαισθησία σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, και πυελικής φλεγμονώδους νόσου. Αυτοί δεν είναι λόγοι για πανικό. Είναι λόγοι να μην ρισκάρεις μια εβδομάδα με ένα φάρμακο που ποτέ δεν θα δούλευε.

Χρησιμοποίησε αυτό ως αυτοέλεγχο: εάν η έκκριση και η οσμή τύπου ΒΒ δεν έχουν βελτιωθεί εντός 2 έως 3 ημερών λήψης θεραπείας με νιτροφουραντοΐνη, το φάρμακο δεν αγγίζει την υποκείμενη λοίμωξη, και η απάντηση είναι επανεκτίμηση αντί για περισσότερες ημέρες με το ίδιο χάπι. Αξίζει να γνωρίζεις επίσης, η ΒΒ υποτροπιάζει στο 50% έως 80% των ατόμων εντός ενός έτους ακόμη και μετά από σωστή θεραπεία. Ένα ακόμη επιχείρημα για να ξεκινήσεις με το σωστό φάρμακο και μια πραγματική διάγνωση αντί για ένα υποκατάστατο.

Τα φάρμακα που θεραπεύουν πραγματικά τη ΒΒ είναι η μετρονιδαζόλη και η κλινδαμυκίνη

Αυτό που πραγματικά θεραπεύει τη βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια σύντομη πορεία μετρονιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης, που χορηγείται είτε από το στόμα είτε κολπικά. Οι Οδηγίες Θεραπείας για Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις (STI) του CDC για το 2021 παραθέτουν τρεις επιλογές πρώτης γραμμής: από του στόματος μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες, κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης 0,75% μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες, ή κολπική κρέμα κλινδαμυκίνης 2% πριν τον ύπνο για 7 ημέρες.

Υπάρχουν εναλλακτικά σχήματα, όπως η τινιδαζόλη και η σεκνιδαζόλη, και η επιλογή μεταξύ όλων αυτών είναι κλινική. Η κατάσταση εγκυμοσύνης, πόσα προηγούμενα επεισόδια είχες, και πόσο καλά ανέχεται την από του στόματος μετρονιδαζόλη, όλα επηρεάζουν την απόφαση, γι' αυτό ένας κλινικός γιατρός πρέπει να την λαμβάνει αντί για ένα αποτέλεσμα αναζήτησης. Το MedlinePlus σημειώνει ότι η ΒΒ είναι η πιο κοινή κολπική λοίμωξη σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών και θεραπεύεται με αντιβιοτικά χάπια ή κολπική κρέμα ή τζελ, όχι με φάρμακα ειδικά για το ουροποιητικό σύστημα.

Ολοκλήρωσε όλη την πορεία. Η οσμή και η έκκριση συνήθως σταθεροποιούνται πριν τα βακτήρια επανέλθουν σε ισορροπία, και η διακοπή νωρίς είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους που ένα θεραπευμένο επεισόδιο επιστρέφει αμέσως.

Εάν χρειάζεσαι εξέταση απόψε, η επίσκεψη επείγουσας φροντίδας online του August με 39$ σε συνδέει με έναν αδειοδοτημένο κλινικό γιατρό στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σου και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο. Ο κλινικός αποφασίζει, και μια συνταγή δεν είναι ποτέ εγγυημένη. Να είσαι ρεαλιστής σχετικά με τα όρια: μια βιντεο-επίσκεψη δεν μπορεί να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση ή να συλλέξει κολπικό δείγμα ή καλλιέργεια, οπότε ένα πρώτο επεισόδιο, εγκυμοσύνη, ή πυελικός πόνος απαιτεί εξέταση από κοντά. Η σύγκριση υπηρεσιών online θεραπείας ΒΒ μπορεί να βοηθήσει αν προτιμάς να συγκρίνεις πρώτα τις επιλογές.

Τα συμπτώματα επικαλύπτονται λιγότερο από ό,τι νομίζεις, η ΒΒ και η ουρολοίμωξη διαφέρουν

Συμπτώματα ΒΒ vs Ουρολοίμωξης διαχωρίζονται πιο καθαρά από ό,τι περιμένουν οι περισσότεροι, κάτι που αξίζει να γνωρίζεις αν προσπαθείς να καταλάβεις πώς συνέβη η λανθασμένη συνταγή. Η ΒΒ προκαλεί μια λεπτή υπόλευκη, γκριζωπή ή πρασινωπή έκκριση με οσμή ψαριού που συχνά είναι πιο έντονη μετά από σεξ, συνήθως χωρίς κάψιμο κατά την ούρηση. Η ουρολοίμωξη προκαλεί κάψιμο ή τσούξιμο κατά την ούρηση, επείγουσα ανάγκη και συχνουρία, πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα ή την πύελο, και θολά ή έντονα μυρωδάτα ούρα, χωρίς αλλαγή στην κολπική έκκριση. Το Macrobid ανήκει στη δεύτερη στήλη, η οποία είναι επίσης το πλαίσιο στο οποίο η σύγκριση του Macrobid με το Bactrim για ουρολοίμωξη είναι πραγματικά χρήσιμη.

Δύο επιπλοκές. Έως και το 84% των ατόμων με ΒΒ δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, οπότε η απουσία συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει τίποτα. Και η διερεύνηση ουρολοίμωξης με βάση τα ούρα δεν διαγιγνώσκει ΒΒ. Αυτό απαιτεί κολπικό δείγμα ή κριτήρια βασισμένα σε εξέταση.

Εάν ο κλινικός σας συνταγογράφησε και τα δύο φάρμακα ταυτόχρονα, αυτό δεν είναι λάθος

Μπορείτε να έχετε ΒΒ και ουρολοίμωξη ταυτόχρονα; Ναι, και ο συνδυασμός είναι αρκετά συχνός που οι κλινικοί το αναμένουν. Η νιτροφουραντοΐνη συν τη μετρονιδαζόλη είναι ένα σωστό σχήμα διπλής διάγνωσης: το ένα φάρμακο δρα στην ουροδόχο κύστη, το άλλο στον κόλπο, και κανένα δεν υποκαθιστά το άλλο.

Οπότε μην σταματήσετε τη μετρονιδαζόλη επειδή το κολπικό κάψιμο υποχώρησε πρώτο. Αυτές είναι ξεχωριστές λοιμώξεις σε ξεχωριστά ρολόγια, και η πορεία της ΒΒ πρέπει ακόμα να ολοκληρωθεί. Εάν σας έδωσαν μόνο μία συνταγή παρά συμπτώματα και στα δύο σημεία, ρωτήστε εάν η δεύτερη λοίμωξη ελέγχθηκε πραγματικά.

Ορισμένα συμπτώματα ΒΒ δεν πρέπει να περιμένουν δεύτερη γνώμη

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα εάν:

  • Έχετε πυρετό ή ρίγη μαζί με πυελικό ή κάτω κοιλιακό πόνο.
  • Ο πυελικός πόνος είναι σοβαρός ή επιδεινώνεται, ειδικά με ναυτία ή έμετο.
  • Έχετε δύσοσμη έκκριση μαζί με πυρετό ή αισθάνεστε συστηματικά άσχημα.
  • Έχετε έντονη κολπική αιμορραγία άσχετη με την περίοδο.
  • Είστε έγκυος και έχετε συσπάσεις, πυελική πίεση, διαρροή υγρού ή κολπική αιμορραγία. Πηγαίνετε στην αίθουσα τοκετού.

Κλείστε ραντεβού μέσα στην επόμενη εβδομάδα εάν:

  • Έχετε ολοκληρώσει μια πλήρη πορεία αντιβιοτικών και η έκκριση ή η οσμή παραμένει.
  • Τα συμπτώματα επέστρεψαν εντός εβδομάδων από την ολοκλήρωση της θεραπείας.
  • Έχετε κάνει τρία ή περισσότερα επεισόδια σε ένα χρόνο.
  • Πήρατε αντιβιοτικό για ουρολοίμωξη για κολπικά συμπτώματα και τίποτα δεν άλλαξε.

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε εάν:

  • Είστε έγκυος ή προσπαθείτε να συλλάβετε.
  • Αναζητάτε υπολείμματα αντιβιοτικών οποιουδήποτε είδους.
  • Έχετε αντιδράσει άσχημα στη μετρονιδαζόλη ή κλινδαμυκίνη στο παρελθόν.
  • Δεν έχετε εξεταστεί ποτέ και αυτό είναι ένα πρώτο επεισόδιο.

Συχνές ερωτήσεις

Θα θεραπεύσει η νιτροφουραντοΐνη μυκητίαση ή τριχομονίαση αντί για ΒΒ;

Όχι. Η νιτροφουραντοΐνη είναι αντιβακτηριακή, οπότε δεν έχει καμία επίδραση στη μυκητίαση, η οποία είναι μυκητιασική και απαιτεί αντιμυκητιασική θεραπεία. Η τριχομονίαση είναι μια παρασιτική λοίμωξη που θεραπεύεται με φάρμακα νιτροϊμιδαζολίου όπως η μετρονιδαζόλη ή η τινιδαζόλη, την ίδια οικογένεια που χρησιμοποιείται για τη ΒΒ. Τρεις διαφορετικές αιτίες, τρεις διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων, και ένα αντιβιοτικό για το ουροποιητικό δεν καλύπτει καμία από αυτές.

Είναι επιβλαβές που πήρα ήδη Macrobid ενώ είχα ΒΒ;

Συνήθως όχι. Η λήψη μιας πορείας νιτροφουραντοΐνης όταν έχετε ΒΒ δεν επιδεινώνει τη ΒΒ ούτε βλάπτει το κολπικό περιβάλλον μόνιμα. Μπορεί να πάρετε τις συνήθεις παρενέργειες του φαρμάκου: ναυτία, πονοκέφαλο, ή ούρα με καφετί απόχρωση, που είναι ακίνδυνα. Το πραγματικό κόστος είναι ο χρόνος. Ενημερώστε τον κλινικό γιατρό που συνταγογράφησε τι πήρατε και πότε, και στη συνέχεια αξιολογηθείτε σωστά.

Μπορεί μια εξέταση ούρων ή καλλιέργεια ούρων να ανιχνεύσει ΒΒ;

Όχι. Μια καλλιέργεια ούρων είναι σχεδιασμένη για να καλλιεργεί παθογόνα του ουροποιητικού, και οι οργανισμοί της ΒΒ δεν είναι αυτοί που αναφέρει. Η διάγνωση γίνεται από τον κόλπο, χρησιμοποιώντας ένα δείγμα με μικροσκοπική εξέταση για κύτταρα-κλειδιά, κολπικό pH, και τεστ οσμής, ή ένα επικυρωμένο μοριακό πάνελ. Μια καθαρή καλλιέργεια ούρων παρά τα κολπικά συμπτώματα συνήθως σημαίνει ότι συλλέχθηκε λανθασμένο δείγμα.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω μετρονιδαζόλη για ΒΒ;

Όχι. Το CDC συμβουλεύει αποχή από το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη και για 24 ώρες μετά την τελευταία δόση, επειδή ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει εξάψεις, ναυτία, έμετο και πονοκέφαλο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την από του στόματος μετρονιδαζόλη. Εάν χρησιμοποιείτε διαφορετικό σχήμα, επιβεβαιώστε το συγκεκριμένο παράθυρο αποχής με τον γιατρό σας.

Μπορεί η ΒΒ να υποχωρήσει από μόνη της χωρίς αντιβιοτικά;

Μερικές φορές. Ορισμένα επεισόδια υποχωρούν χωρίς θεραπεία καθώς οι Lactobacillus ανα kolonizują, αλλά δεν υπάρχει αξιόπιστος τρόπος να προβλεφθεί σε ποιον θα συμβεί αυτό, και η αναμονή δεν είναι μια ουδέτερη επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν έχετε πυελικό πόνο. Δεδομένου του ποσοστού υποτροπής ακόμη και μετά από θεραπεία, η συμπτωματική ΒΒ αξίζει να αντιμετωπιστεί σωστά αντί να παρακολουθείται.

Το συμπέρασμα για τη νιτροφουραντοΐνη και τη ΒΒ

Μπορεί η νιτροφουραντοΐνη να θεραπεύσει τη ΒΒ; Όχι. Το Macrobid θεραπεύει λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης επειδή συγκεντρώνεται στα ούρα αντί στον κολπικό ιστό, ακριβώς γι' αυτό δεν μπορεί να θεραπεύσει τη βακτηριακή κολπίτιδα. Η μετρονιδαζόλη ή η κλινδαμυκίνη μπορούν. Εάν δύο έως τρεις ημέρες με το λάθος χάπι δεν έχουν αλλάξει τίποτα, κάντε εξετάσεις αντί να ξαναπάρετε αυτό που έμεινε στο μπουκάλι.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα κατάσταση, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.