Όχι. Ελεγχόμενες μελέτες δεν έχουν διαπιστώσει ότι το αντισυλληπτικό επίθεμα προκαλεί αύξηση βάρους. Σε μία μελέτη έξι μηνών, οι χρήστριες του επιθέματος αύξησαν το βάρος τους κατά περίπου μιάμιση λίβρα, και το μεγαλύτερο μέρος αυτού ήταν νερό παρά λίπος. Ο αριθμός βάρους που έχει σημασία στο επίθεμα είναι αυτός που αλλάζει πόσο καλά λειτουργεί.

ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ: Βασικά συμπεράσματα

  • Μια ανασκόπηση Cochrane τυχαιοποιημένων μελετών δεν βρήκε στοιχεία για αιτιώδη σύνδεση μεταξύ συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών, συμπεριλαμβανομένου του επιθέματος, και αλλαγής βάρους.
  • Μια μελέτη σύνθεσης σώματος μέτρησε 0,64 κιλά (περίπου 1,4 λίβρες) αύξησης βάρους σε διάστημα έξι μηνών, μαζί με 0,51 λίτρα επιπλέον σωματικού νερού. Το μεγαλύτερο μέρος της αύξησης ήταν υγρό.
  • Η ετικέτα του Xulane από τον FDA αναφέρει «αύξηση βάρους» στο 2,7% των συμμετεχουσών κλινικών μελετών. Ιστότοποι κριτικών χρηστών αναφέρουν 5 έως 9 φορές αυτό το ποσοστό.
  • Το υγρό εμφανίζεται γρήγορα και παρουσιάζει διακυμάνσεις καθημερινά. Το λίπος συσσωρεύεται αργά και δεν εμφανίζεται εν μία νυκτί.
  • Στα 90 κιλά (198 λίβρες) ή σε ΔΜ 30 και άνω, το επίθεμα μπορεί να λειτουργεί λιγότερο καλά, κάτι για το οποίο αξίζει πραγματικά να γίνει συζήτηση.

Τα στοιχεία λένε όχι: το επίθεμα δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί αύξηση βάρους

Μήπως το αντισυλληπτικό επίθεμα προκαλεί αύξηση βάρους; Όχι σύμφωνα με τα ελεγχόμενα στοιχεία. Μια ανασκόπηση Cochrane τυχαιοποιημένων μελετών που συνέκρινε συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά, συμπεριλαμβανομένου του διαδερμικού επιθέματος, με εικονικό φάρμακο ή καμία παρέμβαση, δεν βρήκε στοιχεία που να υποστηρίζουν αιτιώδη συσχέτιση με την αλλαγή βάρους. Τα ποσοστά διακοπής λόγω αλλαγής βάρους δεν διέφεραν μεταξύ των ομάδων. Η μετρούμενη μέση αλλαγή είναι περίπου μια λίβρα σε έξι μήνες, το μεγαλύτερο μέρος της οποίας είναι υγρό.

Να τι δεν θα σας πουν οι περισσότερες σελίδες: η Cochrane δεν απέδειξε ότι το επίθεμα είναι ουδέτερο ως προς το βάρος. Η ακριβής διατύπωσή της είναι ότι τα διαθέσιμα στοιχεία ήταν ανεπαρκή για να προσδιοριστεί η επίδραση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών στο βάρος, αλλά καμία μεγάλη επίδραση δεν ήταν εμφανής, και οι συγγραφείς κάλεσαν για μελλοντικές μελέτες με ομάδες ελέγχου με εικονικό φάρμακο ή μη ορμονικά. Η έλλειψη στοιχείων για αιτιώδη σύνδεση είναι ένας ασθενέστερος ισχυρισμός από την απόδειξη καμίας επίδρασης, και είναι ο ειλικρινής.

Οι αριθμοί που υπάρχουν είναι μικροί. Οι πληροφορίες συνταγογράφησης του FDA για το Xulane, που φιλοξενούνται στο DailyMed του NIH, αναφέρουν «αύξηση βάρους» ως ανεπιθύμητη αντίδραση στο 2,7% των συμμετεχόντων κλινικών μελετών. Μια μελέτη βιοηλεκτρικής εμπέδησης του επιθέματος με εθινυλαιστραδιόλη και νορελγεστρομίνη έδειξε αύξηση του σωματικού βάρους κατά 0,64 κιλά μετά από έξι μήνες, αλλαγή 1,1%. Αυτό είναι περίπου 1,4 λίβρες. Περίπου ένα μεγάλο ποτήρι νερό.

Ο αριθμός βάρους που έχει σημασία στο επίθεμα είναι 198 λίβρες, όχι αυτός στη ζυγαριά σας

Οι άνθρωποι που αναζητούν αύξηση βάρους με το Xulane συνήθως διαβάζουν λάθος αριθμό στην ετικέτα. Το Ortho Evra έχει καταργηθεί. τα δύο επιθέματα που πωλούνται σήμερα στις ΗΠΑ είναι το Xulane και το Twirla, το τελευταίο σχεδιασμένο για χαμηλότερη έκθεση σε οιστρογόνα. Η ετικέτα του Xulane αναφέρει ότι είναι μόνο για γυναίκες με ΔΜ κάτω από 30 kg/m² και αντενδείκνυται σε 30 και άνω λόγω αυξημένου κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής. Προειδοποιεί επίσης ότι το επίθεμα «μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην πρόληψη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που ζυγίζουν 198 λίβρες (90 kg) ή περισσότερο». Οι Οδηγίες Επιλεγμένης Πρακτικής του CDC λένε το ίδιο πράγμα: η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί σε ΔΜ 30 και άνω, ή βάρος άνω των 90 kg.

Το θέμα: η ετικέτα και η ομοσπονδιακή καθοδήγηση δεν συμφωνούν. Τα Κριτήρια Ιατρικής Καταλληλότητας των ΗΠΑ του CDC ταξινομούν την παχυσαρκία ως Κατηγορία 1 ή 2 για συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά, πράγμα που σημαίνει γενικά ότι δεν αποτελεί αντένδειξη, και αναφέρουν ότι η μέτρηση του βάρους ή του ΔΜ δεν απαιτείται για τον καθορισμό της καταλληλότητας. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε υψηλότερο βάρος είναι επίσης προεκτατικός και όχι μετρημένος: το CDC σημειώνει ότι οι χρήστριες συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών με παχυσαρκία έχουν 5 έως 8 φορές τον κίνδυνο VTE σε σύγκριση με χρήστριες χωρίς αντισύλληψη με παχυσαρκία, και ότι δεν έχουν εντοπιστεί συγκρίσιμες μελέτες ειδικά για το επίθεμα ανά βάρος. Αυτή η απόφαση ανήκει σε έναν κλινικό ιατρό που γνωρίζει το ιστορικό σας, όχι σε ένα όριο τυπωμένο σε ένα κουτί.

Πριν από αυτό το ραντεβού, μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να μετατρέψετε μια αόριστη ανησυχία για τις λίβρες σε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τον κίνδυνο θρόμβωσης στο βάρος σας. Σας προετοιμάζει για τη συζήτηση. Δεν παίρνει την απόφαση.

Το μεγαλύτερο μέρος αυτού που δείχνει η ζυγαριά τον πρώτο μήνα είναι νερό, όχι λίπος

Η κατακράτηση νερού από το επίθεμα εξηγεί το μεγαλύτερο μέρος αυτού που οι άνθρωποι βιώνουν ως αύξηση βάρους. Στην ίδια μελέτη εμπέδησης, το συνολικό σωματικό νερό αυξήθηκε κατά 0,51 λίτρα σε έξι μήνες, αύξηση 1,7%, μαζί με τα 0,64 κιλά βάρους. Λίγο παραπάνω από ένα ποτήρι υγρού αντιστοιχεί στην πλειοψηφία αυτής της αύξησης.

Τα οιστρογόνα προάγουν την κατακράτηση νατρίου και υγρών. Στην πράξη, αυτό σημαίνει φούσκωμα από το αντισυλληπτικό επίθεμα, μια ζώνη που νιώθει πιο σφιχτή το βράδυ, πρησμένα δάχτυλα ή αστραγάλους, και μια ζυγαριά που δείχνει διαφορετικά δύο συνεχόμενα πρωινά.

Ο αυτοέλεγχος είναι απλός. Το υγρό εμφανίζεται γρήγορα, παρουσιάζει διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα και εμφανίζεται ως πρήξιμο. Η αύξηση λίπους συσσωρεύεται αργά και σταθερά κατά τη διάρκεια μηνών και δεν εμφανίζεται ποτέ εν μία νυκτί. Τρεις λίβρες πάνω την Τρίτη και δύο κάτω την Πέμπτη είναι κατακράτηση υγρών από το επίθεμα, όχι ιστός.

Οι μετατοπίσεις υγρών συνήθως σταθεροποιούνται κατά τους πρώτους δύο έως τρεις κύκλους. Μια ειλικρινής διευκρίνιση σχετικά με αυτό το χρονοδιάγραμμα: το παράθυρο περίπου τριών μηνών περιγράφεται για την ορμονική αντισύλληψη γενικά, όχι μετρημένο ειδικά για το επίθεμα. Και η αντίρρηση που πιθανώς κρατάτε; Το επίθεμα παρέχει υψηλότερη συνολική συστημική έκθεση σε οιστρογόνα από τα περισσότερα συνδυασμένα χάπια, και τα δεδομένα μελετών εξακολουθούν να μην δείχνουν καμία ουσιαστική επίδραση στο βάρος.

Αν θέλετε να γνωρίζετε το δικό σας μοτίβο αντί να μαντεύετε, μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε το βάρος, το φούσκωμα και την ημέρα του κύκλου, ώστε να φτάσετε με ένα αρχείο αντί για μια μνήμη. Είναι συμπληρωματικό της φροντίδας, όχι υποκατάστατο.

Γιατί τόσοι πολλοί αναφέρουν αύξηση βάρους με το αντισυλληπτικό επίθεμα όταν οι μελέτες δεν βρίσκουν

Η αύξηση βάρους με το αντισυλληπτικό επίθεμα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις κριτικές χρηστών παρά στις μελέτες, και το μέγεθος του χάσματος είναι το θέμα. Στο The Lowdown, το 23% των 131 χρηστών του Evra ανέφεραν αύξηση βάρους, ενώ το 50% ανέφεραν καμία αλλαγή και το 5% ανέφεραν απώλεια. Μια καταμέτρηση στο Drugs.com κυμαίνεται γύρω στο 11,8%. Το ποσοστό της κλινικής μελέτης στην ετικέτα του Xulane από τον FDA είναι 2,7%. Τα δύο πρώτα είναι δεδομένα κριτικών που αναφέρονται από χρήστες, όχι κλινικά στοιχεία.

Η αυτο-αναφορά είναι υψηλότερη για προβλέψιμους λόγους. Δεν υπάρχει ομάδα ελέγχου, οπότε τίποτα δεν σας λέει τι θα είχε κάνει το βάρος σας ούτως ή άλλως. Η μεροληψία μνήμης αναδιαμορφώνει αυτό που πιστεύετε ότι ζυγίζατε. Η απόδοση προστίθεται στο πιο πρόσφατο πράγμα που αλλάξατε, και η έναρξη αντισύλληψης είναι συνήθως το πιο πρόσφατο πράγμα. Άτομα με παράπονα αφήνουν κριτικές. Άτομα χωρίς τίποτα να αναφέρουν, δεν το κάνουν. Και το βάρος αυξάνεται με την ηλικία ανεξάρτητα από την αντισύλληψη.

Είναι η ίδια παγίδα με το να αποδίδεις ένα σύμπτωμα στην αλλαγή του περασμένου μήνα όταν το άγχος μπορεί να προκαλέσει πολύ πραγματικά σωματικά συμπτώματα που δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Η λύση δεν είναι εντυπωσιακή. Το CDC σημειώνει ότι ενώ η μέτρηση του βάρους δεν απαιτείται για την καταλληλότητα, η καταγραφή ενός βασικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ανησυχιών σχετικά με τις αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Γράψτε τον αριθμό κάτω την πρώτη ημέρα.

Ξαφνική αύξηση βάρους με πρήξιμο ποδιών δεν είναι παρενέργεια: είναι προειδοποιητικό σημάδι

Καλέστε το 112 ή μεταβείτε σε αίθουσα επειγόντων περιστατικών τώρα εάν:

  • Έχετε ξαφνικό σοβαρό πονοκέφαλο, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία ή αλλαγές στην όραση (πιθανό εγκεφαλικό)
  • Έχετε πόνο στο στήθος, βαρύτητα στο στήθος ή ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή (πιθανή θρόμβωση στον πνεύμονα ή έμφραγμα)
  • Έχετε σοβαρό πόνο στο πόδι, πρήξιμο, ζέστη ή ερυθρότητα, ειδικά στη γάμπα (πιθανή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση)
  • Έχετε σοβαρό κοιλιακό ή στομαχικό πόνο
  • Το δέρμα σας ή το λευκό των ματιών σας γίνεται κίτρινο
  • Έχετε ξαφνική ζάλη ή λιποθυμία

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν: το βάρος σας συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά μετά τους πρώτους τρεις κύκλους, το φούσκωμα δεν έχει υποχωρήσει, ή οι παρενέργειες είναι σοβαρές ή επίμονες. Το MedlinePlus αναφέρει αύξηση βάρους μεταξύ των συμπτωμάτων που πρέπει να αναφέρετε σε γιατρό εάν είναι σοβαρές ή δεν υποχωρούν, διατηρούμενες σκόπιμα χωριστά από τη λίστα επειγόντων προειδοποιήσεων.

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε εάν: ο ΔΜ σας είναι 30 ή υψηλότερος ή ζυγίζετε 198 λίβρες (90 kg) ή περισσότερο, καπνίζετε και είστε άνω των 35, έχετε ημικρανία με αύρα, ή έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Για τη μεσαία κατηγορία, η online επείγουσα φροντίδα των 39$ σας συνδέει με έναν αδειοδοτημένο κλινικό ιατρό των ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει επίμονο φούσκωμα ή επίμονη αλλαγή βάρους και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο· ο κλινικός ιατρός αποφασίζει τι είναι κατάλληλο. Να είστε σαφείς σχετικά με το όριο: μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να αποκλείσει θρόμβο ή εγκεφαλικό. Αυτό απαιτεί αξιολόγηση και απεικόνιση επί τόπου. Οι συνηθισμένοι πόνοι έχουν συνηθισμένες αιτίες, και ο ξαφνικός πόνος στον αστράγαλο χωρίς εμφανή τραυματισμό είναι συνήθως ασήμαντος, αλλά ο πόνος στη γάμπα με πρήξιμο, ζέστη ή ερυθρότητα ενώ φοράτε το επίθεμα είναι επείγον, τελεία και παύλα.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο βάρος θα πάρω από το επίθεμα;

Συνήθως όχι αρκετό για να το παρατηρήσετε. Όταν οι άνθρωποι ρωτούν αν το αντισυλληπτικό επίθεμα προκαλεί αύξηση βάρους, θέλουν έναν αριθμό. Περιμένετε την συνηθισμένη καθημερινή διακύμανση που έχει ο καθένας, μερικές λίβρες πάνω ή κάτω ανάλογα με το αλάτι, τον όγκο τροφής και τη φάση του κύκλου, συν περίπου μία έως δύο λίβρες υγρών στον πρώτο κύκλο. Αυτό το υγρό δεν είναι λίπος και δεν συσσωρεύεται μήνα με τον μήνα.

Φεύγει η αύξηση βάρους με το αντισυλληπτικό επίθεμα μετά την διακοπή του;

Ναι. Οποιοδήποτε υγρό κρατούσε το επίθεμα αποβάλλεται εντός λίγων εβδομάδων από την αφαίρεσή του, και η ζυγαριά συνήθως επιστρέφει εκεί που ξεκινούσε. Εάν αλλάξετε σε άλλη συνδυασμένη μέθοδο, περιμένετε ότι η ίδια μικρή μετατόπιση υγρών θα επαναληφθεί ενώ προσαρμόζεστε. Εάν το βάρος σας συνεχίζει να αυξάνεται μετά την αφαίρεση του επιθέματος, κάτι άλλο εκτός από την αντισύλληψη το προκαλεί και αξίζει διερεύνηση.

Μπορεί το επίθεμα να κάνει τα στήθη σας να νιώθουν πιο γεμάτα ή βαριά;

Ναι. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τα υγρά στους ιστούς του μαστού και μπορούν να κάνουν τα στήθη να νιώθουν πιο γεμάτα, βαρύτερα ή ευαίσθητα, συχνότερα στους πρώτους κύκλους. Αυτό είναι αποτέλεσμα ιστού και υγρών και όχι αύξησης λίπους, γι' αυτό μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες και να σταθεροποιηθεί χωρίς να κουνηθεί η ζυγαριά καθόλου. Επίμονη ευαισθησία, ένας νέος όζος ή μια μονόπλευρη αλλαγή απαιτεί εξέταση από γιατρό.

Το Twirla προκαλεί λιγότερη αύξηση βάρους από το Xulane;

Όχι. Καμία άμεση σύγκριση μελέτης δεν έχει δείξει διαφορά στο βάρος μεταξύ τους. Το Twirla σχεδιάστηκε για να παρέχει χαμηλότερη έκθεση σε οιστρογόνα από το Xulane, κάτι που μπορεί να έχει σημασία για άλλους λόγους που αξίζει να συζητηθούν με έναν κλινικό ιατρό, αλλά η χαμηλότερη έκθεση δεν έχει αποδειχθεί ότι αλλάζει τα αποτελέσματα του βάρους. Η επιλογή μεταξύ των δύο με βάση το βάρος σημαίνει επιλογή με βάση στοιχεία που δεν υπάρχουν.

Υπάρχει κάποια αντισύλληψη που έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί αύξηση βάρους;

Ναι. Το Depo-Provera, η ενέσιμη μορφή μεδροξυπρογεστερόνης ακετοξικής, είναι η πραγματική εξαίρεση, με την αύξηση βάρους να τεκμηριώνεται επαρκώς ώστε οι κλινικοί ιατροί να την αναφέρουν πριν από τη συνταγογράφηση αντί να την απορρίπτουν, κάτι που ακριβώς εξηγεί γιατί τα στοιχεία της δεν πρέπει να δανείζονται για να υποστηρίξουν κάτι σχετικά με το επίθεμα ή οποιαδήποτε άλλη συνδυασμένη ορμονική μέθοδο.

Συμπέρασμα για το επίθεμα και το βάρος σας

Λοιπόν, μήπως το αντισυλληπτικό επίθεμα προκαλεί αύξηση βάρους; Οι ελεγχόμενες μελέτες δεν έχουν βρει αιτιώδη σύνδεση, και η μία μετρούμενη μέση τιμή, περίπου 1,4 λίβρες σε έξι μήνες, ήταν κυρίως νερό. Η συζήτηση για το βάρος που αξίζει να γίνει είναι αν το επίθεμα θα σας προστατεύει ακόμα στο σωματικό σας βάρος, όχι αν θα προσθέσει λίβρες. Καταγράψτε ένα βασικό βάρος σήμερα, δώστε του δύο έως τρεις κύκλους, και συζητήστε τα όρια του ΔΜ 30 και των 198 λιβρών με έναν κλινικό ιατρό πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα ανάγκη, καλέστε το 112 ή μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο επείγοντα περιστατικά.