Η εξέταση αίματος για προλακτίνη μετράει την προλακτίνη, μια ορμόνη της υπόφυσης που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος μετά τον τοκετό και, όταν είναι υψηλή σε άλλες περιόδους, απενεργοποιεί το αναπαραγωγικό σύστημα σε γυναίκες και άνδρες. Οι κλινικοί γιατροί τη διατάσσουν για ακανόνιστες ή χαμένες περιόδους, υπογονιμότητα, γαλακτώδη έκκριση από τις θηλές, μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία, και για να ελέγξουν για έναν καλοήθη όγκο της υπόφυσης που ονομάζεται προλακτίνωμα. Είναι μία μόνο πρωινή αιμοληψία χωρίς νηστεία. Ήπια υψηλά αποτελέσματα είναι συχνά και συχνά εξηγούνται από στρες ή φάρμακα, οπότε συνήθως επαναλαμβάνεται πρώτα.
Τι κάνει η προλακτίνη
Η προλακτίνη παράγεται από την υπόφυση, τον αδένα στη βάση του εγκεφάλου, και σε θηλάζουσα μητέρα είναι αυτή που παράγει γάλα. Εκτός εγκυμοσύνης και θηλασμού, διατηρείται χαμηλή από την ντοπαμίνη. Όταν ανεβαίνει ούτως ή άλλως, καταστέλλει τα σήματα που οδηγούν στην ωορρηξία και την παραγωγή τεστοστερόνης. Γι' αυτό η υψηλή προλακτίνη εμφανίζεται ως απουσία περιόδων και υπογονιμότητα σε γυναίκες, και ως μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και χαμηλή τεστοστερόνη σε άνδρες, πολύ πριν κανείς σκεφτεί την υπόφυση.
Τα επίπεδα ακολουθούν ημερήσιο ρυθμό, υψηλότερα κατά τον ύπνο και νωρίς το πρωί, και ανεβαίνουν στιγμιαία με το στρες, την άσκηση, το φαγητό, το σεξ και τη διέγερση των θηλών. Καθεμία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να μετατρέψει ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σε ελαφρώς υψηλό, αν η αιμοληψία γίνει σε ακατάλληλη ώρα.
Ποιος χρειάζεται εξέταση αίματος για προλακτίνη
Σε γυναίκες, οι συνήθεις λόγοι είναι οι περίοδοι που έχουν σταματήσει ή έχουν γίνει αραιές, δυσκολία σύλληψης και γαλακτώδης έκκριση από τις θηλές χωρίς εγκυμοσύνη. Η προλακτίνη είναι επίσης μέρος της διερεύνησης του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, επειδή οι δύο καταστάσεις επικαλύπτονται σε συμπτώματα και χρειάζονται διαφορετική θεραπεία, και μια εξέταση αίματος για προλακτίνη ανήκει σε οποιοδήποτε πάνελ γονιμότητας μαζί με FSH, LH, οιστραδιόλη και TSH.
Σε άνδρες, οι λόγοι είναι μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, υπογονιμότητα και οποιοδήποτε εύρημα χαμηλής τεστοστερόνης, καθώς η υψηλή προλακτίνη είναι μία από τις διορθώσιμες αιτίες της. Η ανάπτυξη μαστικού ιστού είναι λιγότερο συχνό ερέθισμα.
Σε οποιοδήποτε φύλο, νέοι πονοκέφαλοι ή αλλαγές στην όραση εγείρουν το ερώτημα ενός όγκου της υπόφυσης που πιέζει κοντινές δομές, και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα γνωστό ότι αυξάνουν την προλακτίνη, συμπεριλαμβανομένων πολλών αντιψυχωσικών και ορισμένων αντικαταθλιπτικών, υποβάλλονται σε εξετάσεις όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Οποιοσδήποτε έχει ήδη θεραπευτεί για προλακτίνωμα υποβάλλεται σε εξέταση σε τακτά χρονικά διαστήματα για να παρακολουθείται η ανταπόκριση.
Πώς να προετοιμαστείτε
Η νηστεία δεν απαιτείται, αν και ένα γεύμα μπορεί να ανεβάσει ελαφρώς την προλακτίνη, οπότε μια πρωινή αιμοληψία πριν το πρωινό είναι πιο "καθαρή". Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι να είστε ξεκούραστοι. Η αιμοληψία γίνεται το πρωί τουλάχιστον μία ώρα μετά το ξύπνημα, αφού καθίσετε ήρεμα για λίγο, και αποφύγετε έντονη άσκηση, σεξ και διέγερση των θηλών για 24 ώρες πριν. Μια στρεσογόνα ή δύσκολη αιμοληψία από μόνη της αυξάνει την προλακτίνη, κάτι που είναι ένας λόγος για τον οποίο ένα ελαφρώς υψηλό πρώτο αποτέλεσμα συχνά επαναλαμβάνεται.
Καταγράψτε κάθε φάρμακο και συμπλήρωμα. Η προλακτίνη αυξάνεται από αντιψυχωσικά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μετοκλοπραμίδη και παρόμοια φάρμακα κατά της ναυτίας, ορισμένα φάρμακα για την πίεση και οιστρογόνα, και ένα αποτέλεσμα δεν μπορεί να ερμηνευτεί χωρίς να γνωρίζετε τι παίρνετε. Διακόψτε την υψηλή δόση βιοτίνης για δύο ημέρες, καθώς παρεμβαίνει σε πολλές ορμονικές αναλύσεις.
Ανάγνωση του αποτελέσματός σας
Τα εύρη αναφοράς διαφέρουν ανά εργαστήριο και είναι διαφορετικά για γυναίκες και άνδρες. Η αναφορά σας δείχνει το εύρος που ισχύει. Το τι θα κάνει στη συνέχεια ο κλινικός γιατρός εξαρτάται από το πόσο υψηλή είναι η τιμή, εάν τα συμπτώματα ταιριάζουν και τι άλλο συμβαίνει.
Ένα ελαφρώς υψηλό αποτέλεσμα, έως περίπου δύο φορές το ανώτερο όριο, είναι το πιο συχνό μη φυσιολογικό εύρημα και συχνά αντικατοπτρίζει στρες, στρεσογόνα αιμοληψία, πρόσφατη άσκηση ή φάρμακα. Η κατευθυντήρια γραμμή της Endocrine Society είναι σαφής ότι μια μεμονωμένη μέτρηση πάνω από το εύρος του εργαστηρίου, που λαμβάνεται χωρίς υπερβολικό στρες, είναι επαρκής για τη διάγνωση υπερπρολακτιναιμίας και ότι οι δυναμικές δοκιμές έκκρισης προλακτίνης δεν προσθέτουν τίποτα. Στην πράξη, μια ήρεμη πρωινή επανάληψη είναι το συνήθες επόμενο βήμα. Εάν παραμένει υψηλή, ο κλινικός ελέγχει το TSH, επειδή ο υπολειτουργών θυρεοειδής ανεβάζει την προλακτίνη, διενεργεί τεστ εγκυμοσύνης όπου είναι σχετικό και ελέγχει τα φάρμακα.
Δύο εργαστηριακές ιδιορρυθμίες έχουν σημασία εδώ. Η μακροπρολακτίνη είναι μια μεγάλη, ανενεργή μορφή προλακτίνης που μετράται από ορισμένες αναλύσεις, διογκώνοντας τον αριθμό σε άτομα χωρίς συμπτώματα. Η κατευθυντήρια γραμμή προτείνει τον έλεγχο για αυτήν όταν η προλακτίνη είναι υψηλή χωρίς αντίστοιχη κλινική εικόνα, και ορισμένα εργαστήρια το κάνουν αυτόματα, όπως σημειώνει ο κατάλογος εξετάσεων του Mayo Clinic. Το φαινόμενο hook είναι το αντίστροφο πρόβλημα: ένα πολύ μεγάλο προλακτίνωμα μπορεί να παράγει τόση προλακτίνη που η ανάλυση να διαβάζει ψευδώς χαμηλά, και τα εργαστήρια το επιλύουν αραιώνοντας το δείγμα.
Ένα εμφανώς υψηλό αποτέλεσμα, αρκετές φορές το ανώτερο όριο και ειδικά πάνω από περίπου 250 ng/mL, υποδηλώνει προλακτίνωμα, και ακολουθεί μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης μαζί με άλλες εξετάσεις ορμονών της υπόφυσης. Τα προλακτινώματα είναι καλοήθη και είναι ο πιο συχνός όγκος της υπόφυσης. Τα περισσότερα ανταποκρίνονται σε ένα χάπι, συνήθως καβεργολίνη, που μειώνει την προλακτίνη, συρρικνώνει την ανάπτυξη και αποκαθιστά τις περιόδους, τη γονιμότητα και τη λίμπιντο. Ο οδηγός μας για την υψηλή προλακτίνη εξετάζει τις αιτίες και τα επόμενα βήματα πιο αναλυτικά.
Ένα χαμηλό αποτέλεσμα σπάνια είναι σημαντικό από μόνο του και δεν απαιτεί καμία ενέργεια, εκτός εάν και άλλες ορμόνες της υπόφυσης είναι επίσης χαμηλές.
Τι δεν μπορεί να σας πει η εξέταση
Μια εξέταση αίματος για προλακτίνη δεν μπορεί να διακρίνει από μόνη της ένα προλακτίνωμα από επίδραση φαρμάκων ή θυρεοειδική αιτία. Το επίπεδο είναι μια ισχυρή ένδειξη, αλλά το ιστορικό και οι επακόλουθες εξετάσεις κάνουν τη διάγνωση. Επίσης, δεν μπορεί να δει την υπόφυση, για αυτό είναι η απεικόνιση. Και στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, η προλακτίνη είναι υψηλή εκ κατασκευής, οπότε η εξέταση δεν είναι ρουτίνας χρήσιμη.
Πώς να κάνετε την εξέταση
Μπορείτε να παραγγείλετε μια μόνοι σας. Οι εξετάσεις αίματος του August περιλαμβάνουν την προλακτίνη ξεχωριστά και εντός των πάνελ ορμονών γυναικών και ανδρών, με μια τιμή που καλύπτει την αιμοληψία. Ένας αιμοληψίας έρχεται στο σπίτι σας για μια ξεκούραστη πρωινή αιμοληψία, που είναι η ιδανική κατάσταση για αυτή την ορμόνη, ή επισκέπτεστε ένα κοντινό εργαστήριο. Τα αποτελέσματα αναρτώνται την επόμενη ημέρα στις περισσότερες περιπτώσεις, και ένας κλινικός γιατρός ελέγχει καθένα πριν το δείτε, οπότε μια ελαφρώς υψηλή τιμή έρχεται με το πλαίσιο ότι μπορεί να χρειάζεται μια ήρεμη επανάληψη παρά συναγερμό. Τα μέλη του August Care λαμβάνουν έως και 50% έκπτωση στις εξετάσεις αίματος επόμενης ημέρας και περιλαμβάνεται μια πρώτη συμβουλευτική.
Δεν είστε σίγουροι αν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν προλακτίνη ή άλλη ορμόνη; Περιγράψτε τα στον August, έναν δωρεάν βοηθό υγείας AI, για να βοηθηθείτε να αποφασίσετε τι να εξετάσετε. Είναι ένα σημείο εκκίνησης, όχι διάγνωση.
Συχνές ερωτήσεις
Τι μετράει μια εξέταση αίματος για προλακτίνη;
Το επίπεδο της προλακτίνης, μιας ορμόνης της υπόφυσης που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος και, όταν είναι αυξημένη σε άλλες περιόδους, καταστέλλει την ωορρηξία και την τεστοστερόνη. Διατάσσεται για ακανόνιστες ή χαμένες περιόδους, υπογονιμότητα, έκκριση από τις θηλές, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και ύποπτες αναπτύξεις της υπόφυσης, και για την παρακολούθηση της θεραπείας ενός προλακτινώματος.
Χρειάζεται να κάνω νηστεία για μια εξέταση αίματος για προλακτίνη;
Η νηστεία δεν απαιτείται, αν και μια πρωινή αιμοληψία πριν το πρωινό είναι λογική, καθώς τα γεύματα ανεβάζουν ελαφρώς την προλακτίνη. Το να είστε ξεκούραστοι έχει μεγαλύτερη σημασία: η αιμοληψία γίνεται τουλάχιστον μία ώρα μετά το ξύπνημα, αφού καθίσετε ήρεμα, και αποφύγετε έντονη άσκηση, σεξ και διέγερση των θηλών για 24 ώρες πριν, επειδή όλα αυτά αυξάνουν προσωρινά το επίπεδο.
Τι είναι ένα φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης;
Τα εύρη ποικίλλουν ανά εργαστήριο και διαφέρουν μεταξύ γυναικών και ανδρών, οπότε το εύρος που αναγράφεται στην αναφορά σας είναι αυτό που πρέπει να χρησιμοποιήσετε. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός αυξάνουν την προλακτίνη εκ κατασκευής. Μια τιμή ελαφρώς πάνω από το εύρος είναι συχνή και συχνά αντικατοπτρίζει στρες ή φάρμακα. Τιμές αρκετές φορές το ανώτερο όριο είναι πιο πιθανό να αντανακλούν προλακτίνωμα.
Τι προκαλεί υψηλή προλακτίνη;
Εγκυμοσύνη και θηλασμός, στρες, συμπεριλαμβανομένου του στρες μιας αιμοληψίας, πολλά φάρμακα, ιδιαίτερα αντιψυχωσικά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά της ναυτίας, υπολειτουργών θυρεοειδής, προλακτίνωμα και άλλες παθήσεις της υπόφυσης, νεφρική ή ηπατική νόσος, και μακροπρολακτίνη, μια ανενεργή μορφή που διογκώνει το αποτέλεσμα χωρίς να προκαλεί συμπτώματα.
Πρέπει να ανησυχώ για ένα ελαφρώς υψηλό αποτέλεσμα;
Όχι άμεσα. Οι ήπιες αυξήσεις είναι το πιο συχνό μη φυσιολογικό εύρημα και είναι συχνά παροδικές. Το τυπικό επόμενο βήμα είναι μια επανάληψη ένα ήρεμο πρωινό, στη συνέχεια ένας έλεγχος θυρεοειδούς, ένα τεστ εγκυμοσύνης όπου είναι σχετικό, και μια αναθεώρηση φαρμάκων. Η επίμονη αύξηση χωρίς εξήγηση είναι αυτό που οδηγεί σε απεικόνιση της υπόφυσης.
Τι είναι ένα προλακτίνωμα;
Ένας καλοήθης όγκος στην υπόφυση που παράγει προλακτίνη. Είναι ο πιο συχνός όγκος της υπόφυσης και δεν είναι καρκίνος. Τα περισσότερα θεραπεύονται με ένα χάπι που μειώνει την προλακτίνη και συρρικνώνει την ανάπτυξη, αποκαθιστώντας τις περιόδους, τη γονιμότητα και τη λίμπιντο. Μεγάλα προλακτινώματα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους ή να επηρεάσουν την όραση και χρειάζονται άμεση φροντίδα.
Μπορεί μια εξέταση αίματος για προλακτίνη να είναι λάθος;
Ναι, προς δύο κατευθύνσεις. Η μακροπρολακτίνη, μια ανενεργή μορφή, μπορεί να κάνει τον αριθμό να διαβάζεται υψηλός σε κάποιον χωρίς συμπτώματα, και τα εργαστήρια μπορούν να την ελέγξουν. Το φαινόμενο hook μπορεί να κάνει ένα πολύ μεγάλο προλακτίνωμα να διαβάζεται ψευδώς χαμηλά, το οποίο τα εργαστήρια επιλύουν αραιώνοντας το δείγμα. Ένας κλινικός γιατρός που γνωρίζει τα συμπτώματά σας θα αναγνωρίσει και τα δύο.
Μπορώ να κάνω την εξέταση στο σπίτι;
Ναι. Ένας αιμοληψίας του August λαμβάνει το δείγμα στο σπίτι το πρωί, κάτι που ταιριάζει καλά σε αυτή την ορμόνη, καθώς μια ξεκούραστη αιμοληψία σε οικείο περιβάλλον αποφεύγει την αύξηση που σχετίζεται με το στρες και παρατηρείται σε κλινικές. Ένα πιστοποιημένο εργαστήριο εκτελεί την εξέταση και ένας κλινικός γιατρός ελέγχει το αποτέλεσμα πριν το δείτε.
