Πώς να πάρετε Νορετινδρόνη για να σταματήσετε μια περίοδο: Χρονισμός, Δοσολογία και ποιος δεν πρέπει να τη χρησιμοποιεί

Ξεκινήστε τη νορετινδρόνη περίπου τρεις ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδο, στη δόση που θα ορίσει ο κλινικός σας, συνήθως 5 mg νορετινδρόνης ακετατικής τρεις φορές την ημέρα, και συνεχίστε τη λήψη της καθ' όλη τη διάρκεια της εκδήλωσής σας. Η αιμορραγία συνήθως επανέρχεται 3 έως 7 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Αυτή η χρήση είναι εκτός ετικέτας και δεν αποτελεί αντισύλληψη.

ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ: Βασικά σημεία

• Ξεκινήστε περίπου τρεις ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδο. Η εκμάθηση του τρόπου λήψης νορετινδρόνης για τη διακοπή της περιόδου είναι κυρίως ένα πρόβλημα αντίστροφης μέτρησης, όχι δοσολογίας.
• Το μελετημένο σχήμα καθυστέρησης είναι 5 mg νορετινδρόνης ακετατικής τρεις φορές ημερησίως, μόνο με ιατρική συνταγή.
• Η αιμορραγία συνήθως επανέρχεται 3 έως 7 ημέρες μετά την τελευταία δόση, οπότε επιλέξτε την ημερομηνία διακοπής προσεκτικά.
• Η χρήση είναι εκτός ετικέτας και το φάρμακο δεν είναι αντισυλληπτικό.
• Δεν μπορεί να σταματήσει μια περίοδο που έχει ήδη ξεκινήσει.

Η Νορετινδρόνη καθυστερεί την περίοδο και ποτέ δεν εγκρίθηκε για να τη σταματήσει

Η λήψη νορετινδρόνης για την καθυστέρηση της περιόδου για έναν γάμο, έναν αγώνα ή μια μεγάλη πτήση είναι μια χρήση εκτός ετικέτας ενός φαρμάκου που έχει εγκριθεί για κάτι άλλο. Η ετικέτα της FDA για τη νορετινδρόνη ακετατική καλύπτει τη δευτεροπαθή αμηνόρροια, την ενδομητρίωση και την ανώμαλη μητρορραγία λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Η αναβολή μιας άβολης περιόδου δεν αναφέρεται πουθενά σε αυτήν.

Ο μηχανισμός είναι μιας πρότασης: το δισκίο διατηρεί τα επίπεδα προγεστερόνης υψηλά, ώστε η μήτρα να παραμένει στη θέση της, και η απόπτωση συμβαίνει μόνο μόλις σταματήσει το φάρμακο.

Άρα, η νορετινδρόνη σταματά τις περιόδους; Αναβάλλει την αιμορραγία αντί να απενεργοποιεί την περίοδό σας, και αν χρονιστεί σωστά, το κάνει καλά. Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο BMC Women's Health, το 8,7% των γυναικών που έλαβαν νορετινδρόνη ακετατική 5 mg τρεις φορές ημερησίως εμφάνισαν κηλίδες ή αιμορραγία διακοπής κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης, σε σύγκριση με το 43,5% των γυναικών που χρησιμοποίησαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για τον ίδιο σκοπό (p<0,007).

Αυτό που δεν κάνει είναι να αποτρέπει την εγκυμοσύνη, οπότε οποιαδήποτε μέθοδος χρησιμοποιούσατε πρέπει να συνεχιστεί. Πολλά ορμονικά φάρμακα μετακινούν τον κύκλο χωρίς να είναι σχεδιασμένα για αυτό: Η Plan B μπορεί επίσης να καθυστερήσει την περίοδό σας, και δεν είναι ούτε αυτή φάρμακο καθυστέρησης.

Πώς να πάρετε νορετινδρόνη για να σταματήσετε μια περίοδο: ξεκινήστε πριν από την αιμορραγία

Η νορετινδρόνη είναι μόνο με ιατρική συνταγή. Ξεκινήστε την περίπου τρεις ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδο, πάρτε τη δόση που θα ορίσει ο κλινικός σας (συνήθως 5 mg νορετινδρόνης ακετατικής τρεις φορές ημερησίως), συνεχίστε κατά τη διάρκεια της εκδήλωσής σας, και μετά σταματήστε όταν είστε έτοιμη να αιμορραγήσετε. Η αιμορραγία συνήθως ακολουθεί 3 έως 7 ημέρες αργότερα. Η έναρξη μετά την έναρξη της αιμορραγίας δεν λειτουργεί.

Νωρίτερα είναι καλύτερο από αργότερα. Στο πρωτόκολλο του BMC Women's Health, η δοσολογία ξεκινούσε την 12η ημέρα του κύκλου ή νωρίτερα, κάτι που είναι νωρίτερα από ό,τι υποθέτουν οι περισσότεροι όταν κλείνουν ραντεβού. Η ετικέτα αναφέρει την αιμορραγία στέρησης 3 έως 7 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο οποίος είναι ο αριθμός που σχεδιάζετε και από τις δύο πλευρές.

Αν γίνει με πραγματικές ημερομηνίες, φαίνεται κάπως έτσι:

• Εκδήλωση: 17 Οκτωβρίου.
• Περίοδος αναμένεται: 14 Οκτωβρίου.
• Μετρήστε τρεις ημέρες προς τα πίσω, οπότε πρώτη δόση: 11 Οκτωβρίου.
• Τελευταία δόση: 18 Οκτωβρίου, αφού η εκδήλωση έχει περάσει.
• Αναμενόμενη αιμορραγία: περίπου 21 έως 25 Οκτωβρίου.
• Σε όλη αυτήν την περίοδο: συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τη συνηθισμένη αντισύλληψή σας. Αυτό δεν αποτρέπει την εγκυμοσύνη.

Διαμοιράστε τις δόσεις ομοιόμορφα, πρωί, απόγευμα και βράδυ, αντί να ομαδοποιήσετε δύο από αυτές μαζί. Οι ενδιάμεσοι χρόνοι μεταξύ των δόσεων είναι εκεί όπου ξεκινά η αιμορραγία διακοπής. Και το πρόγραμμα προέρχεται από έναν κλινικό που γνωρίζει τον κύκλο σας. Μην ξαναχτίζετε ένα σχήμα από μια παλιά συνταγή ή από χάπια κάποιου άλλου.

Η δόση που καθυστερεί την περίοδο δεν είναι η δόση του μίνι-χάπι

Η δοσολογία νορετινδρόνης για τη διακοπή της περιόδου δεν έχει καμία σχέση με τη δόση σε ένα πακέτο μίνι-χαπιού, και αυτή είναι η μοναδική μεγαλύτερη πηγή αντικρουόμενων συμβουλών στο διαδίκτυο. Η νορετινδρόνη 0,35 mg είναι ένα αντισυλληπτικό μόνο με προγεστερόνη που λαμβάνεται μία φορά ημερησίως και συνεχώς. Η λήψη της διαφορετικά δεν θα καθυστερήσει αξιόπιστα τίποτα. Η νορετινδρόνη ακετατική 5 mg, που πωλείται ως Aygestin, είναι η μορφή που συνταγογραφείται πραγματικά ως νορετινδρόνη ακετατική για την καθυστέρηση της περιόδου.

Για τις εγκεκριμένες ενδείξεις της, η ετικέτα ορίζει 2,5 έως 10 mg νορετινδρόνης ακετατικής ημερησίως για 5 έως 10 ημέρες, και αυτή είναι η δομή που προσαρμόζουν οι κλινικοί εκτός ετικέτας. Το σχήμα της δοκιμής ήταν 5 mg τρεις φορές ημερησίως, ή 15 mg την ημέρα. Οι σελίδες στο Ηνωμένο Βασίλειο ονομάζουν το ίδιο μόριο νορεθιστερόνη 5 mg, οπότε μια βρετανική σελίδα δεν περιγράφει διαφορετικό φάρμακο.

Πίνακας: δοσολογία νορετινδρόνης για τη διακοπή της περιόδου, ανά μορφή και ισχύ.

Ποτέ μην κόβετε, διπλασιάζετε ή αθροίζετε δόσεις για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα. Περισσότερη προγεστερόνη δεν αγοράζει περισσότερη καθυστέρηση, και η άνιση δοσολογία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος να προκαλέσετε την αιμορραγία που προσπαθούσατε να αποφύγετε.

Γιατί «έως 17 ημέρες» και «έως 27 ημέρες» είναι και τα δύο αληθινά

Πόσο διαρκεί η νορετινδρόνη για να καθυστερήσει την περίοδο; Μόνο όσο τη συνεχίζετε να τη λαμβάνετε. Γι' αυτό οι δημοσιευμένοι αριθμοί φαίνονται να αντιφάσκουν: η LloydsPharmacy Online Doctor στο Ηνωμένο Βασίλειο περιγράφει περίπου 17 ημέρες καθυστέρησης, οι σελίδες τηλεϊατρικής και φροντίδας περιόδου όπως η Wisp και η Saalt περιγράφουν δοσολογία για έως και 20 ημέρες, και ορισμένες βρετανικές οδηγίες αναφέρουν έως και 27 ημέρες.

Να τι δεν θα σας πουν οι περισσότερες σελίδες: αυτοί οι αριθμοί δεν μετρούν το ίδιο πράγμα. Μερικοί μετρούν πόσο χρονικό διάστημα δόθηκε η αγωγή, άλλοι πόσο διάστημα η αιμορραγία αναβλήθηκε στην πραγματικότητα, και προέρχονται από διαφορετικά προϊόντα (νορετινδρόνη 0,35 mg, νορετινδρόνη ακετατική 5 mg, νορεθιστερόνη 5 mg στο ΗΒ) που ξεκινούν σε διαφορετικά σημεία του κύκλου. Ξεκινήστε δύο ημέρες νωρίτερα αντί για πέντε και θα έχετε λιγότερη καθυστέρηση, ανεξάρτητα από το τι λέει το κουτί.

Δεν υπάρχει αποθηκευμένο αποτέλεσμα. Η ημέρα που σταματάτε είναι η ημέρα που ξεκινά το ρολόι, και η αιμορραγία συνήθως φτάνει 3 έως 7 ημέρες αργότερα, οπότε μετρήστε προς τα πίσω από την ώρα που μια περίοδος θα ήταν βολική. Στην πράξη, το πόσο διαρκεί η νορετινδρόνη για να καθυστερήσει την περίοδο είναι ερώτηση για το τι είναι διατεθειμένος να γράψει ο συνταγογράφος σας: μια αγωγή που ξεπερνά την πλαισίωση 5 έως 10 ημερών της ετικέτας χρειάζεται ρητή έγκριση, όχι αυτο-επέκταση.

Αν ήδη αιμορραγείτε, χάσατε το παράθυρο

Η νορετινδρόνη δεν μπορεί να σταματήσει μια περίοδο που έχει ήδη ξεκινήσει, ένα όριο που η υπηρεσία καθυστέρησης περιόδου της LloydsPharmacy Online Doctor στο Ηνωμένο Βασίλειο δηλώνει ξεκάθαρα. Αν ψάχνατε πώς να πάρετε νορετινδρόνη για να σταματήσετε την αιμορραγία της περιόδου αφού άρχισε η αιμορραγία, η έναρξη τώρα μπορεί να ελαφρύνει ή να συντομεύσει την αιμορραγία, αλλά δεν θα την αναβάλει. Σχεδιάστε τον επόμενο κύκλο αντί γι' αυτό, και ζητήστε από τον συνταγογράφο να χαρτογραφήσει τις ημερομηνίες.

Στη μέση της αγωγής, οι χαμένες δόσεις είναι το άλλο σημείο αποτυχίας. Το MedlinePlus συμβουλεύει τη λήψη μιας χαμένης δόσης μόλις τη θυμηθείτε, εκτός αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη, οπότε παραλείψτε τη. Μην διπλασιάζετε.

Οι καθυστερημένες δόσεις αυξάνουν τις πιθανότητες για αιμορραγία διακοπής, και αν αρχίσει η κηλίδωση, η παρόρμηση να σταματήσετε είναι λάθος. Μείνετε στο πρόγραμμα και καλέστε τον συνταγογράφο, διότι η απότομη διακοπή της νορετινδρόνης δεν συνιστάται χωρίς ιατρική συμβουλή. Αν δεν μπορείτε να διακρίνετε αν η ελαφριά αιμορραγία είναι διακοπή ή η περίοδός σας έρχεται νωρίς, συγκρίνετέ την με το συνηθισμένο μοτίβο κηλίδων πριν από την περίοδό σας.

Εξεταστείτε μόνοι σας πριν κλείσετε ραντεβού: η νορετινδρόνη δεν είναι ασφαλής για όλους

Πολλά από αυτά τα ελέγχους μπορείτε να τα κάνετε πριν από ένα ραντεβού. Η ετικέτα της FDA αντενδείκνυται τη νορετινδρόνη ακετατική σε άτομα με:

• Ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας ή άλλων θρομβοεμβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ή της πνευμονικής εμβολής
• Εγκεφαλοαγγειακή νόσο
• Γνωστό ή ύποπτο καρκίνο του μαστού
• Αδιάγνωστη ανώμαλη κολπική αιμορραγία
• Σημαντική ηπατική δυσλειτουργία
• Γνωστή ή ύποπτη εγκυμοσύνη

Πέρα από τις απόλυτες αντενδείξεις, η Cleveland Clinic συμβουλεύει προσοχή με ιστορικό θρόμβων αίματος ή αγγειακής νόσου, ημικρανίες, ηπατική νόσο, ορισμένους καρκίνους και επιληπτικές διαταραχές· η ημικρανία με αύρα και το κάπνισμα μετά τα 35 είναι συνήθη σημάδια για οποιαδήποτε ορμονική συνταγή. Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ίδια την καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, ορισμένων φαρμάκων για τον HIV, βαρβιτουρικών και άλλων φαρμάκων για την επιληψία, και του σπαθόχορτου. Αναμένετε έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και ερωτήσεις σχετικά με το δικό σας και της οικογένειάς σας ιστορικό θρόμβωσης πριν γραφτεί οτιδήποτε.

Αν ήδη λαμβάνετε ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, μην προσθέσετε νορετινδρόνη πάνω από αυτό. Ζητήστε αντ' αυτού την επανάληψη των συσκευασιών διαδοχικά και παράλειψη της εβδομάδας εικονικών χαπιών, που είναι η απλούστερη και καλύτερα κατανοητή οδός για κάποια που ήδη παίρνει το χάπι.

Αν το χρονοδιάγραμμα είναι στενό, η διαδικτυακή επίσκεψη επείγουσας φροντίδας αξίας 39 δολαρίων της August σας συνδέει με έναν κλινικό με άδεια στις ΗΠΑ, ο οποίος μπορεί να ελέγξει το ιστορικό σας και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο. Ο κλινικός παίρνει την απόφαση, όχι η πλατφόρμα. Μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να σας εξετάσει, να παραγγείλει αιματολογικές εξετάσεις την ίδια ημέρα, ή να διαχειριστεί αιμορραγία που είναι ήδη βαριά, και κανένα από αυτά δεν πρέπει να περιμένει ένα ραντεβού τηλεϊατρικής.

Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ενοχλήσεις, αλλά λίγες σημαίνουν διακοπή και αναζήτηση βοήθειας

Οι περισσότερες παρενέργειες της νορετινδρόνης για καθυστέρηση περιόδου είναι ερεθιστικές παρά επικίνδυνες: ναυτία, φούσκωμα, ευαισθησία στο στήθος, πονοκέφαλος, αλλαγές διάθεσης και κηλίδες, όλα τα οποία συνήθως ακολουθούν την πορεία και υποχωρούν όταν αυτή τελειώνει. Αυτά που έχουν σημασία είναι τα αγγειακά. Το MedlinePlus αναφέρει πόνο στο πόδι, ζέστη ή πρήξιμο, ξαφνική δύσπνοια, βήχα με αίμα και πόνο στο στήθος σαν συμπίεση ως πιθανά σημάδια θρόμβου που απαιτεί άμεση προσοχή.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή βήχας με αίμα
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος, απώλεια ή αλλαγή όρασης, ακατάληπτη ομιλία, ή αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά
• Πόνος, ζέστη, πρήξιμο ή κοκκινίλα σε ένα πόδι
• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, ή σοβαρός πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν:

• Η αιμορραγία εμποτίζει ένα σερβιέτα ή ταμπόν κάθε ώρα ή λιγότερο
• Σοβαρός πόνος στην πύελο
• Κηλίδες που δεν σταματούν ενώ παραμένετε στο πρόγραμμα
• Καμία αιμορραγία εντός περίπου μιας εβδομάδας από την τελευταία σας δόση
• Νέοι, επίμονοι πονοκέφαλοι

Μιλήστε με έναν κλινικό πριν ξεκινήσετε αν:

• Οποιοδήποτε στοιχείο στη λίστα «μην το χρησιμοποιείτε» ισχύει για εσάς
• Έχετε ημικρανία με αύρα
• Καπνίζετε και είστε άνω των 35 ετών
• Λαμβάνετε ήδη ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό
• Λαμβάνετε ριφαμπικίνη, φάρμακα για την επιληψία, ή σπαθόχορτο

Συχνές Ερωτήσεις

Θα σταματήσει η νορετινδρόνη την περίοδό μου κάθε μήνα αν συνεχίσω να τη λαμβάνω;

Όχι συνήθως. Μια μεμονωμένη χρονισμένη αγωγή είναι ένα πράγμα· η επανάληψή της μηνιαίως είναι απόφαση συνταγογράφησης, όχι συνήθεια που διαχειρίζεται κανείς μόνος του, και κανείς δεν πρέπει να κάνει κύκλους πάνω και κάτω από 15 mg προγεστερόνης ημερησίως επ' αόριστον μόνος του. Αν θέλετε μακροπρόθεσμη καταστολή των περιόδων, τα εργαλεία που έχουν σχεδιαστεί για αυτή τη δουλειά είναι τα συνεχή ή εκτεταμένου κύκλου συνδυασμένα χάπια και ένα ορμονικό IUD.

Είναι πολύ αργά για να καθυστερήσω την περίοδό μου αν η εκδήλωσή μου είναι μόνο τρεις ημέρες μακριά;

Μερικές φορές. Αυτή είναι αριθμητική προετοιμασίας παρά ο κανόνας των τριών ημερών. Αν η περίοδός σας είναι ακόμα δέκα ή περισσότερες ημέρες μακριά, συνήθως υπάρχει χώρος για ραντεβού, παραλαβή από φαρμακείο και ημερομηνία έναρξης τρεις ημέρες πριν την αναμενόμενη. Αν αναμένεται εντός 48 ωρών, η κατανόηση του τρόπου λήψης νορετινδρόνης για τη διακοπή της περιόδου δεν θα προλάβει το χρόνο.

Ο κύκλος μου θα επανέλθει στο φυσιολογικό αφού σταματήσω τη νορετινδρόνη;

Ναι. Στη δοκιμή BMC Women's Health, ο μέσος χρόνος επιστροφής σε κανονικό κύκλο ήταν περίπου 2,0 μήνες μετά τη νορετινδρόνη, σε σύγκριση με περίπου 3,6 μήνες μετά τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που χρησιμοποιήθηκαν για καθυστέρηση, και δεν συνέβησαν εγκυμοσύνες κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο πρώτος σας κύκλος μετά μπορεί ακόμα να έρθει νωρίς ή αργά πριν επανέλθει ο ρυθμός.

Πρέπει να κάνω τεστ εγκυμοσύνης αν δεν έρθει αιμορραγία μετά την ολοκλήρωση της αγωγής;

Ναι. Επειδή αυτό το φάρμακο δεν είναι αντισύλληψη, μια αιμορραγία που δεν έχει έρθει εντός περίπου μιας εβδομάδας από την τελευταία σας δόση δικαιολογεί ένα τεστ αντί για αναμονή, και η ετικέτα αντενδείκνυται τη νορετινδρόνη στην εγκυμοσύνη. Υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για μια χαμένη περίοδο όταν δεν είστε έγκυος, αλλά αποκλείστε πρώτα την εγκυμοσύνη.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές αν η νορετινδρόνη δεν είναι ασφαλής για μένα;

Ναι, υπάρχουν εναλλακτικές, καθεμία με συμβιβασμούς. Η επανάληψη των ενεργών συσκευασιών ενός συνδυασμένου χαπιού ταιριάζει σε κάποια που ήδη το παίρνει, αν και φέρει τους δικούς της ελέγχους για θρόμβους και ημικρανίες. Ένα ορμονικό IUD ελαφραίνει ή σταματά την αιμορραγία σε διάστημα μηνών αντί ημερών, οπότε λύνει τα προβλήματα της επόμενης χρονιάς, όχι αυτού του Σαββατοκύριακου. Όλα αυτά είναι αποφάσεις συνταγογράφησης.

Το συμπέρασμα: ο χρονισμός, όχι το χάπι, αποφασίζει αν αυτό λειτουργεί

Τέσσερα πράγματα αλλάζουν το αποτέλεσμα. Ξεκινήστε περίπου τρεις ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδο, ιδανικά την 12η ημέρα του κύκλου ή νωρίτερα. Αφήστε τον συνταγογράφο να ορίσει τη δόση και τη διάρκεια της αγωγής, με 5 mg νορετινδρόνης ακετατικής τρεις φορές ημερησίως ως το σχήμα που πραγματικά μελετήθηκε. Αναμένετε αιμορραγία 3 έως 7 ημέρες μετά την τελευταία σας δόση, και επιλέξτε την ημερομηνία διακοπής σας ανάλογα. Και συνεχίστε να χρησιμοποιείτε μια πραγματική μέθοδο αντισύλληψης, επειδή η χρήση νορετινδρόνης για την καθυστέρηση της περιόδου δεν προστατεύει από τίποτα. Αυτό αφήνει ένα πράγμα να απομνημονεύσετε για το πώς να πάρετε νορετινδρόνη για να σταματήσετε την αιμορραγία της περιόδου με ασφάλεια: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία στη μία πλευρά, ή ένα επώδυνο πρησμένο πόδι σημαίνει διακοπή των χαπιών και αναζήτηση επείγουσας φροντίδας.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγείας για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Αν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα ανάγκη, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.