Εξετάσεις Λειτουργίας Ήπατος: Τι Μετρούν, Ποιος τις Χρειάζεται, Τι Σημαίνουν τα Αποτελέσματα

Μια εξέταση λειτουργίας ήπατος είναι ένα σύνολο αιματολογικών μετρήσεων που δείχνει εάν τα ηπατικά κύτταρα υφίστανται βλάβη, εάν η χολή ρέει και εάν το ήπαρ παράγει ακόμα τις πρωτεΐνες που θα έπρεπε. Η συνήθης ομάδα εξετάσεων περιλαμβάνει ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, λευκωματίνη και ολική πρωτεΐνη, οι οποίες βρίσκονται σε μια ολοκληρωμένη μεταβολική εξέταση. Ήπιες ανωμαλίες είναι συχνές, τις περισσότερες φορές από λιπώδη ηπατική νόσο, αλκοόλ ή φαρμακευτική αγωγή, και το ήπαρ σπάνια προκαλεί συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε προχωρημένη βλάβη, γι' αυτό και αυτή η ομάδα εξετάσεων είναι ο τρόπος με τον οποίο εντοπίζονται τα περισσότερα ηπατικά προβλήματα.

Τι μετράει η ομάδα εξετάσεων

Το όνομα είναι ελαφρώς παραπλανητικό, και το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας προτιμά τον όρο "ηπατικές χημικές εξετάσεις", επειδή οι περισσότεροι από αυτούς τους δείκτες ανιχνεύουν τραυματισμό παρά μετρούν τη λειτουργία. Τρεις ομάδες απαντούν σε τρεις ερωτήσεις.

Υφίστανται βλάβη τα ηπατικά κύτταρα; Η ALT και η AST είναι ένζυμα που διαρρέουν από τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα. Η ALT βρίσκεται σχεδόν αποκλειστικά στο ήπαρ, οπότε είναι η πιο ειδική από τις δύο. Η AST βρίσκεται επίσης στους μυς και την καρδιά, γι' αυτό και μια σκληρή προπόνηση την αυξάνει.

Ρέει η χολή; Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται όταν οι χοληφόροι πόροι είναι φραγμένοι ή ερεθισμένοι, καθώς και με την ανανέωση των οστών. Η χολερυθρίνη, η κίτρινη χρωστική από τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια, συσσωρεύεται όταν το ήπαρ δεν μπορεί να την επεξεργαστεί ή οι πόροι είναι φραγμένοι, και προκαλεί ίκτερο όταν είναι αρκετά υψηλή. Η GGT, που προστίθεται μερικές φορές, επιβεβαιώνει ότι μια υψηλή αλκαλική φωσφατάση προέρχεται από το ήπαρ αντί για τα οστά.

Εξακολουθεί το ήπαρ να επιτελεί το έργο του; Η λευκωματίνη και η ολική πρωτεΐνη παράγονται από το ήπαρ και μειώνονται όταν αυτό έχει υποστεί βλάβη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε πιο προχωρημένες παθήσεις, προστίθεται ο χρόνος πήξης. Το MedlinePlus παραθέτει κάθε δείκτη.

Ποιος χρειάζεται μια εξέταση λειτουργίας ήπατος

Σχεδόν όλοι κάνουν μια εξέταση χωρίς να την ζητήσουν, επειδή οι έξι βασικοί δείκτες είναι μέρος κάθε ολοκληρωμένης μεταβολικής εξέτασης που γίνεται σε ετήσια φυσική εξέταση.

Πέρα από τη ρουτίνα, υπάρχουν τέσσερις λόγοι για να ελέγξετε σκόπιμα. Ο πρώτος είναι η φαρμακευτική αγωγή. Οι στατίνες, η ακεταμινοφαίνη σε τακτική χρήση, η μεθοτρεξάτη, τα αντιμυκητιακά, ορισμένα αντιβιοτικά και πολλά συμπληρώματα μπορούν να βλάψουν το ήπαρ, και μια βασική τιμή συν τις περιοδικές εξετάσεις είναι στάνταρ. Ο δεύτερος είναι ο κίνδυνος για λιπώδη ηπατική νόσο: υπερβολικό βάρος, διαβήτης τύπου 2, υψηλά τριγλυκερίδια ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία μαζί περιγράφουν ένα μεγάλο μέρος των ενηλίκων στις ΗΠΑ. Ο τρίτος είναι το αλκοόλ πάνω από τα μέτρια επίπεδα. Ο τέταρτος είναι τα συμπτώματα: κόπωση, ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά δεξιά, σκούρα ούρα, ανοιχτά κόπρανα, κνησμός ή κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.

Ένα οικογενειακό ιστορικό αιμοχρωμάτωσης ή άλλης κληρονομικής ηπατικής νόσου, και οποιαδήποτε έκθεση σε ηπατίτιδα, είναι επίσης λόγοι.

Πώς να προετοιμαστείτε

Η νηστεία δεν απαιτείται για τους δείκτες του ήπατος τους ίδιους. Συνήθως γίνονται μαζί με μια μεταβολική εξέταση νηστείας επειδή η γλυκόζη στην ίδια εξέταση τη χρειάζεται, οπότε ακολουθήστε την παραγγελία σας.

Δύο πράγματα έχουν μεγαλύτερη σημασία. Παραλείψτε την έντονη άσκηση για μία ή δύο ημέρες πριν από τη λήψη του δείγματος, επειδή αυξάνει την AST και την ALT και είναι ένας συνηθισμένος λόγος για μια απροσδόκητη σήμανση. Και αποφύγετε το αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες, καθώς ακόμα και ένα μέτριο βράδυ αυξάνει την GGT και τις τρανσαμινάσες.

Ενημερώστε όποιον εξετάσει το αποτέλεσμά σας για κάθε φάρμακο και συμπλήρωμα που λαμβάνετε. Τα φυτικά συμπληρώματα και τα συμπληρώματα bodybuilding είναι μια συχνή και συχνά απροσδόκητη αιτία αύξησης των ηπατικών ενζύμων.

Διαβάζοντας το αποτέλεσμά σας

Κάθε εργαστήριο εκτυπώνει το δικό του εύρος αναφοράς, και αυτό είναι που πρέπει να χρησιμοποιείται. Αυτό που διαβάζει ένας κλινικός είναι το μοτίβο.

Ήπια αυξημένες ALT ή AST, κάτω από δύο έως τρεις φορές το ανώτατο όριο, είναι συχνές. Η ανασκόπηση του NCBI Bookshelf τοποθετεί τις ήπιες αυξήσεις στο 10 έως 20 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού, και σημειώνει ότι έως και το ένα τρίτο αυτών σε άτομα χωρίς συμπτώματα επιλύονται από μόνα τους εντός λίγων εβδομάδων. Η πιο συχνή αιτία στις ΗΠΑ είναι η στεατοειδής ηπατική νόσος που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία, η πάθηση που παλαιότερα ονομαζόταν μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, ακολουθούμενη από το αλκοόλ και τα φάρμακα. Η τυπική αντίδραση είναι η επανάληψη της εξέτασης μετά από μερικές εβδομάδες χωρίς αλκοόλ και χωρίς έντονες προπονήσεις. Εάν παραμένει υψηλή, η αναζήτηση επεκτείνεται σε λιπώδη ηπατική νόσο, ιογενή ηπατίτιδα, υπερφόρτωση σιδήρου, κοιλιοκάκη και θυρεοειδοπάθεια. Ο οδηγός μας για τις αυξημένες ηπατικές ενζύμες καλύπτει αυτήν την διερεύνηση.

Σημαντικά αυξημένες ALT και AST, πολλές φορές το ανώτατο όριο, είναι μια διαφορετική κατάσταση. Οξεία ιογενής ηπατίτιδα, αντίδραση σε φάρμακο, σοβαρή φλεγμονή λιπώδους ήπατος ή φραγμένη παροχή αίματος μπορούν όλα να προκαλέσουν αυτό, και απαιτεί άμεση αξιολόγηση.

Η αναλογία βοηθά. Η ALT υψηλότερη από την AST υποδηλώνει λιπώδη ηπατική νόσο ή ιογενή ηπατίτιδα. Η AST περίπου διπλάσια από την ALT υποδηλώνει αλκοόλ.

Υψηλή αλκαλική φωσφατάση και χολερυθρίνη με μόνο μέτριες αλλαγές στα ένζυμα είναι ένα μοτίβο ροής χολής: χολόλιθοι, φραγή πόρου, ορισμένα φάρμακα ή μια πρωτοπαθής χολική πάθηση. Η GGT επιβεβαιώνει το ήπαρ ως πηγή.

Απομονωμένη, ήπια αυξημένη χολερυθρίνη με όλα τα άλλα φυσιολογικά είναι συχνά σύνδρομο Gilbert, μια κληρονομική και αβλαβής παραλλαγή που εμφανίζεται όταν υπάρχει νηστεία ή αδιαθεσία.

Η χαμηλή λευκωματίνη υποδηλώνει μακροχρόνια ηπατική νόσο, απώλεια πρωτεΐνης από τους νεφρούς, φλεγμονή ή κακή διατροφή, και είναι ο ένας δείκτης στο πάνελ που αντικατοπτρίζει πραγματικά τη λειτουργία.

Τι δεν αποκλείει ένα φυσιολογικό πάνελ

Ένα φυσιολογικό τεστ λειτουργίας ήπατος δεν σημαίνει υγιές ήπαρ. Η πρώιμη λιπώδης ηπατική νόσος και ακόμη και η καθιερωμένη ουλοποίηση μπορούν να κρύβονται πίσω από φυσιολογικά ένζυμα, και η παραπάνω ανασκόπηση σημειώνει ότι οι φυσιολογικές χημικές εξετάσεις δεν αποκλείουν ουσιαστική νόσο. Γι' αυτόν τον λόγο, σε άτομα με διαβήτη ή παχυσαρκία προσφέρεται όλο και περισσότερο ένας δείκτης ινοσής, υπολογισμένος από την ηλικία, την AST, την ALT και τα αιμοπετάλια, ή ένα υπερηχογράφημα, ακόμη και όταν το πάνελ είναι φυσιολογικό.

Το πάνελ επίσης δεν προσδιορίζει την αιτία. Μια υψηλή ALT λέει να κοιτάξετε πιο προσεκτικά. δεν λέει γιατί. Η ορολογία ηπατίτιδας, οι μελέτες σιδήρου, τα αντισώματα κοιλιοκάκης και η απεικόνιση είναι το επόμενο επίπεδο.

Πώς να κάνετε εξετάσεις

Μπορείτε να παραγγείλετε μια μόνοι σας. Οι εξετάσεις αίματος του August περιλαμβάνουν τους δείκτες του ήπατος σε κάθε ολοκληρωμένη μεταβολική εξέταση και ρουτίνας, καθώς και ένα ειδικό πάνελ ηπατικής λειτουργίας που προσθέτει την GGT, σε μια τιμή που καλύπτει τη λήψη του δείγματος. Ένας αιμολήπτης έρχεται στο σπίτι σας ή επισκέπτεστε ένα κοντινό εργαστήριο. Τα αποτελέσματα αναρτώνται την επόμενη ημέρα στις περισσότερες περιπτώσεις, και ένας κλινικός εξετάζει το καθένα πριν το δείτε, οπότε μια σημασμένη αύξηση ενζύμου συνοδεύεται από πλαίσιο αντί για έναν απλό αριθμό. Τα μέλη του August Care λαμβάνουν έως και 50% έκπτωση στις εξετάσεις αίματος της επόμενης ημέρας και μια πρώτη διαβούλευση περιλαμβάνεται.

Δεν είστε σίγουροι αν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν πρόβλημα στο ήπαρ; Περιγράψτε τα στο August, έναν δωρεάν AI βοηθό υγείας, για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι να εξετάσετε. Είναι ένα σημείο εκκίνησης, όχι μια διάγνωση.

Συχνές ερωτήσεις

Τι μετράει μια εξέταση λειτουργίας ήπατος;

ALT και AST, τα ένζυμα που διαρρέουν από τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα. αλκαλική φωσφατάση και χολερυθρίνη, που αυξάνονται όταν η ροή της χολής είναι φραγμένη. και λευκωματίνη και ολική πρωτεΐνη, που παράγει το ήπαρ. Μαζί δείχνουν εάν το ήπαρ βλάπτεται, εάν η χολή κινείται και εάν το ήπαρ εξακολουθεί να παράγει ό,τι θα έπρεπε.

Τι προκαλεί αυξημένα ηπατικά ένζυμα;

Τις περισσότερες φορές, λιπώδης ηπατική νόσος, αλκοόλ, φάρμακα και συμπληρώματα, ή έντονη άσκηση την ημέρα ή δύο πριν από τη λήψη του δείγματος. Λιγότερο συχνά, ιογενής ηπατίτιδα, υπερφόρτωση σιδήρου, κοιλιοκάκη, θυρεοειδοπάθεια ή αυτοάνοσες ηπατικές παθήσεις. Μια ήπια αύξηση επαναλαμβάνεται συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες πριν από οποιαδήποτε περαιτέρω διερεύνηση.

Χρειάζεται να κάνω νηστεία για μια εξέταση λειτουργίας ήπατος;

Όχι για τους δείκτες του ήπατος τους ίδιους, αν και συνήθως λαμβάνονται μαζί με μια μεταβολική εξέταση νηστείας. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι η αποφυγή αλκοόλ για 24 ώρες και έντονης άσκησης για μία ή δύο ημέρες πριν, καθώς και τα δύο αυξάνουν τα ένζυμα και είναι συνηθισμένοι λόγοι για μια σημασμένη τιμή σε ένα υγιές ήπαρ.

Μπορεί οι εξετάσεις ήπατος να είναι φυσιολογικές με ηπατική νόσο;

Ναι. Η πρώιμη λιπώδης ηπατική νόσος και ακόμη και η ουλοποίηση μπορούν να κρυφτούν πίσω από φυσιολογικά ένζυμα, γι' αυτό και σε άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία ή βαριά κατανάλωση αλκοόλ προσφέρεται συχνά ένας δείκτης ινοσής ή ένα υπερηχογράφημα ανεξάρτητα από το πάνελ. Ένα φυσιολογικό πάνελ είναι καθησυχαστικό, αλλά όχι οριστικό.

Τι είναι ένα επικίνδυνο επίπεδο ALT;

Δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος αριθμός, αλλά τιμές πολλές φορές το ανώτατο όριο του εύρους του εργαστηρίου, ή οποιαδήποτε αύξηση μαζί με ίκτερο, σύγχυση, σοβαρό κοιλιακό πόνο ή έμετο, χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Ήπιες αυξήσεις κάτω από δύο έως τρεις φορές το όριο είναι συχνές και συνήθως ακολουθούνται από επανεξέταση.

Επηρεάζει η άσκηση τις ηπατικές ενζύμες;

Ναι. Έντονες προπονήσεις, ειδικά προπόνηση με βάρη, απελευθερώνουν AST και ALT από τους μυς και αυξάνουν και τα δύο για μία ή δύο ημέρες. Μια σημασμένη αύξηση ενζύμου σε κάποιον που προπονήθηκε σκληρά την προηγούμενη ημέρα είναι συχνά απλώς αυτό, και μια επανεξέταση μετά από ξεκούραση συνήθως τα ομαλοποιεί.

Τι είναι το σύνδρομο Gilbert;

Μια κληρονομική, αβλαβής παραλλαγή που μειώνει την ικανότητα του ήπατος να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη. Εμφανίζεται ως μια ήπια αυξημένη χολερυθρίνη με κατά τα άλλα φυσιολογικά αποτελέσματα, συχνά κατά τη διάρκεια νηστείας ή αδιαθεσίας, και μερικές φορές ως αχνό κίτρινο χρώμα των ματιών. Δεν απαιτεί θεραπεία και δεν βλάπτει το ήπαρ.

Μπορώ να κάνω μια εξέταση λειτουργίας ήπατος στο σπίτι;

Ναι. Ένας αιμολήπτης του August λαμβάνει το δείγμα στο σπίτι, και ένα πιστοποιημένο εργαστήριο εκτελεί τους ίδιους δείκτες που θα έκανε ένα κλινική, συνήθως ως μέρος ενός πάνελ μεταβολικής ή ηπατικής λειτουργίας. Τα αποτελέσματα αναρτώνται την επόμενη ημέρα στις περισσότερες περιπτώσεις, με κάθε τιμή να εμφανίζεται σε σχέση με το εύρος του εργαστηρίου, με την ανασκόπηση ενός κλινικού.