Δύο από του στόματος φάρμακα GLP-1 έχουν λάβει έγκριση από τον FDA για απώλεια βάρους αυτή τη στιγμή. Το χάπι Wegovy (από του στόματος σεμαγλουτίδη 25 mg) και το Foundayo (ορφογλιπρόνη). Και τα δύο είναι ημερήσια χάπια. Και τα δύο παράγουν απώλεια βάρους διψήφιου ποσοστού.
Αν θέλατε να δοκιμάσετε ένα GLP-1 για απώλεια βάρους αλλά δεν θέλατε ενέσεις, τώρα έχετε επιλογές που λειτουργούν.
Πόσο βάρος παράγουν τα από του στόματος χάπια GLP-1;
Το χάπι Wegovy είναι το ισχυρότερο. Στη μελέτη OASIS 4, οι άνθρωποι που έλαβαν από του στόματος σεμαγλουτίδη 25 mg έχασαν 13,6% του σωματικού τους βάρους σε 64 εβδομάδες. Όσοι συνέχισαν την πλήρη αγωγή έχασαν 16,6%.
Για κάποιον που ξεκινάει με 104 κιλά, αυτό είναι περίπου 14 έως 17 κιλά.
Το Foundayo (ορφογλιπρόνη) παρήγαγε περίπου 12,4% απώλεια βάρους στην υψηλότερη δόση σε 72 εβδομάδες στην μελέτη ATTAIN-1. Αυτό είναι περίπου 12,7 κιλά για το ίδιο αρχικό βάρος.
Και οι δύο αριθμοί βρίσκονται στο εύρος που έχει ιατρική σημασία. Μια απώλεια βάρους 10% ή μεγαλύτερη μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να βελτιώσει το σάκχαρο στο αίμα, να μειώσει τον πόνο στις αρθρώσεις και να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Πώς συγκρίνονται με τα ενέσιμα φάρμακα GLP-1;
Το χάπι Wegovy παράγει περίπου την ίδια απώλεια βάρους με το ενέσιμο Wegovy (σεμαγλουτίδη 2,4 mg). Η μελέτη STEP 1 έδειξε 14,9% με ένεση. Η μελέτη OASIS 4 έδειξε 13,6% έως 16,6% με χάπι. Αυτά τα εύρη επικαλύπτονται.
Το Foundayo παράγει λιγότερη απώλεια βάρους από την ενέσιμη τιρζεπατίδη (Zepbound), η οποία μπορεί να φτάσει το 20% έως 22%. Αλλά παράγει περισσότερη από τη λιραγλουτίδη (Saxenda), η οποία φτάνει περίπου το 5% έως 8%.
Σύντομη εκδοχή: τα χάπια είναι ανταγωνιστικά με τις ενέσεις, αλλά δεν φτάνουν την τιρζεπατίδη.
Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για ένα από του στόματος GLP-1 για απώλεια βάρους;
Ίδια κριτήρια με τα ενέσιμα. Δείκτης μάζας σώματος 30 ή υψηλότερος. Ή ΔΜΣ 27 ή υψηλότερος με τουλάχιστον μία πάθηση σχετιζόμενη με το βάρος, όπως υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη, προδιαβήτη ή υπνική άπνοια.
Δεν χρειάζεται να έχετε διαβήτη. Τόσο το χάπι Wegovy όσο και το Foundayo εγκρίνονται για άτομα χωρίς διαβήτη. Η μελέτη OASIS 4 απέκλεισε συγκεκριμένα άτομα με διαβήτη.
Εάν δεν είστε σίγουροι για την επιλεξιμότητα, το άρθρο μας σχετικά με το πώς να πάρετε Mounjaro χωρίς διαβήτη καλύπτει πώς λειτουργούν οι συνταγές απώλειας βάρους για μη διαβητικούς ασθενείς. Οι ίδιες αρχές ισχύουν και για τα από του στόματος φάρμακα.
Πώς λαμβάνεται ένα από του στόματος GLP-1;
Τα δύο χάπια έχουν διαφορετικούς κανόνες.
Χάπι Wegovy: Πάρτε το νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Χρησιμοποιήστε όχι περισσότερο από 120 ml απλό νερό. Περιμένετε 30 λεπτά πριν φάτε, πιείτε οτιδήποτε άλλο ή πάρετε άλλα φάρμακα. Αυτός ο χρονισμός είναι αυστηρός επειδή το φάρμακο χρειάζεται άδειο στομάχι για να απορροφηθεί σωστά.
Foundayo: Πάρτε το οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Με ή χωρίς τροφή. Χωρίς περιορισμούς νερού. Αυτή η ευελιξία είναι το μεγαλύτερο πρακτικό της πλεονέκτημα.
Και τα δύο φάρμακα ξεκινούν με χαμηλή δόση και αυξάνονται μηνιαίως. Το χάπι Wegovy πηγαίνει από 1,5 mg έως 25 mg σε περίπου τέσσερις μήνες. Το Foundayo πηγαίνει από 0,8 mg έως 17,2 mg.
Ποιες είναι οι παρενέργειες;
Οι ίδιες με τα ενέσιμα φάρμακα GLP-1. Ναυτία, διάρροια, έμετος και δυσκοιλιότητα είναι οι πιο συχνές. Είναι χειρότερες κατά τη διάρκεια της κλιμάκωσης της δόσης και συνήθως βελτιώνονται μετά τους πρώτους δύο μήνες.
Η από του στόματος σεμαγλουτίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει περισσότερη στομαχική δυσφορία από την ενέσιμη εκδοχή. Το φάρμακο απορροφάται μέσω της βλεννογόνου του στομάχου, οπότε δρα τοπικά στην γαστρεντερική οδό κατά την απορρόφηση.
Περίεργοι ρεψίματα (σαν σούλφουρ) συμβαίνουν και με την από του στόματος σεμαγλουτίδη, όχι μόνο με τα ενέσιμα. Η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων και η αποφυγή τροφών υψηλής περιεκτικότητας σε θείο μπορούν να βοηθήσουν.
Το προφίλ παρενεργειών του Foundayo είναι παρόμοιο. Ναυτία και διάρροια αναφέρονται περισσότερο. Τα ποσοστά στις μελέτες ATTAIN ήταν συγκρίσιμα με αυτά που θα βλέπατε με ενέσιμα φάρμακα GLP-1.
Τι κοστίζουν τα από του στόματος χάπια GLP-1;
Και τα δύο ξεκινούν στα 149 $ ανά μήνα για τη χαμηλότερη δόση για ασθενείς που πληρώνουν ιδιωτικά.
Το χάπι Wegovy προσφέρει αρχική δόση (1,5 mg) και δόση 4 mg στα 149 $/μήνα μέσω του NovoCare. Υψηλότερες δόσεις κοστίζουν περισσότερο. Με εμπορική ασφάλιση και κάρτα εξοικονόμησης, οι συν-πληρωμές μπορούν να μειωθούν σε 0 έως 25 $.
Το Foundayo προσφέρει παρόμοια τιμολόγηση. Η κάρτα εξοικονόμησης της Eli Lilly μπορεί να μειώσει το κόστος στα 25 $/μήνα για ασθενείς με εμπορική ασφάλιση. Οι ασθενείς του Medicare Part D ενδέχεται να πληρώσουν 50 $/μήνα από τον Ιούλιο του 2026.
Χωρίς προγράμματα εξοικονόμησης ή ασφάλιση, τα χάπια GLP-1 κοστίζουν λιγότερο στην παραγωγή από τα ενέσιμα. Αυτό το πλεονέκτημα τιμολόγησης μπορεί να αυξηθεί καθώς η παραγωγή κλιμακώνεται.
Μπορείτε να αλλάξετε από ένεση σε χάπι;
Ναι. Εάν παίρνετε ενέσιμο Wegovy και θέλετε να δοκιμάσετε την εκδοχή χαπιού, η αλλαγή είναι απλή, αφού είναι το ίδιο μόριο. Ο γιατρός σας θα αντιστοιχίσει τη δόση από του στόματος με τη δόση της ένεσης σας βάσει κλινικής ισοδυναμίας.
Εάν αλλάζετε από τιρζεπατίδη (Zepbound ή Mounjaro) σε από του στόματος GLP-1, η μετάβαση απαιτεί περισσότερη σκέψη. Η τιρζεπατίδη λειτουργεί σε δύο υποδοχείς, ενώ η από του στόματος σεμαγλουτίδη λειτουργεί σε έναν. Μπορεί να βιώσετε κάποια επιστροφή της όρεξης κατά τη διάρκεια της αλλαγής. Ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στον προγραμματισμό του χρόνου.
Η αλλαγή από ένεση σε Foundayo είναι επίσης δυνατή. Δεδομένου ότι είναι διαφορετικό μόριο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια μέση δόση αντί για την χαμηλότερη.
Τι γίνεται με το Rybelsus;
Το Rybelsus (από του στόματος σεμαγλουτίδη 7 mg και 14 mg) δεν είναι εγκεκριμένο για απώλεια βάρους. Είναι εγκεκριμένο για τον τύπο 2 διαβήτη. Οι δόσεις είναι χαμηλότερες από το χάπι Wegovy. Η απώλεια βάρους είναι μέτρια, γύρω στο 3% έως 5%.
Ορισμένοι γιατροί το συνταγογραφούν off-label για διαχείριση βάρους. Αλλά εάν η απώλεια βάρους είναι ο κύριος στόχος σας, το χάπι Wegovy ή το Foundayo θα παράγουν καλύτερα αποτελέσματα.
Ποιο από του στόματος GLP-1 πρέπει να επιλέξετε για απώλεια βάρους;
Επιλέξτε με βάση αυτό που έχει τη μεγαλύτερη σημασία για εσάς.
Εάν θέλετε τη μέγιστη απώλεια βάρους από ένα χάπι, το χάπι Wegovy έχει ισχυρότερα δεδομένα. Εάν ο κανόνας της 30λεπτης πρωινής νηστείας δεν σας ενοχλεί, είναι η κορυφαία επιλογή.
Εάν θέλετε απλότητα, το Foundayo ενσωματώνεται ευκολότερα σε οποιαδήποτε ρουτίνα. Ελαφρώς λιγότερη απώλεια βάρους, αλλά καθόλου περιορισμοί χρονισμού.
Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει υπόψη την ασφάλισή σας, το ιατρικό σας ιστορικό και το ημερήσιο πρόγραμμά σας για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε.
