Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή επηρεάζει περίπου το 10% έως 20% των γυναικών στις ΗΠΑ. Είναι συνηθισμένος, αλλά όχι φυσιολογικός και όχι κάτι που πρέπει να ανεχτείτε σιωπηλά. Ο πόνος σχεδόν πάντα οφείλεται σε μια συγκεκριμένη αιτία, όπως χαμηλά οιστρογόνα, σπασμό των μυών του πυελικού εδάφους, πόνο στην αιδοίο, ή μια πυελική πάθηση, και οι περισσότερες από αυτές τις αιτίες είναι θεραπεύσιμες.

ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ: Βασικά Συμπεράσματα

  • Το πού πονάει έχει μεγαλύτερη σημασία από το πώς πονάει: ο πόνος κατά την είσοδο και ο βαθύς πόνος υποδεικνύουν διαφορετικές αιτίες και διαφορετικές θεραπείες.
  • Ξεκινήστε με τριβή και διέγερση (λιπαντικό, ενυδατική κρέμα, περισσότερος χρόνος), στη συνέχεια αλλάξτε θέση και έλεγχο του βάθους, και τέλος, φυσικοθεραπεία για το πυελικό έδαφος.
  • Δώστε σε κάθε βήμα αυτοφροντίδας μια πραγματική δοκιμή 2 έως 4 εβδομάδων. Αν ο πόνος επιμένει μετά από αυτό, κλείστε ραντεβού αντί να προσπαθήσετε περισσότερο.
  • Ο πόνος που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση και ο πόνος μετά τον τοκετό είναι διαφορετικά προβλήματα με διαφορετικές λύσεις. Οι έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό είναι ένα κατώτατο όριο, όχι γραμμή τερματισμού.
  • Ξαφνικός, έντονος, μονόπλευρος πυελικός πόνος, έντονη αιμορραγία, ή πυελικός πόνος με πυρετό και δύσοσμες εκκρίσεις απαιτούν φροντίδα την ίδια ημέρα.

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή είναι συνηθισμένος, αλλά όχι φυσιολογικός, και δεν είναι δουλειά σας να τον ανέχεστε

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, κλινικά γνωστός ως δυσπαρευνία, επηρεάζει περίπου το 10% έως 20% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2021 στο American Family Physician. Σχεδόν ποτέ δεν είναι «απλά μέρος του να είσαι γυναίκα». Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μια αναγνωρίσιμη αιτία: χαμηλά οιστρογόνα, σπασμό των μυών του πυελικού εδάφους, πόνο στην αιδοίο, ή μια πυελική πάθηση. Οι περισσότερες από αυτές τις αιτίες ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Ωστόσο, μόνο περίπου το 25% των γυναικών με επώδυνο σεξ αναζητούν ποτέ βοήθεια για αυτό, συνήθως λόγω αμηχανίας ή της πεποίθησης ότι ο πόνος είναι ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης. Αυτή η σιωπή, όχι ο ίδιος ο πόνος, είναι αυτό που μετατρέπει ένα θεραπεύσιμο πρόβλημα σε ένα δεκαετές πρόβλημα.

Διαβάστε λοιπόν αυτό ως μια ακολουθία διαλογής και αυτοφροντίδας, όχι ως διάγνωση. Μια πυελική εξέταση είναι αυτή που ονομάζει την αιτία. Τίποτα σε αυτή τη σελίδα δεν μπορεί να το κάνει αυτό.

Το πού πονάει περιορίζει την αιτία γρηγορότερα από οποιαδήποτε λίστα συμπτωμάτων

Οι κλινικοί κατατάσσουν τη δυσπαρευνία κατά θέση, όχι κατά σοβαρότητα: επιφανειακός (κατά την είσοδο) πόνος, θέση πόνος, και βαθύς πόνος. Αυτός ο διαχωρισμός κάνει το μεγαλύτερο μέρος της διαγνωστικής εργασίας. Ο πόνος κατά την είσοδο υποδηλώνει κολπική ξηρότητα, κολποσπασμό (ακούσια σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους κατά την είσοδο), ή αιδοιοδυνία, που ορίζεται ως χρόνιος πόνος στα γεννητικά όργανα που διαρκεί τρεις μήνες ή περισσότερο. Ο βαθύς πόνος υποδηλώνει αλλού: ενδομητρίωση, πυελικές συμφύσεις, οπισθοκλινή μήτρα, ινομυώματα, ή ωοθηκική μάζα.

Δύο ερωτήσεις που μπορείτε να απαντήσετε απόψε. Πονάει στην πρώτη επαφή ή είσοδο, ή μόνο με βαθύ χτύπημα και σε συγκεκριμένες θέσεις; Και είναι κάθε φορά, ή συνδέεται με τη θέση και την περίοδό σας;

Οι εκτιμήσεις επικράτησης ποικίλλουν άγρια ανάλογα με τον τρόπο που τίθεται η ερώτηση. Οι εκτιμήσεις στις ΗΠΑ κυμαίνονται από περίπου 7% έως 46% των γυναικών, με παγκόσμιες εκτιμήσεις 8% έως 56%, και η επικράτηση της αιδοιοδυνίας κατά τη διάρκεια της ζωής είναι κάπου μεταξύ 10% και 28%. Ο αριθμός 10% έως 20% είναι ο συντηρητικός, πιο συχνά αναφερόμενος. Αντιμετωπίστε το «περίπου 1 στις 5» ως μια λογική συντομογραφία, όχι ως ένα οριστικό γεγονός.

Όποια κατηγορία κι αν αντιστοιχούν οι απαντήσεις σας, ο προορισμός είναι ο ίδιος: μια εξέταση. Καταγράψτε τη θέση, τον χρόνο και τα ερεθίσματα για δύο έως τέσσερις εβδομάδες και φέρτε τη σημείωση μαζί σας. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε την τοποθεσία του πόνου, τον χρόνο και τα ερεθίσματα από τώρα μέχρι το ραντεβού, το οποίο είναι πολύ πιο χρήσιμο για έναν κλινικό παρά η προσπάθεια ανακατασκευής του στο δωμάτιο. Μοτίβα που μπορεί να μην συνδέετε μόνοι σας, όπως η αύξηση βάρους γύρω από την ωορρηξία ή οι νυχτερινοί ιδρώτες τις ημέρες πριν την περίοδό σας, ανήκουν στην ίδια καταγραφή.

Βήμα 1: Διορθώστε την τριβή και τη διέγερση πριν κατηγορήσετε οτιδήποτε άλλο

Η κολπική ξηρότητα είναι ο πιο συχνά αναφερόμενος παράγοντας σε κλινικές πηγές, και οφείλεται κυρίως σε δύο πράγματα: χαμηλά οιστρογόνα (εμμηνόπαυση, θηλασμός) και απλά ανεπαρκής χρόνος διέγερσης. Είναι επίσης το φθηνότερο πράγμα για να διορθωθεί, γι' αυτό ακριβώς παραλείπεται ή γίνεται άσχημα.

Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ των δύο προϊόντων. Ένα λιπαντικό χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της πράξης, με βάση το νερό ή το σιλικόνη, και εφαρμόζεται πιο γενναιόδωρα από ό,τι νομίζετε ότι είναι απαραίτητο. Μια κολπική ενυδατική κρέμα είναι διαφορετική: τη χρησιμοποιείτε δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα, ανεξάρτητα από το αν κάνετε σεξ, για να βελτιώσετε τη βασική άνεση των ιστών αντί για μία μόνο επαφή.

Στη συνέχεια, παρατείνετε τον χρόνο διέγερσης εσκεμμένα, όχι απολογητικά. Ο πόνος που εξαφανίζεται εντελώς μόλις η λίπανση είναι πραγματικά επαρκής είναι πρόβλημα τριβής, όχι ασθένεια.

Δώστε σε αυτό δύο έως τέσσερις εβδομάδες συνεπούς χρήσης πριν αποφασίσετε ότι απέτυχε. Αυτό το όριο είναι το μέρος που καμία άλλη σελίδα δεν αναφέρει, και έχει σημασία και προς τις δύο κατευθύνσεις: σας σταματά να εγκαταλείπετε μια λειτουργική λύση μετά από μία προσπάθεια, και σας σταματά να ξοδεύετε ένα χρόνο με λιπαντικό όταν η αιτία είναι μυϊκή.

Βήμα 2: Αλλάξτε τη θέση, και μετά δώστε στον σύντροφό σας μια πραγματική «συνταγή»

Ο επώδυνος σεξουαλικός σύντροφος θέσης είναι το δικό του μοτίβο, κατονομασμένο μαζί με τον πόνο κατά την είσοδο και τον βαθύ πόνο στην ανάλυση του Cleveland Clinic για τις θέσεις του πόνου, και ανταποκρίνεται στον έλεγχο του βάθους και της γωνίας αντί για φάρμακα. Η μηχανική αλλαγή είναι συγκεκριμένη: θέσεις όπου ο δέκτης σύντροφος ελέγχει το βάθος και τον ρυθμό (επάνω, ή πλάγια), ρηχότερη διείσδυση, και πιο αργή είσοδο.

«Επικοινωνήστε περισσότερο» δεν είναι συμβουλή. Εδώ είναι λέξεις που λειτουργούν: «Θέλω να συνεχίσω, αλλά χρειάζομαι να σταματήσεις να κινείσαι και να με αφήσεις να ορίσω το βάθος.» Συμφωνήστε σε μια μονολεκτική εντολή διακοπής εκ των προτέρων, κάτι αδιαμφισβήτητο, ώστε να μην διαπραγματεύεστε στη στιγμή.

Στη συνέχεια, ενσωματώστε ένα σημείο ελέγχου. Σταματήστε σε ένα συμφωνημένο σημείο, πείτε τον αριθμό του πόνου δυνατά σε κλίμακα 0 έως 10, και σταματήστε εντελώς σε οτιδήποτε πάνω από έναν αριθμό που έχετε ορίσει και οι δύο εκ των προτέρων. Ποτέ μην πιέζετε μέσα από οξύ πόνο. Η μη διεισδυτική οικειότητα είναι ένα νόμιμο διάστημα αναμονής ενώ η αιτία αντιμετωπίζεται, όχι μια παρηγοριά.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: η επανειλημμένη πίεση μέσα από τον πόνο διδάσκει στο πυελικό σας έδαφος να αμύνεται προληπτικά. Αυτό το προστατευτικό αντανακλαστικό γίνεται τότε η δική του πηγή πόνου, ανεξάρτητα από το τι το ξεκίνησε. Είναι επίσης αυτό που το Βήμα 3 υπάρχει για να αναιρέσει.

Βήμα 3: Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους είναι η πρώτη γραμμή φροντίδας, όχι η τελευταία λύση

Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους είναι μια πρώτη γραμμή, ταιριαστή με την αιτία θεραπεία, ιδιαίτερα για τον κολποσπασμό και τον πόνο λόγω μυϊκής προστασίας, και δεν χρειάζεται να την κερδίσετε αποτυγχάνοντας πρώτα τα πάντα. Μια συνεδρία είναι λιγότερο τρομακτική από ό,τι ακούγεται: αξιολόγηση, αναπνοή και χαλάρωση για να διδαχθούν οι μύες να χαλαρώνουν αντί να σφίγγουν, και εσωτερική χειρωνακτική απελευθέρωση σημείων πυροδότησης.

Με τα διατατήρες, οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ένα κουτί χωρίς οδηγίες. Ξεκινήστε με το μικρότερο μέγεθος και άφθονο λιπαντικό. Δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, τρεις έως πέντε ημέρες την εβδομάδα. Μείνετε στο ένα μέγεθος μέχρι η εισαγωγή να είναι σταθερά ανώδυνη, μετά αυξήστε το μέγεθος. Η πρόοδος μετριέται σε εβδομάδες έως μήνες, και η επιστροφή σε ένα μικρότερο μέγεθος σε μια κακή εβδομάδα είναι φυσιολογική, όχι αποτυχία. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε το μέγεθος και τις βαθμολογίες πόνου εβδομάδα με εβδομάδα, έτσι βλέπετε βελτίωση που είναι πολύ σταδιακή για να την αισθανθείτε.

Ο κλινικός σας επιβεβαιώνει την αιτία με ένα λεπτομερές ιστορικό πόνου, οπτική εξέταση και έλεγχο με βαμβακοφόρο στυλεό του αιδοίου, μια κολπική εξέταση με ένα δάχτυλο των μυών του πυελικού εδάφους, και μια διχειρική εξέταση για πυελικές μάζες ή ανώμαλη θέση της μήτρας. Άλλες επιλογές ταιριαστές με την αιτία για τις οποίες αξίζει να ρωτήσετε περιλαμβάνουν τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, την τοπική κολπική οιστρογόνου, τις ενέσεις οναμποτουλινουμοτοξίνης Α, και την τροποποιημένη αιδοιοπλαστική για ανθεκτικό πόνο στον προθάλαμο.

Το πιάσιμο: η ανταπόκριση στη θεραπεία συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες, συνιστάται παρακολούθηση έως και 24 μηνών, και η πλήρης ανάρρωση δεν είναι εγγυημένη. Οποιοσδήποτε υπόσχεται γρήγορη λύση πουλάει κάτι.

Ο πόνος της εμμηνόπαυσης και ο πόνος μετά τον τοκετό δεν είναι το ίδιο πρόβλημα

Ο επώδυνος σεξουαλικός σύντροφος μετά την εμμηνόπαυση είναι συνήθως ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης, και είναι σχεδόν καθολικός στην εμβέλειά του: 40% έως 84% των επηρεαζόμενων μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών αναφέρουν επώδυνο σεξ. Η θεραπεία είναι ορμονική και όχι μηχανική. Το τοπικό κολπικό οιστρογόνο είναι ο ακρογωνιαίος λίθος, και η οσπεμιφέν, ένα εγκεκριμένο από το FDA από του στόματος φάρμακο για τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση. Ρωτήστε τον κλινικό σας ποιο σας ταιριάζει.

Ο πόνος μετά τον τοκετό είναι ένα διαφορετικό ζώο. Περίπου το 35% των γυναικών τον βιώνουν τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό. Η άδεια έξι εβδομάδων είναι ένα κατώτατο όριο, όχι γραμμή τερματισμού. Ο πόνος που εξακολουθεί να υπάρχει μετά από αυτό αξίζει επανεξέτασης για ουλώδη ιστό ή περινεϊκό πόνο, χαμηλά οιστρογόνα λόγω θηλασμού, ή δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Μην περιμένετε ένα δεύτερο χρόνο ελπίζοντας ότι θα υποχωρήσει. Η ξηρότητα λόγω θηλασμού είναι ορμονική και συνήθως παροδική, αλλά το παροδικό δεν είναι το ίδιο με το μη θεραπεύσιμο.

Αν θέλετε ένα σημείο εκκίνησης για την ορμονική πλευρά αυτού, η διαδικτυακή επίσκεψη επείγουσας φροντίδας αξίας 39 $ της August σας συνδέει με έναν αδειοδοτημένο κλινικό στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να αποφασίσει εάν μια συνταγή είναι κατάλληλη. Να είστε σαφείς για τους περιορισμούς της: μια επίσκεψη τηλεϊατρικής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει την πυελική εξέταση, τον έλεγχο με βαμβακοφόρο στυλεό ή τη διχειρική εξέταση που απαιτείται για βαθύ ή ανεξήγητο πόνο. Είναι μια μπροστινή πόρτα ή μια παρακολούθηση, όχι υποκατάστατο της εξέτασης.

Ορισμένα συμπτώματα σημαίνουν σταματήστε την αυτοθεραπεία και ζητήστε ιατρική βοήθεια

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

  • Ο πυελικός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ή έντονα στη μία πλευρά (πιθανή συστροφή ωοθήκης ή ρήξη κύστης).
  • Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή είναι έντονη, επίμονη, ή ανεξήγητη.
  • Έχετε πυελικό πόνο ή πόνο στη μέση με πυρετό και ρίγη συν δύσοσμες εκκρίσεις (πιθανή πυελική φλεγμονώδης νόσος, που απαιτεί αξιολόγηση την ίδια ημέρα).

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν:

Μιλήστε με έναν κλινικό πριν ξεκινήσετε αν:

  • Εξετάζετε τη χρήση διατατήρων ή οποιασδήποτε κολπικής οιστρογόνου και έχετε ιστορικό σεξουαλικού τραύματος ή επίθεσης, υποψία λοίμωξης, ανεξήγητη αιμορραγία, τρέχουσα εγκυμοσύνη, είστε κάτω των έξι εβδομάδων μετά τον τοκετό, ή έχετε ιστορικό καρκίνου ευαίσθητου σε οιστρογόνα.

Αν πραγματικά δεν μπορείτε να προσδιορίσετε σε ποια κατηγορία ανήκετε, ο δωρεάν Ελεγκτής Συμπτωμάτων August AI μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την επείγουσα ανάγκη πριν αποφασίσετε τι να κλείσετε. Δεν διαγιγνώσκει, και δεν αντικαθιστά την πυελική εξέταση που διακρίνει αυτές τις αιτίες. Καμία άρθρο, εφαρμογή ή λίστα δεν μπορεί.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι φυσιολογικό ο σεξ να πονάει τις πρώτες φορές που τον κάνετε;

Μερικές φορές. Η σύντομη δυσφορία ή το μυρμήγκιασμα στην πρώτη είσοδο είναι συνηθισμένο στην αρχή, συνήθως από ένταση και ανεπαρκή λίπανση παρά από κάτι δομικό. Αυτό που δεν αναμένεται είναι ο οξύς πόνος, ο πόνος που σταματά εντελώς την είσοδο, ή η αιμορραγία πέρα από μια μικρή ποσότητα. Αν η δυσφορία δεν έχει μειωθεί μετά από αρκετές προσπάθειες με άφθονο λιπαντικό και χαλαρή διέγερση, ζητήστε εξέταση αντί να υποθέσετε ότι θα υποχωρήσει.

Μπορούν τα αντισυλληπτικά χάπια να προκαλέσουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή;

Ναι. Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν την κυκλοφορούσα τεστοστερόνη και τα ελεύθερα οιστρογόνα αρκετά ώστε να αραιώσουν τον ιστό του αιδοίου και να μειώσουν τη φυσική λίπανση σε μερικούς ανθρώπους, προκαλώντας πόνο κατά την είσοδο που δεν υπήρχε πριν. Εξαρτάται από τη δόση και τη σύνθεση, και απέχει πολύ από το να είναι καθολικό. Αν ο πόνος ξεκίνησε μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη ή την αλλαγή μιας μεθόδου, αναφέρετε την χρονική στιγμή στον γιατρό σας. Μην διακόψετε μια μέθοδο μονομερώς.

Ο επώδυνος σεξ πάντα σημαίνει λοίμωξη ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα;

Όχι συνήθως. Λοιμώξεις, όπως τριχομονάδες, μύκητες, βακτηριακή κολπίτιδα, και ορισμένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο, αλλά συνήθως συνοδεύονται από άλλα σημάδια: μη φυσιολογικές εκκρίσεις, οσμή, κνησμός, κάψιμο κατά την ούρηση, ή πυρετό. Ο πόνος χωρίς κανένα από αυτά είναι πιο συχνά ορμονικός, μυϊκός, ή δομικός. Ο έλεγχος αξίζει ακόμα, γιατί είναι γρήγορος και αποκλείει πρώτα τις πιο εύκολα θεραπεύσιμες αιτίες.

Μπορεί το λάθος λιπαντικό να επιδεινώσει τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή;

Ναι. Λιπαντικά που περιέχουν γλυκερίνη, που ζεσταίνουν, αρωματισμένα και γευστικά είναι συνηθισμένα ερεθιστικά, και προϊόντα που περιέχουν σπερματοκτόνο μπορεί να είναι ακόμη χειρότερα σε ήδη ευαίσθητο ιστό. Φόρμουλες υψηλής ωσμωτικότητας μπορούν να αποσπάσουν υγρασία από την επένδυση του κόλπου. Αν το κάψιμο ξεκινά λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή αντί κατά τη διάρκεια της τριβής, υποψιαστείτε το προϊόν. Αλλάξτε σε ένα απλό λιπαντικό με βάση το νερό ή το σιλικόνη με σύντομη λίστα συστατικών.

Είναι ασφαλές το κολπικό οιστρογόνο αν είχα καρκίνο του μαστού;

Μερικές φορές, αλλά αυτή είναι μια απόφαση για τον ογκολόγο σας παρά ένα ναι ή όχι από ένα άρθρο. Η συστηματική απορρόφηση από κολπικά οιστρογόνα χαμηλής δόσης είναι μικρή, και χρησιμοποιείται σε ορισμένες επιζήσασες μετά από συζήτηση κινδύνου, ιδιαίτερα όταν οι μη ορμονικές επιλογές έχουν αποτύχει. Η κατάσταση των υποδοχέων ορμονών και το αν λαμβάνετε αναστολέα αρωματάσης αλλάζουν τον υπολογισμό. Ρωτήστε την ογκολογική σας ομάδα πριν ξεκινήσετε οτιδήποτε.

Το κάτω όριο: ακολουθήστε τα βήματα, αλλά κλιμακώστε σε ένα χρονοδιάγραμμα

Ακολουθήστε την ακολουθία με τη σειρά: τριβή και διέγερση, μετά θέση συν μια «συνταγή», μετά φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και διατατήρες, μετά ιατρική θεραπεία ταιριαστή με την αιτία. Δύο έως τέσσερις εβδομάδες ειλικρινούς αυτοφροντίδας χωρίς βελτίωση, ή οποιαδήποτε προειδοποιητική ένδειξη, σημαίνει κλείστε το ραντεβού. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή είναι κοινός, θεραπεύσιμος, και κακώς υπο-αναφερόμενος. Το να είστε το άτομο που το αναφέρει είναι το βήμα που αλλάζει το αποτέλεσμα.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.