Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν τη δυσάρεστη οσμή και την έκκριση να μειώνονται 48 έως 72 ώρες μετά την έναρξη του Flagyl (μετρονιδαζόλη), με τα συμπτώματα να έχουν σε μεγάλο βαθμό υποχωρήσει έως την 5η έως 7η ημέρα. Τα σημάδια ότι το Flagyl λειτουργεί για την V.Β. είναι σταδιακά, όχι από τη μια μέρα στην άλλη. Αν τίποτα δεν έχει αλλάξει μέχρι την 3η ημέρα, καλέστε τον γιατρό σας.

ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΗΜΑ: Βασικά συμπεράσματα

  • Το φάρμακο είναι δραστικό στον οργανισμό σας μέσα σε περίπου μία έως δύο ώρες, αλλά η ανακούφιση από τα συμπτώματα διαρκεί μέρες επειδή η βλάβη που προκαλεί στα βακτήρια συσσωρεύεται σε δόσεις.
  • Η οσμή εξασθενεί πρώτη, η ποσότητα και η σύσταση της έκκρισης ακολουθούν, και ο κνησμός ή το αίσθημα καύσου υποχωρούν τελευταία.
  • Μια μικρή αύξηση της έκκρισης ή ερεθισμός τις πρώτες 24 έως 48 ώρες είναι συνήθως θόρυβος, όχι αποτυχία.
  • Η στιγμή της επιτυχίας/αποτυχίας είναι το τέλος της αγωγής, όχι η δεύτερη ημέρα. Ολοκληρώστε κάθε δόση ακόμα κι αν νιώθετε καλά.
  • Καμία βελτίωση μέχρι την 3η ημέρα, ή τυχόν συμπτώματα που παραμένουν μετά την τελευταία δόση, σημαίνει ότι πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας αντί να περιμένετε.

Τα σημάδια ότι το Flagyl λειτουργεί για την V.Β. εμφανίζονται σε στάδια, όχι από τη μια μέρα στην άλλη

Η μετρονιδαζόλη φτάνει σε δραστικά επίπεδα στον οργανισμό μέσα σε περίπου μία έως δύο ώρες από την πρώτη δόση, αλλά τα σημάδια ότι το Flagyl λειτουργεί για την V.Β. εμφανίζονται αργότερα: η δυσάρεστη οσμή και η έκκριση συνήθως αρχίζουν να μειώνονται στις 48 έως 72 ώρες, και τα περισσότερα συμπτώματα υποχωρούν έως την 5η έως 7η ημέρα. Καμία αλλαγή μέχρι την 3η ημέρα μιας αγωγής 7 ημερών είναι λόγος για να καλέσετε τον γιατρό σας.

Αυτή η καθυστέρηση έχει έναν μηχανισμό πίσω της. Η μετρονιδαζόλη διαχέεται στα αναερόβια βακτήρια και αναγωγίζεται σε ελεύθερες ρίζες που διασπούν τις αλυσίδες DNA, έτσι η κυτταροτοξική βλάβη συσσωρεύεται σε δόσεις αντί να συμβαίνει όλη μαζί. Είναι επίσης ο λόγος που η απάντηση στο πόσο καιρό κάνει να δράσει η μετρονιδαζόλη για την V.Β. μετριέται σε μέρες αντί για ώρες: το πρόγραμμα πρώτης γραμμής του CDC είναι από το στόμα μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες. Το να νιώθετε καλύτερα τη 2η ημέρα είναι φυσιολογικό. Δεν είναι η γραμμή τερματισμού.

Πόσο γρήγορα δρα έχει μικρότερη σημασία από το αν θα είστε καθαρή στην τελευταία δόση

Πόσο καιρό κάνει η μετρονιδαζόλη να δράσει για την V.Β. είναι, ειλικρινά, το λάθος τεστ επιτυχίας/αποτυχίας. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα βρίσκεται σε μια σταδιακή καμπύλη, και πού βρίσκεστε τη δεύτερη ημέρα λέει πολύ λίγα για το πού θα είστε την έβδομη ημέρα. Οπότε μην το σταματήσετε νωρίς μόλις τα πράγματα βελτιωθούν. Το MedlinePlus είναι σαφές ότι η πρόωρη διακοπή της μετρονιδαζόλης κινδυνεύει από ατελή θεραπεία της υποκείμενης βακτηριακής ανισορροπίας.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες ιστοσελίδες δεν θα σας πουν: η τέλεια ολοκλήρωση δεν εγγυάται θεραπεία. Τα ποσοστά βραχυπρόθεσμης θεραπείας για πολυήμερες αγωγές από το στόμα ή κολπικά με μετρονιδαζόλη κυμαίνονται περίπου στο 65% έως 90%, οπότε μια σημαντική μειονότητα εξακολουθεί να αποτυγχάνει αφού έχει κάνει τα πάντα σωστά. Η Cleveland Clinic θέτει το ποσοστό επαν-θεραπείας περίπου στο 10% έως 15%, και έως και το 80% των ανθρώπων που παθαίνουν V.Β. θα την ξαναπάθουν κάποια στιγμή. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα είναι υποκατάστατο, όχι απόδειξη. Η V.Β. μπορεί να είναι παρούσα χωρίς συμπτώματα.

Η οσμή εξασθενεί πρώτη, η έκκριση και ο κνησμός χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσουν

Πότε θα βελτιωθούν τα συμπτώματα της V.Β.; Η χρήσιμη απάντηση είναι μια σειρά, όχι μια ημερομηνία. Η οσμή συνήθως υποχωρεί πρώτη, η ποσότητα και η σύσταση της έκκρισης ακολουθούν, και ο κνησμός ή το αίσθημα καύσου έρχονται τελευταία. Πριν από τη θεραπεία, η V.Β. συνήθως παράγει λεπτή, υπόλευκη, γκρι ή πρασινωπή έκκριση με δυσάρεστη οσμή που είναι πιο έντονη μετά τη σεξουαλική επαφή. Μετά από 48 έως 72 ώρες, η οσμή αυτή θα πρέπει να είναι αισθητά ασθενέστερη. Κατά τις ημέρες 4 έως 7, η έκκριση συνήθως γίνεται πιο παχύρρευστη, προς διαφανές ή απλό λευκό, και μειώνεται σε όγκο.

Ο κνησμός και το αίσθημα καύσου είναι λιγότερο καθολικά στην V.Β. Αν ποτέ δεν τα είχατε, η απουσία τους στη βασική γραμμή δεν σας λέει τίποτα για το αν το αντιβιοτικό λειτουργεί. Και επειδή η έκκριση αλλάζει φυσιολογικά κατά τη διάρκεια του κύκλου σας, αξιολογείστε τον εαυτό σας σε σχέση με τη δική σας βασική γραμμή.

Περισσότερη έκκριση τις πρώτες δύο ημέρες δεν σημαίνει ότι το φάρμακο αποτυγχάνει

Η έκκριση μετά την έναρξη της μετρονιδαζόλης για V.Β. μπορεί να αυξηθεί στιγμιαία, και οι πρώτες 24 έως 48 ώρες είναι καλύτερο να αντιμετωπίζονται ως παράθυρο προσαρμογής. Λίγη επιπλέον έκκριση ή ελαφρύς ερεθισμός, με την οσμή ήδη να μειώνεται, υποδεικνύει ότι το φάρμακο λειτουργεί παρά ότι αποτυγχάνει.

Αυτό που δεν ταιριάζει σε αυτό το παράθυρο είναι ένα πραγματικά νέο πρόβλημα. Παχύρρευστη, λευκή, σαν τυρί έκκριση με έντονο κνησμό υποδηλώνει μυκητιασική λοίμωξη που προκλήθηκε από το αντιβιοτικό, κάτι που είναι ξεχωριστό πρόβλημα που χρειάζεται διαφορετική θεραπεία. Οι κολπικές μορφές γέλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοπικό ερεθισμό από μόνες τους. Σε κάθε περίπτωση, νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα απαιτούν επικοινωνία με κλινικό ιατρό: αλλαγή στο χρώμα ή τη σύσταση της έκκρισης, νέα οσμή, νέος κνησμός, αίσθημα καύσου, οίδημα ή πόνος. Μην τα περιμένετε να περάσουν.

Η κολπική γέλη μπορεί να δράσει ταχύτερα από το χάπι, αλλά δεν είναι συντομότερη λύση

Πόσο καιρό κάνει η κολπική γέλη μετρονιδαζόλης να δράσει για την V.Β.; Η γέλη συνήθως χορηγείται μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες και δρα τοπικά στον κόλπο, οπότε η ανακούφιση από την οσμή και την έκκριση μπορεί να αισθανθεί ότι έρχεται νωρίτερα από ό,τι με την επταήμερη αγωγή από το στόμα. Το να νιώθετε νωρίτερα δεν σημαίνει καλύτερες πιθανότητες. Και οι δύο οδοί εντάσσονται στην ίδια μπάντα βραχυπρόθεσμης θεραπείας 65% έως 90%.

Ο έλεγχος στο τέλος της αγωγής ισχύει και για τα δύο. Οι χρήστριες της γέλης κρίνουν στο τέλος της 5ης ημέρας, οι χρήστριες του χαπιού στο τέλος της 7ης ημέρας. Τοπικός ερεθισμός ή μυκητιασική λοίμωξη μετά από αντιβιοτικά μπορεί να ακολουθήσει τη χρήση γέλης και να παρερμηνευτεί ως αποτυχία. Η κλινδαμυκίνη είναι η κύρια εναλλακτική τοπική επιλογή όταν η μετρονιδαζόλη δεν είναι ανεκτή, και αυτή η απόφαση ανήκει στον γιατρό.

Αν τίποτα δεν έχει αλλάξει μέχρι την 3η ημέρα, αυτό είναι πληροφορία, όχι ανυπομονησία

Το ότι το Flagyl δεν λειτουργεί για την V.Β. καταλήγει σε δύο διακριτά σημεία ελέγχου: καμία βελτίωση καθόλου μέχρι την 3η ημέρα μιας επταήμερης αγωγής, ή τυχόν συμπτώματα V.Β. που παραμένουν μετά την τελευταία δόση. Αν η έκκριση, η οσμή, ο κνησμός ή το αίσθημα καύσου επιμένουν αφού ολοκληρώσετε την αγωγή, η οδηγία είναι να καλέσετε τον γιατρό που συνταγογράφησε αντί να υποθέσετε ότι περισσότερος χρόνος θα το διορθώσει. Οι αγωγές αποτυγχάνουν για αναγνωρίσιμους λόγους: επαναλοίμωξη, διαφορετική ή συνυπάρχουσα λοίμωξη, ανθεκτικοί οργανισμοί, παραλειφθείσες δόσεις. Η επανεκτίμηση τα διακρίνει. Η μεγαλύτερη αναμονή όχι. Μην ξαναρχίσετε υπολείμματα αντιβιοτικών ή μην δανειστείτε συνταγή συντρόφου.

Αν έχετε ολοκληρώσει την αγωγή και τα συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν, η επίσκεψη σε επείγουσα φροντίδα online του August με 39$ σας συνδέει με έναν κλινικό ιατρό με άδεια στις ΗΠΑ, ο οποίος μπορεί να ελέγξει την αγωγή που ολοκληρώσατε και να αποφασίσει αν είναι κατάλληλη η επαν-θεραπεία ή ο έλεγχος. Ο κλινικός ιατρός παίρνει αυτή την απόφαση. Μια εικονική επίσκεψη δεν μπορεί να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση ή να συλλέξει κολπικό επίχρισμα αυτοπροσώπως, οπότε αναμένετε παραπομπή αν χρειάζεται εξέταση.

Ορισμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι καθόλου V.Β.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα επείγον κέντρο αμέσως αν:

  • Έχετε οίδημα στο πρόσωπο ή το λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή, ή εκτεταμένο εξάνθημα ή κνίδωση.
  • Εμφανίσετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις ή σύγχυση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη.
  • Έχετε πυρετό, ρίγη, ή πόνο στην πύελο ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς μαζί με έκκριση, που μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη νόσο της πυέλου αντί απλής V.Β.
  • Έχετε βαριά κολπική αιμορραγία άσχετη με περίοδο.

Κλείστε ραντεβού μέσα στην επόμενη εβδομάδα αν:

  • Τα συμπτώματα είναι αμετάβλητα την 3η ημέρα μιας επταήμερης αγωγής.
  • Παραμένουν συμπτώματα μετά την τελευταία δόση σας.
  • Εμφανίσετε νέα παχύρρευστη έκκριση με κνησμό.
  • Αυτό είναι το τρίτο σας επεισόδιο V.Β. μέσα σε ένα χρόνο.

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε αν:

  • Είστε έγκυος ή θηλάζετε.
  • Έχετε ιστορικό προηγούμενης αντίδρασης στη μετρονιδαζόλη ή την τινιδαζόλη.
  • Λαμβάνετε φάρμακα που αλληλεπιδρούν με αυτήν.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Flagyl για V.Β.;

Όχι. Το MedlinePlus συμβουλεύει την αποφυγή αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον τρεις ημέρες μετά την τελευταία δόση. Ο συνδυασμός των δύο μπορεί να προκαλέσει αντίδραση τύπου δισουλφιράμης: έξαψη, ναυτία, εμετό, κράμπες και πονοκέφαλο. Αυτή η αντίδραση είναι εύκολο να παρερμηνευτεί ως μη ανταπόκριση της λοίμωξης, όταν στην πραγματικότητα είναι το ποτό, οπότε αξίζει να το σχεδιάσετε πριν ξεκινήσετε.

Είναι ασφαλές το Flagyl για V.Β. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ναι, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η επιλογή του φαρμάκου, η δόση και η οδός χορήγησης ανήκουν στον γυναικολόγο-μαιευτήρα σας παρά σε έναν ελεγκτή συμπτωμάτων. Η αθεράπευτη V.Β. στην εγκυμοσύνη φέρει υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται απευθείας με τον γυναικολόγο σας. Αν δεν είστε σίγουρη αν είστε έγκυος, ελέγξτε πρώτα τα πρώιμα σημάδια εγκυμοσύνης.

Χρειάζεται ο σύντροφός μου να θεραπευτεί και αυτός για V.Β.;

Όχι συνήθως. Η τυπική θεραπεία της V.Β. κατευθύνεται στο άτομο με συμπτώματα, και η ρουτίνα θεραπεία των ανδρών συντρόφων δεν αποτελεί μέρος του προγράμματος πρώτης γραμμής. Αν έχετε γυναίκα σύντροφο ή η V.Β. επανέρχεται μετά από επιτυχημένες αγωγές, συζητήστε την φροντίδα του συντρόφου ειδικά με τον γιατρό σας, καθώς η υποτροπή είναι αρκετά συχνή ώστε να αξίζει συζήτησης αντί για εικασία.

Τι πρέπει να κάνω αν παραλείψω μια δόση μετρονιδαζόλης;

Πάρτε την μόλις θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, οπότε παραλείψτε την ξεχασμένη και συνεχίστε κανονικά. Μην διπλασιάσετε για να καλύψετε. Οι παραλειφθείσες δόσεις είναι συχνός λόγος υπολειτουργίας μιας αγωγής, οπότε αναφέρετε όσες παραλείψατε όταν αναφέρετε τα συμπτώματά σας.

Χρειάζομαι επαναληπτικό τεστ για να επιβεβαιώσω ότι η V.Β. έχει υποχωρήσει;

Όχι συνήθως, αν όλα τα συμπτώματα υποχώρησαν μέχρι την τελευταία δόση. Επειδή τα σημάδια ότι το Flagyl λειτουργεί για την V.Β. είναι υποκειμενικά, ο έλεγχος γίνεται αξιόλογος όταν η οσμή ή η έκκριση επιμένουν, όταν τα συμπτώματα επιστρέφουν μέσα σε εβδομάδες, ή όταν είστε έγκυος. Ρωτήστε τον γιατρό αν η επανεξέταση ή ένα διαφορετικό σχήμα ταιριάζει στην περίπτωσή σας.

Το τελικό συμπέρασμα

Τα σημάδια ότι το Flagyl λειτουργεί για την V.Β. ακολουθούν μια καμπύλη: δραστικό φάρμακο μέσα σε μία έως δύο ώρες, μείωση της οσμής και της έκκρισης στις 48 έως 72 ώρες, τα περισσότερα συμπτώματα έχουν φύγει έως την 5η έως 7η ημέρα. Κρίνετε τον εαυτό σας στην τελευταία δόση, όχι τη δεύτερη ημέρα. Καμία αλλαγή μέχρι την 3η ημέρα, ή οτιδήποτε παραμένει στο τέλος, σημαίνει καλέστε.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Αν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα κατάσταση, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο επείγον κέντρο αμέσως.