Το ότι είστε ενήλικο παιδί κάποιου δεν σας δίνει κανένα δικαίωμα στην ιατρική του πληροφορία. Για να κάνετε τον γιατρό του γονιού σας να σας μιλήσει, χρειάζεστε ένα από τα δύο: ένα υπογεγραμμένο έντυπο εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας που τηρείται στον συγκεκριμένο πάροχο, ή νομική εξουσία ως προσωπικός του εκπρόσωπος. Η προφορική άδεια κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ισχύει σήμερα.

  • Το HIPAA περιορίζει τον πάροχο, όχι εσάς. Η οικογενειακή ιδιότητα από μόνη της δεν σας παρέχει τίποτα.
  • Μια υπογεγραμμένη εξουσιοδότηση πρέπει να σας ορίζει, να περιγράφει τι μπορεί να κοινοποιηθεί, να δηλώνει σκοπό και να φέρει ημερομηνία ή γεγονός λήξης.
  • Καταθέστε ένα σε κάθε οργανισμό ξεχωριστά. Οι εξουσιοδοτήσεις δεν ταξιδεύουν μεταξύ μιας κλινικής, ενός νοσοκομείου και ενός φαρμακείου.
  • Επιλέξτε το πλαίσιο που επιτρέπει τις τηλεφωνικές συνομιλίες. Η άδεια κοινοποίησης εγγράφων δεν είναι άδεια ομιλίας.
  • Ένα πληρεξούσιο ιατρικής φροντίδας είναι το ισχυρότερο έγγραφο. Λάβετε το υπογεγραμμένο ενώ ο γονιός σας έχει ακόμη την ικανότητα.

Το να είσαι ενήλικο παιδί δεν σου δίνει δικαίωμα στον ιατρικό φάκελο του γονιού σου

Ισχύει το HIPAA για μέλη της οικογένειας; Μόνο έμμεσα, και αυτή η διάκριση είναι το πιο χρήσιμο πράγμα που μπορείτε να έχετε μαζί σας στην επόμενη τηλεφωνική σας κλήση. Ο κανόνας δεσμεύει την καλυπτόμενη οντότητα: τον γιατρό, το νοσοκομείο, το φαρμακείο, το πρόγραμμα υγείας. Τίποτα σε αυτό δεν σας εμποδίζει να μιλήσετε, να στείλετε με φαξ ένα ιστορικό δύο σελίδων των πτώσεων της μητέρας σας, ή να περιγράψετε τι είδατε την περασμένη Τρίτη. Περιορίζει μόνο ό,τι μπορεί να σας αποκαλύψει το ιατρείο.

Άρα η ρεσεψιονίστ δεν είναι παρεμβατική. Ακολουθεί έναν κανόνα που σας αντιμετωπίζει, νομικά, ως ξένο μέχρι κάτι που υπάρχει στον φάκελο να λέει διαφορετικά.

Το να είστε σύζυγος, ενήλικο παιδί, ή το άτομο που πηγαίνει σε κάθε ραντεβού δεν σας καθιστά αυτόματα τίποτα βάσει του HIPAA. Η ομοσπονδιακή καθοδήγηση σχετικά με τους προσωπικούς εκπροσώπους σύμφωνα με το 45 CFR 164.502(g) συνδέει την πρόσβαση με την εξουσία λήψης νομικών αποφάσεων, όχι με την συγγένεια. Αυτό αφήνει δύο ανθεκτικές οδούς: ο γονιός σας εξουσιοδοτεί την κοινολόγηση εγγράφως, ή εσείς κατέχετε νομική εξουσία ως προσωπικός του εκπρόσωπος. Αυτό το άρθρο καλύπτει και τις δύο, με αυτή τη σειρά.

Υπάρχει μια πιο διακριτική συντόμευση μέσα στην πρώτη οδό. Το HHS έχει επιβεβαιώσει ότι ένα υπογεγραμμένο γραπτό αίτημα του ασθενούς που προσδιορίζει σαφώς ένα μέλος της οικογένειας και κατευθύνει τον πάροχο να στείλει αντίγραφα εγγράφων σε αυτό το άτομο, πρέπει να τιμηθεί, χωρίς να απαιτείται ειδικό έντυπο. Τίποτα από αυτά δεν διέπει την κοινολόγηση εγγράφων μεταξύ των γιατρών, που είναι ένα ξεχωριστό ζήτημα από το ποιοι γιατροί μπορούν ήδη να έχουν πρόσβαση στους ιατρικούς φακέλους του γονιού σας.

Μια εξουσιοδότηση HIPAA είναι η άδεια του γονιού σας, όχι η δική σας χαρτούρα

Λοιπόν, τι είναι μια εξουσιοδότηση HIPAA; Είναι μια χρονολογημένη, υπογεγραμμένη γραπτή άδεια από τον ασθενή που λέει σε έναν ορισμένο πάροχο ότι μπορεί να κοινολογήσει συγκεκριμένες πληροφορίες σε ένα ορισμένο άτομο. Ο γονιός σας είναι ο συγγραφέας. Εσείς είστε ο αποδέκτης.

Σύμφωνα με το 45 CFR 164.508, μια έγκυρη εξουσιοδότηση πρέπει να περιέχει επτά στοιχεία:

  • μια συγκεκριμένη περιγραφή των πληροφοριών που θα κοινοποιηθούν
  • ποιος μπορεί να τις κοινολογήσει
  • ποιος μπορεί να τις λάβει
  • ο σκοπός της κοινολόγησης
  • ημερομηνία λήξης ή γεγονός λήξης
  • η υπογραφή του ασθενούς και η ημερομηνία
  • μια δήλωση του δικαιώματος ανάκλησης εγγράφως

Μόνο ο ασθενής, ή ένας υφιστάμενος προσωπικός εκπρόσωπος, μπορεί να την υπογράψει. Ένας φροντιστής που συμπληρώνει το έντυπο και υπογράφει με το δικό του όνομα έχει παράγει ένα άκυρο έγγραφο, και ένας υπάλληλος αρχείων που έχει δει χίλια τέτοια θα το εντοπίσει σε τέσσερα δευτερόλεπτα. Το δείγμα εντύπου εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας και φίλους της Επιτροπής Νόμου και Γήρανσης της ABA είναι το de facto πρότυπο που διανέμουν τα γραφεία elder-law και πολλές κλινικές, αν και οι περισσότεροι πάροχοι προτιμούν ακόμα τη δική τους έκδοση.

Τέσσερα βήματα για να έχετε ένα έντυπο εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας στον φάκελο

Ζητήστε το δικό σας έντυπο εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας του παρόχου μέσω της πύλης ασθενών, της ρεσεψιόν, ή του τμήματος Διαχείρισης Ιατρικών Πληροφοριών του νοσοκομείου. Ο γονιός σας περιγράφει τι μπορεί να κοινοποιηθεί, σας ορίζει, δηλώνει τον σκοπό, ορίζει ημερομηνία λήξης, και στη συνέχεια το υπογράφει και το χρονολογεί. Επιστρέψτε το, επιβεβαιώστε ότι σαρώθηκε στον φάκελο, και επαναλάβετε για κάθε πάροχο και πρόγραμμα.

Βήμα ένα: ρωτήστε πριν το ραντεβού, όχι κατά τη διάρκειά του. Στείλτε ένα μήνυμα μέσω της πύλης ή καλέστε το ιατρείο λίγες ημέρες νωρίτερα. Ρωτήστε σε ποιον πρέπει να απευθύνεται το συμπληρωμένο έντυπο, και αν δέχονται μεταφόρτωση μέσω πύλης, φαξ, email, ή μόνο προσωπική παράδοση. Τα ιατρεία διαφέρουν πολύ στο τελευταίο σημείο, και ένα έντυπο που αποστέλλεται με λάθος τρόπο εξαφανίζεται σιωπηλά.

Βήμα δύο: αφήστε τον γονιό σας να το συμπληρώσει, και αναζητήστε το πλαίσιο προφορικής συζήτησης. Εδώ είναι που οι περισσότεροι φροντιστές χάνουν έξι μήνες. Μια άδεια κοινοποίησης αντιγράφων εγγράφων δεν είναι άδεια για να συζητήσει μια νοσοκόμα μαζί σας τηλεφωνικά το αποτέλεσμα καλίου της Δευτέρας. Αν το έντυπο τα διαχωρίζει, επιλέξτε και τα δύο. Αν όχι, γράψτε εσείς την φράση πριν υπογράψει ο γονιός σας: άδεια να συζητηθεί η φροντίδα μου προφορικά, συμπεριλαμβανομένου του τηλεφώνου.

Βήμα τρία: καταθέστε ένα ανά οργανισμό. Πρωτοβάθμια φροντίδα, κάθε ειδικός, το νοσοκομείο, το κέντρο απεικόνισης, το φαρμακείο, και το πρόγραμμα υγείας. Οι εξουσιοδοτήσεις δεν ταξιδεύουν μεταξύ καλυπτόμενων οντοτήτων, και η καρδιολογική κλινική που μοιράζεται ένα αίθριο με το νοσοκομείο είναι συνήθως ξεχωριστή οντότητα για αυτόν τον σκοπό.

Βήμα τέσσερα: κρατήστε το δικό σας αντίγραφο και βεβαιωθείτε ότι ο φάκελος το δείχνει. Φωτογραφίστε το υπογεγραμμένο έντυπο πριν το παραδώσετε. Ζητήστε από το ιατρείο να επισημάνει την εξουσιοδότηση στα δημογραφικά στοιχεία του φακέλου ή στην ενότητα ειδοποιήσεων, όπου μια τηλεφωνική νοσοκόμα θα την δει πραγματικά, αντί να την θάβει σε σαρωμένα έγγραφα. Σημειώστε το όνομα του υπαλλήλου που την έλαβε και την ημερομηνία.

Αν το ιατρείο δεν έχει κανένα έντυπο, μην περιμένετε. Μια υπογεγραμμένη επιστολή από τον γονιό σας που σας ορίζει και σας κατευθύνει να λαμβάνετε εγγραφές ικανοποιεί τη θέση του HHS που περιγράφεται παραπάνω.

Μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σήμερα χωρίς κανένα έντυπο, αν ο γονιός σας το πει δυνατά

Η γραφειοκρατία παίρνει μια εβδομάδα. Η συναίνεση παίρνει τέσσερα δευτερόλεπτα. Το ενημερωτικό δελτίο καταναλωτών του Γραφείου Πολιτικών Δικαιωμάτων του HHS για την κοινολόγηση ιατρικών πληροφοριών με μέλη οικογένειας και φίλους είναι σαφές ότι ένας πάροχος μπορεί να συζητήσει τη φροντίδα ενός ασθενούς με ένα μέλος της οικογένειας που παρευρίσκεται στο ραντεβού ή βρίσκεται στην κλήση, εφόσον ο ασθενής δεν αντιτίθεται. Δεν απαιτείται γραπτή εξουσιοδότηση για αυτό.

Έτσι, χρησιμοποιήστε τον χώρο που βρίσκεστε ήδη. Μια φράση που λειτουργεί: "Κύριε/Κυρία Alvarez, η μητέρα μου θέλει να είμαι ενήμερη για τη φροντίδα της. Μαμά, είναι εντάξει να μιλήσουμε γι' αυτό μαζί;" Στη συνέχεια, ζητήστε από τη νοσοκόμα ή τον κλινικό ιατρό να καταγράψει την προφορική άδεια στην σημείωση της επίσκεψης, ώστε το επόμενο άτομο που θα απαντήσει στο τηλέφωνο να μην ξεκινά από το μηδέν.

Το ίδιο ενημερωτικό δελτίο καλύπτει τη δυσκολότερη περίπτωση. Αν ο γονιός σας δεν παρευρίσκεται ή είναι ανίκανος, αναίσθητος μετά από πτώση ή στις πρώτες ώρες μετά από εγκεφαλικό, ο πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει την επαγγελματική του κρίση για να μοιραστεί σχετικές πληροφορίες με την οικογένεια προς το καλύτερο συμφέρον του ασθενούς, χωρίς προηγούμενη γραπτή άδεια.

Η οργάνωση εκ των προτέρων αλλάζει αυτό που λαμβάνετε από δεκαπέντε λεπτά. Μια εφαρμογή συντρόφου υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να κρατάτε μια τρέχουσα λίστα φαρμάκων, συμπτωμάτων και ερωτήσεων για να τις φέρετε στο ραντεβού. Είναι συμπληρωματικό του ραντεβού, όχι κλινικός ιατρός, και δεν αντικαθιστά την συζήτηση.

Αν ο γονιός σας δεν μπορεί ή δεν θέλει να υπογράψει, χρειάζεστε νομική εξουσία, όχι ένα καλύτερο έντυπο

Ένας προσωπικός εκπρόσωπος HIPAA είναι κάποιος με νομική εξουσία να λαμβάνει αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης του ασθενούς, δηλαδή κάτοχος πληρεξουσίου ιατρικής φροντίδας ή δικαστικά ορισμένος κηδεμόνας. Αυτή η ιδιότητα, βάσει του 45 CFR 164.502(g), φέρει πρόσβαση σε εγγραφές. Η συγγένεια όχι.

Αυτή είναι η σύγκριση που αξίζει να ξεκαθαριστεί: μια εξουσιοδότηση επιτρέπει μόνο την κοινολόγηση και στη συνέχεια λήγει, ενώ ένα πληρεξούσιο ιατρικής φροντίδας σας καθιστά λήπτη αποφάσεων με άμεση πρόσβαση. Αν ο γονιός σας υπογράφει οτιδήποτε, ζητήστε του να υπογράψει και τα δύο.

Με άνοια ή πρώιμη γνωστική παρακμή, το επιχείρημα του χρόνου είναι ολόκληρο το επιχείρημα. Κάντε τα έγγραφα τώρα, ενώ ο γονιός σας μπορεί ακόμα να λαμβάνει τις δικές του αποφάσεις και να εξηγήσει τι θέλει. Η αναμονή μέχρι να είναι προφανώς απαραίτητα τα έγγραφα συνήθως σημαίνει αναμονή μέχρι να μην είναι πλέον δυνατά.

Αν η ικανότητα έχει ήδη χαθεί και δεν υπάρχει πληρεξούσιο ιατρικής φροντίδας, η εναλλακτική σας λύση είναι η κηδεμονία ή η συντήρηση μέσω δικαστηρίου κληρονομικής διαδοχής. Είναι αργή, κοστίζει πραγματικά χρήματα, και σχεδόν πάντα απαιτεί δικηγόρο. Ένας γονιός που έχει την ικανότητα και απλώς αρνείται, εν τω μεταξύ, έχει το δικαίωμα να αρνηθεί. Η παράκαμψή σας εκεί είναι η προφορική συναίνεση κατά τις επισκέψεις, όχι ένα έγγραφο που δεν υπέγραψε.

Μια κενή γραμμή λήξης μπορεί να ακυρώσει ολόκληρη την εξουσιοδότηση

Το πόσο διαρκεί μια εξουσιοδότηση HIPAA καθορίζεται από το ίδιο το έντυπο. Το άρθρο 164.508 απαιτεί ημερομηνία λήξης ή γεγονός λήξης, και ο ομοσπονδιακός νόμος δεν παρέχει προεπιλεγμένη διάρκεια. Αφήστε αυτή τη γραμμή κενή και το έντυπο είναι ελαττωματικό. Τα γραφεία αρχείων μπορούν να το απορρίψουν, και τα καλά το κάνουν.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: επειδή δεν υπάρχει νομική προεπιλογή, ο αριθμός που γράφετε είναι μια συντακτική κρίση, όχι ένας κανόνας. Δύο λογικές επιλογές. Για μια μεμονωμένη νοσηλεία ή ασθένεια, συνδέστε την με το γεγονός, όπως "μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία για αυτό το κάταγμα ισχίου". Για συνεχή φροντίδα, γράψτε μια ημερομηνία ένα χρόνο αργότερα και βάλτε την ανανέωση στο ημερολόγιό σας τώρα.

Η ανάκληση τρέχει προς την άλλη κατεύθυνση και παραμένει με τον γονιό σας. Μπορεί να την ανακαλέσει εγγράφως οποιαδήποτε στιγμή, και η ανάκληση δεν αναιρεί τις κοινολογήσεις που ο πάροχος έχει ήδη κάνει βασιζόμενος στο έντυπο. Επανακαταθέστε όποτε ο γονιός σας αλλάζει παρόχους, προγράμματα υγείας, ή φαρμακεία.

Η άδεια κοινολόγησης εγγράφων δεν κάνει τίποτα για το Medicare, και η πολιτεία σας μπορεί να απαιτεί περισσότερα

Το Medicare δεν θα συζητήσει τις αξιώσεις, την επιλεξιμότητα, ή τα ασφάλιστρα ενός δικαιούχου με μέλος της οικογένειας τηλεφωνικά, εκτός αν ο δικαιούχος έχει εγγράφως άδεια στον φάκελο. Το εργαλείο για αυτό είναι το Έντυπο CMS 10106, Εξουσιοδότηση Κοινολόγησης Προσωπικών Ιατρικών Πληροφοριών, το οποίο μπορεί να οριστεί να διαρκεί επ' αόριστον ή για συγκεκριμένη περίοδο. Η εξουσιοδότηση της καρδιολόγου σας μητέρας δεν έχει καμία επίδραση σε αυτό.

Τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα Μέρους D, και τα φαρμακεία χρησιμοποιούν το δικό τους έντυπο. Καλέστε τον αριθμό εξυπηρέτησης μελών στην κάρτα και ρωτήστε ποιο θέλουν.

Το ομοσπονδιακό HIPAA είναι ένα πάτωμα, όχι ένα ταβάνι. Ο Νόμος περί Εμπιστευτικότητας Ιατρικών Πληροφοριών της Καλιφόρνια είναι το συνηθισμένο παράδειγμα μιας πολιτείας που χτίζει πάνω από αυτό. Για να μάθετε τι ισχύει για εσάς, ρωτήστε το τμήμα ιατρικών αρχείων ή τη Διοίκηση Ιατρικών Πληροφοριών ποιο έντυπο άδειας που αφορά την πολιτεία απαιτείται, και ελέγξτε την ιστοσελίδα του Γενικού Εισαγγελέα ή του Υπουργείου Υγείας της πολιτείας σας.

Συχνές ερωτήσεις

Το ιατρείο του γιατρού πρέπει να μου δώσει τα έγγραφα εντός 30 ημερών;

Μερικές φορές. Η προθεσμία 30 ημερών στο 45 CFR 164.524 ισχύει για αιτήματα πρόσβασης από τον ασθενή ή τον προσωπικό του εκπρόσωπο, με μία επιτρεπόμενη παράταση 30 ημερών αν ο πάροχος ειδοποιήσει τον αιτούντα εγγράφως για τον λόγο. Αν βασίζεστε σε εξουσιοδότηση αντί για εκπροσώπηση, αυτό το χρονικό διάστημα δεν είναι δικό σας. Το να ζητήσει ο γονιός σας απευθείας είναι ταχύτερο.

Μπορεί ένας γιατρός να αρνηθεί να μου μιλήσει ακόμα και αφού ο γονιός μου υπογράψει το έντυπο;

Ναι. Το HHS έχει δηλώσει ότι ένας πάροχος μπορεί να αρνηθεί να αντιμετωπίσει κάποιον ως προσωπικό εκπρόσωπο, ακόμη και κάτοχο πληρεξουσίου ιατρικής φροντίδας, εάν εύλογα πιστεύει ότι ο ασθενής έχει υποστεί ή μπορεί να υποστεί κακοποίηση, παραμέληση ή κίνδυνο από αυτό το άτομο. Πρόκειται για μια στενή εξαίρεση, σπάνια χρησιμοποιούμενη, και μη προσφυγική μέσω της ρεσεψιόν.

Ένα οικονομικό ή διαρκές πληρεξούσιο μου επιτρέπει να δω τα ιατρικά έγγραφα του γονιού μου;

Συνήθως όχι. Αυτό που έχει σημασία είναι αν το έγγραφο παρέχει εξουσία για αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όχι αν λέει "διαρκές". Ένα οικονομικό πληρεξούσιο που καλύπτει τραπεζικές εργασίες και ακίνητα συνήθως δεν σας καθιστά προσωπικό εκπρόσωπο για ιατρικές πληροφορίες. Διαβάστε τις διατάξεις υγειονομικής περίθαλψης, ή ρωτήστε τον δικηγόρο που το συνέταξε. Αν δεν υπάρχουν, αποκτήστε ένα ξεχωριστό πληρεξούσιο ιατρικής φροντίδας υπογεγραμμένο.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το ίδιο έντυπο για να λάβω τα αρχεία ψυχικής υγείας ή θεραπείας εθισμού του γονιού μου;

Συνήθως όχι. Το HIPAA επιτρέπει την κοινολόγηση με την οικογένεια και τους φροντιστές κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ψυχικής υγείας ή χρήσης ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας οπιοειδών. Αλλά τα αρχεία θεραπείας διαταραχών χρήσης ουσιών φέρουν επιπλέον προστασίες βάσει του 42 CFR Μέρος 2, οπότε ένα τυπικό έντυπο εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας μπορεί να μην τα φτάνει. Ρωτήστε αυτό το πρόγραμμα τι απαιτεί το δικό του έντυπο συναίνεσης.

Χρειάζομαι εξουσιοδότηση HIPAA για να μιλήσω με τον γιατρό του δικού μου παιδιού;

Όχι. Οι γονείς συνήθως ενεργούν ως προσωπικοί εκπρόσωποι για τα δικά τους ανήλικα παιδιά, οπότε δεν απαιτείται ξεχωριστή εξουσιοδότηση. Ο νόμος της πολιτείας δημιουργεί εξαιρέσεις όπου οι έφηβοι μπορούν να συναινέσουν σε εμπιστευτική φροντίδα, συνήθως γύρω από την αναπαραγωγική υγεία, την ψυχική υγεία και τις υπηρεσίες χρήσης ουσιών. Αυτά τα αρχεία μπορεί να σας αποκρυφθούν. Για καθημερινές ανησυχίες όταν το παιδί σας αισθάνεται αδιαθεσία, η πρόσβαση δεν είναι το εμπόδιο.

Το κάτω μέρος

Εργαστείτε με αυτή τη σειρά. Ρωτήστε προφορικά στο επόμενο ραντεβού, σήμερα, και ζητήστε να καταγραφεί στην σημείωση. Λάβετε το έντυπο εξουσιοδότησης HIPAA για μέλη οικογένειας κάθε παρόχου υπογεγραμμένο με πραγματική ημερομηνία λήξης και ρητή άδεια για τηλεφωνική συζήτηση. Αποκτήστε ένα πληρεξούσιο ιατρικής φροντίδας όσο ο γονιός σας έχει την ικανότητα. Καταθέστε ξεχωριστά το CMS-10106 για το Medicare.

Το ένα λάθος που κοστίζει περισσότερο στους ανθρώπους είναι να θεωρούν ότι η συγγένεια αρκεί και να περιμένουν μια κρίση για να ξεκινήσουν την χαρτούρα.

Αυτό το άρθρο είναι εκπαιδευτική πληροφορία σχετικά με τους κανόνες απορρήτου υγείας. Δεν αποτελεί νομική ή ιατρική συμβουλή, και οι λεπτομέρειες ποικίλλουν ανάλογα με την πολιτεία και τον πάροχο. Εάν εμπλέκονται η ικανότητα, η κηδεμονία, ή μια αμφισβητούμενη οικογενειακή κατάσταση, συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο elder-law σχετικά με τις περιστάσεις σας.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα ανάγκη, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.