Συνοπτικά

  • Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φακίδων: οι εφελίδες και οι ηλιακές φακίδες (lentigines), και συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά μεταξύ τους.
  • Οι αληθινές φακίδες (εφελίδες) είναι γενετικές, εμφανίζονται στην παιδική ηλικία και ξεθωριάζουν τον χειμώνα. Οι ηλιακές φακίδες αναπτύσσονται από χρόνια έκθεση στον ήλιο και δεν ξεθωριάζουν.
  • Ένα στίγμα που μοιάζει με φακίδα και αλλάζει σχήμα, χρώμα ή υφή, πρέπει πάντα να ελέγχεται από δερματολόγο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν τη λέξη "φακίδα" για οποιοδήποτε μικρό καφέ στίγμα στο δέρμα. Αλλά τα στίγματα που είχατε ως παιδί και ξεθώριαζαν κάθε χειμώνα είναι βιολογικά αρκετά διαφορετικά από τις πιο σκούρες κηλίδες που εμφανίστηκαν στα χέρια ή στα μάγουλά σας μετά τα 40. Και τα δύο είναι κοινά, και τα δύο είναι σχεδόν πάντα ακίνδυνα, και και τα δύο συνδέονται με τον ήλιο και τη γενετική, απλώς σε διαφορετικές αναλογίες.

Ποιοι είναι οι δύο κύριοι τύποι φακίδων;

Οι δύο ιατρικά αναγνωρισμένοι τύποι είναι οι εφελίδες (ephelides) και οι ηλιακές φακίδες (solar lentigines). Οι εφελίδες είναι αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται: μικρά, επίπεδα, κοκκινωπά έως ανοιχτό καφέ στίγματα που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία και αλλάζουν ανάλογα με τις εποχές. Οι ηλιακές φακίδες, που μερικές φορές ονομάζονται κηλίδες γήρανσης ή κηλίδες του ήπατος, αναπτύσσονται αργότερα στη ζωή από συσσωρευμένη βλάβη από τον ήλιο και παραμένουν σταθερές όλο το χρόνο.

Και οι δύο τύποι περιλαμβάνουν τη μελανίνη, την χρωστική ουσία που παράγει το δέρμα σας ως απόκριση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η βασική διαφορά είναι τι οδηγεί στη δημιουργία τους και πόσο καιρό παραμένουν.

Εφελίδες: Η Κλασική Παιδική Φακίδα

Οι εφελίδες είναι σε μεγάλο βαθμό γραμμένες στο DNA σας. Τείνουν να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των δύο έως τριών ετών, συχνά μετά την πρώτη πραγματική έκθεση του παιδιού στον ήλιο. Έρευνα από το πρόγραμμα δερματολογίας του Πανεπιστημίου της Γιούτα σημειώνει ότι οι εφελίδες είναι ισχυρά κληρονομικές και συνδέονται με παραλλαγές στο γονίδιο MC1R, το ίδιο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τα κόκκινα και ξανθά μαλλιά. Αυτός είναι ο λόγος που τα παιδιά με ανοιχτόχρωμο δέρμα και ανοιχτόχρωμα μαλλιά είναι τα πιο πιθανά να τις αναπτύξουν.

Ο υποκείμενος μηχανισμός είναι απλός. Το δέρμα σας έχει κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα, τα οποία παράγουν μελανίνη όταν τα χτυπά η UV ακτινοβολία. Σε άτομα με εφελίδες, ορισμένα μελανοκύτταρα αντιδρούν πολύ πιο έντονα στην UV από τα γύρω κύτταρα του δέρματος, παράγοντας συμπυκνωμένες εκρήξεις σκούρας χρωστικής σε μικρές ομάδες, αντί να εξαπλώνονται ομοιόμορφα στο δέρμα.

Ένα από τα πιο αναγνωρίσιμα χαρακτηριστικά των εφελίδων είναι ο τρόπος που αντιδρούν στις εποχές. Βαθαίνουν και πολλαπλασιάζονται το καλοκαίρι, στη συνέχεια ξεθωριάζουν ορατά ή εξαφανίζονται τον χειμώνα καθώς η έκθεση στην UV μειώνεται και το δέρμα αντικαθιστά σταδιακά τα κύτταρα που είναι φορτωμένα με μελανίνη μέσω του φυσικού κύκλου ανανέωσής του. Μέχρι την ηλικία των 30 ετών, οι εφελίδες έχουν μειωθεί σημαντικά από μόνες τους.

Είναι πιο συχνές στο πρόσωπο, τη γέφυρα της μύτης, τους ώμους, τα χέρια και το άνω μέρος του θώρακα, οπουδήποτε δέχεται τακτική έκθεση στον ήλιο. Κυμαίνονται από 1 έως 4 mm σε διάμετρο και έχουν ελαφρώς ακανόνιστα, απαλά περιγράμματα.

Ηλιακές Φακίδες: Τα Στίγματα της Βλάβης από τον Ήλιο

Οι ηλιακές φακίδες είναι μια διαφορετική ιστορία. Αυτά τα στίγματα σχηματίζονται από δεκαετίες συσσωρευμένης έκθεσης σε UV ακτινοβολία, παρά από μια μεμονωμένη γενετική προδιάθεση. Εμφανίζονται πιο συχνά μετά την ηλικία των 40, αν και μπορούν να εμφανιστούν νωρίτερα σε άτομα που πέρασαν σημαντικό χρόνο στον ήλιο, χρησιμοποίησαν τεχνητά μαυρίσματα ή είχαν επαναλαμβανόμενα ηλιακά εγκαύματα σε νεαρή ηλικία.

Σε αντίθεση με τις εφελίδες, οι ηλιακές φακίδες δεν ξεθωριάζουν τον χειμώνα. Μόλις συμβεί η συσσωρευμένη φωτοβλάβη στο δέρμα, οι δομικές αλλαγές που προκαλούν αυξημένη μελάγχρωση είναι πιο μόνιμες. Τα στίγματα μπορεί να ελαφρύνουν ελαφρώς τους μήνες με χαμηλή UV, αλλά δεν εξαφανίζονται όπως οι εφελίδες.

Οι ηλιακές φακίδες είναι τυπικά μεγαλύτερες από τις αληθινές φακίδες, συχνά στο μέγεθος μιας γόμας μολυβιού ή μεγαλύτερες, με πιο καθορισμένα, αν και ακανόνιστα, περιγράμματα. Εμφανίζονται σε αποχρώσεις που κυμαίνονται από το καστανό έως το σκούρο καφέ και μερικές φορές παρουσιάζουν ελαφριά χρωματική ποικιλία εντός ενός μόνο στίγματος. Κοινές θέσεις περιλαμβάνουν το πίσω μέρος των χεριών, τα αντιβράχια, το πρόσωπο, τους ώμους και τα κάτω πόδια, οπουδήποτε έχουν συσσωρευτεί δεκαετίες ήλιου.

Μια πρακτική διάκριση που βοηθά στη διάκρισή τους από τις εφελίδες: αν ένα καφέ στίγμα εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 20 ετών και ξεθωριάζει τον χειμώνα, είναι σχεδόν σίγουρα μια εφελίδα. Αν εμφανίστηκε μετά την ηλικία των 40 ετών και παραμένει στην ίδια ένταση όλο το χρόνο ανεξάρτητα από την έκθεση στον ήλιο, είναι πιθανότατα μια ηλιακή φακίδα.

Lentigo Simplex: Ο Λιγότερο Συζητημένος Τρίτος Τύπος

Πέρα ​​από τις δύο κύριες κατηγορίες, υπάρχει ένας τρίτος τύπος που αξίζει να γνωρίζετε: το lentigo simplex. Αυτά είναι μικρά, επίπεδα, ομοιόμορφα χρωματισμένα καφέ στίγματα που μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων περιοχών που δεν βλέπουν ποτέ ηλιακό φως: τα χείλη, το εσωτερικό του στόματος, οι παλάμες, ακόμη και τα γεννητικά όργανα. Σε αντίθεση με τις ηλιακές φακίδες, δεν συνδέονται με την έκθεση σε UV και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων βρεφών και μικρών παιδιών.

Τα στίγματα lentigo simplex τείνουν να είναι ομοιόμορφα σε χρώμα, καλά καθορισμένα σε περίγραμμα και σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Είναι καλοήθη από μόνα τους. Ωστόσο, πολυάριθμα στίγματα lentigo simplex που εμφανίζονται μαζί, ιδιαίτερα στα χείλη, στο εσωτερικό του στόματος ή στα δάχτυλα, μπορούν μερικές φορές να σχετίζονται με σπάνια γενετικά σύνδρομα. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο Peutz-Jeghers, το οποίο περιλαμβάνει φακίδες στα χείλη και στο πεπτικό σύστημα, και το σύνδρομο LEOPARD, μια κληρονομική κατάσταση που παράγει πολλαπλές φακίδες στον κορμό και το πρόσωπο, μαζί με ανωμαλίες καρδιάς, ακοής και ανάπτυξης. Αυτές οι καταστάσεις είναι σπάνιες, αλλά αν παρατηρήσετε μια συστάδα σκούρων κηλίδων γύρω από το στόμα ή τα δάχτυλά σας, ειδικά στην παιδική ηλικία, μια επίσκεψη στον δερματολόγο αξίζει.

Lentigo Ink Spot: Ο Εντυπωσιακός Εξαιρέσιμος

Το lentigo ink spot (φακίδα με στίγμα μελανιού) είναι μια παραλλαγή που αρχικά φαίνεται ανησυχητική, αλλά είναι καλοήθης. Αυτά τα στίγματα είναι βαθιά χρωματισμένα, σκούρο καφέ έως σχεδόν μαύρα, με ακανόνιστα, αστεροειδή περιγράμματα. Αναπτύσσονται σε περιοχές που εκτίθενται επανειλημμένα στον ήλιο, συχνά σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, και μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά μετά από ένα σημαντικό ηλιακό έγκαυμα.

Ο λόγος που έχουν σημασία δεν είναι η βιολογία τους, αλλά η εμφάνισή τους. Τα lentigines ink spot μπορούν να μοιάζουν οπτικά με πρώιμο μελάνωμα. Ένας δερματολόγος πρέπει να τα εξετάσει για να επιβεβαιώσει ότι είναι καλοήθη, συνήθως μέσω δερμοσκοπίου, μιας μεγεθυμένης εξέτασης του δέρματος. Ποτέ μην αυτοδιαγνώσκετε ένα ξαφνικό σκούρο στίγμα με ακανόνιστα περιγράμματα, ακόμα κι αν υποψιάζεστε ότι είναι καλοήθη.

PUVA Lentigines: Ένας Τύπος Σχετιζόμενος με Φαρμακευτική Αγωγή

Άτομα που λαμβάνουν θεραπεία PUVA, μια θεραπεία που συνδυάζει φάρμακο ψωραλένιο και υπεριώδη ακτινοβολία Α, που χρησιμοποιείται για παθήσεις όπως η ψωρίαση, το έκζεμα και η λεύκη, μπορούν να αναπτύξουν PUVA lentigines ως παρενέργεια. Αυτά τα στίγματα σχηματίζονται σε περιοχές που εκτίθενται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και είναι δομικά διαφορετικά τόσο από τις ηλιακές φακίδες όσο και από τις εφελίδες.

Οι PUVA lentigines μπορούν περιστασιακά να εμφανίσουν άτυπα κυτταρικά χαρακτηριστικά κατά την εξέταση, γι' αυτό και τα άτομα που έχουν λάβει σημαντική θεραπεία PUVA παρακολουθούνται για αλλαγές στο δέρμα με την πάροδο του χρόνου. Εάν έχετε λάβει θεραπεία PUVA στο παρελθόν και παρατηρήσετε αλλαγές στα στίγματα, αναφέρετε ρητά το ιστορικό της θεραπείας σας στον δερματολόγο σας.

Φακίδες vs. Σπίλοι: Η Σημαντική Διάκριση

Οι φακίδες και οι σπίλοι συχνά μπερδεύονται, και η διάκριση είναι κλινικά σημαντική. Οι φακίδες, τόσο οι εφελίδες όσο και οι ηλιακές φακίδες, είναι επίπεδες. Δεν υπάρχει ανυψωμένο στοιχείο. Βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του περιβάλλοντος δέρματος.

Οι σπίλοι, ιατρικά ονομαζόμενοι νεοπλάσματα (nevi), περιλαμβάνουν έναν πολλαπλασιασμό κυττάρων που παράγουν χρωστική ουσία με δική τους αιμάτωση. Είναι ανυψωμένοι ή τουλάχιστον διακριτά σε υφή, πιο σκούροι και πιο καθορισμένοι. Οι σπίλοι δεν προκαλούνται από την έκθεση στον ήλιο με τον ίδιο τρόπο όπως οι φακίδες. Είναι παρόντες κατά τη γέννηση ή αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία και την πρώιμη ενήλικη ζωή και τείνουν να παραμένουν σταθεροί καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ο λόγος που αυτή η διάκριση έχει σημασία: οι σπίλοι φέρουν μεγαλύτερο σχετιζόμενο κίνδυνο για μελάνωμα από τις φακίδες. Ένας σπίλος που αλλάζει χρώμα, γίνεται ασύμμετρος, αναπτύσσει ακανόνιστα περιγράμματα, μεγαλώνει περισσότερο από 6mm, ή εξελίσσεται με οποιονδήποτε τρόπο, πρέπει να αξιολογείται άμεσα χρησιμοποιώντας το πλαίσιο ABCDE που θα χρησιμοποιήσει ο δερματολόγος σας.

Οι φακίδες δεν είναι εντελώς χωρίς κίνδυνο: μια μελέτη βρήκε ότι τα άτομα με μεγάλο αριθμό εφελίδων έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο μελανώματος, πιθανότατα επειδή και τα δύο χαρακτηριστικά μοιράζονται το ίδιο γενετικό προφίλ ευαισθησίας στην UV. Αλλά μια φακίδα από μόνη της δεν μετατρέπεται σε μελάνωμα. Ο κίνδυνος είναι μια συσχέτιση σε επίπεδο πληθυσμού, όχι άμεσος μετασχηματισμός.

Για μια ευρύτερη εικόνα του πώς διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται διαφορετικοί τύποι δερματικών κηλίδων, συμπεριλαμβανομένων κηλίδων, αποχρωματισμού και αλλαγών στη μελάγχρωση, αυτή η επισκόπηση των κηλίδων του δέρματος, των αιτιών και των θεραπειών καλύπτει το πλήρες φάσμα.

Πότε πρέπει να ελέγχεται μια φακίδα ή ένα στίγμα;

Οι περισσότερες φακίδες δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αλλά μερικά μοτίβα αξίζει να αναφερθούν σε έναν δερματολόγο νωρίς παρά αργότερα:

  • Ένα στίγμα που ήταν επίπεδο και είναι τώρα ανυψωμένο ή έχει τραχιά, φολιδωτή υφή.
  • Ένα καφέ στίγμα που έχει σκουρύνει σημαντικά, έχει αναπτύξει άνισο χρωματισμό ή έχει ακανόνιστα, αιχμηρά περιγράμματα.
  • Οποιοδήποτε στίγμα που αιμορραγεί, επουλώνεται ή φαγούρα επίμονα.
  • Ένα νέο σκούρο στίγμα που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών, ειδικά ένα που μεγαλώνει σε διάστημα εβδομάδων ή μηνών.
  • Πολλά νέα σκούρα στίγματα που εμφανίζονται σε περιοχές προστατευμένες από τον ήλιο, όπως οι παλάμες, τα πέλματα ή το εσωτερικό του στόματος.

Η κλινική δερματολογική αναφορά του Πανεπιστημίου της Γιούτα για τις εφελίδες περιγράφει πώς οι εκπαιδευμένοι κλινικοί διαφοροποιούν τις καλοήθεις εφελίδες από τις άτυπες βλάβες, και σημειώνει ότι η δερμοσκοπική παρακολούθηση συνιστάται όταν ένα στίγμα είναι κλινικά αβέβαιο. Η πλήρης κλινική επισκόπηση είναι διαθέσιμη εδώ.

Μπορείτε να αποτρέψετε ή να ξεθωριάσετε τις φακίδες;

Η πρόληψη είναι απλή κατ' αρχήν: ένα ευρέος φάσματος αντηλιακό SPF 30 ή υψηλότερο, που εφαρμόζεται καθημερινά σε εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές, μειώνει το σήμα UV που ενεργοποιεί την παραγωγή μελανίνης. Για τις εφελίδες, η συνεπής αντηλιακή προστασία από την παιδική ηλικία μειώνει σημαντικά την εμφάνισή τους και αποτρέπει το σκούρισμα των υπαρχόντων.

Για τις ηλιακές φακίδες, η ίδια λογική ισχύει για την πρόληψη. Αλλά οι υπάρχουσες κηλίδες ανταποκρίνονται καλύτερα σε στοχευμένες θεραπείες παρά μόνο στην αποφυγή του ήλιου. Τοπικές επιλογές που έχουν δείξει αποτελεσματικότητα περιλαμβάνουν την υδροκινόνη, το αζελικό οξύ, το κοζικό οξύ, τα ρετινοειδή όπως η τρετινοΐνη και τους ορούς βιταμίνης C. Αυτά τα συστατικά λειτουργούν επιβραδύνοντας την παραγωγή μελανίνης, όχι αφαιρώντας τη κηλίδα άμεσα. Τα αποτελέσματα απαιτούν αρκετούς μήνες συνεπής χρήσης.

Για άτομα που θέλουν ταχύτερα αποτελέσματα, δερματολογικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με λέιζερ (Q-switched ή κλασματικά λέιζερ), έντονο παλμικό φως και χημικά peeling, μπορούν να φωτίσουν ή να αφαιρέσουν σημαντικά τις ηλιακές φακίδες. Αυτές είναι ιατρικές διαδικασίες και λειτουργούν καλύτερα όταν εκτελούνται από πιστοποιημένο δερματολόγο.

Εάν εξερευνάτε επιλογές για οικιακή διαχείριση του τόνου του δέρματος, των ατελειών ή της μελάγχρωσης που σχετίζεται με τον ήλιο, αυτός ο οδηγός για οικιακές θεραπείες για φροντίδα δέρματος, μαύρισμα και τόνο δέρματος καλύπτει πρακτικές προσεγγίσεις.

Συμπέρασμα

Η λέξη "φακίδα" καλύπτει τουλάχιστον τέσσερις διακριτούς τύπους δερματικών κηλίδων: εφελίδες, ηλιακές φακίδες, lentigo simplex και ink spot lentigo, καθένα με τη δική του προέλευση, συμπεριφορά και σημασία. Αυτές που είχατε ως παιδί και ξεθωριάζουν τον χειμώνα είναι γενετικές και κατά τα άλλα αβλαβείς. Αυτές που εμφανίστηκαν μετά από χρόνια έκθεσης στον ήλιο και παραμένουν όλο το χρόνο αντικατοπτρίζουν συσσωρευμένη φωτοβλάβη και χρήζουν συνεχούς παρακολούθησης. Οι σπάνιοι τύποι που εμφανίζονται σε δέρμα που δεν εκτίθεται στον ήλιο ή φαίνονται εντυπωσιακά σκούροι και ακανόνιστοι είναι αυτοί που ωφελούνται περισσότερο από ένα επαγγελματικό μάτι. Για οποιοδήποτε στίγμα δεν είστε σίγουροι, μια επίσκεψη στον δερματολόγο κοστίζει πολύ λιγότερο από το να παραλείψετε μια πρώιμη αλλαγή που έχει σημασία.