ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ

  • Το Zepbound μπορεί να γίνει ένεση στην κοιλιά (2 ίντσες μακριά από τον αφαλό σας), στο πάνω εξωτερικό μέρος του μηρού ή στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα.
  • Αλλάζετε το σημείο έγχυσης κάθε εβδομάδα για να αποφύγετε ερεθισμό του δέρματος, εξογκώματα και προβλήματα απορρόφησης.
  • Η κοιλιά είναι η πιο δημοφιλής επιλογή επειδή είναι εύκολο να προσεγγιστεί και έχει παχύ στρώμα λιπώδους ιστού.

Ποια είναι τα τρία συνιστώμενα σημεία έγχυσης;

Ο κατασκευαστής και οι εγκεκριμένες πληροφορίες συνταγογράφησης από τον FDA αναφέρουν τρεις περιοχές για τις ενέσεις Zepbound. Καθεμία έχει επαρκές υποδόριο (κάτω από το δέρμα) λίπος για να επιτρέπει τη σωστή απορρόφηση. Ας τις δούμε μία προς μία.

Η Κοιλιά (Κοιλιακή χώρα)

Η κοιλιακή χώρα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σημείο έγχυσης για το Zepbound. Οι περισσότεροι άνθρωποι τη βρίσκουν την πιο εύκολη στην προσέγγιση, και τείνει να έχει ένα άφθονο στρώμα λιπώδους ιστού που καθιστά την ένεση άνετη και την απορρόφηση αξιόπιστη.

Όταν κάνετε ένεση εδώ, κρατήστε τουλάχιστον 2 ίντσες μακριά από τον αφαλό σας. Η περιοχή του ομφαλού περιέχει συνδετικό ιστό, αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις που μπορούν να κάνουν τις ενέσεις επώδυνες και λιγότερο αποτελεσματικές. Επίσης, αποφύγετε να κάνετε ένεση απευθείας σε ουλώδη ιστό, ραγάδες ή οποιαδήποτε περιοχή έχει μελανιές, κοκκινίσει ή είναι ερεθισμένη.

Το ιδανικό σημείο είναι η περιοχή μεταξύ των πλευρών σας και των οστέων του ισχίου σας, περίπου 2 έως 3 ίντσες αριστερά ή δεξιά από τον αφαλό σας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το κάτω μέρος της κοιλιάς σας, αρκεί να διατηρείτε αυτή την απόσταση 2 ιντσών από τον αφαλό.

Ένα πράγμα που αξίζει να γνωρίζετε είναι ότι η έγχυση στην κοιλιά σας δεν αυξάνει τις πεπτικές παρενέργειες όπως η ναυτία. Αυτή είναι μια κοινή ανησυχία, αλλά το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω του λιπώδους ιστού. Δεν πηγαίνει απευθείας στο στομάχι ή στο πεπτικό σας σύστημα. Η ναυτία και άλλες γαστρεντερικές επιδράσεις προέρχονται από τον τρόπο που η τιρζεπατίδη λειτουργεί σε όλο το σώμα σας, όχι από το πού την κάνετε ένεση.

Το Πάνω Μέρος του Μηρού

Το μπροστινό και εξωτερικό μέρος του πάνω μέρους του μηρού σας είναι το δεύτερο εγκεκριμένο σημείο έγχυσης. Είναι εύκολο να προσεγγιστεί, και πολλοί άνθρωποι το βρίσκουν μια άνετη επιλογή, ειδικά αν προτιμούν να κάθονται κατά την έγχυση.

Όταν χρησιμοποιείτε το μηρό, στοχεύστε στην πάνω εξωτερική περιοχή μεταξύ του γονάτου και του ισχίου. Το μεσαίο τρίτο του μηρού σας έχει συνήθως τον καλύτερο λιπώδη ιστό για ένεση. Αποφύγετε το εσωτερικό του μηρού, καθώς το δέρμα εκεί είναι πιο λεπτό και πιο ευαίσθητο. Επίσης, κρατήστε απόσταση από περιοχές κοντά στο γόνατο ή στη βουβωνική χώρα.

Κάποιοι άνθρωποι βρίσκουν το μηρό ελαφρώς πιο ευαίσθητο από την κοιλιά. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αν νιώσετε λίγο περισσότερο τσίμπημα σε αυτή την περιοχή, δεν σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά. Δοκιμάστε απλώς ένα ελαφρώς διαφορετικό σημείο εντός της ίδιας γενικής περιοχής την επόμενη φορά.

Το Πίσω Μέρος του Άνω Βραχίονα

Η τρίτη επιλογή είναι η λιπώδης περιοχή στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα σας, μεταξύ του ώμου και του αγκώνα. Αυτό το σημείο λειτουργεί καλά και προσφέρει καλή απορρόφηση.

Ωστόσο, υπάρχει μια δυσκολία. Είναι δύσκολο να κάνετε ένεση στον εαυτό σας στο πίσω μέρος του δικού σας βραχίονα. Για αυτήν τη θέση, πιθανότατα θα χρειαστείτε έναν φροντιστή, σύντροφο ή μέλος της οικογένειας για να σας βοηθήσει. Αν έχετε κάποιον πρόθυμο να βοηθήσει, ο άνω βραχίονας μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή για εναλλαγή. Αν κάνετε τις ενέσεις εντελώς μόνοι σας, η κοιλιά και ο μηρός είναι οι καλύτερες επιλογές σας.

Γιατί έχει σημασία η εναλλαγή των σημείων έγχυσης;

Η εναλλαγή του σημείου έγχυσης κάθε εβδομάδα είναι μία από τις πιο σημαντικές συνήθειες που πρέπει να αναπτύξετε με το Zepbound. Οι οδηγίες συνταγογράφησης ορίζουν ρητά στους ασθενείς να αλλάζουν το σημείο έγχυσης με κάθε δόση.

Ορίστε γιατί έχει σημασία. Όταν κάνετε επανειλημμένα ενέσεις στην ίδια μικρή περιοχή του δέρματος, λίγα πράγματα μπορούν να συμβούν με την πάροδο του χρόνου:

  • Ο ιστός μπορεί να ερεθιστεί, να πονέσει ή να μελανιάσει.
  • Μπορεί να αναπτύξετε λιποδυστροφία, όπου το λίπος κάτω από το δέρμα είτε λεπταίνει (δημιουργώντας μικρές λακκούβες) είτε παχύνονται σε εξογκώματα.
  • Μπορεί να εμφανιστεί εντοπισμένη δερματική αμυλοείδωση, που σημαίνει ότι συσσωρεύονται εναποθέσεις πρωτεΐνης κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας σκληρά εξογκώματα.
  • Η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να γίνει άνιση, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τη συνέπεια της δράσης του.

Κανένα από αυτά δεν είναι συχνό εάν κάνετε σωστή εναλλαγή. Αλλά είναι πραγματικές πιθανότητες εάν συνεχίζετε να χτυπάτε το ίδιο σημείο εβδομάδα με την εβδομάδα.

Ένα απλό σχέδιο εναλλαγής θα μπορούσε να μοιάζει κάπως έτσι: αριστερή πλευρά της κοιλιάς την μια εβδομάδα, δεξιά πλευρά την επόμενη, αριστερός μηρός την επόμενη εβδομάδα, δεξιός μηρός μετά από αυτό. Αν κάποιος σας βοηθάει με τον άνω βραχίονα, μπορείτε να τον προσθέσετε και στον κύκλο. Ακόμα κι αν προτιμάτε μια περιοχή, όπως η κοιλιά, απλώς μετακινήστε το σημείο έγχυσης κατά μία ή δύο ίντσες κάθε φορά. Ένα σημειωματάριο ή μια σημείωση στο τηλέφωνό σας μπορεί να σας βοηθήσει να το παρακολουθείτε.

Πώς να κάνετε ένεση Zepbound βήμα προς βήμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας θα πρέπει να σας καθοδηγήσει στη διαδικασία έγχυσης την πρώτη φορά. Αλλά εδώ είναι μια γενική επισκόπηση του πώς είναι τα βήματα με ένα προγεμισμένο στυλό.

  • Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
  • Επιλέξτε το σημείο έγχυσης και καθαρίστε το με ένα αντισηπτικό μαντηλάκι αλκοόλης. Αφήστε το να στεγνώσει εντελώς στον αέρα. Μην το φυσάτε ή το αερίζετε, καθώς αυτό μπορεί να εισάγει βακτήρια.
  • Ελέγξτε το στυλό Zepbound σας. Βεβαιωθείτε ότι έχει τη σωστή δόση, δεν έχει λήξει και το υγρό μέσα φαίνεται διαυγές και άχρωμο έως ελαφρώς κίτρινο. Μην το χρησιμοποιήσετε αν το υγρό είναι θολό, αποχρωματισμένο ή έχει σωματίδια μέσα.
  • Αφαιρέστε το γκρι καπάκι ασφαλείας από το στυλό.
  • Τοποθετήστε τη διαφανή βάση του στυλό επίπεδη πάνω στο καθαρισμένο σας δέρμα.
  • Ξεκλειδώστε το στυλό γυρίζοντας τον δακτύλιο κλειδώματος.
  • Πατήστε και κρατήστε το μωβ κουμπί έγχυσης για έως και 10 δευτερόλεπτα. Θα ακούσετε ένα πρώτο κλικ όταν ξεκινήσει η ένεση. Συνεχίστε να κρατάτε. Ένα δεύτερο κλικ σημαίνει ότι η ένεση έχει ολοκληρωθεί.
  • Ελέγξτε ότι το γκρι έμβολο είναι ορατό στο στυλό. Αυτό επιβεβαιώνει ότι λάβατε την πλήρη δόση σας.
  • Αφαιρέστε το στυλό από το δέρμα σας. Αν δείτε μια μικρή σταγόνα φαρμάκου ή αίματος στο σημείο, αυτό είναι φυσιολογικό. Πιέστε απαλά ένα βαμβάκι ή μια γάζα στην περιοχή. Μην το τρίβετε.
  • Απορρίψτε το χρησιμοποιημένο στυλό αμέσως σε δοχείο αιχμηρών αντικειμένων εγκεκριμένο από τον FDA.

Εάν χρησιμοποιείτε φιαλίδιο Zepbound αντί για στυλό, η διαδικασία περιλαμβάνει την άντληση του φαρμάκου με σύριγγα. Ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς. Οι βασικές διαφορές είναι ότι θα χρειαστεί να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα και να εισάγετε τη βελόνα σε γωνία 90 μοιρών στο δέρμα σας, κρατώντας τη για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα μετά την έγχυση.

Πονάει;

Οι περισσότεροι άνθρωποι περιγράφουν την ένεση ως ένα ελαφρύ τσίμπημα ή σχεδόν ανεπαίσθητο. Οι βελόνες στα στυλό Zepbound είναι πολύ λεπτές, και επειδή η ένεση γίνεται κάτω από το δέρμα αντί για τον μυ, είναι πολύ πιο ήπια από κάτι σαν το εμβόλιο της γρίπης.

Εάν η ένεση σας τσούζει, μερικά πράγματα μπορούν να βοηθήσουν. Το να αφήνετε το στυλό σε θερμοκρασία δωματίου για περίπου 30 λεπτά πριν την έγχυση μπορεί να μειώσει αυτό το αίσθημα κρύου-τσιμπήματος. Κάποιοι άνθρωποι βρίσκουν επίσης ότι το ελαφρύ τσίμπημα του δέρματος πριν από την ένεση βοηθά. Η χαλάρωση των μυών στην περιοχή στην οποία κάνετε ένεση μπορεί επίσης να κάνει τη διαφορά. Οι τεταμένοι μύες τείνουν να αυξάνουν τη δυσφορία.

Εάν εμφανίσετε επίμονο πόνο, οίδημα, ερυθρότητα ή ζέστη στο σημείο έγχυσης που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας. Η ήπια ερυθρότητα ή ο κνησμός που υποχωρεί μέσα σε μία ή δύο ημέρες είναι φυσιολογικά. Οτιδήποτε επιδεινώνεται ή εξαπλώνεται αξίζει να ελεγχθεί.

Τι πρέπει να αποφεύγετε κατά την επιλογή σημείου έγχυσης;

Υπάρχουν ορισμένες περιοχές και δερματικές καταστάσεις που πρέπει να αποφεύγετε κατά την επιλογή του σημείου έγχυσης. Αυτό βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών και διασφαλίζει ότι το φάρμακο λειτουργεί όπως πρέπει.

Μην κάνετε ένεση σε δέρμα που έχει μελανιές, είναι ευαίσθητο, κόκκινο ή σκληρό. Αποφύγετε περιοχές με ουλές, ραγάδες, ελιές ή τατουάζ, καθώς αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο απορρόφησης του φαρμάκου. Κρατήστε απόσταση από τη γραμμή της μέσης σας, όπου τα ρούχα μπορεί να τρίβονται πάνω στο σημείο έγχυσης και να προκαλέσουν ερεθισμό. Αν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε λακκούβες, εξογκώματα ή παχύρρευστη επιδερμίδα από προηγούμενες ενέσεις, παραλείψτε εντελώς αυτήν την περιοχή και αφήστε την να επουλωθεί.

Επίσης, ποτέ μην κάνετε ένεση Zepbound σε φλέβα ή μυ. Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να απορροφάται αργά μέσω του λιπώδους ιστού κάτω από το δέρμα. Η έγχυσή του σε λάθος στρώμα θα μπορούσε να αλλάξει τον τρόπο επεξεργασίας του φαρμάκου από τον οργανισμό σας.

Τι γίνεται με τις αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης;

Οι αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρονται με το Zepbound. Σύμφωνα με την επισήμανση που έχει εγκριθεί από τον FDA, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κνησμό, ήπιο οίδημα, πόνο ή ένα μικρό εξάνθημα στο σημείο έγχυσης.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι αντιδράσεις είναι ήπιες και υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Τείνουν να είναι πιο αισθητές κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνους στο σώμα ή γενική δυσφορία παράλληλα με τη θεραπεία σας με Zepbound, αυτός ο οδηγός μπορεί να βοηθήσει: Πόνοι Σώματος Zepbound

Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα ακόλουθα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα:

  • Σοβαρό οίδημα ή μεγάλο, εξαπλωμένο εξάνθημα
  • Σημάδια λοίμωξης όπως πύον, αυξανόμενη ζέστη ή πυρετός
  • Δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα προσώπου ή λαιμού, ή κνίδωση (αυτά θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση)

Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο Zepbound είναι σπάνιες, αλλά συμβαίνουν. Οι οδηγίες συνταγογράφησης αναφέρουν ότι αναφέρθηκαν αναφυλαξία και αγγειοοίδημα με την τιρζεπατίδη. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης, αναζητήστε άμεσα επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Εγκεκριμένες από τον FDA Πληροφορίες Συνταγογράφησης Zepbound στο DailyMed

Μπορεί το σημείο έγχυσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα απώλειας βάρους;

Αυτή είναι μια ερώτηση που προκύπτει συχνά, και η απάντηση είναι καθησυχαστική. Και τα τρία εγκεκριμένα σημεία έγχυσης παρέχουν παρόμοια απορρόφηση. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η έγχυση στην κοιλιά λειτουργεί καλύτερα για απώλεια βάρους από τον μηρό ή τον άνω βραχίονα. Το φάρμακο φτάνει στην κυκλοφορία του αίματός σας από οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία και λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο μόλις φτάσει εκεί.

Αυτό που επηρεάζει τα αποτελέσματά σας είναι η συνέπεια. Η λήψη Zepbound την ίδια ώρα κάθε εβδομάδα, η εναλλαγή των σημείων έγχυσης και ο συνδυασμός του φαρμάκου με μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική σωματική δραστηριότητα θα σας δώσουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Εάν αναζητάτε καθοδήγηση για τη δημιουργία ενός βιώσιμου προγράμματος διατροφής παράλληλα με τη θεραπεία σας, αυτό μπορεί να είναι ένα χρήσιμο ανάγνωσμα: Σχέδια Διατροφής Απώλειας Βάρους και Τροποποιήσεις Τρόπου Ζωής

Συμβουλές για να κάνετε τις ενέσεις ευκολότερες με τον καιρό

Αν είστε νέος στις αυτο-ενέσεις, μπορεί να σας αγχώνει στην αρχή. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι εξοικειώνονται με τη διαδικασία μέσα στις πρώτες λίγες δόσεις. Εδώ είναι μερικές πρακτικές συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν:

  • Επιλέξτε μια σταθερή ημέρα και ώρα κάθε εβδομάδα. Το να το εντάξετε σε μια ρουτίνα το κάνει ευκολότερο να το θυμάστε και λιγότερο αγχωτικό.
  • Κρατήστε ένα απλό ημερολόγιο των σημείων έγχυσης σας. Μια σημείωση στο τηλέφωνό σας είναι μια χαρά. Σημειώστε την ημερομηνία, την περιοχή και ποια πλευρά χρησιμοποιήσατε.
  • Αποθηκεύστε το στυλό Zepbound σας στο ψυγείο, αλλά βγάλτε το περίπου 30 λεπτά πριν την έγχυση. Μια ένεση σε θερμοκρασία δωματίου τείνει να είναι πιο ομαλή.
  • Μην βιάζεστε. Αφιερώστε χρόνο για να καθαρίσετε το σημείο, να ελέγξετε το στυλό και να αφήσετε την πλήρη ένεση να ολοκληρωθεί πριν το αφαιρέσετε.
  • Αν νιώθετε άγχος, πάρτε μερικές αργές αναπνοές πριν ξεκινήσετε. Ολόκληρη η διαδικασία έγχυσης διαρκεί περίπου ένα λεπτό, μόλις εξοικειωθείτε με αυτήν.

Συμπέρασμα

Η έγχυση Zepbound δεν χρειάζεται να είναι τρομακτική. Τα τρία εγκεκριμένα σημεία (κοιλιά, άνω μηρός και πίσω μέρος του άνω βραχίονα) λειτουργούν όλα εξίσου καλά. Η κοιλιά τείνει να είναι η πιο δημοφιλής επιλογή λόγω του πόσο εύκολη είναι η προσέγγισή της και του παχύ λιπώδους στρώματος που προσφέρει. Αλλά ο μηρός είναι εξίσου αποτελεσματικός, και ο άνω βραχίονας είναι μια σταθερή επιλογή αν έχετε κάποιον να σας βοηθήσει.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε είναι να εναλλάσσετε το σημείο έγχυσης κάθε εβδομάδα, να κρατάτε τουλάχιστον 2 ίντσες μακριά από τον αφαλό σας όταν κάνετε ένεση στην κοιλιά, και να χρησιμοποιείτε πάντα καθαρή τεχνική. Ήπιες αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης είναι συχνές και συνήθως υποχωρούν γρήγορα. Οτιδήποτε σοβαρό ή επιδεινούμενο απαιτεί μια κλήση στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας.

Κάνετε κάτι θετικό για την υγεία σας ξεκινώντας αυτή τη θεραπεία. Με καλές συνήθειες έγχυσης και λίγη εξάσκηση, η εβδομαδιαία ρουτίνα θα σας φανεί δεύτερη φύση πριν το καταλάβετε.

Συχνές Ερωτήσεις

Πού μπορώ να κάνω ένεση Zepbound;

Το Zepbound μπορεί να γίνει ένεση κάτω από το δέρμα της κοιλιάς, του άνω μηρού ή του πίσω μέρους του άνω βραχίονα. Όταν κάνετε ένεση στην κοιλιακή χώρα, κρατήστε τουλάχιστον 2 ίντσες μακριά από τον αφαλό σας.

Ποιο είναι το καλύτερο σημείο για να κάνετε ένεση Zepbound;

Η κοιλιά, ο άνω μηρός και το πίσω μέρος του άνω βραχίονα είναι όλα εγκεκριμένα σημεία έγχυσης και παρέχουν παρόμοια απορρόφηση. Το καλύτερο σημείο είναι συνήθως αυτό που είναι πιο εύκολο και άνετο για εσάς να προσεγγίσετε, ενώ σας επιτρέπει να εναλλάσσετε τακτικά τις θέσεις έγχυσης.

Πρέπει να εναλλάσσω το σημείο έγχυσης του Zepbound;

Ναι. Θα πρέπει να αλλάζετε το σημείο έγχυσης με κάθε εβδομαδιαία δόση. Η εναλλαγή μεταξύ διαφορετικών περιοχών, ή διαφορετικών σημείων εντός της ίδιας περιοχής, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ερεθισμού του δέρματος, του πόνου και της ανάπτυξης εξογκωμάτων ή άλλων αλλαγών στον ιστό.

Πού δεν πρέπει να κάνετε ένεση Zepbound;

Μην κάνετε ένεση Zepbound σε δέρμα που έχει μελανιές, είναι ευαίσθητο, κόκκινο, σκληρό, ερεθισμένο ή κατεστραμμένο. Αποφύγετε ουλές, ραγάδες, ελιές, τατουάζ και περιοχές με εξογκώματα ή παχύρρευστη επιδερμίδα. Το Zepbound πρέπει να γίνεται ένεση κάτω από το δέρμα, όχι σε μυ ή φλέβα.

Η έγχυση Zepbound στην κοιλιά λειτουργεί καλύτερα για την απώλεια βάρους;

Όχι. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η έγχυση Zepbound στην κοιλιά λειτουργεί καλύτερα για την απώλεια βάρους από την έγχυση στον μηρό ή τον άνω βραχίονα. Όλα τα εγκεκριμένα σημεία έγχυσης έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν παρόμοια απορρόφηση όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σωστά.

Τι πρέπει να κάνω αν το σημείο έγχυσης του Zepbound μου κοκκινίσει ή πρηστεί;

Ήπια ερυθρότητα, κνησμός, οίδημα ή δυσφορία στο σημείο έγχυσης μπορεί να συμβούν και συχνά βελτιώνονται μέσα σε μια ή δύο ημέρες. Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν η αντίδραση γίνει σοβαρή, εξαπλωθεί, επιδεινωθεί ή συνοδεύεται από σημάδια λοίμωξης ή σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης.