Συμπτώματα κατάγματος τραπεζίου: Τι μπορεί πραγματικά να σημαίνει αυτός ο πόνος στον αντίχειρα

Πέσατε στο χέρι σας και τώρα πονάει η βάση του αντίχειρά σας. Θα μπορούσε να είναι διάστρεμμα. Αλλά θα μπορούσε επίσης να είναι κάτι λίγο πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Ένα κάταγμα τραπεζίου είναι ένα σπάσιμο σε ένα μικρό οστό στη βάση του αντίχειρά σας. Αυτό το οστό βρίσκεται βαθιά στον καρπό σας και παίζει τεράστιο ρόλο στον τρόπο που κινείται ο αντίχειράς σας.

Τι είναι το τραπέζιο οστό;

Το τραπέζιο είναι ένα από τα οκτώ μικρά οστά του καρπού στον καρπό σας. Βρίσκεται ακριβώς στη βάση του αντίχειρά σας και λειτουργεί ως θεμέλιο για την κίνηση του αντίχειρα. Κάθε φορά που πιάνετε, τσιμπάτε ή στρίβετε το καπάκι ενός βάζου, αυτό το οστό δουλεύει σκληρά. Σχηματίζει μια άρθρωση σε σχήμα σέλας με το μετακάρπιο του αντίχειρα, επιτρέποντας την κίνηση σε πολλαπλές κατευθύνσεις. Ακόμα και ένα μικρό σπάσιμο εδώ μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές εργασίες περισσότερο από όσο θα περιμένατε.

Τα κατάγματα τραπεζίου αποτελούν περίπου το 1 έως 5 τοις εκατό όλων των καταγμάτων των οστών του καρπού. Μερικές φορές συμβαίνουν παράλληλα με άλλους τραυματισμούς όπως κατάγματα Bennett ή κατάγματα σκαφοειδούς. Ωστόσο, συμβαίνουν και μεμονωμένα κατάγματα τραπεζίου, και αυτά αξίζουν στενή προσοχή.

Πώς νιώθει ένα κάταγμα τραπεζίου;

Το πιο ενδεικτικό σύμπτωμα είναι η εστιασμένη ευαισθησία ακριβώς στη βάση του αντίχειρά σας. Μπορεί να το παρατηρήσετε όταν πιέζετε την σαρκώδη περιοχή κοντά στην παλάμη σας, που ονομάζεται θέναρ ανύψωση. Ο πόνος τείνει να βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο, αντί να εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον καρπό.

Εδώ είναι μερικά κοινά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κάταγμα τραπεζίου:

• Εστιασμένη ευαισθησία στη βάση του αντίχειρα
• Πόνος ή αδυναμία όταν προσπαθείτε να τσιμπήσετε κάτι ή να κάνετε το σήμα "ΟΚ"
• Πρήξιμο γύρω από τη βάση του αντίχειρα, αν και μπορεί μερικές φορές να είναι ήπιο
• Μώλωπες στην περιοχή γύρω από τον κάτω αντίχειρα ή τον καρπό
• Πόνος που επιδεινώνεται όταν πιάνετε αντικείμενα ή στρίβετε το χέρι σας
• Ευαισθησία στην ανατομική ταμπακοθήκη, την μικρή κοιλότητα στο πλάι του καρπού σας

Μπορεί να εξακολουθείτε να μπορείτε να κινήσετε τον αντίχειρά σας, κάτι που είναι μέρος του λόγου που αυτά τα κατάγματα είναι ύπουλα. Η κίνηση είναι δυνατή, αλλά συχνά αισθάνεται αδύναμη και επώδυνη. Μερικοί άνθρωποι το απορρίπτουν ως ένα σοβαρό διάστρεμμα, ειδικά όταν το πρήξιμο είναι ελάχιστο.

Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο εμφανή. Σημαντικό πρήξιμο, ορατή παραμόρφωση και έντονος περιορισμός της κίνησης μπορούν να εμφανιστούν με μετατοπισμένα κατάγματα. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα ή τα δάχτυλα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το κάταγμα ερεθίσει κοντινά νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του μέσου νεύρου που διατρέχει την καρπιαία σήραγγα.

Πώς συμβαίνει αυτός ο τραυματισμός;

Τα περισσότερα κατάγματα τραπεζίου συμβαίνουν μετά από πτώση σε τεντωμένο χέρι. Οι γιατροί μερικές φορές το αποκαλούν τραυματισμό FOOSH, που σημαίνει "πτώση σε τεντωμένο χέρι" (fall on outstretched hand). Όταν προσγειώνεστε έτσι, η δύναμη ταξιδεύει μέσω του μετακαρπίου του αντίχειρα και συμπιέζει το τραπέζιο ανάμεσα στο μετακάρπιο και το οστό της κερκίδας στον πήχη σας.

Ένα άμεσο χτύπημα στον αντίχειρα μπορεί επίσης να το προκαλέσει. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε αθλήματα επαφής ή ποδηλασία, όπου μια πρόσκρουση στο τιμόνι μπορεί να οδηγήσει τη δύναμη απευθείας στο οστό. Το επαναλαμβανόμενο στρες είναι μια λιγότερο συχνή αιτία, αλλά μπορεί να παίξει ρόλο σε ορισμένους αθλητές και χειρωνακτικούς εργάτες.

Γιατί χάνονται τόσο συχνά αυτά τα κατάγματα;

Οι τυπικές ακτινογραφίες καρπού συχνά χάνουν τα κατάγματα τραπεζίου. Οι επικαλυπτόμενες σκιές από τα γύρω οστά του καρπού μπορούν να κρύψουν τη γραμμή του κατάγματος. Μελέτες δείχνουν ότι οι τακτικές ακτινογραφίες ανιχνεύουν αυτά τα κατάγματα με ευαισθησία μόλις 18 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι η πλειοψηφία των καταγμάτων τραπεζίου μπορεί να είναι αόρατη σε μια τυπική ακτινογραφία.

Ειδικές όψεις ακτινογραφίας όπως η όψη Bett, η όψη Robert ή η όψη καρπιαίας σήραγγας μπορούν να βοηθήσουν στην πιο καθαρή απεικόνιση του οστού. Ωστόσο, εάν υπάρχει ακόμα αμφιβολία, μια αξονική τομογραφία είναι συνήθως το επόμενο βήμα. Οι αξονικές τομογραφίες παρέχουν λεπτομερείς διατομές που μπορούν να αποκαλύψουν ακόμη και μικρά, μη μετατοπισμένα κατάγματα. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια άλλη επιλογή, ειδικά αν υπάρχει υποψία τραυματισμού των μαλακών μορίων.

Η αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης είναι μια νεότερη επιλογή απεικόνισης που παρέχει εικόνες υψηλής ανάλυσης με λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία.

Τι συμβαίνει εάν ένα κάταγμα τραπεζίου παραμείνει χωρίς θεραπεία;

Η παράλειψη της θεραπείας ενός κατάγματος τραπεζίου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου. Το πιο συνηθισμένο μακροπρόθεσμο πρόβλημα είναι η μετατραυματική αρθρίτιδα. Έρευνες δείχνουν ότι έως και το 45 τοις εκατό των ασθενών με κατάγματα τραπεζίου μπορεί να αναπτύξουν αρθρίτιδα στην προσβεβλημένη άρθρωση, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Χρόνιος πόνος στη βάση του αντίχειρα
• Επίμονη αδυναμία στη δύναμη λαβής και τσιμπήματος
• Μη ένωση, όπου τα θραύσματα του οστού δεν ενώνονται
• Ερεθισμός του τένοντα του καμπτήρα του κερκιδικού καρπού κοντά στην περιοχή του κατάγματος
• Σύνδρομο καρπιαίας σήραγγας από πρήξιμο ή μετατόπιση οστού που πιέζει το μέσο νεύρο

Αυτές οι επιπλοκές τείνουν να είναι πιο συχνές με ορισμένους τύπους καταγμάτων, ειδικά τα κατάγματα ράχης όπου μικρά θραύσματα οστού μπορούν να αποκολληθούν και να μην επανενωθούν. Η έγκαιρη διάγνωση κάνει αισθητή διαφορά στην πρόληψη αυτών των αποτελεσμάτων.

Πώς αντιμετωπίζονται τα κατάγματα τραπεζίου;

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος. Για τα μη μετατοπισμένα κατάγματα, όπου τα οστικά τμήματα είναι ακόμα ευθυγραμμισμένα, ένα γύψος ή νάρθηκας τύπου thumb spica που φοριέται για τέσσερις έως έξι εβδομάδες είναι συνήθως επαρκής. Αυτό κρατά τον αντίχειρα και τον καρπό ακίνητα ώστε το οστό να επουλωθεί.

Για τα μετατοπισμένα κατάγματα, όπου τα οστικά τμήματα έχουν μετατοπιστεί περισσότερο από 2 χιλιοστά, συχνά συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν την τοποθέτηση μικρών συρμάτων ή τη στερέωση του οστού με βίδες. Ο στόχος είναι η αποκατάσταση της λείας επιφάνειας της άρθρωσης, ώστε ο αντίχειρας να μπορεί να λειτουργεί καλά μακροπρόθεσμα.

Μετά την αρχική περίοδο επούλωσης, οι ασκήσεις αποκατάστασης βοηθούν στην αποκατάσταση της δύναμης και του εύρους κίνησης. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν πλήρως τη λειτουργία του αντίχειρα και του καρπού εντός έξι έως εννέα εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Εάν είχατε μια πτώση ή χτύπημα και αισθάνεστε επίμονο πόνο στη βάση του αντίχειρά σας, αξίζει να το ελέγξετε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί μετά από λίγες ημέρες, ή εάν η λαβή αισθάνεται αδύναμη ή επώδυνη. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν οι τυπικές ακτινογραφίες δείξουν φυσιολογικά αποτελέσματα, αλλά ο πόνος συνεχίζεται. Η ερώτηση σχετικά με μια αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ενός κατάγματος που διαφορετικά θα μπορούσε να χαθεί.

Η έγκαιρη προσοχή μπορεί να σας γλιτώσει από μήνες παραμένοντος πόνου και να προστατεύσει τη μακροπρόθεσμη λειτουργία του αντίχειρά σας.