Τι είναι η Οξεία Φλακκική Μυελίτιδα; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Η οξεία φλακκική μυελίτιδα (AFM) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας ξαφνική αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια. Φανταστείτε τον νωτιαίο μυελό σας ως τον κύριο αυτοκινητόδρομο που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών σας. Όταν εμφανίζεται η AFM, βλάπτει ένα συγκεκριμένο τμήμα αυτού του αυτοκινητοδρόμου, που ονομάζεται γκρίζα ουσία, διακόπτοντας αυτά τα ζωτικά σήματα.

Ενώ η AFM μπορεί να ακούγεται τρομακτική, η κατανόηση του τι είναι και πώς λειτουργεί μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο προετοιμασμένοι και ενημερωμένοι. Τα περισσότερα περιστατικά εμφανίζονται σε παιδιά, και ενώ η πάθηση είναι σοβαρή, πολλά άτομα αναρρώνουν με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα και αποκατάσταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας φλακκικής μυελίτιδας;

Τα συμπτώματα της AFM συνήθως εμφανίζονται γρήγορα, συχνά μέσα σε ώρες ή ημέρες. Το πιο εμφανές σημάδι είναι η ξαφνική αδυναμία σε ένα ή περισσότερα άκρα που δεν βελτιώνεται από μόνη της.

Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος
• Απώλεια μυϊκού τόνου, κάνοντας τα άκρα να αισθάνονται χαλαρά ή λυμένα
• Μειωμένα ή ανύπαρκτα αντανακλαστικά στις πληγείσες περιοχές
• Δυσκολία στην κίνηση των μυών του προσώπου, οδηγώντας σε πτώση ή δυσκολία στην ομιλία
• Δυσκολία στην κατάποση ή δυσλεξία
• Προβλήματα στην κίνηση των ματιών ή πτώση των βλεφάρων

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε δυσκολίες στην αναπνοή εάν οι μύες που ελέγχουν την αναπνοή επηρεαστούν. Ορισμένα άτομα βιώνουν δυσκαμψία στον αυχένα, πυρετό ή πόνο στην πλάτη πριν εμφανιστεί η αδυναμία.

Αυτό που κάνει την AFM διαφορετική από άλλες παθήσεις είναι το πόσο γρήγορα εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα και πώς επηρεάζουν συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες αντί να προκαλούν γενική ασθένεια. Η αδυναμία συνήθως δεν βελτιώνεται χωρίς ιατρική παρέμβαση και αποκατάσταση.

Τι προκαλεί την οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Η ακριβής αιτία της AFM δεν είναι πάντα σαφής, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτή την πάθηση. Τα περισσότερα περιστατικά φαίνεται να συνδέονται με ιογενείς λοιμώξεις, αν και άλλες αιτίες είναι επίσης πιθανές.

Εδώ είναι οι κύριες ύποπτες αιτίες:

• Εντεροϊοί: Ειδικά EV-D68 και EV-A71, που είναι συνηθισμένοι παιδικοί ιοί
• Ιός Δυτικού Νείλου: Διαδίδεται μέσω τσιμπημάτων κουνουπιών
• Αδενοϊοί: Συνηθισμένοι ιοί που συνήθως προκαλούν συμπτώματα κρυολογήματος
• Άλλες ιογενείς λοιμώξεις: Συμπεριλαμβανομένου του ιού της πολιομυελίτιδας σε σπάνιες περιπτώσεις
• Περιβαλλοντικές τοξίνες: Αν και αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο
• Αυτοάνοσες αντιδράσεις: Όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται κατά λάθος σε υγιείς ιστούς

Αυτό που είναι μυστηριώδες σχετικά με την AFM είναι ότι εκατομμύρια άνθρωποι παίρνουν αυτές τις ιογενείς λοιμώξεις κάθε χρόνο, αλλά μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός αναπτύσσει AFM. Αυτό υποδηλώνει ότι ορισμένα άτομα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα, αν και δεν κατανοούμε ακόμη γιατί.

Η πάθηση συχνά ακολουθεί μια αναπνευστική ασθένεια κατά αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, γεγονός που υποστηρίζει τη σχέση με τον ιό. Ωστόσο, οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να εντοπίσουν τον συγκεκριμένο παράγοντα σε κάθε περίπτωση.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό για οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε ξαφνική αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, ειδικά σε ένα παιδί. Η AFM είναι μια ιατρική επείγουσα ανάγκη που απαιτεί άμεση αξιολόγηση και θεραπεία.

Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα περιστατικά εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ξαφνική αδυναμία που δεν βελτιώνεται μέσα σε λίγες ώρες. Μην περιμένετε να δείτε εάν βελτιωθεί από μόνη της.

Άλλα προειδοποιητικά σημάδια που χρειάζονται άμεση προσοχή περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην κατάποση ή ξαφνικές αλλαγές στον έλεγχο των μυών του προσώπου. Ακόμα κι αν δεν είστε σίγουροι εάν πρόκειται για AFM, η ξαφνική μυϊκή αδυναμία πάντα δικαιολογεί ιατρική αξιολόγηση.

Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα, οπότε είναι πάντα καλύτερο να είστε προσεκτικοί όταν πρόκειται για νευρολογικά συμπτώματα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Ενώ η AFM μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε σε εγρήγορση, αν και το να έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα πάρετε AFM.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες κάτω των 21 ετών επηρεάζονται πιο συχνά
• Εποχή: Τα περισσότερα περιστατικά εμφανίζονται μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου
• Πρόσφατη ιογενής ασθένεια: Το να έχετε αναπνευστική λοίμωξη τις εβδομάδες πριν από την εμφάνιση
• Γεωγραφική θέση: Ορισμένες περιοχές μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά κατά τη διάρκεια ορισμένων ετών
• Παράγοντες ανοσοποιητικού συστήματος: Αν και τα συγκεκριμένα ανοσολογικά χαρακτηριστικά δεν είναι πλήρως κατανοητά

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η AFM είναι ακόμα πολύ σπάνια, ακόμη και μεταξύ ατόμων με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Η πάθηση επηρεάζει λιγότερο από ένα εκατομμύριο άτομα κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα περισσότερα παιδιά που παίρνουν τους ιούς που σχετίζονται με την AFM δεν αναπτύσσουν καθόλου την πάθηση. Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να καταλάβουν γιατί ορισμένα άτομα είναι πιο ευαίσθητα από άλλα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της οξείας φλακκικής μυελίτιδας;

Η AFM μπορεί να οδηγήσει σε άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές, ανάλογα με το ποια μέρη του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται. Ενώ αυτές οι επιπλοκές ακούγονται σοβαρές, πολλά άτομα βελτιώνονται με τον χρόνο και την κατάλληλη φροντίδα.

Οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόνιμη μυϊκή αδυναμία: Μερική αδυναμία μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά τη θεραπεία
• Δυσκολίες στην αναπνοή: Εάν επηρεαστούν οι αναπνευστικοί μύες
• Δυσκολία στην κατάποση: Η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα διατροφής και εισρόφησης
• Προβλήματα ομιλίας: Όταν εμπλέκονται οι μύες του προσώπου και του λαιμού
• Πόνος και μυϊκές συσπάσεις: Καθώς οι μύες προσαρμόζονται στην αδυναμία
• Συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις: Από την αντιμετώπιση της ξαφνικής αναπηρίας

Η σοβαρότητα των επιπλοκών ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Ορισμένα άτομα ανακτούν το μεγαλύτερο μέρος ή όλη τη λειτουργικότητά τους, ενώ άλλα μπορεί να έχουν μόνιμες επιπτώσεις που απαιτούν συνεχή υποστήριξη και προσαρμογή.

Με την κατάλληλη αποκατάσταση, φυσιοθεραπεία και ιατρική φροντίδα, πολλά άτομα μαθαίνουν να προσαρμόζονται και να διατηρούν καλή ποιότητα ζωής ακόμη και όταν παραμένουν ορισμένες επιπτώσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας φλακκικής μυελίτιδας;

Η διάγνωση της AFM απαιτεί διάφορες εξετάσεις επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες νευρολογικές παθήσεις. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με μια προσεκτική εξέταση και στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσει συγκεκριμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει συνήθως μια λεπτομερή φυσική εξέταση για να ελέγξει τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά και τον συντονισμό. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για πρόσφατες ασθένειες και πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα.

Βασικές διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία (MRI) της σπονδυλικής στήλης: Αυτό δείχνει φλεγμονή στην γκρίζα ουσία του νωτιαίου μυελού
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση (νωτιαία παρακέντηση): Για να εξεταστεί το νωτιαίο υγρό για σημάδια λοίμωξης ή φλεγμονής
• Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας: Για να ελεγχθεί πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα
• Εξετάσεις αίματος: Για να αναζητηθούν σημάδια λοίμωξης ή άλλων παθήσεων
• Δείγματα κοπράνων ή λαιμού: Για να ελεγχθούν για συγκεκριμένους ιούς

Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή μπορεί να δείξει το χαρακτηριστικό μοτίβο βλάβης του νωτιαίου μυελού που εμφανίζεται στην AFM. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να διακρίνουν την AFM από άλλες παθήσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Η λήψη ακριβούς διάγνωσης μπορεί να χρειαστεί κάποιο χρόνο, καθώς οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες ξαφνικής αδυναμίας.

Ποια είναι η θεραπεία για την οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Προς το παρόν, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την AFM, αλλά η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη της ανάρρωσης. Ο στόχος είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές και να σας βοηθήσει να ανακτήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργικότητα.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υποστηρικτική φροντίδα: Διαχείριση της αναπνοής, της κατάποσης και άλλων ζωτικών λειτουργιών
• Φυσιοθεραπεία: Για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και την πρόληψη συσπάσεων
• Εργοθεραπεία: Για να βοηθήσει στις καθημερινές δραστηριότητες και τον εξοπλισμό προσαρμογής
• Λογοθεραπεία: Για δυσκολίες στην κατάποση και την επικοινωνία
• Φάρμακα: Όπως κορτικοστεροειδή ή ανοσοθεραπείες, αν και η αποτελεσματικότητά τους εξακολουθεί να μελετάται
• Νευρική μεταμόσχευση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την αποκατάσταση της λειτουργίας σε παραλυμένους μύες

Το θεραπευτικό σχέδιο εξαρτάται από το ποιες περιοχές επηρεάζονται και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Ορισμένα άτομα χρειάζονται αρχικά εντατική νοσοκομειακή φροντίδα, ενώ άλλα μπορούν να τα καταφέρουν με εξωτερικές θεραπείες.

Οι χρονικές περίοδοι ανάρρωσης ποικίλλουν σημαντικά. Μερική βελτίωση μπορεί να εμφανιστεί τους πρώτους μήνες, ενώ άλλα κέρδη μπορεί να χρειαστούν χρόνια. Η ομάδα αποκατάστασης θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξετε ρεαλιστικούς στόχους και προσδοκίες.

Πώς να διαχειριστείτε την οξεία φλακκική μυελίτιδα στο σπίτι;

Η διαχείριση στο σπίτι επικεντρώνεται στην υποστήριξη της ανάρρωσης και στην πρόληψη επιπλοκών διατηρώντας παράλληλα την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Αυτό περιλαμβάνει στενή συνεργασία με την ιατρική σας ομάδα και την τήρηση των συγκεκριμένων συστάσεών τους.

Σημαντικές στρατηγικές φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν την ακριβή τήρηση των συνταγογραφημένων ασκήσεων θεραπείας, ακόμη και όταν η πρόοδος αισθάνεται αργή. Η συνέπεια στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας και εργοθεραπείας μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες χρήσιμες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

• Διατήρηση καλής διατροφής για την υποστήριξη της επούλωσης και της ενέργειας
• Πρόληψη δερματικών βλαβών σε περιοχές με μειωμένη αίσθηση
• Χρήση προσαρμοστικού εξοπλισμού όπως συνιστάται από τους θεραπευτές
• Διατήρηση επαφής με φίλους και οικογένεια για συναισθηματική υποστήριξη
• Τακτική παρακολούθηση με την ιατρική σας ομάδα
• Παρακολούθηση για σημάδια επιπλοκών όπως αλλαγές στην αναπνοή

Η δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος στο σπίτι είναι επίσης σημαντική. Αυτό μπορεί να σημαίνει την αφαίρεση κινδύνων πτώσης, την εγκατάσταση χειρολαβών ή την πραγματοποίηση άλλων τροποποιήσεων με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Θυμηθείτε ότι η ανάρρωση είναι συχνά μια μακρά διαδικασία και είναι φυσιολογικό να έχετε καλές και δύσκολες μέρες. Η υπομονή με τον εαυτό σας και ο εορτασμός μικρών βελτιώσεων μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του κινήτρου.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Η προετοιμασία για το ραντεβού σας μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με τον γιατρό και να διασφαλίσετε ότι καλύπτονται όλες οι σημαντικές πληροφορίες. Η καλή προετοιμασία βοηθά επίσης στη μείωση του άγχους για την επίσκεψη.

Πριν από το ραντεβού σας, σημειώστε πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα και πώς έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Περιλάβετε λεπτομέρειες για τυχόν πρόσφατες ασθένειες, ειδικά αναπνευστικές λοιμώξεις τις εβδομάδες πριν εμφανιστεί η αδυναμία.

Φέρτε μια πλήρη λίστα με τα τρέχοντα φάρμακα, συμπληρώματα και τυχόν θεραπείες που έχετε δοκιμάσει. Ετοιμάστε επίσης ερωτήσεις σχετικά με το τι να περιμένετε, τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να φέρετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο που μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που συζητήθηκαν κατά τη διάρκεια του ραντεβού. Μπορούν επίσης να παρέχουν πρόσθετες παρατηρήσεις για τα συμπτώματά σας.

Εάν αυτή δεν είναι η πρώτη σας επίσκεψη, φέρτε αρχεία από προηγούμενες επισκέψεις και τυχόν αποτελέσματα εξετάσεων. Το να έχετε όλες τις ιατρικές σας πληροφορίες σε ένα μέρος βοηθά τον γιατρό σας να λάβει τις καλύτερες θεραπευτικές αποφάσεις.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για την οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Η AFM είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Ενώ η ξαφνική εμφάνιση αδυναμίας μπορεί να είναι τρομακτική, η κατανόηση ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες και υποστήριξη μπορεί να προσφέρει κάποια παρηγοριά.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση κάνει τη διαφορά. Εάν παρατηρήσετε ξαφνική αδυναμία σε εσάς ή σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, μην διστάσετε να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Η ανάρρωση από την AFM ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Ορισμένα άτομα ανακτούν το μεγαλύτερο μέρος της λειτουργικότητάς τους, ενώ άλλα προσαρμόζονται στο να ζουν με μόνιμες επιπτώσεις. Οποιαδήποτε και αν είναι η περίπτωση, με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, αποκατάσταση και υποστήριξη, τα άτομα με AFM μπορούν να διατηρήσουν ουσιαστικές, πλήρεις ζωές.

Η έρευνα για την AFM συνεχίζεται και η κατανόησή μας για την πρόληψη και τη θεραπεία συνεχώς βελτιώνεται. Η διατήρηση επαφής με την ιατρική σας ομάδα και η τήρηση των συστάσεών τους σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες για το πιο θετικό δυνατό αποτέλεσμα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την οξεία φλακκική μυελίτιδα

Είναι η οξεία φλακκική μυελίτιδα το ίδιο με την πολιομυελίτιδα;

Η AFM και η πολιομυελίτιδα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, αλλά είναι διαφορετικές παθήσεις. Η πολιομυελίτιδα προκαλείται ειδικά από τον ιό της πολιομυελίτιδας και είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια λόγω εμβολιασμού. Η AFM μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιούς και προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για πρόληψη. Ωστόσο, και οι δύο παθήσεις επηρεάζουν την γκρίζα ουσία του νωτιαίου μυελού, γι' αυτό τα συμπτώματα μοιάζουν.

Μπορεί να προληφθεί η οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος για να προληφθεί η AFM, αφού δεν κατανοούμε πλήρως γιατί ορισμένα άτομα την αναπτύσσουν μετά από ιογενείς λοιμώξεις ενώ άλλα όχι. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο των ιογενών λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν AFM με την τήρηση καλής υγιεινής, το συχνό πλύσιμο των χεριών, την αποφυγή ασθενών ατόμων όταν είναι δυνατόν και την τήρηση των προγραμμάτων ρουτίνας εμβολιασμού.

Θα αναρρώσει πλήρως το παιδί μου από την οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Η ανάρρωση ποικίλλει σημαντικά από παιδί σε παιδί. Ορισμένα παιδιά ανακτούν το μεγαλύτερο μέρος ή όλη τη λειτουργικότητά τους, ενώ άλλα μπορεί να έχουν μόνιμες επιπτώσεις. Το εύρος της ανάρρωσης εξαρτάται συχνά από το ποιες περιοχές του νωτιαίου μυελού επηρεάστηκαν και πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Η περισσότερη βελτίωση συμβαίνει τον πρώτο χρόνο, αλλά ορισμένα άτομα συνεχίζουν να βλέπουν κέρδη για αρκετά χρόνια με συνεχή θεραπεία.

Είναι η οξεία φλακκική μυελίτιδα μεταδοτική;

Η ίδια η AFM δεν είναι μεταδοτική, αλλά οι ιοί που μπορεί να την προκαλέσουν μπορούν να εξαπλωθούν από άτομο σε άτομο. Εάν κάποιος έχει AFM, δεν είναι άμεσα μεταδοτικός με AFM, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να φέρει τον ιό που προκάλεσε την ασθένειά του. Γι' αυτό οι γιατροί μερικές φορές συνιστούν μέτρα απομόνωσης στα αρχικά στάδια, ιδιαίτερα σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

Πόσο συχνή είναι η οξεία φλακκική μυελίτιδα;

Η AFM είναι πολύ σπάνια, επηρεάζοντας λιγότερο από ένα εκατομμύριο άτομα ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα περισσότερα περιστατικά εμφανίζονται σε παιδιά και νέους ενήλικες. Η πάθηση φαίνεται να ακολουθεί μοτίβα, με περισσότερες περιπτώσεις να αναφέρονται κάθε δύο χρόνια, με κορύφωση συνήθως στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου. Παρά το γεγονός ότι είναι σπάνια, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα, καθώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να κάνει τη διαφορά.