Αρτηριοφλεβική Επικοινωνία

Μια αρτηριοφλεβική (ΑΦ) επικοινωνία είναι μια μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας. Συνήθως, το αίμα ρέει από τις αρτηρίες σε μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) και στη συνέχεια στις φλέβες. Τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο στο αίμα μεταφέρονται από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς του σώματος.

Με μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία, το αίμα ρέει απευθείας από μια αρτηρία σε μια φλέβα, παρακάμπτοντας ορισμένα τριχοειδή αγγεία. Όταν συμβαίνει αυτό, οι ιστοί κάτω από τα παρακαμφθέντα τριχοειδή αγγεία λαμβάνουν λιγότερο αίμα.

Μικρές αρτηριοφλεβικές διογκώσεις στα πόδια, τα χέρια, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή τον εγκέφαλο συχνά δεν παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα. Οι μικρές αρτηριοφλεβικές διογκώσεις συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία εκτός από την παρακολούθηση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι μεγάλες αρτηριοφλεβικές διογκώσεις μπορεί να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αρτηριοφλεβικής διογκώσεως μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μωβ, εξογκωμένες φλέβες που φαίνονται μέσα από το δέρμα, παρόμοιες με τις κιρσώδεις φλέβες
• Οίδημα στα χέρια ή τα πόδια
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση
• Κόπωση
• Καρδιακή ανεπάρκεια

Μία σημαντική αρτηριοφλεβική διογκωση στους πνεύμονες (πνευμονική αρτηριοφλεβική διογκωση) είναι μια σοβαρή πάθηση και μπορεί να προκαλέσει:

• Χλωμό γκρι ή μπλε χείλη ή νύχια λόγω έλλειψης ροής αίματος (κυάνωση)
• Τα άκρα των δακτύλων να απλώνονται και να γίνονται πιο στρογγυλά από το κανονικό (clubbing)
• Αιμόπτυση

Μία αρτηριοφλεβική διογκωση στο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική (ΓΕ) αιμορραγία.

Εάν παρουσιάζετε σημεία και συμπτώματα αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας, κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η έγκαιρη ανίχνευση αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας μπορεί να διευκολύνει τη θεραπεία της πάθησης. Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, όπως θρόμβωση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς) ή μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη ζωή (επίκτητες). Αίτια των αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί που διαπερνούν το δέρμα. Μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία μπορεί να προκύψει από τραύμα από πυροβολισμό ή μαχαίρι που συμβαίνει σε ένα σημείο του σώματος όπου μια φλέβα και μια αρτηρία βρίσκονται δίπλα-δίπλα.
• Συγγενείς αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες. Σε ορισμένα βρέφη, οι αρτηρίες και οι φλέβες δεν αναπτύσσονται σωστά στην μήτρα. Δεν είναι σαφές ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό.
• Γενετικές παθήσεις. Οι αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες στους πνεύμονες (πνευμονικές αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες) μπορεί να προκληθούν από μια γενετική ασθένεια που προκαλεί ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα, αλλά ιδιαίτερα στους πνεύμονες. Μία τέτοια ασθένεια είναι η νόσος Osler-Weber-Rendu, γνωστή και ως κληρονομική αιμορραγική τηλαγγειεκτασία.
• Χειρουργική επέμβαση σχετική με την αιμοκάθαρση. Άτομα που έχουν τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία στον αντιβράχιο για να διευκολυνθεί η αιμοκάθαρση.

Ορισμένες γενετικές ή συγγενείς παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο δημιουργίας αρτηριοφλεβικών συριγγών. Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για αρτηριοφλεβικές συρίγγες περιλαμβάνουν:

• Ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών
• Θηλυκό φύλο
• Καρδιακός καθετηριασμός, ειδικά εάν η διαδικασία περιλαμβάνει αγγεία στην βουβωνική χώρα
• Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιπηκτικών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αιμορραγίας (αντιφιβρινλυτικά)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αυξημένος Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ)

Μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή των μεγάλων αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών. Το αίμα ρέει πιο γρήγορα μέσω μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας από ό,τι μέσω των τυπικών αιμοφόρων αγγείων. Η αυξημένη ροή αίματος κάνει την καρδιά να αντλεί πιο σκληρά. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπόνηση στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Θρόμβωση. Μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία στα πόδια μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος στα πόδια μπορεί να οδηγήσουν σε μια πάθηση που ονομάζεται φλεβική θρόμβωση (DVT). Η φλεβική θρόμβωση (DVT) μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν ο θρόμβος μετακινηθεί στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Ανάλογα με το πού βρίσκεται η επικοινωνία, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Πόνος στα πόδια λόγω έλλειψης ροής αίματος (κηλιδωδής χωλότητα). Μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία μπορεί να εμποδίσει τη ροή αίματος στους μύες, προκαλώντας πόνο στα πόδια.
• Εσωτερική αιμορραγία. Οι αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στο στομάχι και στα έντερα.

Για τη διάγνωση μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει τη ροή του αίματος στα χέρια και τα πόδια. Η ροή του αίματος μέσω μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας παράγει έναν ήχο σαν βουητό.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι έχετε μια τέτοια επικοινωνία, συνήθως γίνονται και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι εξετάσεις για τη διάγνωση μιας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διπλής συχνότητας υπερηχογράφημα. Το διπλής συχνότητας υπερηχογράφημα είναι ο πιο αποτελεσματικός και συνηθισμένος τρόπος για να ελέγξετε για αρτηριοφλεβική επικοινωνία στα πόδια ή τα χέρια. Στο διπλής συχνότητας υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται υπέρηχοι για να αξιολογηθεί η ταχύτητα της ροής του αίματος.
• Αξονική αγγειογραφία (CT αγγειογραφία). Αυτή η απεικονιστική εξέταση μπορεί να δείξει εάν η ροή του αίματος παρακάμπτει τα τριχοειδή αγγεία. Για αυτήν την εξέταση χορηγείται ενδοφλέβια χρωστική ουσία (σκιαγραφικό). Η χρωστική ουσία βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται πιο καθαρά στις εικόνες.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει εάν έχετε σημάδια αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας βαθιά κάτω από το δέρμα. Όπως και η μαγνητική τομογραφία (MRI), η μαγνητική αγγειογραφία (MRA) χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει εικόνες των μαλακών ιστών του σώματος. Χορηγείται ενδοφλέβια χρωστική ουσία (σκιαγραφικό) για να βοηθήσει τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται καλύτερα στις εικόνες.

Εάν μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία είναι μικρή και δεν προκαλεί άλλα προβλήματα υγείας, η στενή παρακολούθηση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Ορισμένες μικρές αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες κλείνουν μόνες τους χωρίς θεραπεία.

Εάν μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία απαιτεί θεραπεία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει:

• Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη συμπίεση. Αυτό μπορεί να αποτελεί επιλογή για μια αρτηριοφλεβική επικοινωνία στα πόδια που φαίνεται εύκολα στον υπέρηχο. Σε αυτή τη θεραπεία, μια υπερηχογραφική κεφαλή πιέζεται στην επικοινωνία για περίπου 10 λεπτά. Η συμπίεση καταστρέφει τη ροή του αίματος στα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.
• Εμφράκτωση με καθετήρα. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε μια αρτηρία κοντά στην αρτηριοφλεβική επικοινωνία. Στη συνέχεια, τοποθετείται μια μικρή σπείρα ή stent στην περιοχή της επικοινωνίας για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε εμφράκτωση με καθετήρα παραμένουν στο νοσοκομείο για λιγότερο από μια ημέρα και μπορούν να επαναλάβουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες εντός μιας εβδομάδας.
• Χειρουργική επέμβαση. Οι μεγάλες αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εμφράκτωση με καθετήρα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που απαιτείται εξαρτάται από το μέγεθος και την τοποθεσία της αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας.