Τι είναι ο Αστιγματισμός; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Ο αστιγματισμός είναι μια κοινή διαταραχή όρασης όπου το μάτι σας δεν εστιάζει το φως ομοιόμορφα, προκαλώντας θολή ή παραμορφωμένη όραση σε όλες τις αποστάσεις. Αυτό συμβαίνει όταν ο κερατοειδής (η διαφανής πρόσθια επιφάνεια του ματιού σας) ή ο φακός έχει ακανόνιστο σχήμα, σαν μπάλα ράγκμπι αντί για μπάλα μπάσκετ.

Περίπου 1 στους 3 ανθρώπους έχουν κάποιο βαθμό αστιγματισμού, καθιστώντας τον ένα από τα πιο διαδεδομένα προβλήματα όρασης. Τα καλά νέα είναι ότι είναι πλήρως θεραπεύσιμος με γυαλιά, φακούς επαφής ή χειρουργική επέμβαση, και το να έχετε αστιγματισμό δεν σημαίνει ότι η όρασή σας θα χειροτερέψει με την πάροδο του χρόνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του αστιγματισμού;

Το κύριο σημάδι του αστιγματισμού είναι η θολή ή παραμορφωμένη όραση που επηρεάζει τόσο τα κοντινά όσο και τα μακρινά αντικείμενα. Σε αντίθεση με τη μυωπία ή την υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός κάνει τα πάντα να φαίνονται ελαφρώς τεντωμένα ή κυματιστά, αντί απλώς εκτός εστίασης.

Ίσως παρατηρήσετε αυτά τα κοινά συμπτώματα καθώς τα μάτια σας προσπαθούν περισσότερο για να δημιουργήσουν καθαρές εικόνες:

• Θολή όραση σε όλες τις αποστάσεις
• Κόπωση ή καταπόνηση των ματιών, ειδικά μετά από ανάγνωση ή εργασία στον υπολογιστή
• Πονοκέφαλοι που επιδεινώνονται με οπτικές εργασίες
• Ζάρωμα για να δείτε πιο καθαρά
• Δυσκολία στην όραση τη νύχτα ή σε χαμηλό φωτισμό
• Διπλωπία σε ένα μάτι

Ορισμένοι άνθρωποι με ήπιο αστιγματισμό μπορεί να μην παρατηρήσουν καθόλου συμπτώματα. Ο εγκέφαλός σας μπορεί μερικές φορές να αντισταθμίσει μικρές ποσότητες παραμόρφωσης, γι' αυτό οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι σημαντικές ακόμα και αν η όρασή σας φαίνεται καλή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σοβαρός αστιγματισμός μπορεί να προκαλέσει πιο έντονα συμπτώματα, όπως σημαντική οπτική παραμόρφωση όπου οι ευθείες γραμμές φαίνονται καμπύλες, ή ακραία ευαισθησία στο φως που κάνει τις καθημερινές δραστηριότητες δύσκολες.

Ποιοι είναι οι τύποι αστιγματισμού;

Ο αστιγματισμός εμφανίζεται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το πού εμφανίζεται η ακανόνιστη καμπυλότητα και πώς επηρεάζει την όρασή σας. Η κατανόηση αυτών των τύπων βοηθάει να εξηγηθεί γιατί τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν από κάποιου άλλου.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν:

• Κερατοειδής αστιγματισμός: Ο κερατοειδής έχει ανομοιόμορφο σχήμα
• Φακικός αστιγματισμός: Ο φακός μέσα στο μάτι σας είναι ακανόνιστα καμπυλωμένος
• Κανονικός αστιγματισμός: Οι πιο απότομες και οι πιο επίπεδες περιοχές απέχουν 90 μοίρες
• Ακανόνιστος αστιγματισμός: Το μοτίβο καμπυλότητας είναι απρόβλεπτο

Ο κανονικός αστιγματισμός είναι κατά πολύ ο πιο κοινός και ο ευκολότερος προς διόρθωση με τυπικά γυαλιά ή φακούς επαφής. Ο ακανόνιστος αστιγματισμός, αν και λιγότερο συχνός, μπορεί να προκύψει από τραυματισμούς στα μάτια, ορισμένες παθήσεις των ματιών ή επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Υπάρχουν επίσης σπάνιες μορφές όπως ο κερατόκωνος, όπου ο κερατοειδής λεπταίνει σταδιακά και προεξέχει σε σχήμα κώνου, ή η πελλουκίδη περιφερική εκφύλιση, η οποία επηρεάζει το κάτω μέρος του κερατοειδούς. Αυτές οι παθήσεις απαιτούν εξειδικευμένες προσεγγίσεις θεραπείας.

Τι προκαλεί τον αστιγματισμό;

Ο περισσότερος αστιγματισμός είναι απλώς ο τρόπος με τον οποίο αναπτύχθηκαν φυσικά τα μάτια σας, όπως το να έχετε καστανά μαλλιά ή μπλε μάτια. Η ακριβής αιτία αυτής της φυσικής διακύμανσης δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η γενετική παίζει σημαντικό ρόλο.

Τα κύρια αίτια περιλαμβάνουν:

• Γενετική - συχνά εμφανίζεται σε οικογένειες
• Φυσική ανάπτυξη των ματιών - υπάρχει από τη γέννηση
• Τραυματισμοί στα μάτια που αλλάζουν το σχήμα του κερατοειδούς
• Ορισμένες παθήσεις των ματιών
• Επιπλοκές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα μάτια

Σε αντίθεση με τους δημοφιλείς μύθους, ο αστιγματισμός δεν προκαλείται από το διάβασμα σε κακό φωτισμό, το κάθισμα πολύ κοντά στην τηλεόραση ή οποιαδήποτε άλλη συμπεριφορά. Αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να κουράσουν τα μάτια σας προσωρινά, αλλά δεν αλλάζουν το φυσικό σχήμα του ματιού σας.

Ορισμένα σπάνια αίτια περιλαμβάνουν τον κερατόκωνο (προοδευτική αραίωση του κερατοειδούς), το πτερύγιο (ανάπτυξη ιστού στο μάτι) ή ουλές από σοβαρές λοιμώξεις των ματιών. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να αναπτυχθούν αργότερα στη ζωή και μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση του αστιγματισμού με την πάροδο του χρόνου.

Πότε να δείτε γιατρό για αστιγματισμό;

Πρέπει να προγραμματίσετε μια οφθαλμολογική εξέταση εάν αντιμετωπίζετε θολή όραση, συχνούς πονοκεφάλους ή κόπωση των ματιών που παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες. Ακόμα και τα ήπια συμπτώματα αξίζουν έλεγχο, καθώς η έγκαιρη διόρθωση μπορεί να αποτρέψει την περιττή κόπωση και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε ξαφνικές αλλαγές στην όρασή σας, σοβαρό πόνο στα μάτια ή εάν οι ευθείες γραμμές φαίνονται σημαντικά καμπυλωμένες. Αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν σοβαρότερες υποκείμενες παθήσεις που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.

Συνιστώνται τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις κάθε 1-2 χρόνια για τους ενήλικες, ακόμα και χωρίς συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι έχουν ήπιο αστιγματισμό χωρίς να το γνωρίζουν, και η έγκαιρη ανίχνευσή του επιτρέπει καλύτερη διαχείριση και αποτρέπει επιπλοκές.

Για τα παιδιά, προσέξτε σημάδια όπως το ζάρωμα, την κλίση του κεφαλιού για να δουν καλύτερα, τη δυσκολία στην ανάγνωση ή τα παράπονα για θολή όραση. Η έγκαιρη ανίχνευση στα παιδιά είναι κρίσιμη για την σωστή οπτική ανάπτυξη και την ακαδημαϊκή επιτυχία.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον αστιγματισμό;

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να αναπτύξετε αστιγματισμό ή να τον επιδεινώσετε με την πάροδο του χρόνου. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου σας βοηθάει να ξέρετε πότε να είστε πιο προσεκτικοί για την υγεία των ματιών σας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό αστιγματισμού ή άλλων προβλημάτων όρασης
• Πρόωρη γέννηση ή χαμηλό βάρος γέννησης
• Ιστορικό τραυματισμών ή τραύματος στα μάτια
• Ορισμένες παθήσεις των ματιών, όπως ο κερατόκωνος
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα μάτια
• Εθνικότητα - ορισμένες ομάδες έχουν υψηλότερα ποσοστά

Το να έχετε παράγοντες κινδύνου δεν εγγυάται ότι θα αναπτύξετε αστιγματισμό, και πολλοί άνθρωποι χωρίς κανέναν παράγοντα κινδύνου έχουν ακόμα την πάθηση. Το πιο σημαντικό είναι η διατήρηση της τακτικής φροντίδας των ματιών ανεξάρτητα από το επίπεδο κινδύνου σας.

Σπάνιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ορισμένα γενετικά σύνδρομα, σοβαρές αλλεργίες στα μάτια που προκαλούν χρόνια τρίψιμο ή επαγγελματικούς κινδύνους που εκθέτουν επανειλημμένα τα μάτια σας σε τραύμα ή χημικά.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του αστιγματισμού;

Ο αθεράπευτος αστιγματισμός σπάνια προκαλεί σοβαρές ιατρικές επιπλοκές, αλλά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή σας ζωή και άνεση. Τα κύρια προβλήματα προκύπτουν από το γεγονός ότι τα μάτια σας δουλεύουν υπερωρίες για να αντισταθμίσουν την ασαφή όραση.

Κοινές επιπλοκές από τον αδιόρθωτο αστιγματισμό περιλαμβάνουν:

• Χρόνια κόπωση και καταπόνηση των ματιών
• Επίμονοι πονοκέφαλοι
• Δυσκολία στην οδήγηση τη νύχτα
• Μειωμένη ακαδημαϊκή ή επαγγελματική απόδοση
• Αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων λόγω κακής όρασης

Στα παιδιά, ο αθεράπευτος αστιγματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αμβλυωπία (τεμπέλικο μάτι) εάν ένα μάτι έχει σημαντικά περισσότερο αστιγματισμό από το άλλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα προβλήματα όρασης εάν δεν διορθωθεί κατά την παιδική ηλικία.

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη δευτερογενών προβλημάτων όρασης ή την επιδείνωση υποκείμενων παθήσεων όπως ο κερατόκωνος, οι οποίες μπορεί να απαιτούν πιο εντατικές προσεγγίσεις θεραπείας.

Πώς γίνεται η διάγνωση του αστιγματισμού;

Ο αστιγματισμός διαγιγνώσκεται μέσω μιας ολοκληρωμένης οφθαλμολογικής εξέτασης χρησιμοποιώντας διάφορες ανώδυνες εξετάσεις που μετρούν πώς τα μάτια σας εστιάζουν το φως. Ο οφθαλμίατρός σας θα χρησιμοποιήσει εξειδικευμένο εξοπλισμό για να χαρτογραφήσει το ακριβές σχήμα και την καμπυλότητα του κερατοειδούς σας.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει συνήθως:

• Δοκιμασία οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας πίνακα όρασης
• Κερατομετρία για τη μέτρηση της καμπυλότητας του κερατοειδούς
• Δοκιμασία διάθλασης για τον προσδιορισμό της ακριβούς συνταγής σας
• Τοπογραφία κερατοειδούς για λεπτομερή χαρτογράφηση του κερατοειδούς
• Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία για έλεγχο της γενικής υγείας των ματιών

Αυτές οι εξετάσεις είναι γρήγορες και άνετες, διαρκούν συνήθως περίπου 30-60 λεπτά συνολικά. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διασταλεί τις κόρες σας με οφθαλμικές σταγόνες για να έχει καλύτερη θέα στις εσωτερικές δομές των ματιών σας.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις ή σε υποψία ακανόνιστου αστιγματισμού, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις, όπως ανάλυση κυματόφροντου ή τομογραφία κερατοειδούς, για να δημιουργηθεί ένας λεπτομερής τρισδιάστατος χάρτης του οπτικού συστήματος του ματιού σας.

Ποια είναι η θεραπεία για τον αστιγματισμό;

Ο αστιγματισμός είναι ιδιαίτερα θεραπεύσιμος με πολλές αποτελεσματικές επιλογές που μπορούν να αποκαταστήσουν την καθαρή, άνετη όραση. Ο οφθαλμίατρός σας θα σας προτείνει την καλύτερη προσέγγιση με βάση τον βαθμό του αστιγματισμού σας, τον τρόπο ζωής σας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.

Οι κύριες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Γυαλιά: Η πιο κοινή και αποτελεσματική θεραπεία πρώτης γραμμής
• Φακοί επαφής: Τορικοί φακοί σχεδιασμένοι ειδικά για αστιγματισμό
• Διορθωτική χειρουργική: LASIK, PRK ή άλλες διαδικασίες για να αναδιαμορφωθεί ο κερατοειδής
• Ορθοκερατολογία: Ειδικοί φακοί επαφής για τη νύχτα που αναδιαμορφώνουν προσωρινά τον κερατοειδή

Τα γυαλιά είναι συχνά η πιο απλή λύση, χρησιμοποιώντας κυλινδρικούς φακούς που αντισταθμίζουν το ακανόνιστο σχήμα του ματιού σας. Οι φακοί επαφής μπορούν να παρέχουν ευρύτερο πεδίο καθαρής όρασης και είναι ιδανικοί για ενεργητικούς τρόπους ζωής.

Για σοβαρό ή ακανόνιστο αστιγματισμό, μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένες θεραπείες, όπως άκαμπτοι φακοί επαφής διαπερατοί από αέρια, υβριδικοί φακοί ή ακόμα και μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτές οι επιλογές απαιτούν εξειδικευμένη τοποθέτηση και παρακολούθηση.

Πώς να διαχειριστείτε τον αστιγματισμό στο σπίτι;

Ενώ δεν μπορείτε να θεραπεύσετε τον αστιγματισμό στο σπίτι, αρκετές στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κόπωσης των ματιών και να κάνουν τις καθημερινές δραστηριότητες πιο άνετες ενώ συνεργάζεστε με τον οφθαλμίατρό σας για τη θεραπεία.

Εδώ είναι χρήσιμες συμβουλές διαχείρισης στο σπίτι:

• Εξασφαλίστε επαρκή φωτισμό κατά την ανάγνωση ή την εκτέλεση εργασιών κοντινής εργασίας
• Κάντε τακτικά διαλείμματα από τις οθόνες χρησιμοποιώντας τον κανόνα 20-20-20
• Διατηρήστε σωστή απόσταση από βιβλία και οθόνες
• Κρατήστε τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής σας καθαρά και σωστά συντηρημένα
• Χρησιμοποιήστε τεχνητά δάκρυα εάν τα μάτια σας αισθάνονται ξηρά
• Αποφύγετε το τρίψιμο των ματιών, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τον ακανόνιστο αστιγματισμό

Η καλή υγιεινή των ματιών περιλαμβάνει το πλύσιμο των χεριών σας πριν αγγίξετε τα μάτια σας και την αντικατάσταση των φακών επαφής όπως συνιστά ο οφθαλμίατρός σας. Αυτά τα απλά βήματα μπορούν να αποτρέψουν επιπλοκές και να διατηρήσουν την οπτική σας διόρθωση αποτελεσματική.

Εάν αντιμετωπίσετε ξαφνικές αλλαγές στην όραση ή αυξημένη ενόχληση στα μάτια, μην προσπαθήσετε να το διαχειριστείτε μόνοι σας. Επικοινωνήστε άμεσα με τον οφθαλμίατρό σας για σωστή αξιολόγηση και προσαρμογές θεραπείας.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Η προετοιμασία για το ραντεβού σας με τον οφθαλμίατρο βοηθάει να εξασφαλίσετε την πιο ακριβή διάγνωση και το πιο αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας. Μια μικρή προετοιμασία μπορεί να κάνει την επίσκεψή σας πιο αποδοτική και παραγωγική.

Πριν από το ραντεβού σας:

• Γράψτε τα συμπτώματά σας και πότε εμφανίζονται
• Φέρτε τα τρέχοντα γυαλιά ή φακούς επαφής σας
• Καταγράψτε όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε
• Συγκεντρώστε το οικογενειακό ιστορικό υγείας των ματιών
• Προετοιμάστε ερωτήσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας
• Προγραμματίστε μεταφορά εάν οι κόρες σας θα διασταλούν

Εάν φοράτε φακούς επαφής, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αλλάξετε σε γυαλιά για λίγες μέρες πριν από την εξέταση. Αυτό επιτρέπει στους κερατοειδείς σας να επιστρέψουν στο φυσικό τους σχήμα για πιο ακριβείς μετρήσεις.

Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση, τις επιλογές θεραπείας, το κόστος ή οποιεσδήποτε ανησυχίες έχετε. Η κατανόηση της πάθησής σας και των επιλογών θεραπείας σας βοηθάει να πάρετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα των ματιών σας.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για τον αστιγματισμό;

Ο αστιγματισμός είναι μια εξαιρετικά κοινή και ιδιαίτερα θεραπεύσιμη πάθηση όρασης που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι το να έχετε αστιγματισμό δεν σημαίνει ότι είστε προορισμένοι για κακή όραση ή σοβαρά προβλήματα στα μάτια.

Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι με αστιγματισμό μπορούν να επιτύχουν καθαρή, άνετη όραση που τους επιτρέπει να απολαμβάνουν όλες τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Είτε επιλέξετε γυαλιά, φακούς επαφής ή χειρουργική επέμβαση, οι σύγχρονες επιλογές θεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές και ασφαλείς.

Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις παραμένουν η καλύτερη άμυνα σας ενάντια στα προβλήματα όρασης, ακόμα και αν αισθάνεστε ότι η όρασή σας είναι καλή. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του αστιγματισμού μπορεί να αποτρέψει την περιττή κόπωση των ματιών και να σας βοηθήσει να διατηρήσετε βέλτιστη όραση σε όλη σας τη ζωή.

Θυμηθείτε ότι ο αστιγματισμός δεν είναι ασθένεια ή ένδειξη βλάβης στα μάτια. Είναι απλώς μια διακύμανση στον τρόπο με τον οποίο το μάτι σας εστιάζει το φως, και είναι πλήρως διαχειρίσιμος με τη σωστή φροντίδα και προσέγγιση θεραπείας.

Συχνές ερωτήσεις για τον αστιγματισμό

Ερ.: Μπορεί ο αστιγματισμός να χειροτερέψει με την πάροδο του χρόνου;

Ο αστιγματισμός μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν χειροτερεύει απαραίτητα. Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν σταθερό αστιγματισμό σε όλη τη διάρκεια της ενήλικης ζωής τους. Ωστόσο, ορισμένες παθήσεις, όπως ο κερατόκωνος ή τραυματισμοί στα μάτια, μπορεί να τον επιδεινώσουν. Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις βοηθούν στην παρακολούθηση τυχόν αλλαγών και στην προσαρμογή της θεραπείας σας ανάλογα.

Ερ.: Είναι ο αστιγματισμός κληρονομικός;

Ναι, ο αστιγματισμός συχνά εμφανίζεται σε οικογένειες. Εάν οι γονείς ή τα αδέλφια σας έχουν αστιγματισμό, είναι πιο πιθανό να τον αναπτύξετε και εσείς. Ωστόσο, η γενετική δεν είναι ο μόνος παράγοντας, και πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν αστιγματισμό χωρίς οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Ερ.: Μπορώ να φοράω κανονικούς φακούς επαφής εάν έχω αστιγματισμό;

Οι κανονικοί σφαιρικοί φακοί επαφής συνήθως δεν διορθώνουν αποτελεσματικά τον αστιγματισμό. Πιθανότατα θα χρειαστείτε τορικούς φακούς επαφής, οι οποίοι είναι ειδικά σχεδιασμένοι με διαφορετικές δυνάμεις σε διαφορετικά μεσημβρινούς για να διορθώσουν την ακανόνιστη καμπυλότητα. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να προσδιορίσει τον καλύτερο τύπο φακών για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Ερ.: Προκαλεί ο αστιγματισμός πονοκεφάλους;

Ναι, ο αδιόρθωτος αστιγματισμός προκαλεί συχνά πονοκεφάλους λόγω κόπωσης των ματιών. Όταν τα μάτια σας προσπαθούν περισσότερο για να εστιάσουν σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους έντασης, ειδικά μετά από ανάγνωση, εργασία στον υπολογιστή ή άλλες οπτικά απαιτητικές εργασίες. Η σωστή οπτική διόρθωση συνήθως εξαλείφει αυτούς τους πονοκεφάλους.

Ερ.: Μπορεί να προληφθεί ο αστιγματισμός;

Δεδομένου ότι ο περισσότερος αστιγματισμός υπάρχει από τη γέννηση λόγω φυσικής ανάπτυξης των ματιών, γενικά δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, μπορείτε να προστατευθείτε από τον αστιγματισμό που σχετίζεται με τραυματισμό φορώντας προστατευτικά γυαλιά κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή επικίνδυνων δραστηριοτήτων και αποφεύγοντας το υπερβολικό τρίψιμο των ματιών, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τον ακανόνιστο αστιγματισμό.