Τι είναι η Εξωμήτρια Κύηση; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Μια εξωμήτρια κύηση συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται και αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας, πιο συχνά σε έναν από τους σαλπίγγες σας. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 1-2% όλων των κυήσεων και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα επειδή η κύηση δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά σε αυτές τις θέσεις.

Ενώ αυτά τα νέα μπορεί να σας φαίνονται συντριπτικά, η κατανόηση του τι συμβαίνει στο σώμα σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα νωρίς και να λάβετε την απαραίτητη φροντίδα. Οι περισσότερες γυναίκες που βιώνουν εξωμήτρια κύηση συνεχίζουν να έχουν υγιείς κυήσεις στο μέλλον.

Τι είναι η εξωμήτρια κύηση;

Μια εξωμήτρια κύηση συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται κάπου αλλού εκτός από το εσωτερικό της μήτρας σας. Σε μια τυπική εγκυμοσύνη, το ωάριο ταξιδεύει μέσω της σάλπιγγας και εμφυτεύεται στο παχύ, θρεπτικό τοίχωμα της μήτρας σας, όπου μπορεί να αναπτυχθεί με ασφάλεια.

Όταν το ωάριο εμφυτευτεί σε λάθος σημείο, δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα υγιές μωρό. Περίπου το 90% των εξωμητρίων κυήσεων συμβαίνουν στις σάλπιγγες, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν στις ωοθήκες, στον τράχηλο ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο αναπτυσσόμενος ιστός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η σάλπιγγα σας, για παράδειγμα, δεν έχει σχεδιαστεί να τεντώνεται όπως η μήτρα σας, οπότε καθώς η κύηση μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας και να οδηγήσει σε επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εξωμητρίας κύησης;

Τα πρώιμα συμπτώματα της εξωμητρίας κύησης μπορεί να μοιάζουν πολύ με μια κανονική εγκυμοσύνη, γι' αυτό και αυτή η πάθηση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί αρχικά. Μπορεί να αντιμετωπίσετε την ίδια απουσία περιόδου, ευαισθησία στο στήθος και ναυτία που συνοδεύουν οποιαδήποτε εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια που υποδηλώνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται στο σωστό σημείο:

• Οξύς ή τρυπητικός πόνος στη μία πλευρά της λεκάνης ή της κοιλιάς σας
• Κολπική αιμορραγία που είναι ελαφρύτερη ή πιο έντονη από την κανονική σας περίοδο
• Πόνος που χειροτερεύει με την κίνηση ή τον βήχα
• Πόνος στον ώμο (αυτό μπορεί να συμβεί εάν η εσωτερική αιμορραγία ερεθίζει τα νεύρα)
• Ζάλη ή λιποθυμία
• Πόνος κατά την αφόδευση ή την ούρηση

Εάν η σάλπιγγα σας ραγεί, μπορεί να αντιμετωπίσετε ξαφνικό, έντονο κοιλιακό πόνο μαζί με έντονη αιμορραγία. Αυτό αποτελεί ιατρικό επείγον περιστατικό που απαιτεί άμεση φροντίδα.

Ορισμένες γυναίκες δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα μέχρι να ραγεί η εξωμήτρια κύηση. Γι' αυτό η τακτική προγεννητική φροντίδα και η έγκαιρη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης είναι τόσο σημαντικές όταν ανακαλύπτετε για πρώτη φορά ότι είστε έγκυος.

Τι προκαλεί την εξωμήτρια κύηση;

Οι εξωμήτριες κυήσεις συνήθως συμβαίνουν όταν κάτι επιβραδύνει ή εμποδίζει το ταξίδι του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσω της σάλπιγγας σας προς τη μήτρα σας. Όταν το ωάριο δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά προς τα εμπρός, μπορεί να εμφυτευτεί στη σάλπιγγα αντί.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να παρεμβαίνουν σε αυτή τη φυσική διαδικασία:

• Προηγούμενες πυελικές λοιμώξεις, ειδικά από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως χλαμύδια ή γονόρροια
• Ενδομητρίωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες ή στην πυελική περιοχή
• Εμφυλήματα που επηρεάζουν το σχήμα των σαλπίγγων σας
• Προηγούμενη εξωμήτρια κύηση
• Κάπνισμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας των σαλπίγγων σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι θεραπείες γονιμότητας, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), μπορούν να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο. Ωστόσο, πολλές γυναίκες που βιώνουν εξωμήτριες κυήσεις δεν έχουν καθόλου εντοπίσιμους παράγοντες κινδύνου.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι τίποτα που κάνατε δεν προκάλεσε αυτό. Οι εξωμήτριες κυήσεις δεν είναι προληπτικές στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν είναι αποτέλεσμα κάτι που θα μπορούσατε να ελέγξετε.

Πότε να δείτε γιατρό για εξωμήτρια κύηση;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος και αντιμετωπίζετε οξύ πόνο στη λεκάνη, ειδικά εάν συνοδεύεται από κολπική αιμορραγία. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας φαίνονται ήπια, είναι καλύτερο να ελεγχθείτε παρά να περιμένετε και να δείτε.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο, έντονη αιμορραγία, ζάλη ή λιποθυμία. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ότι μια εξωμήτρια κύηση έχει ραγεί, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή χωρίς άμεση θεραπεία.

Εάν έχετε κάνει θετικό τεστ εγκυμοσύνης, το να προγραμματίσετε ένα πρώιμο ραντεβού προγεννητικής φροντίδας μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση μιας εξωμητρίας κύησης πριν αναπτυχθούν επιπλοκές. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος και υπερήχους για να επιβεβαιώσει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εξωμήτρια κύηση;

Ενώ οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να βιώσει εξωμήτρια κύηση, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να έχετε μία. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να παρακολουθείτε πιο στενά τις εγκυμοσύνες σας.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID)
• Προηγούμενη εξωμήτρια κύηση
• Χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες
• Προβλήματα ή θεραπείες γονιμότητας
• Κάπνισμα
• Ηλικία άνω των 35
• Χρήση ενδομήτριου σπιράλ (IUD) όταν συμβεί η σύλληψη

Το να έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα έχετε εξωμήτρια κύηση. Πολλές γυναίκες με παράγοντες κινδύνου συνεχίζουν να έχουν απολύτως φυσιολογικές εγκυμοσύνες. Ωστόσο, η γνώση αυτών των παραγόντων βοηθά την ιατρική σας ομάδα να παρέχει πιο στοχευμένη παρακολούθηση και φροντίδα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της εξωμητρίας κύησης;

Η κύρια ανησυχία με την εξωμήτρια κύηση είναι η ρήξη, η οποία συμβαίνει όταν ο αναπτυσσόμενος ιστός της κύησης προκαλεί ρήξη της σάλπιγγας ή άλλης δομής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στη σάλπιγγα σας που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητα
• Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία
• Συναισθηματική δυσφορία από την απώλεια της εγκυμοσύνης
• Σπάνια, μόλυνση ή επιπλοκές από τη θεραπεία

Τα καλά νέα είναι ότι με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, οι σοβαρές επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο πιθανές. Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν πλήρως και μπορούν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες στο μέλλον.

Εάν χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερα από τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Ακόμα κι αν χρειαστεί να αφαιρεθεί μια σάλπιγγα, μπορείτε ακόμα να μείνετε έγκυος φυσικά με την υπόλοιπη σάλπιγγα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της εξωμητρίας κύησης;

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει συνδυασμό εξετάσεων για να προσδιορίσει εάν έχετε εξωμήτρια κύηση. Η διαδικασία συνήθως ξεκινά με την επιβεβαίωση ότι είστε έγκυος μέσω εξέτασης ούρων ή αίματος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα μετρήσει το επίπεδο της ορμόνης εγκυμοσύνης (hCG) στο αίμα σας. Σε μια κανονική εγκυμοσύνη, αυτή η ορμόνη συνήθως διπλασιάζεται κάθε λίγες μέρες. Εάν τα επίπεδα αυξάνονται πιο αργά από το αναμενόμενο, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει εξωμήτρια κύηση.

Ένας υπέρηχος βοηθά τον γιατρό σας να δει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη. Ένας κολπικός υπέρηχος, όπου μια μικρή κεφαλή εισάγεται απαλά στον κόλπο σας, συχνά παρέχει την πιο καθαρή εικόνα των αναπαραγωγικών σας οργάνων.

Μερικές φορές, η διάγνωση δεν είναι άμεσα σαφής και ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει εξετάσεις αίματος και υπερήχους για αρκετές ημέρες για να παρακολουθήσει πώς αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη σας.

Ποια είναι η θεραπεία για την εξωμήτρια κύηση;

Η θεραπεία για την εξωμήτρια κύηση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο προχωρημένη είναι η εγκυμοσύνη, τα συμπτώματά σας και η γενική σας υγεία. Ο στόχος είναι πάντα να προστατεύσετε την υγεία σας και να διατηρήσετε τη γονιμότητά σας όποτε είναι δυνατόν.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

1. Φαρμακευτική αγωγή: Ένα φάρμακο που ονομάζεται μεθοτρεξάτη μπορεί να σταματήσει τον ιστό της εγκυμοσύνης από το να αναπτυχθεί και να επιτρέψει στο σώμα σας να τον απορροφήσει φυσικά. Αυτό λειτουργεί καλύτερα όταν η εξωμήτρια κύηση εντοπιστεί νωρίς.
2. Χειρουργική επέμβαση: Εάν η εγκυμοσύνη είναι πιο προχωρημένη ή εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον ιστό της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί συχνά να γίνει μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας κάμερα (λαπαροσκόπηση).
3. Παρακολούθηση: Σε πολύ πρώιμες περιπτώσεις όπου τα επίπεδα ορμονών μειώνονται από μόνα τους, ο γιατρός σας μπορεί απλώς να σας παρακολουθεί στενά για να διασφαλίσει ότι η εγκυμοσύνη λύνεται φυσικά.

Η ιατρική σας ομάδα θα συζητήσει την καλύτερη επιλογή για την ιδιαίτερη περίπτωσή σας. Θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η επιθυμία σας για μελλοντικές εγκυμοσύνες, η θέση της εξωμητρίας κύησης και εάν υπάρχουν σημάδια ρήξης.

Πώς να διαχειριστείτε την ανάρρωση από τη θεραπεία εξωμητρίας κύησης;

Η ανάρρωση μετά τη θεραπεία εξωμητρίας κύησης περιλαμβάνει τόσο τη σωματική επούλωση όσο και την συναισθηματική υποστήριξη. Το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί και είναι απολύτως φυσιολογικό να νιώθετε μια σειρά από συναισθήματα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Μετά από φαρμακευτική αγωγή, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για να διασφαλίσετε ότι τα επίπεδα ορμονών σας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αποφύγετε το αλκοόλ, τις βιταμίνες με φολικό οξύ και την έκθεση στον ήλιο ενώ το φάρμακο δρα στο σύστημά σας.

Εάν υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τους περιορισμούς δραστηριότητας και τη φροντίδα των πληγών. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά όλοι επουλώνονται με τον δικό τους ρυθμό.

Φροντίστε και την συναισθηματική σας υγεία. Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης, ακόμα και μιας εξωμητρίας, μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα θλίψης, απογοήτευσης ή άγχους για μελλοντικές εγκυμοσύνες. Σκεφτείτε να μιλήσετε σε έναν σύμβουλο ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης εάν δυσκολεύεστε.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Όταν υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος ή αντιμετωπίζετε ανησυχητικά συμπτώματα, η συγκέντρωση ορισμένων βασικών πληροφοριών πριν από το ραντεβού σας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να σας παράσχει την καλύτερη φροντίδα.

Σημειώστε την ημερομηνία της τελευταίας σας περιόδου και τυχόν συμπτώματα που έχετε βιώσει, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν. Σημειώστε τη θέση και την ένταση οποιουδήποτε πόνου και εάν ορισμένες δραστηριότητες τον βελτιώνουν ή τον επιδεινώνουν.

Φέρτε μια λίστα με τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των συμπληρωμάτων. Επίσης, ετοιμαστείτε να συζητήσετε το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προηγούμενων εγκυμοσυνών, χειρουργικών επεμβάσεων ή λοιμώξεων.

Μην διστάσετε να φέρετε μαζί σας ένα άτομο υποστήριξης στο ραντεβού. Το να έχετε κάποιον εκεί μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε σημαντικές πληροφορίες και να σας παρέχει συναισθηματική υποστήριξη σε μια πιθανώς αγχωτική στιγμή.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για την εξωμήτρια κύηση;

Η εξωμήτρια κύηση είναι μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη πάθηση που επηρεάζει περίπου το 1-2% των εγκυμοσυνών. Ενώ μπορεί να φαίνεται τρομακτικό, η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή ιατρική φροντίδα οδηγούν σε καλά αποτελέσματα για τις περισσότερες γυναίκες.

Το πιο σημαντικό είναι να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε πόνο στη λεκάνη ή ασυνήθιστη αιμορραγία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Η γρήγορη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές και να προστατεύσει τη μελλοντική σας γονιμότητα.

Να θυμάστε ότι το να έχετε μια εξωμήτρια κύηση δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να έχετε υγιείς εγκυμοσύνες στο μέλλον. Πολλές γυναίκες συνεχίζουν να έχουν επιτυχημένες εγκυμοσύνες μετά από μια εξωμήτρια κύηση, ειδικά με την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την εξωμήτρια κύηση

Μπορείτε να έχετε ένα υγιές μωρό με εξωμήτρια κύηση;

Δυστυχώς, μια εξωμήτρια κύηση δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα υγιές μωρό επειδή το γονιμοποιημένο ωάριο δεν βρίσκεται στη σωστή θέση για να αναπτυχθεί με ασφάλεια. Η εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπιστεί για να προστατεύσει την υγεία σας, αλλά αυτό δεν σας εμποδίζει να έχετε υγιείς εγκυμοσύνες στο μέλλον.

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να αναρρώσετε από τη θεραπεία εξωμητρίας κύησης;

Η σωματική ανάρρωση χρειάζεται συνήθως 2-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη θεραπεία που λάβατε. Εάν λάβατε φαρμακευτική αγωγή, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για αρκετές εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Η συναισθηματική επούλωση μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο και αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.

Θα μπορέσω να μείνω ξανά έγκυος μετά από μια εξωμήτρια κύηση;

Ναι, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να μείνουν ξανά έγκυες μετά από μια εξωμήτρια κύηση. Περίπου το 85% των γυναικών που θέλουν να συλλάβουν ξανά μπορούν να το κάνουν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να περιμένετε έναν έως τρεις μήνες πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε, ανάλογα με τη θεραπεία σας.

Το να έχετε μια εξωμήτρια κύηση αυξάνει τον κίνδυνο να έχετε μια άλλη;

Το να έχετε μια εξωμήτρια κύηση αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο να έχετε μια άλλη, αλλά η πλειοψηφία των επόμενων εγκυμοσυνών είναι φυσιολογικές. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την επόμενη εγκυμοσύνη σας πιο στενά με πρώιμες εξετάσεις αίματος και υπερήχους για να διασφαλίσει ότι αναπτύσσεται στη σωστή θέση.

Μπορείτε να προλάβετε την εξωμήτρια κύηση;

Οι περισσότερες εξωμήτριες κυήσεις δεν μπορούν να προληφθούν επειδή συχνά προκύπτουν από παράγοντες εκτός του ελέγχου σας. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου με την άμεση θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, την αποφυγή καπνίσματος και τη διατήρηση καλής αναπαραγωγικής υγείας. Η τακτική προγεννητική φροντίδα βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση παρά στην πρόληψη.