Επιγλωττίτιδα

Ο λαιμός περιλαμβάνει τον οισοφάγο, την τραχεία, τον λάρυγγα, τις αμυγδαλές και τον επιγλωττίδα.

Η επιγλωττιδίτιδα συμβαίνει όταν ο επιγλωττίδα - ένα μικρό χόνδρινο "καπάκι" που καλύπτει την τραχεία - πρήζεται. Το πρήξιμο εμποδίζει τη ροή του αέρα στους πνεύμονες. Η επιγλωττιδίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο του επιγλωττίδα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν λοιμώξεις, εγκαύματα από καυτά υγρά και τραυματισμούς στο λαιμό.

Η επιγλωττιδίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Κάποτε, κυρίως τα παιδιά την έπασχαν. Η πιο συνηθισμένη αιτία επιγλωττιδίτιδας στα παιδιά ήταν η λοίμωξη από βακτήρια Haemophilus influenzae τύπου b (Hib). Το βακτήριο προκαλεί επίσης πνευμονία, μηνιγγίτιδα και λοιμώξεις του αίματος.

Ο ρουτινισμός εμβολιασμού Hib για τα βρέφη έχει κάνει την επιγλωττιδίτιδα σπάνια στα παιδιά. Τώρα είναι πιο συχνή στους ενήλικες. Η πάθηση χρειάζεται γρήγορη φροντίδα για να αποφευχθούν θανατηφόρες επιπλοκές.

Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα επιγλωττίτιδας μέσα σε λίγες ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Πυρετό. Πονόλαιμο. Ασυνήθιστο, υψηλού τόνου ήχο κατά την εισπνοή, γνωστό ως στρίδωρ. Δυσκολία και πόνο κατά την κατάποση. Σιαλόρροια. Ανησυχία και ευερεθιστότητα. Καθιστή στάση ή κλίση προς τα εμπρός για να διευκολυνθεί η αναπνοή. Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα σε διάστημα ημερών αντί για ωρών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Πονόλαιμο. Πυρετό. Βουβή ή βραχνή φωνή. Ασυνήθιστο, υψηλού τόνου ήχο κατά την εισπνοή, γνωστό ως στρίδωρ. Δυσκολία στην αναπνοή. Δυσκολία στην κατάποση. Σιαλόρροια. Η επιγλωττίτιδα αποτελεί ιατρικό επείγον περιστατικό. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση, καλέστε το τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου. Προσπαθήστε να κρατήσετε το άτομο ήρεμο και όρθιο, επειδή αυτή η στάση μπορεί να διευκολύνει την αναπνοή.

Η επιγλωττίτιδα αποτελεί ιατρική επείγουσα περίπτωση. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά δυσκολεύεται να αναπνεύσει και να καταπιεί, καλέστε το τοπικό σας νούμερο έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου. Προσπαθήστε να κρατήσετε το άτομο ήρεμο και όρθιο, επειδή αυτή η στάση μπορεί να διευκολύνει την αναπνοή.

Μια λοίμωξη ή τραυματισμός προκαλούν επιγλωττίδη.

Στο παρελθόν, μια συχνή αιτία πρηξίματος και φλεγμονής της επιγλωττίδας και των περιβάλλοντων ιστών ήταν η λοίμωξη με βακτήρια Haemophilus influenzae τύπου b (Hib). Το Hib είναι υπεύθυνο για άλλες παθήσεις, η πιο κοινή είναι η μηνιγγίτιδα. Το Hib είναι πλέον πολύ λιγότερο συχνό στις ανεπτυγμένες χώρες όπου τα παιδιά λαμβάνουν εμβόλια Hib.

Το Hib εξαπλώνεται όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται σταγονίδια στον αέρα. Είναι δυνατόν να έχετε Hib στη μύτη και τον λαιμό χωρίς να αρρωστήσετε. Αλλά η εξάπλωση σε άλλους εξακολουθεί να είναι δυνατή.

Σε ενήλικες, άλλα βακτήρια και ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρήξιμο της επιγλωττίδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Streptococcus pneumoniae (πνευμοκόκκος). Αυτό το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, πνευμονία, ωτίτιδα και λοίμωξη του αίματος.
• Streptococcus A, B και C. Αυτή η ομάδα βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει ασθένειες από αμυγδαλίτιδα έως λοίμωξη του αίματος.
• Staphylococcus aureus. Αυτό το βακτήριο προκαλεί δερματικές λοιμώξεις και άλλες ασθένειες, όπως πνευμονία και τοξικό σοκ.

Σπάνια, σωματικός τραυματισμός, όπως χτύπημα στο λαιμό, μπορεί να προκαλέσει επιγλωττίδη. Το ίδιο ισχύει και για εγκαύματα από την κατανάλωση πολύ ζεστών υγρών και την εισπνοή καπνού από φωτιά.

Συμπτώματα όπως αυτά της επιγλωττίδας μπορεί να προέρχονται από:

• Κατάποση χημικής ουσίας που καίει τον λαιμό.
• Κατάποση αντικειμένου.
• Κάπνισμα ναρκωτικών, όπως η crack κοκαΐνη.
• Κάπνισμα ηλεκτρονικών τσιγάρων.

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιγλωττίτιδας, όπως:

• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα ανοσοποιητικό σύστημα που έχει εξασθενήσει από ασθένεια ή φάρμακα μπορεί να είναι πιο επιρρεπές σε βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν επιγλωττίτιδα.
• Μη πλήρης εμβολιασμός. Η παράλειψη εμβολιασμών ή η μη έγκαιρη λήψη τους μπορεί να αφήσει ένα παιδί ευάλωτο στο Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) και να αυξήσει τον κίνδυνο επιγλωττίτιδας.

Η επιγλωττίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, όπως:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επιγλωττίδα είναι ένα μικρό, κινητό "καπάκι" ακριβώς πάνω από τον λάρυγγα που εμποδίζει την είσοδο τροφής και ποτού στην τραχεία. Το πρήξιμο της επιγλωττίδας μπορεί να φράξει πλήρως την αναπνευστική οδό.

  Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την απειλητική για τη ζωή κατάσταση, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα πέφτει πολύ χαμηλά.

• Εξάπλωση της λοίμωξης. Μερικές φορές τα βακτήρια που προκαλούν επιγλωττίτιδα προκαλούν λοιμώξεις σε άλλα μέρη του σώματος. Οι λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή λοίμωξη του αίματος.

Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επιγλωττίδα είναι ένα μικρό, κινητό "καπάκι" ακριβώς πάνω από τον λάρυγγα που εμποδίζει την είσοδο τροφής και ποτού στην τραχεία. Το πρήξιμο της επιγλωττίδας μπορεί να φράξει πλήρως την αναπνευστική οδό.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την απειλητική για τη ζωή κατάσταση, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα πέφτει πολύ χαμηλά.

Ο εμβολιασμός κατά του Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) προλαμβάνει την επιγλωττίδίτιδα που προκαλείται από το Hib. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα παιδιά συνήθως λαμβάνουν το εμβόλιο σε τρεις ή τέσσερις δόσεις:

• Στους 2 μήνες.
• Στους 4 μήνες.
• Στους 6 μήνες, εάν το παιδί λαμβάνει το εμβόλιο τεσσάρων δόσεων.
• Από 12 έως 15 μήνες. Επειδή τα παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών και οι ενήλικες είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν λοίμωξη από Hib, συνήθως δεν τους χορηγείται το εμβόλιο. Ωστόσο, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν το εμβόλιο για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω:
• Δρεπανοκυτταρικής νόσου.
• HIV/AIDS.
• Αφαίρεσης σπλήνας.
• Χημειοθεραπείας.
• Φαρμάκων για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων ή μυελού των οστών.
• Αλλεργικής αντίδρασης. Μια αλλεργική αντίδραση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και σπάνια, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, κνίδωση, αδυναμία, ταχυκαρδία ή ζάλη μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά τον εμβολιασμό.
• Πιθανές ήπιες παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν ερυθρότητα, ζέστη, οίδημα ή πόνο στο σημείο της ένεσης και πυρετό. Το εμβόλιο Hib δεν είναι αλάθητο. Ορισμένα εμβολιασμένα παιδιά έχουν εμφανίσει επιγλωττίδίτιδα — και άλλα μικρόβια μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιγλωττίδίτιδα. Εκεί έρχεται η κοινή λογική:
• Μην μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα.
• Πλένετε τα χέρια σας συχνά.
• Χρησιμοποιήστε αντισηπτικό χεριών με βάση το αλκοόλ εάν δεν υπάρχει σαπούνι και νερό.

Πρώτον, η ιατρική ομάδα διασφαλίζει ότι οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί και ότι υπάρχει επαρκής παροχή οξυγόνου. Η ομάδα παρακολουθεί την αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

Τα επίπεδα οξυγόνου που πέφτουν πολύ χαμηλά μπορεί να χρειαστούν αναπνευστική υποστήριξη.

• Εξέταση λαιμού. Χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο ινώδη σωλήνα με οπτική ίνα και φωτισμό, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάζει τον λαιμό μέσω της μύτης για να δει τι προκαλεί τα συμπτώματα. Ένα αναισθητικό φάρμακο που εφαρμόζεται στη μύτη μπορεί να κάνει την εξέταση πιο άνετη. Αυτό μπορεί να γίνει σε χειρουργείο σε περίπτωση που ο αεραγωγός φράξει.
• Ακτινογραφία θώρακος ή τραχήλου. Δεν είναι απαραίτητες για διάγνωση, αλλά οι ακτινογραφίες μπορεί να βοηθήσουν τους παρόχους να ελέγξουν αν έχετε επιγλωττίτιδα. Με την επιγλωττίτιδα, η ακτινογραφία μπορεί να δείξει κάτι που μοιάζει με αποτύπωμα αντίχειρα στον λαιμό. Αυτό είναι ένα σημάδι διόγκωσης της επιγλωττίδας.
• Καλλιέργεια λαιμού και εξετάσεις αίματος. Μόλις η αναπνοή σταθεροποιηθεί, ένα μέλος της ομάδας σκουπίζει την επιγλωττίδα με βαμβακερό στυλεό και ελέγχει το δείγμα ιστού για Hib. Οι αιμοκαλλιέργειες μπορούν να διαπιστώσουν αν υπάρχει λοίμωξη του αίματος γνωστή ως βακτηριαιμία. Η βακτηριαιμία συχνά υπάρχει μαζί με την επιγλωττίτιδα.

Η βοήθεια σε ένα άτομο να αναπνεύσει είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία της επιγλωττίτιδας. Στη συνέχεια, η θεραπεία επικεντρώνεται στην λοίμωξη.

Για να βεβαιωθείτε ότι εσείς ή το παιδί σας αναπνέει καλά, μπορεί να χρειαστεί:

• Χρήση μάσκας οξυγόνου. Η μάσκα στέλνει οξυγόνο στους πνεύμονες.
• Τοποθέτηση ενός αναπνευστικού σωλήνα στην τραχεία μέσω της μύτης ή του στόματος, γνωστό ως διασωλήνωση. Ο σωλήνας παραμένει στη θέση του μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα στο λαιμό. Αυτό μπορεί να διαρκέσει πολλές ημέρες.
• Τοποθέτηση βελόνας στην τραχεία, γνωστή ως κρικοθυροειδοτομή με βελόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δημιουργεί μια επείγουσα αεραγωγό. Για να εισέλθει γρήγορα αέρας στους πνεύμονες, ένας πάροχος τοποθετεί μια βελόνα σε μια περιοχή χόνδρου στην τραχεία.

Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται ενδοφλεβίως αντιμετωπίζουν την επιγλωττίτιδα.

• Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Η λοίμωξη χρειάζεται γρήγορη θεραπεία. Έτσι, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει αμέσως ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, αντί να περιμένει τα αποτελέσματα των καλλιεργειών αίματος και ιστών.
• Περισσότερο στοχευμένο αντιβιοτικό. Το πρώτο φάρμακο μπορεί να αλλάξει αργότερα, ανάλογα με το τι προκαλεί την επιγλωττίτιδα.