Νόσος Graves

Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση πάθηση που προσβάλλει τον θυρεοειδή αδένα. Προκαλεί την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον οργανισμό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν πολλά όργανα του σώματος. Έτσι, τα συμπτώματα της νόσου του Graves μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτά τα όργανα. Οποιοσδήποτε μπορεί να προσβληθεί από τη νόσο του Graves. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στις γυναίκες και στα άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών. Η θεραπεία για τη νόσο του Graves βοηθά στη μείωση της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών που παράγει ο οργανισμός και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου Graves περιλαμβάνουν: Νευρικότητα και ευερεθιστότητα. Τρέμουλο στα χέρια ή στα δάχτυλα. Ευαισθησία στη θερμότητα με αυξημένη εφίδρωση ή ζεστό, υγρό δέρμα. Απώλεια βάρους, παρά την αυξημένη όρεξη. Μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, που ονομάζεται και βρογχοκήλη. Αλλαγές στον εμμηνορυσιακό κύκλο. Αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης, που ονομάζεται στυτική δυσλειτουργία, ή μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Συχνές κενώσεις. Προβολή των οφθαλμών - μια πάθηση που ονομάζεται οφθαλμοπάθεια Graves ή θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια. Κόπωση. Πάχυνση και αλλοίωση του χρώματος του δέρματος, κυρίως στις κνήμες ή στο πάνω μέρος των ποδιών, που ονομάζεται δερμοπάθεια Graves. Ταχυκαρδία ή αρρυθμία, που ονομάζεται παλπιτάσεις. Διαταραχές ύπνου. Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια ονομάζεται επίσης οφθαλμοπάθεια Graves. Περίπου το 25% των ατόμων με νόσο Graves παρουσιάζουν συμπτώματα στα μάτια. Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια επηρεάζει τους μύες και άλλους ιστούς γύρω από τα μάτια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Προβολή των οφθαλμών. Αίσθημα τριβής στα μάτια. Πίεση ή πόνος στα μάτια. Πρησμένα βλέφαρα ή βλέφαρα που δεν καλύπτουν πλήρως τον οφθαλμό. Αυτό ονομάζεται υποχώρηση βλεφάρων. Ερυθρότητα ή φλεγμονή των ματιών. Φωτοευαισθησία. Θάμβος ή διπλωπία. Απώλεια όρασης. Σπάνια, άτομα με νόσο Graves παρουσιάζουν σκουρόχρωση και πάχυνση του δέρματος. Εμφανίζεται συχνότερα στις κνήμες ή στο πάνω μέρος των ποδιών. Το δέρμα έχει υφή σαν φλούδα πορτοκαλιού. Αυτό ονομάζεται δερμοπάθεια Graves. Προκαλείται από συσσώρευση πρωτεΐνης στο δέρμα. Είναι συνήθως ήπια και ανώδυνη. Άλλες ιατρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της νόσου Graves. Επισκεφθείτε τον γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε σύμπτωμα της νόσου Graves για έγκαιρη διάγνωση. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε καρδιακά συμπτώματα, όπως ταχυκαρδία ή αρρυθμία, ή εάν έχετε απώλεια όρασης.

Άλλες ιατρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της νόσου Graves. Επισκεφθείτε τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα της νόσου Graves για να λάβετε άμεση διάγνωση. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ή εάν έχετε απώλεια όρασης.

Η νόσος Graves οφείλεται στη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, το οποίο είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση ασθενειών. Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει αυτό. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που στοχεύουν ιούς, βακτήρια ή άλλες ξένες ουσίες. Στη νόσο Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ένα αντίσωμα σε ένα μέρος των κυττάρων του αδένα παραγωγής ορμονών στον λαιμό, που ονομάζεται θυρεοειδής αδένας. Ένας μικροσκοπικός αδένας στη βάση του εγκεφάλου, που ονομάζεται υπόφυση, παράγει μια ορμόνη που ελέγχει τον θυρεοειδή αδένα. Το αντίσωμα που σχετίζεται με τη νόσο Graves ονομάζεται αντίσωμα υποδοχέα θυρεοτρόπου ορμόνης (TRAb). Το TRAb αναλαμβάνει το έργο της ορμόνης της υπόφυσης. Αυτό οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στον οργανισμό από ό,τι χρειάζεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Η οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς, που ονομάζεται επίσης οφθαλμοπάθεια Graves, προέρχεται από τη συσσώρευση ορισμένων υδατανθράκων στους μύες και τους ιστούς πίσω από τα μάτια. Η αιτία δεν είναι γνωστή. Μπορεί να περιλαμβάνει το ίδιο αντίσωμα που μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με τον υπερθυρεοειδισμό ή μερικούς μήνες αργότερα. Ωστόσο, τα συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν ή μετά την έναρξη του υπερθυρεοειδισμού. Είναι επίσης δυνατόν να υπάρχει οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς χωρίς υπερθυρεοειδισμό.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Graves περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό. Άτομα που εμφανίζουν νόσο Graves συχνά έχουν οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικών παθήσεων ή αυτοάνοσης πάθησης.
• Φύλο. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν νόσο Graves από ό,τι οι άνδρες.
• Ηλικία. Η νόσος Graves εμφανίζεται κυρίως μεταξύ 30 και 60 ετών.
• Άλλη αυτοάνοση πάθηση. Άτομα με άλλες παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως διαβήτης τύπου 1 ή ρευματοειδής αρθρίτιδα, έχουν υψηλότερο κίνδυνο.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων, το οποίο μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Graves. Τα άτομα που καπνίζουν και έχουν νόσο Graves διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οφθαλμοπάθειας του θυρεοειδούς.

Οι επιπλοκές της νόσου Graves μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ανησυχίες για την υγεία κατά την εγκυμοσύνη. Η νόσος Graves κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρο τοκετό, προβλήματα στον θυρεοειδή του εμβρύου και κακή ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και προεκλαμψία στην έγκυο. Η προεκλαμψία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Καρδιακές παθήσεις. Η νόσος Graves που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς και αλλαγές στην καρδιά και στον τρόπο λειτουργίας της. Η καρδιά ενδέχεται να μην μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Αυτή η πάθηση ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Θυρεοτοξική κρίση. Αυτή η σπάνια αλλά θανατηφόρα επιπλοκή της νόσου Graves ονομάζεται επίσης επιταχυνόμενος υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξική κρίση. Είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν ο σοβαρός υπερθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπίζεται ή δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Η θυρεοτοξική κρίση συμβαίνει όταν μια ξαφνική και δραστική αύξηση των ορμονών του θυρεοειδούς προκαλεί διάφορες επιδράσεις στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό, εφίδρωση, σύγχυση, λήθαργο, σοβαρή αδυναμία, τρόμο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση και κώμα. Η θυρεοτοξική κρίση χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Εύθραυστα οστά. Ο υπερθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμα, εύθραυστα οστά - μια πάθηση που ονομάζεται οστεοπόρωση. Η αντοχή των οστών εξαρτάται εν μέρει από την ποσότητα ασβεστίου και άλλων μετάλλων που περιέχουν. Η υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς δυσκολεύει το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο στα οστά.

Για τη διάγνωση της νόσου Graves, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να κάνει μια σωματική εξέταση και να σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και το οικογενειακό σας ιστορικό. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν: Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Η TSH είναι η ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Τα άτομα με νόσο Graves έχουν πιο συχνά χαμηλότερα από τα συνηθισμένα επίπεδα TSH και υψηλότερα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μια άλλη εργαστηριακή εξέταση μετρά τα επίπεδα του αντισωμάτων που είναι γνωστό ότι προκαλούν τη νόσο Graves. Εάν τα αποτελέσματα δεν δείχνουν αντισώματα, μπορεί να υπάρχει μια άλλη αιτία υπερθυρεοειδισμού. Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου. Το σώμα χρειάζεται ιώδιο για να παράγει θυρεοειδικές ορμονές. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη μιας μικρής ποσότητας ραδιενεργού ιωδίου. Αργότερα, μια ειδική κάμερα σάρωσης δείχνει πόσο ιώδιο εισέρχεται στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει πόσο γρήγορα ο θυρεοειδής αδένας απορροφά το ιώδιο. Η ποσότητα του ραδιενεργού ιωδίου που απορροφά ο θυρεοειδής αδένας βοηθά να δει αν η νόσος Graves ή μια άλλη πάθηση είναι η αιτία του υπερθυρεοειδισμού. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια σάρωση ραδιενεργού ιωδίου για να δείξει μια εικόνα του μοτίβου πρόσληψης. Φροντίδα στην Κλινική Mayo Η ομάδα μας από ειδικούς της Κλινικής Mayo μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη νόσο Graves Ξεκινήστε εδώ Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα για τη νόσο Graves στην Κλινική Mayo Αξονική τομογραφία Μαγνητική τομογραφία

Η θεραπεία για την νόσο του Graves στοχεύει στο να σταματήσει ο θυρεοειδής από το να παράγει ορμόνες. Η θεραπεία επίσης μπλοκάρει την επίδραση των ορμονών στο σώμα. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο Με αυτή τη θεραπεία, παίρνετε ραδιενεργό ιώδιο, που ονομάζεται ραδιοϊώδιο, από το στόμα. Το ραδιοϊώδιο πηγαίνει στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Με την πάροδο του χρόνου, καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν θυρεοειδική ορμόνη. Αυτό προκαλεί συρρίκνωση του θυρεοειδούς αδένα. Τα συμπτώματα υποχωρούν σιγά σιγά, τις περισσότερες φορές σε διάστημα αρκετών εβδομάδων έως αρκετών μηνών. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά της. Αυτή η παρενέργεια είναι συνήθως ήπια και δεν διαρκεί. Αλλά η θεραπεία μπορεί να μην είναι κατάλληλη για εσάς εάν έχετε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα στα μάτια. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ευαίσθητο λαιμό και μια σύντομη αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων ή θηλαζουσών γυναικών. Αυτή η θεραπεία καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν θυρεοειδική ορμόνη. Μετά τη θεραπεία, πιθανότατα θα χρειαστεί να παίρνετε καθημερινά ορμονικά φάρμακα για να λαμβάνετε τις θυρεοειδικές ορμόνες που χρειάζεται το σώμα σας. Αντιθυρεοειδή φάρμακα Τα αντιθυρεοειδή φάρμακα εμποδίζουν τον θυρεοειδή από το να χρησιμοποιεί ιώδιο για να παράγει ορμόνες. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν την προπυλοθειουρακίλη και την μεθειμαζόλη. Επειδή ο κίνδυνος ηπατικής ανεπάρκειας είναι πιο συχνός με την προπυλοθειουρακίλη, η μεθειμαζόλη είναι συχνότερα η πρώτη επιλογή. Αλλά η μεθειμαζόλη έχει μικρό κίνδυνο για γενετικές ανωμαλίες. Έτσι, η προπυλοθειουρακίλη μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες συνήθως παίρνουν μεθειμαζόλη μετά το πρώτο τρίμηνο. Όταν χρησιμοποιείται κάποιο από αυτά τα φάρμακα χωρίς άλλες θεραπείες, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να επανέλθει. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται για περισσότερο από ένα χρόνο. Τα αντιθυρεοειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν ή μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο ως συμπληρωματική θεραπεία. Παρενέργειες και των δύο φαρμάκων περιλαμβάνουν εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις, ηπατική ανεπάρκεια ή μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν την ασθένεια. Β-αναστολείς Αυτά τα φάρμακα δεν σταματούν το σώμα από το να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Αλλά μπλοκάρουν την επίδραση των ορμονών στο σώμα. Μπορούν να δράσουν γρήγορα για να ανακουφίσουν τους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, τα τρέμουλα, το άγχος, την ευερεθιστότητα, την δυσανεξία στη θερμότητα, την εφίδρωση, τη διάρροια και την μυϊκή αδυναμία. Οι β-αναστολείς περιλαμβάνουν: Προπρανολόλη (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Ατενολόλη (Tenormin). Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol-XL). Ναδολόλη (Corgard). Οι β-αναστολείς δεν χορηγούνται συχνά σε άτομα με άσθμα επειδή μπορούν να προκαλέσουν κρίση άσθματος. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να δυσκολέψουν τη διαχείριση του διαβήτη. Χειρουργική επέμβαση Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς, που ονομάζεται θυρεοειδεκτομή, μπορεί να θεραπεύσει τη νόσο του Graves. Πρέπει να παίρνετε φάρμακα για τον θυρεοειδή για όλη σας τη ζωή μετά από αυτή την επέμβαση. Οι κίνδυνοι αυτής της επέμβασης περιλαμβάνουν βλάβη στο νεύρο που ελέγχει τις φωνητικές χορδές και βλάβη στους μικροσκοπικούς αδένες που βρίσκονται δίπλα στον θυρεοειδή αδένα, που ονομάζονται παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν μια ορμόνη που ελέγχει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες με χειρουργούς που έχουν κάνει πολλές θυρεοειδικές επεμβάσεις. Θεραπεία της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας Για ήπια συμπτώματα θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας, η χρήση τεχνητών δακρύων κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι χρήσιμη. Μπορείτε να αγοράσετε τεχνητά δάκρυα χωρίς συνταγή. Χρησιμοποιήστε λιπαντικά τζελ τη νύχτα. Για συμπτώματα θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας που είναι χειρότερα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει: Κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή που χορηγούνται ενδοφλεβίως μπορεί να ανακουφίσει το οίδημα πίσω από τα οφθαλμούς. Παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, αύξηση βάρους, υψηλό σάκχαρο αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και διακυμάνσεις της διάθεσης. Τεπροτουμαμπή (Tepezza). Αυτό το φάρμακο χορηγείται οκτώ φορές. Χορηγείται ενδοφλεβίως στο χέρι κάθε τρεις εβδομάδες. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως απώλεια ακοής, ναυτία, διάρροια, μυϊκούς σπασμούς και υψηλό σάκχαρο αίματος. Πρίσματα. Μπορεί να έχετε διπλωπία είτε λόγω της νόσου του Graves είτε ως παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Graves. Αν και δεν λειτουργούν για όλους, τα πρίσματα στα γυαλιά σας μπορεί να διορθώσουν τη διπλωπία. Χειρουργική αποσυμπίεση τροχιάς. Σε αυτή την επέμβαση, ένας χειρουργός αφαιρεί το οστό μεταξύ της κόγχης του ματιού, που ονομάζεται τροχιά, και των αεραγωγών δίπλα στην τροχιά, που ονομάζονται ιγμόρεια. Αυτό δίνει στα μάτια χώρο να επιστρέψουν στην κανονική τους θέση. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως εάν η πίεση στο οπτικό νεύρο μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν διπλωπία. Ακτινοθεραπεία τροχιάς. Αυτή ήταν κάποτε μια κοινή θεραπεία για την θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, αλλά δεν είναι σαφές πώς βοηθάει. Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για αρκετές ημέρες για να καταστρέψει μέρος του ιστού πίσω από τα μάτια. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προτείνει αυτή τη θεραπεία εάν τα προβλήματα στα μάτια σας επιδεινώνονται και τα κορτικοστεροειδή δεν λειτουργούν ή προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες. Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια δεν βελτιώνεται πάντα με τη θεραπεία της νόσου του Graves. Τα συμπτώματα της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας μπορεί ακόμη και να επιδεινωθούν για 3 έως 6 μήνες. Μετά από αυτό, τα συμπτώματα της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας παραμένουν συνήθως τα ίδια για ένα περίπου χρόνο. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα αρχίζουν να βελτιώνονται, συχνά από μόνα τους. Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα για τη νόσο του Graves στην κλινική Mayo Αίτηση ραντεβού