Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός. Αυτή η εικόνα δείχνει τον τυπικό καρδιακό μυ σε σύγκριση με τον κατεστραμμένο καρδιακό μυ λόγω φλεγμονής.

Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός, που ονομάζεται μυοκάρδιο. Η πάθηση μπορεί να μειώσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια και ταχυκαρδία ή αρρυθμία.

Η λοίμωξη από ιό είναι μια αιτία μυοκαρδίτιδας. Μερικές φορές η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από αντίδραση σε φάρμακο ή από πάθηση που προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα.

Η σοβαρή μυοκαρδίτιδα εξασθενεί την καρδιά με αποτέλεσμα το υπόλοιπο σώμα να μην λαμβάνει αρκετό αίμα. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι στην καρδιά, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Μερικοί άνθρωποι με πρώιμη μυοκαρδίτιδα δεν έχουν συμπτώματα. Άλλοι έχουν ήπια συμπτώματα. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν: Πόνο στο στήθος. Κόπωση. Οίδημα στα πόδια, στους αστραγάλους και στα πέλματα. Ταχυκαρδία ή αρρυθμίες. Δύσπνοια, σε ηρεμία ή κατά την άσκηση. Ιλίγγο ή αίσθημα λιποθυμίας. Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κεφαλαλγία, μυαλγίες, αρθραλγίες, πυρετό ή φαρυγγαλγία. Μερικές φορές, τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μοιάζουν με συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στο στήθος και δύσπνοια, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Όταν τα παιδιά προσβάλλονται από μυοκαρδίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Δυσκολία στην αναπνοή. Ταχεία αναπνοή. Πόνο στο στήθος. Ταχυκαρδία ή αρρυθμίες. Λιποθυμία. Πυρετό. Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε συμπτώματα μυοκαρδίτιδας. Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με καρδιακή προσβολή. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στο στήθος, ταχυκαρδία ή δύσπνοια. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, πηγαίνετε στα επείγοντα περιστατικά ή καλέστε για επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε συμπτώματα μυοκαρδίτιδας. Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με καρδιακή προσβολή. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε ανεξήγηστο πόνο στο στήθος, ταχυκαρδία ή δύσπνοια. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, πηγαίνετε στα επείγοντα περιστατικά ή καλέστε για επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα.

• Ιοί. Πολλοί ιοί έχουν συνδεθεί με τη μυοκαρδίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοϊού, που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα, του ιού COVID-19, των ιών που προκαλούν ηπατίτιδα Β και C, του παρβοϊού, που προκαλεί ήπια εξάνθημα, συνήθως σε παιδιά, και του ιού απλού έρπητα.

Γαστρεντερικές λοιμώξεις λόγω ιών echo, ιού Epstein-Barr, που προκαλεί μονοπυρήνωση, και γερμανική ιλαρά, που ονομάζεται επίσης ερυθρά, μπορούν όλες να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τον ιό HIV, τον ιό που προκαλεί AIDS.

• Βακτήρια. Βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο και βακτήρια που προκαλούν διφθερίτιδα και νόσο του Lyme.
• Παράσιτα. Παράσιτα που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα είναι το Trypanosoma cruzi και το τοξόπλασμα. Ορισμένα παράσιτα μεταδίδονται από έντομα και μπορούν να προκαλέσουν μια πάθηση που ονομάζεται νόσος Chagas. Η νόσος Chagas είναι πολύ πιο συχνή στην Κεντρική και Νότια Αμερική παρά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Μύκητες. Μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα, ιδιαίτερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μυκητιασικές λοιμώξεις που συνδέονται με μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν μυκητιάσεις, όπως η καντιντίαση, μούχλα, όπως η ασπεργίλλωση, και ιστοπλάσμωση, που συχνά βρίσκεται στα περιττώματα των πτηνών.

Ιοί. Πολλοί ιοί έχουν συνδεθεί με τη μυοκαρδίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοϊού, που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα, του ιού COVID-19, των ιών που προκαλούν ηπατίτιδα Β και C, του παρβοϊού, που προκαλεί ήπια εξάνθημα, συνήθως σε παιδιά, και του ιού απλού έρπητα.

Γαστρεντερικές λοιμώξεις λόγω ιών echo, ιού Epstein-Barr, που προκαλεί μονοπυρήνωση, και γερμανική ιλαρά, που ονομάζεται επίσης ερυθρά, μπορούν όλες να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τον ιό HIV, τον ιό που προκαλεί AIDS.

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Ορισμένα φάρμακα ή παράνομα ναρκωτικά. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, αντιβιοτικά, όπως η πενικιλίνη και τα φάρμακα σουλφοναμίδης, ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα και κοκαΐνη. Όταν αυτά προκαλούν μυοκαρδίτιδα, ονομάζεται φαρμακευτική μυοκαρδίτιδα.
• Χημικές ουσίες ή ακτινοβολία. Η έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα και ακτινοβολία μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα.
• Άλλες παθήσεις. Παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν λύκο, κοκκιωματώδη αγγειίτιδα Wegener, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα και αρτηρίτιδα Takayasu.

Συχνά, η αιτία της μυοκαρδίτιδας δεν εντοπίζεται.

Συνήθως, η μυοκαρδίτιδα υποχωρεί χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, η σοβαρή μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ.

Πιθανές επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η αθεράπευτη μυοκαρδίτιδα μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυ με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα. Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με μυοκαρδίτιδα μπορεί να χρειαστούν συσκευή υποβοήθησης κοιλίας ή μεταμόσχευση καρδιάς.
• Εμφράγματα ή εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη και δεν μπορεί να αντλήσει αίμα, το αίμα που συσσωρεύεται στην καρδιά μπορεί να σχηματίσει θρόμβους. Ένα έμφραγμα μπορεί να συμβεί εάν ένας θρόμβος αποκλείσει μια από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί εάν ένας θρόμβος αίματος στην καρδιά μετακινηθεί σε μια αρτηρία που οδηγεί στον εγκέφαλο.
• Ταχυκαρδία ή αρρυθμίες. Η βλάβη στον καρδιακό μυ μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που χτυπάει η καρδιά. Ορισμένες αρρυθμίες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος. Ορισμένες σοβαρές αρρυθμίες μπορούν να προκαλέσουν ξαφνική διακοπή της καρδιακής λειτουργίας, μια πάθηση που ονομάζεται ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Εάν οδηγήσει σε θάνατο, ονομάζεται ξαφνικός καρδιακός θάνατος.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για τη μυοκαρδίτιδα. Ωστόσο, τα παρακάτω βήματα για την πρόληψη λοιμώξεων μπορεί να βοηθήσουν:

• Αποφύγετε άτομα που είναι άρρωστα. Μείνετε μακριά από άτομα με συμπτώματα γρίπης ή άλλης αναπνευστικής νόσου μέχρι να γίνουν καλά. Αν είστε άρρωστοι με συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης, προσπαθήστε να αποφύγετε τη μετάδοση μικροβίων σε άλλους.
• Πλένετε τα χέρια σας τακτικά. Το συχνό πλύσιμο των χεριών είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μην αρρωστήσετε και να μην εξαπλώσετε μικρόβια.
• Αποφύγετε επικίνδυνες συμπεριφορές. Για να μειώσετε τις πιθανότητες να πάθετε μυοκαρδιακή λοίμωξη που σχετίζεται με τον ιό HIV, κάντε ασφαλές σεξ και μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά.
• Κάντε τα συνιστώμενα εμβόλια. Να είστε ενημερωμένοι για τα συνιστώμενα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προστατεύουν από τον COVID-19, την γρίπη και τη ρουμπέλα - ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Σπάνια, το εμβόλιο κατά του COVID-19 μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα και φλεγμονή του εξωτερικού περιβλήματος της καρδιάς, που ονομάζεται περικαρδίτιδα, ιδιαίτερα σε άνδρες ηλικίας 12 έως 29 ετών. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τα οφέλη και τους κινδύνους των εμβολίων.

Η έγκαιρη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας είναι σημαντική για την πρόληψη μακροπρόθεσμης βλάβης στην καρδιά. Για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας, ένας επαγγελματίας υγείας σας εξετάζει και ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος και απεικόνισης για να ελεγχθεί η υγεία της καρδιάς σας. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της μυοκαρδίτιδας και στον προσδιορισμό της σοβαρότητάς της.

Οι εξετάσεις για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος γίνονται συνήθως για να ελεγχθεί η ύπαρξη καρδιακής προσβολής, φλεγμονής και λοίμωξης. Μια εξέταση καρδιακών ενζύμων μπορεί να ελέγξει για πρωτεΐνες που σχετίζονται με βλάβη του καρδιακού μυός. Οι εξετάσεις αίματος για αντισώματα μπορούν να βοηθήσουν να διαπιστωθεί εάν είχατε μια λοίμωξη που σχετίζεται με μυοκαρδίτιδα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η γρήγορη και ανώδυνη εξέταση δείχνει πώς χτυπάει η καρδιά. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να αναζητήσει μοτίβα σημάτων σε ένα ΗΚΓ για να μάθει εάν έχετε ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.
• Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς και των πνευμόνων. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει εάν υπάρχει υγρό μέσα ή γύρω από την καρδιά που μπορεί να σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μαγνητική τομογραφία καρδιάς, που ονομάζεται επίσης καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς. Μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία δείχνει το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή της καρδιάς. Μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Τα ηχητικά κύματα δημιουργούν κινούμενες εικόνες της χτυποκάρδιας καρδιάς. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει το μέγεθος της καρδιάς και πόσο καλά ρέει το αίμα μέσα από την καρδιά και τις καρδιακές βαλβίδες. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να δει εάν υπάρχει υγρό γύρω από την καρδιά.
• Καρδιακός καθετηριασμός και βιοψία καρδιακού μυός. Ένας γιατρός τοποθετεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο χέρι ή στην βουβωνική χώρα. Οδηγείται σε μια αρτηρία στην καρδιά. Η βαφή ρέει μέσα από τον καθετήρα για να βοηθήσει τις καρδιακές αρτηρίες να φαίνονται πιο καθαρά στις ακτινογραφίες. Ένα μικρό δείγμα ιστού καρδιακού μυός μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για να ελεγχθεί για σημάδια μυοκαρδίτιδας ή λοίμωξης.

Συχνά, η μυοκαρδίτιδα βελτιώνεται από μόνη της ή με θεραπεία. Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας εστιάζει στην αιτία και στα συμπτώματα, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει: Φάρμακα. Ιατρικές συσκευές. Χειρουργική επέμβαση. Φάρμακα Άτομα με ήπια μυοκαρδίτιδα μπορεί να χρειάζονται μόνο ξεκούραση και φάρμακα. Εάν η μυοκαρδίτιδα είναι σοβαρή, τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο για να βελτιωθεί γρήγορα η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν: Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ορισμένων σπάνιων τύπων ιογενούς μυοκαρδίτιδας, όπως η γιγαντοκυτταρική και η ηωσινοφιλική μυοκαρδίτιδα. Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλεί σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στην καρδιά. Καρδιακά φάρμακα. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αφαιρεθεί το επιπλέον υγρό από το σώμα και να μειωθεί η καταπόνηση στην καρδιά. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της μυοκαρδίτιδας είναι τα διουρητικά, τα β-αναστολείς, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή οι αναστολείς του υποδοχέα αγγειοτασίνης 2 (ARB). Φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων. Μερικές φορές, μια άλλη πάθηση, όπως ο λύκος, προκαλεί μυοκαρδίτιδα. Η θεραπεία αυτής της υποκείμενης πάθησης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής του καρδιακού μυός. Ορισμένα άτομα με μυοκαρδίτιδα λαμβάνουν φάρμακα για μερικούς μόνο μήνες και στη συνέχεια γίνονται εντελώς καλά. Άλλα μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμη βλάβη στην καρδιά που χρειάζεται φάρμακα για όλη τη ζωή. Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις υγείας μετά από μυοκαρδίτιδα για να ελέγξετε για πιθανές επιπλοκές. Θεραπείες Μια θεραπεία που ονομάζεται εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει την καρδιά να αναρρώσει ή ενώ περιμένει άλλες θεραπείες, όπως μια μεταμόσχευση καρδιάς. Μια μηχανή ECMO λειτουργεί όπως οι πνεύμονες. Αφαιρεί διοξείδιο του άνθρακα και προσθέτει οξυγόνο στο αίμα. Εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αυτή η συσκευή μπορεί να στείλει οξυγόνο στο σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της ECMO, το αίμα αφαιρείται από το σώμα μέσω σωλήνων, περνάει από τη μηχανή και στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα. Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες Η σοβαρή μυοκαρδίτιδα χρειάζεται επιθετική θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει: Βεντιλουριακή συσκευή υποβοήθησης (VAD). Μια VAD βοηθά στην άντληση αίματος από τα κατώτερα θάλαμους της καρδιάς στο υπόλοιπο σώμα. Είναι μια θεραπεία για μια εξασθενημένη καρδιά ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά συνήθως απαιτείται για την τοποθέτηση της συσκευής στο σώμα. Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει την καρδιά να λειτουργήσει ενώ περιμένει άλλες θεραπείες, όπως μια μεταμόσχευση καρδιάς. Ενδοαορτική μπαλονική αντλία (IABP). Αυτή η συσκευή βοηθά στην αύξηση της ροής του αίματος και στη μείωση της καταπόνησης στην καρδιά. Τοποθετείται στην κύρια αρτηρία του σώματος, που ονομάζεται αορτή. Ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι και τον οδηγεί στην αορτή. Ένα μπαλόνι που είναι προσαρτημένο στο άκρο του καθετήρα φουσκώνει και ξεφουσκώνει καθώς η καρδιά χτυπάει και χαλαρώνει. Μεταμόσχευση καρδιάς. Μια επείγουσα μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να χρειαστεί για όσους έχουν πολύ σοβαρή μυοκαρδίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα μυοκαρδίτιδας στην κλινική Mayo Εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO) Μεταμόσχευση καρδιάς Βεντιλουριακή συσκευή υποβοήθησης Δείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες Αίτηση ραντεβού Υπάρχει πρόβλημα με τις πληροφορίες που επισημαίνονται παρακάτω και υποβάλετε ξανά τη φόρμα. Από την κλινική Mayo στο γραμματοκιβώτιό σας Εγγραφείτε δωρεάν και μείνετε ενημερωμένοι για τις εξελίξεις στην έρευνα, συμβουλές υγείας, τρέχοντα θέματα υγείας και εμπειρογνωμοσύνη στη διαχείριση της υγείας. Κάντε κλικ εδώ για μια προεπισκόπηση email. Διεύθυνση email 1 Σφάλμα Το πεδίο email είναι υποχρεωτικό Σφάλμα Περιλάβετε μια έγκυρη διεύθυνση email Μάθετε περισσότερα για τη χρήση δεδομένων από την κλινική Mayo. Για να σας παρέχουμε τις πιο σχετικές και χρήσιμες πληροφορίες και να κατανοήσουμε ποιες πληροφορίες είναι ωφέλιμες, ενδέχεται να συνδυάσουμε τις πληροφορίες χρήσης email και ιστότοπου με άλλες πληροφορίες που έχουμε για εσάς. Εάν είστε ασθενής της κλινικής Mayo, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προστατευόμενες πληροφορίες υγείας. Εάν συνδυάσουμε αυτές τις πληροφορίες με τις προστατευόμενες πληροφορίες υγείας σας, θα αντιμετωπίσουμε όλες αυτές τις πληροφορίες ως προστατευόμενες πληροφορίες υγείας και θα χρησιμοποιήσουμε ή θα αποκαλύψουμε αυτές τις πληροφορίες μόνο όπως ορίζεται στην ειδοποίηση για τις πρακτικές απορρήτου μας. Μπορείτε να εξαιρεθείτε από τις επικοινωνίες μέσω email ανά πάσα στιγμή κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο κατάργησης εγγραφής στο email. Εγγραφή! Σας ευχαριστούμε για την εγγραφή σας! Σύντομα θα αρχίσετε να λαμβάνετε τις πιο πρόσφατες πληροφορίες υγείας της κλινικής Mayo που ζητήσατε στο γραμματοκιβώτιό σας. Λυπούμαστε, κάτι πήγε στραβά με την εγγραφή σας. Παρακαλούμε δοκιμάστε ξανά σε λίγα λεπτά. Επανάληψη