Καρκίνος Ωοθηκών
Επισκόπηση
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στις ωοθήκες. Οι ωοθήκες έχουν περίπου το μέγεθος ενός αμυγδάλου. Παράγουν ωάρια, τα οποία ονομάζονται ωά, καθώς και τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη.
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια ανάπτυξη κυττάρων που σχηματίζεται στις ωοθήκες. Τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα και μπορούν να εισβάλουν και να καταστρέψουν τον υγιή ιστό του σώματος.
Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα περιέχει δύο ωοθήκες, μία σε κάθε πλευρά της μήτρας. Οι ωοθήκες - καθεμία περίπου στο μέγεθος ενός αμυγδάλου - παράγουν ωάρια (ωά) καθώς και τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη.
Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία.
Συμπτώματα
Οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες, η μήτρα, ο τράχηλος και ο κόλπος (κολπικός πόρος) αποτελούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.
Όταν ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται για πρώτη φορά, ενδέχεται να μην προκαλεί κανένα αισθητό σύμπτωμα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών, συνήθως αποδίδονται σε άλλες, πιο συχνές παθήσεις.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φούσκωμα ή πρήξιμο στην κοιλιά
- Γρήγορο αίσθημα κορεσμού κατά το φαγητό
- Απώλεια βάρους
- Ενοχλήσεις στην περιοχή της πυέλου
- Κόπωση
- Πόνος στην πλάτη
- Αλλαγές στις εντερικές συνήθειες, όπως δυσκοιλιότητα
- Συχνή ανάγκη για ούρηση
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Αιτίες
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τον καρκίνο των ωοθηκών, αν και οι γιατροί έχουν εντοπίσει παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της νόσου.
Οι γιατροί γνωρίζουν ότι ο καρκίνος των ωοθηκών ξεκινά όταν τα κύτταρα στις ωοθήκες ή κοντά σε αυτές αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε στο κύτταρο τι να κάνει. Οι αλλαγές λένε στα κύτταρα να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν γρήγορα, δημιουργώντας μια μάζα (όγκο) καρκινικών κυττάρων. Τα καρκινικά κύτταρα συνεχίζουν να ζουν όταν τα υγιή κύτταρα θα πεθαίναν. Μπορούν να εισβάλουν σε κοντινούς ιστούς και να αποκολληθούν από έναν αρχικό όγκο για να εξαπλωθούν (μεταστασιώσουν) σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο τύπος κυττάρου όπου ξεκινά ο καρκίνος καθορίζει τον τύπο καρκίνου των ωοθηκών που έχετε και βοηθά τον γιατρό σας να καθορίσει ποιες θεραπείες είναι οι καλύτερες για εσάς. Οι τύποι καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Επιθηλιακός καρκίνος ωοθηκών. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συχνός. Περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους, όπως το ορώδες καρκίνωμα και το βλεννώδες καρκίνωμα.
- Στρωματικοί όγκοι. Αυτοί οι σπάνιοι όγκοι συνήθως διαγιγνώσκονται σε προγενέστερο στάδιο από άλλους καρκίνους των ωοθηκών.
- Γονιδιακοί όγκοι. Αυτοί οι σπάνιοι καρκίνοι των ωοθηκών τείνουν να εμφανίζονται σε νεότερη ηλικία.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
-
Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται με την ηλικία. Η διάγνωση γίνεται πιο συχνά σε μεγαλύτερους ενήλικες.
-
Κληρονομικές γενετικές αλλαγές. Μικρό ποσοστό καρκίνων των ωοθηκών οφείλεται σε γενετικές αλλαγές που κληρονομούνται από τους γονείς. Τα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν τα BRCA1 και BRCA2. Αυτά τα γονίδια αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Πολλές άλλες γενετικές αλλαγές είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών αλλαγών που σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch και των γονιδίων BRIP1, RAD51C και RAD51D.
-
Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών. Εάν έχετε συγγενείς αίματος που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια.
-
Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
-
Ορμονοθεραπεία μετά την εμμηνόπαυση. Η λήψη ορμονοθεραπείας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
-
Ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια συχνά επώδυνη διαταραχή στην οποία ιστός παρόμοιος με τον ιστό που επενδύει το εσωτερικό της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.
-
Ηλικία έναρξης και λήξης της έμμηνης ρύσης. Η έναρξη της έμμηνης ρύσης σε νεαρή ηλικία ή η έναρξη της εμμηνόπαυσης σε μεγαλύτερη ηλικία, ή και τα δύο, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
-
Ποτέ δεν έμεινε έγκυος. Εάν δεν έχετε μείνει ποτέ έγκυος, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
Κληρονομικές γενετικές αλλαγές. Μικρό ποσοστό καρκίνων των ωοθηκών οφείλεται σε γενετικές αλλαγές που κληρονομούνται από τους γονείς. Τα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν τα BRCA1 και BRCA2. Αυτά τα γονίδια αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Πολλές άλλες γενετικές αλλαγές είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών αλλαγών που σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch και των γονιδίων BRIP1, RAD51C και RAD51D.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει βέβαιος τρόπος πρόληψης του καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν τρόποι μείωσης του κινδύνου σας:
- Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης αντισυλληπτικών χαπιών. Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν τα αντισυλληπτικά χάπια (αντισυλληπτικά χάπια) ενδείκνυνται για εσάς. Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν κινδύνους, οπότε συζητήστε εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων με βάση την κατάστασή σας.
- Συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου σας με τον γιατρό σας. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, αναφέρετέ το στον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προσδιορίσει τι μπορεί να σημαίνει αυτό για τον δικό σας κίνδυνο καρκίνου. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε γενετικό σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν οι γενετικές εξετάσεις ενδείκνυνται για εσάς. Εάν διαπιστωθεί ότι έχετε γενετική μεταβολή που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, μπορείτε να εξετάσετε τη χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών σας για την πρόληψη του καρκίνου.
Διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Απεικονιστικές εξετάσεις. Εξετάσεις, όπως υπέρηχος ή αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της πυέλου σας, μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της δομής των ωοθηκών σας.
- Χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές ο γιατρός σας δεν μπορεί να είναι σίγουρος για τη διάγνωση σας μέχρι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί μια ωοθήκη και να ελεγχθεί για σημάδια καρκίνου.
- Γενετικές εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να εξεταστεί ένα δείγμα αίματος για να αναζητήσει γενετικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Το να γνωρίζετε ότι έχετε μια κληρονομική αλλαγή στο DNA σας βοηθά τον γιατρό σας να λάβει αποφάσεις σχετικά με το θεραπευτικό σας σχέδιο. Ίσως θελήσετε να μοιραστείτε τις πληροφορίες με τους συγγενείς σας, όπως τα αδέλφια και τα παιδιά σας, καθώς και αυτοί μπορεί να έχουν κίνδυνο να έχουν τις ίδιες γενετικές αλλαγές.
Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις λειτουργίας οργάνων που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της συνολικής υγείας σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αίμα σας για δείκτες όγκου που υποδεικνύουν καρκίνο των ωοθηκών. Για παράδειγμα, μια εξέταση αντιγόνου καρκίνου (CA) 125 μπορεί να ανιχνεύσει μια πρωτεΐνη που συχνά βρίσκεται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων των ωοθηκών. Αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να πουν στον γιατρό σας αν έχετε καρκίνο, αλλά μπορεί να δώσουν ενδείξεις για τη διάγνωση και την πρόγνωση σας.
Μόλις επιβεβαιωθεί ότι έχετε καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει πληροφορίες από τις εξετάσεις και τις διαδικασίες σας για να δώσει στον καρκίνο σας ένα στάδιο. Τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών κυμαίνονται από 1 έως 4, τα οποία συχνά υποδεικνύονται με ρωμαϊκούς αριθμούς I έως IV. Το χαμηλότερο στάδιο δείχνει ότι ο καρκίνος περιορίζεται στις ωοθήκες. Στο στάδιο 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας. Άλλες θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.
Επεμβάσεις για την αφαίρεση καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μίας ωοθήκης. Για καρκίνο πρώιμου σταδίου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από μία ωοθήκη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση της προσβεβλημένης ωοθήκης και της σάλπιγγας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διατηρήσει την ικανότητά σας να κάνετε παιδιά.
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών. Εάν υπάρχει καρκίνος και στις δύο ωοθήκες σας, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για επιπλέον καρκίνο, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει και τις δύο ωοθήκες και τις δύο σάλπιγγες. Αυτή η διαδικασία αφήνει την μήτρα σας άθικτη, οπότε μπορείτε ακόμα να μείνετε έγκυος χρησιμοποιώντας τα δικά σας κατεψυγμένα έμβρυα ή ωάρια ή με ωάρια από δότρια.
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών και της μήτρας. Εάν ο καρκίνος σας είναι πιο εκτεταμένος ή εάν δεν επιθυμείτε να διατηρήσετε την ικανότητά σας να κάνετε παιδιά, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα, τους κοντινούς λεμφαδένες και μια πτυχή λιπώδους κοιλιακού ιστού (επιμήκιο).
- Χειρουργική επέμβαση για προχωρημένο καρκίνο. Εάν ο καρκίνος σας είναι προχωρημένος, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο καρκίνο. Μερικές φορές χορηγείται χημειοθεραπεία πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση.
Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιεί χημικά για να σκοτώσει τα γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να εγχυθούν σε φλέβα ή να ληφθούν από το στόμα.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να θερμανθούν και να εγχυθούν στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (υπερθερμική ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία). Τα φάρμακα αφήνονται στη θέση τους για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν αποστραγγιστούν. Στη συνέχεια, ολοκληρώνεται η επέμβαση.
Οι στοχευμένες φαρμακευτικές αγωγές επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Επιτιθέμενοι σε αυτές τις αδυναμίες, οι στοχευμένες φαρμακευτικές αγωγές μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
Εάν εξετάζετε στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τα καρκινικά σας κύτταρα για να προσδιορίσει ποια στοχευμένη θεραπεία είναι πιο πιθανό να έχει επίδραση στον καρκίνο σας.
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να μπλοκάρει τις επιδράσεις της ορμόνης οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών χρησιμοποιούν τα οιστρογόνα για να βοηθήσουν στην ανάπτυξή τους, επομένως το μπλοκάρισμα των οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του καρκίνου.
Η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους αργά αναπτυσσόμενων καρκίνων των ωοθηκών. Μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος επανέλθει μετά από αρχικές θεραπείες.
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος που καταπολεμά τις ασθένειες μπορεί να μην επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα επειδή παράγουν πρωτεΐνες που τα βοηθούν να κρύβονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας σε αυτή τη διαδικασία.
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η παρηγορητική φροντίδα είναι εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα που επικεντρώνεται στην ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα μιας σοβαρής ασθένειας. Οι ειδικοί παρηγορητικής φροντίδας συνεργάζονται μαζί σας, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν ένα επιπλέον επίπεδο υποστήριξης που συμπληρώνει την τρέχουσα φροντίδα σας. Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενώ υποβάλλεστε σε άλλες επιθετικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία.
Όταν η παρηγορητική φροντίδα χρησιμοποιείται μαζί με όλες τις άλλες κατάλληλες θεραπείες, οι άνθρωποι με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να ζουν περισσότερο.
Η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα γιατρών, νοσηλευτών και άλλων ειδικά εκπαιδευμένων επαγγελματιών. Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας στοχεύουν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ανθρώπων με καρκίνο και των οικογενειών τους. Αυτή η μορφή φροντίδας προσφέρεται παράλληλα με θεραπείες θεραπείας ή άλλες θεραπείες που μπορεί να λαμβάνετε.
Μια διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να είναι συντριπτική. Με τον καιρό θα βρείτε τρόπους να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματά σας, αλλά εν τω μεταξύ, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να:
- Βρείτε κάποιον να μιλήσετε. Μπορεί να αισθάνεστε άνετα συζητώντας τα συναισθήματά σας με έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας, ή μπορεί να προτιμάτε να συναντηθείτε με μια επίσημη ομάδα υποστήριξης. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης για τις οικογένειες των ανθρώπων με καρκίνο.
- Αφήστε τους ανθρώπους να βοηθήσουν. Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να είναι εξαντλητικές. Ενημερώστε τους ανθρώπους τι θα ήταν πιο χρήσιμο για εσάς.
- Θέστε λογικούς στόχους. Το να έχετε στόχους σας βοηθά να αισθάνεστε ότι έχετε τον έλεγχο και μπορεί να σας δώσει αίσθημα σκοπού. Αλλά επιλέξτε στόχους που μπορείτε να πετύχετε.
- Χωρίστε χρόνο για τον εαυτό σας. Η καλή διατροφή, η χαλάρωση και η επαρκής ξεκούραση μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του στρες και της κόπωσης από τον καρκίνο.