Πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα εμφανίζεται όταν ο πλευρικός υμένας — δύο μεγάλες, λεπτές στιβάδες ιστού που χωρίζουν τους πνεύμονές σας από το τοίχωμα του θώρακα — φλεγμαίνει, προκαλώντας πόνο στο στήθος.

Η πλευρίτιδα (pleurisy) είναι μια πάθηση στην οποία ο πλευρικός υμένας — δύο μεγάλες, λεπτές στιβάδες ιστού που χωρίζουν τους πνεύμονες από το τοίχωμα του θώρακα — φλεγμαίνει. Επίσης, ονομάζεται πλευρίτης, η πλευρίτιδα προκαλεί οξύ πόνο στο στήθος (πλευριτικό άλγος) που επιδεινώνεται κατά την αναπνοή.

Μία στιβάδα του πλευρικού υμένα περιβάλλει την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων. Η άλλη στιβάδα του πλευρικού υμένα επενδύει το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Μεταξύ αυτών των δύο στιβάδων υπάρχει ένας μικρός χώρος (πλευρικός χώρος) που συνήθως περιέχει πολύ μικρή ποσότητα υγρού. Αυτές οι στιβάδες λειτουργούν σαν δύο κομμάτια λείου σατέν που ολισθαίνουν η μία πάνω στην άλλη, επιτρέποντας στους πνεύμονές σας να διαστέλλονται και να συστέλλονται κατά την αναπνοή.

Εάν έχετε πλευρίτιδα, αυτοί οι ιστοί πρήζονται και φλεγμαίνουν. Ως αποτέλεσμα, οι δύο στιβάδες του πλευρικού υμένα τρίβονται η μία πάνω στην άλλη σαν δύο κομμάτια γυαλόχαρτου. Αυτό προκαλεί πόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Ο πλευριτικός πόνος μειώνεται ή σταματά όταν κρατάτε την αναπνοή σας.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει τον έλεγχο του πόνου και τη θεραπεία της αιτίας.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν: Πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται κατά την αναπνοή, τον βήχα ή το φτέρνισμα.Δύσπνοια - συχνά από την προσπάθεια περιορισμού της εισπνοής και της εκπνοής.Βήχας - μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.Πυρετός - μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο πόνος που προκαλείται από την πλευρίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί με την κίνηση του άνω μέρους του σώματος και μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους ή στην πλάτη. Η πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μαζί με υπεζωκοτική συλλογή, ατελεκτασία ή εμπύημα: Υπεζωκοτική συλλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις πλευρίτιδας, υγρό συσσωρεύεται στον μικρό χώρο μεταξύ των δύο στρωμάτων ιστού. Αυτό ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Όταν υπάρχει αρκετή ποσότητα υγρού, ο πλευριτικός πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται επειδή τα δύο στρώματα της υπεζωκότας δεν έρχονται πλέον σε επαφή και δεν τρίβονται μεταξύ τους.Ατελεκτασία. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο μπορεί να δημιουργήσει πίεση. Αυτό μπορεί να συμπιέσει τον πνεύμονα στο σημείο που να καταρρεύσει μερικώς ή πλήρως (ατελεκτασία). Αυτό δυσχεραίνει την αναπνοή και μπορεί να προκαλέσει βήχα.Εμπύημα. Το επιπλέον υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο μπορεί επίσης να μολυνθεί, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση πύου. Αυτό ονομάζεται εμπύημα. Ο πυρετός εμφανίζεται συχνά μαζί με ένα εμπύημα. Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε ανεξήγητο, έντονο πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Μπορεί να έχετε πρόβλημα με τους πνεύμονες, την καρδιά ή την υπεζωκότα ή μια υποκείμενη ασθένεια για την οποία χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίσετε ανεξήγητο, έντονο πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Ίσως έχετε πρόβλημα με τους πνεύμονες, την καρδιά ή την πλώρα ή κάποια υποκείμενη ασθένεια για την οποία χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Μια ποικιλία παθήσεων μπορεί να προκαλέσουν πλευρίτιδα. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ιογενή λοίμωξη, όπως η γρίπη (influenza).
• Βακτηριακή λοίμωξη, όπως η πνευμονία.
• Μυκητιακή λοίμωξη.
• Αυτοάνοση διαταραχή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.
• Καρκίνος του πνεύμονα κοντά στην πλευρική επιφάνεια.
• Πνευμονική εμβολή.
• Φυματίωση (TB).
• Κάταγμα πλευράς ή τραύμα.
• Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• Ορισμένα φάρμακα και ψυχαγωγικά ναρκωτικά.

Ο κίνδυνος για πλευρίτιδα αυξάνεται αν προσβληθείτε από ορισμένες λοιμώξεις, όπως η γρίπη ή η πνευμονία. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η φυματίωση και η δρεπανοκυτταρική αναιμία, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο. Και η λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ορισμένων αναψυκτικών ναρκωτικών αυξάνει τον κίνδυνο για πλευρίτιδα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ξεκινήσει πιθανώς ρωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό και κάνοντας μια σωματική εξέταση που περιλαμβάνει το άκουσμα του θώρακά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Για να προσδιοριστεί εάν έχετε πλευρίτιδα και να εντοπιστεί η αιτία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει:

• Εξετάσεις αίματος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει εάν έχετε λοίμωξη. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να ανιχνεύσουν μια αυτοάνοση διαταραχή, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο. Σε αυτές τις καταστάσεις, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι.
• Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει εάν οι πνεύμονές σας φουσκώνουν πλήρως ή εάν υπάρχει αέρας ή υγρό μεταξύ των πνευμόνων και των πλευρών.
• Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία συνδυάζει μια σειρά από ακτινογραφίες που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες γύρω από το σώμα σας. Χρησιμοποιεί επεξεργασία υπολογιστή για να δημιουργήσει εγκάρσιες εικόνες που μοιάζουν με φέτες του θώρακά σας. Αυτές οι λεπτομερείς εικόνες μπορούν να δείξουν την κατάσταση του πλευρίτη. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν υπάρχουν άλλες αιτίες πόνου, όπως θρόμβος αίματος στον πνεύμονα.
• Υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να παράγει ακριβείς εικόνες των δομών μέσα στο σώμα σας. Ένας υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν έχετε πλευρική συλλογή.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η εξέταση παρακολούθησης της καρδιάς μπορεί να συστηθεί για να αποκλειστούν ορισμένα καρδιακά προβλήματα ως αιτία για τον πόνο στο στήθος σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αφαιρέσει υγρό και ιστό από τον πλευρικό χώρο για εξετάσεις. Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θωρακοκέντηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα τοπικό αναισθητικό (αναισθητικό) εγχέεται μεταξύ των πλευρών σας στην περιοχή όπου παρατηρήθηκε υγρό στις απεικονιστικές σας μελέτες. Στη συνέχεια, εισάγεται μια βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος μεταξύ των πλευρών σας για να αφαιρεθεί υγρό για εργαστηριακή ανάλυση. Η αφαίρεση υγρού μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε καλύτερα. Η βελόνα συνήθως εισάγεται με τη βοήθεια υπερηχογραφικής καθοδήγησης.
• Θωρακοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης ή καρκίνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί θωρακοσκόπηση — που ονομάζεται επίσης πλευροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια μικροσκοπική κάμερα (θωρακοσκόπιο) εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στον θωρακικό τοίχωμα. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει άμεση θέαση μέσα στο στήθος σας για να αναζητήσετε τυχόν προβλήματα ή να λάβετε δείγμα ιστού (βιοψία).

Η θεραπεία για την πλευρίτιδα επικεντρώνεται κυρίως στην υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι βακτηριακή πνευμονία, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό για τη διαχείριση της λοίμωξης. Εάν η αιτία είναι ιογενής λοίμωξη, η πλευρίτιδα μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της.

Ο πόνος και η φλεγμονή που σχετίζονται με την πλευρίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα). Περιστασιακά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή φάρμακα.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας της πλευρίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης αιτίας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πάθησης που προκάλεσε την πλευρίτιδα μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα. Ανάλογα με την αιτία και την πάθηση, μπορεί να έχετε πλήρη ανάρρωση.