Πνευμονική Εμβολή

Μια πνευμονική εμβολή (ΠΕ) συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος κολλάει σε μια αρτηρία στον πνεύμονα, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος σε μέρος του πνεύμονα. Οι θρόμβοι αίματος πιο συχνά ξεκινούν στα πόδια και ταξιδεύουν προς τα πάνω μέσω της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και στους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται φλεβική θρόμβωση (DVT).

Μια πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος που εμποδίζει και σταματά τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία στον πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θρόμβος αίματος ξεκινά σε μια βαθιά φλέβα στο πόδι και ταξιδεύει στον πνεύμονα. Σπάνια, ο θρόμβος σχηματίζεται σε μια φλέβα σε άλλο μέρος του σώματος. Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μία ή περισσότερες από τις βαθιές φλέβες του σώματος, αυτό ονομάζεται φλεβική θρόμβωση (DVT).

Επειδή ένας ή περισσότεροι θρόμβοι εμποδίζουν τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η άμεση θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Η λήψη μέτρων για την πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια σας θα σας βοηθήσει να προστατευθείτε από την πνευμονική εμβολή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά, ανάλογα με το πόσο από τον πνεύμονα εμπλέκεται, το μέγεθος των θρόμβων και το αν έχετε υποκείμενη πνευμονική ή καρδιακή νόσο. Συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Δύσπνοια. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά. Δυσκολία στην αναπνοή συμβαίνει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση.

Πόνος στο στήθος. Μπορεί να νιώσετε σαν να πάσχετε από έμφραγμα. Ο πόνος είναι συχνά οξύς και αισθάνεται όταν αναπνέετε βαθιά. Ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να πάρετε μια βαθιά ανάσα. Μπορεί επίσης να τον αισθανθείτε όταν βήχετε, λυγίζετε ή σκύβετε.

Λιποθυμία. Μπορεί να λιποθυμήσετε εάν ο καρδιακός ρυθμός ή η αρτηριακή σας πίεση πέσει ξαφνικά. Αυτό ονομάζεται λιποθυμία. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:

Βήχα που μπορεί να περιλαμβάνει αιματηρή ή με αίμα βλέννα

Ταχυκαρδία ή αρρυθμία

Ιλίγγος ή ζάλη

Υπερβολική εφίδρωση

Πυρετός

Πόνος ή οίδημα στο πόδι, ή και τα δύο, συνήθως στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού

Ψυχρό ή αλλαγής χρώματος δέρμα, που ονομάζεται κυάνωση

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε ανεξήγητη δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή λιποθυμία.

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε ανεξήγητη δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή λιποθυμία.

Μια πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν μια συσσώρευση υλικού, πιο συχνά ένας θρόμβος αίματος, κολλάει σε μια αρτηρία στους πνεύμονες, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος πιο συχνά προέρχονται από τις βαθιές φλέβες των ποδιών σας, μια πάθηση γνωστή ως βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Σε πολλές περιπτώσεις, εμπλέκονται πολλαπλοί θρόμβοι. Τα τμήματα του πνεύμονα που εξυπηρετούνται από κάθε φραγμένη αρτηρία δεν μπορούν να λάβουν αίμα και μπορεί να πεθάνουν. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονικό έμφραγμα. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο για τους πνεύμονές σας να παρέχουν οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα σας.

Περιστασιακά, οι αποκλεισμοί στα αιμοφόρα αγγεία προκαλούνται από ουσίες άλλες από τους θρόμβους αίματος, όπως:

• Λίπος από το εσωτερικό ενός σπασμένου μακρινού οστού
• Μέρος ενός όγκου
• Φυσαλίδες αέρα

Ένας θρόμβος αίματος σε φλέβα του ποδιού μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, πόνο, ζέστη και ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή.

Αν και οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει θρόμβους αίματος που έχουν ως αποτέλεσμα πνευμονική εμβολή, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο εάν εσείς ή κάποιος από τους συγγενείς σας, όπως γονέας ή αδελφός, έχει ιστορικό φλεβικών θρόμβων αίματος ή πνευμονικής εμβολής.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και θεραπείες σας θέτουν σε κίνδυνο, όπως:

• Καρδιοπάθεια. Η καρδιαγγειακή νόσος, ειδικά η καρδιακή ανεπάρκεια, καθιστά πιο πιθανό τον σχηματισμό θρόμβων.
• Καρκίνος. Ορισμένοι καρκίνοι - ειδικά καρκίνοι του εγκεφάλου, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, του στομάχου, των πνευμόνων και των νεφρών, και καρκίνοι που έχουν μετασταθεί - μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η χημειοθεραπεία αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο. Έχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και λαμβάνετε ταμοξιφένη ή ραλοξιφένη (Evista).
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις κύριες αιτίες προβληματικών θρόμβων αίματος. Για αυτόν τον λόγο, φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων μπορεί να χορηγηθούν πριν και μετά από σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αντικατάσταση άρθρωσης.
• Διαταραχές που επηρεάζουν την πήξη. Ορισμένες κληρονομικές διαταραχές επηρεάζουν το αίμα, καθιστώντας πιο πιθανό να πήξει. Άλλες ιατρικές διαταραχές, όπως η νεφρική νόσος, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Κορονοϊός 2019 (COVID-19). Τα άτομα που έχουν σοβαρά συμπτώματα COVID-19 έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια μεγαλύτερων από το συνηθισμένο περιόδων αδράνειας, όπως:

• Κλινοστατισμός. Η παραμονή στο κρεβάτι για παρατεταμένη περίοδο μετά από χειρουργική επέμβαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κάταγμα ποδιού, τραύμα ή οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια σας θέτει σε κίνδυνο θρόμβων αίματος. Όταν τα πόδια σας είναι τεντωμένα για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η ροή του αίματος μέσω των φλεβών επιβραδύνεται και το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί στα πόδια σας. Αυτό μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.
• Μακρινά ταξίδια. Η καθιστική θέση σε μια περιορισμένη θέση κατά τη διάρκεια μακρινών ταξιδιών με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο επιβραδύνει τη ροή του αίματος στα πόδια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Κάπνισμα. Για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, η χρήση καπνού αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε ορισμένα άτομα, ειδικά σε εκείνους που έχουν και άλλους παράγοντες κινδύνου.
• Υπέρβαρο. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος - ιδιαίτερα σε άτομα με άλλους παράγοντες κινδύνου.
• Συμπληρωματικά οιστρογόνα. Τα οιστρογόνα στα αντισυλληπτικά χάπια και στην ορμονοθεραπεία μπορούν να αυξήσουν τους παράγοντες πήξης στο αίμα, ειδικά σε όσους καπνίζουν ή είναι υπέρβαροι.

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με αδιάγνωστη και ανεπεξέργαστη πνευμονική εμβολή δεν επιβιώνουν. Όταν όμως η πάθηση διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται άμεσα, ο αριθμός αυτός μειώνεται δραματικά. Οι πνευμονικές εμβολές μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πνευμονική υπέρταση, μια πάθηση στην οποία η αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες και στην δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι πολύ υψηλή. Όταν έχετε αποφράξεις στις αρτηρίες μέσα στους πνεύμονές σας, η καρδιά σας πρέπει να δουλέψει σκληρότερα για να ωθήσει το αίμα μέσα σε αυτά τα αγγεία. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τελικά εξασθενεί την καρδιά σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μικρά θρόμβοι που ονομάζονται έμβολα παραμένουν στους πνεύμονες και με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται ουλή στις πνευμονικές αρτηρίες. Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος και έχει ως αποτέλεσμα χρόνια πνευμονική υπέρταση.

Η πρόληψη θρόμβων στις βαθιές φλέβες των ποδιών σας θα βοηθήσει στην πρόληψη πνευμονικών εμβολών. Για αυτόν τον λόγο, τα περισσότερα νοσοκομεία είναι επιθετικά όσον αφορά τα μέτρα πρόληψης θρόμβων αίματος, όπως:

• Αντιπηκτικά φάρμακα (αντιπηκτικά). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συχνά σε άτομα με κίνδυνο θρόμβων πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση. Επίσης, χορηγούνται συχνά σε άτομα που εισάγονται στο νοσοκομείο με ορισμένες παθήσεις, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιπλοκές καρκίνου.
• Φυσική δραστηριότητα. Η κίνηση το συντομότερο δυνατό μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πνευμονικής εμβολής και να επιταχύνει την συνολική ανάρρωση. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους η νοσοκόμα σας μπορεί να σας πιέσει να σηκωθείτε, ακόμη και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, και να περπατήσετε παρά τον πόνο στην περιοχή της χειρουργικής τομής. Ο κίνδυνος δημιουργίας θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια του ταξιδιού είναι χαμηλός, αλλά αυξάνεται όσο αυξάνεται η διάρκεια του ταξιδιού μεγάλων αποστάσεων. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος και ανησυχείτε για το ταξίδι, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια του ταξιδιού:
• Πίνετε άφθονα υγρά. Το νερό είναι το καλύτερο υγρό για την πρόληψη της αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Αποφύγετε το αλκοόλ, το οποίο συμβάλλει στην απώλεια υγρών.
• Κάντε ένα διάλειμμα από το κάθισμα. Κινηθείτε στην καμπίνα του αεροπλάνου κάθε μία ώρα περίπου. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε τόσο και περπατήστε γύρω από το αυτοκίνητο μερικές φορές. Κάντε μερικές βαθιές κάμψεις γονάτων.
• Κινηθείτε στην θέση σας. Λυγίστε και κάντε κυκλικές κινήσεις με τους αστραγάλους σας και σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας πάνω και κάτω κάθε 15 έως 30 λεπτά.

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά εάν έχετε υποκείμενη καρδιακή ή πνευμονική νόσο. Για αυτόν τον λόγο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει πιθανώς το ιατρικό σας ιστορικό, θα κάνει μια σωματική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει εξέταση αίματος για την ουσία διάλυσης θρόμβων D-διμερές. Υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, αν και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα D-διμερούς.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να μετρήσουν την ποσότητα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα σας. Ένας θρόμβος σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονές σας μπορεί να μειώσει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας.

Επιπλέον, μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να προσδιοριστεί εάν έχετε κληρονομική διαταραχή πήξης.

Αυτή η μη επεμβατική εξέταση δείχνει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων σας σε φιλμ. Αν και οι ακτινογραφίες δεν μπορούν να διαγνώσουν πνευμονική εμβολή και μπορεί ακόμη και να φαίνονται καλές όταν υπάρχει πνευμονική εμβολή, μπορούν να αποκλείσουν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Μια συσκευή σε σχήμα ράβδου που ονομάζεται μετατροπέας κινείται πάνω από το δέρμα, κατευθύνοντας τα ηχητικά κύματα στις φλέβες που εξετάζονται. Αυτά τα κύματα αντανακλώνται στη συνέχεια στον μετατροπέα για να δημιουργήσουν μια κινούμενη εικόνα σε έναν υπολογιστή. Η απουσία θρόμβων μειώνει την πιθανότητα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Εάν υπάρχουν θρόμβοι, η θεραπεία πιθανότατα θα ξεκινήσει αμέσως.

Η αξονική τομογραφία παράγει ακτίνες Χ για να παράγει εγκάρσιες εικόνες του σώματός σας. Η αξονική πνευμονοαγγειογραφία — που ονομάζεται επίσης μελέτη αξονικής τομογραφίας πνευμονικής εμβολής — δημιουργεί τρισδιάστατες εικόνες που μπορούν να βρουν αλλαγές όπως πνευμονική εμβολή μέσα στις αρτηρίες στους πνεύμονές σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγείται υλικό αντίθεσης μέσω φλέβας στο χέρι ή στο χέρι κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας για να περιγράψει τις πνευμονικές αρτηρίες.

Όταν υπάρχει ανάγκη να αποφευχθεί η έκθεση σε ακτινοβολία ή αντίθεση από αξονική τομογραφία λόγω ιατρικής πάθησης, μπορεί να γίνει μια V/Q σάρωση. Σε αυτήν την εξέταση, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που ονομάζεται ιχνηθέτης εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Ο ιχνηθέτης χαρτογραφεί τη ροή του αίματος, που ονομάζεται αιμάτωση, και τη συγκρίνει με τη ροή αέρα στους πνεύμονές σας, που ονομάζεται αερισμός. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δει εάν οι θρόμβοι αίματος προκαλούν συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης.

Αυτή η εξέταση παρέχει μια σαφή εικόνα της ροής του αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων. Είναι ο πιο ακριβής τρόπος για να διαγνωστεί μια πνευμονική εμβολή. Αλλά επειδή απαιτεί υψηλό βαθμό δεξιοτεχνίας για να εκτελεστεί και έχει δυνητικά σοβαρούς κινδύνους, συνήθως γίνεται όταν άλλες εξετάσεις δεν παρέχουν οριστική διάγνωση.

Σε μια πνευμονοαγγειογραφία, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα — συνήθως στην βουβωνική χώρα — και περνάει μέσα από την καρδιά σας και στις πνευμονικές αρτηρίες. Στη συνέχεια, εγχέεται μια ειδική βαφή στον καθετήρα. Λαμβάνονται ακτίνες Χ καθώς η βαφή κινείται κατά μήκος των αρτηριών στους πνεύμονές σας.

Σε ορισμένα άτομα, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, η βαφή μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο βλάβης των νεφρών σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια τεχνική ιατρικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ηλεκτρονικά δημιουργημένα ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των ιστών στο σώμα σας. Η μαγνητική τομογραφία συνήθως γίνεται μόνο σε όσους είναι έγκυες — για να αποφευχθεί η ακτινοβολία στο μωρό — και σε άτομα των οποίων τα νεφρά μπορεί να βλάβονται από βαφές που χρησιμοποιούνται σε άλλες εξετάσεις.