Αποκόλληση Αμφιβληστροειδούς
Επισκόπηση
Ο αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια επείγουσα κατάσταση στην οποία το λεπτό στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού, που ονομάζεται αμφιβληστροειδής, αποκολλάται από τη συνήθη θέση του. Τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς αποχωρίζονται από το στρώμα των αιμοφόρων αγγείων που παρέχει στο μάτι οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα συμπτώματα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν συχνά λάμψεις και «μυγάκια» στην όραση.
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει όταν το λεπτό στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού αποκολλάται από τη συνηθισμένη του θέση. Αυτό το στρώμα ιστού ονομάζεται αμφιβληστροειδής. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι επείγουσα κατάσταση.
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς διαχωρίζει τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς από το στρώμα των αιμοφόρων αγγείων που παρέχει οξυγόνο και θρέψη στο μάτι. Όσο περισσότερο παραμένει η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χωρίς θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόνιμης απώλειας όρασης στο προσβεβλημένο μάτι.
Τα συμπτώματα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: μειωμένη όραση, ξαφνική εμφάνιση σκοτεινών κινούμενων σχημάτων και λάμψεις φωτός στην όρασή σας και απώλεια περιφερικής όρασης. Η άμεση επικοινωνία με οφθαλμίατρο μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της όρασής σας.
Συμπτώματα
Ο αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ανώδυνη. Συχνά, υπάρχουν συμπτώματα πριν συμβεί ο αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή πριν επιδεινωθεί. Μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα όπως: Η ξαφνική εμφάνιση μικροσκοπικών κηλίδων ή κυματιστών γραμμών που φαίνεται να αιωρούνται στο οπτικό σας πεδίο. Αυτά ονομάζονται μυία. Αναλαμπές φωτός σε ένα ή και στα δύο μάτια. Αυτά ονομάζονται φωτοψίες. Θολή όραση. Η πλευρική όραση, που ονομάζεται επίσης περιφερική όραση, επιδεινώνεται. Μια σκιά σαν κουρτίνα πάνω στο οπτικό σας πεδίο. Επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε οποιοδήποτε σύμπτωμα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η πάθηση είναι επείγουσα κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε οποιοδήποτε σύμπτωμα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η πάθηση αποτελεί επείγουσα περίπτωση που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης. Jason Howland: Έχετε προβλήματα όρασης; Βλέπετε μαύρα ή γκρίζα στίγματα, νήματα ή ιστούς αράχνης που αιωρούνται όταν κινείτε τα μάτια σας; Θα μπορούσε να είναι μυία. Κ. Howland: Οι μυίες είναι πιο συχνές καθώς μεγαλώνετε και εάν είστε μυωπικός. Η μεγαλύτερη ανησυχία – μπορούν να προκαλέσουν ρήξεις του αμφιβληστροειδούς. Δρ. Khan: Εάν αναπτυχθεί ρήξη στον αμφιβληστροειδή, υγρό μπορεί να μπει κάτω από αυτή τη ρήξη και απλώς να σηκώσει τον αμφιβληστροειδή σαν ταπετσαρία από έναν τοίχο και αυτό είναι μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Κ. Howland: Και αυτό μπορεί να προκαλέσει τύφλωση, γι' αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε μια διαστολή εξέταση ματιών εντός ημερών από την παρατήρηση νέων μυιών ή αλλαγών στην όραση. Οι περισσότερες μυίες δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά ο οφθαλμίατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι η πάθηση δεν επιδεινώνεται.
Αιτίες
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και οι αιτίες τους ποικίλλουν:
- Ρηγματώδης (reg-mu-TOJ-uh-nus). Αυτός ο τύπος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι ο πιο συχνός. Μια ρηγματώδης αποκόλληση προκαλείται από μια οπή ή σχίσιμο στον αμφιβληστροειδή που επιτρέπει στο υγρό να περάσει και να συσσωρευτεί κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό το υγρό συσσωρεύεται και προκαλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς από τους υποκείμενους ιστούς. Οι περιοχές όπου ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται χάνουν την αιματική τους παροχή και σταματούν να λειτουργούν. Αυτό προκαλεί απώλεια όρασης.
Η πιο συχνή αιτία ρηγματώδους αποκόλλησης είναι η γήρανση. Καθώς μεγαλώνετε, η ζελατινώδης ουσία που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού σας, που ονομάζεται υαλοειδές (VIT-ree-us), μπορεί να αλλάξει υφή και να συρρικνωθεί ή να γίνει πιο υγρή. Συνήθως, το υαλοειδές διαχωρίζεται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς χωρίς επιπλοκές. Αυτή είναι μια κοινή πάθηση που ονομάζεται οπίσθια αποκόλληση υαλοειδούς (ΟΑΥ).
Καθώς το υαλοειδές διαχωρίζεται ή ξεκολλάει από τον αμφιβληστροειδή, μπορεί να τραβήξει τον αμφιβληστροειδή με αρκετή δύναμη για να δημιουργήσει ένα σχίσιμο. Τις περισσότερες φορές δεν συμβαίνει αυτό. Αλλά αν μια ΟΑΥ προκαλέσει σχίσιμο και το σχίσιμο δεν αντιμετωπιστεί, το υγρό υαλοειδές μπορεί να περάσει μέσα από το σχίσιμο στον χώρο πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό προκαλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Τραυματική. Αυτός ο τύπος αποκόλλησης μπορεί να συμβεί όταν ουλώδης ιστός αναπτύσσεται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Ο ουλώδης ιστός προκαλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του ματιού. Η τραυματική αποκόλληση συνήθως παρατηρείται σε άτομα με κακοθεραπευμένο διαβήτη.
- Εξιδρωματική. Σε αυτόν τον τύπο αποκόλλησης, υγρό συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, αλλά δεν υπάρχουν οπές ή σχισίματα στον αμφιβληστροειδή. Η εξιδρωματική αποκόλληση μπορεί να προκληθεί από ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, λοίμωξη, όγκους ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παρακάτω παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς:
- Ηλικία — η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 40 έως 70 ετών.
- Προηγούμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σε ένα μάτι.
- Οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
- Έντονη μυωπία.
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο μάτι, όπως η αφαίρεση καταρράκτη.
- Προηγούμενος σοβαρός τραυματισμός στο μάτι.
- Ιστορικό άλλης νόσου ή πάθησης του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της ρετινοσχισίας, της αμυβητίτιδας ή της αραίωσης του περιφερικού αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται πλέγμα εκφύλισης.
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει τα βήματα που ακολουθεί ο επαγγελματίας υγείας σας για να διαπιστώσει εάν ο αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις και όργανα για τη διάγνωση του αποκολλήσεως του αμφιβληστροειδούς:
- Εξέταση αμφιβληστροειδούς. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα όργανο με έντονο φως και ειδικούς φακούς για να ελέγξει το πίσω μέρος του ματιού σας, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ο τύπος συσκευής παρέχει μια λεπτομερή εικόνα ολόκληρου του ματιού σας. Επιτρέπει στον επαγγελματία υγείας σας να δει τυχόν οπές, ρήξεις ή αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς.
- Υπερηχογράφημα. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση εάν έχει συμβεί αιμορραγία στο μάτι σας. Η αιμορραγία δυσκολεύει την όραση του αμφιβληστροειδούς.
Ο επαγγελματίας υγείας σας πιθανότατα θα ελέγξει και τα δύο μάτια, ακόμη και αν έχετε συμπτώματα μόνο στο ένα. Εάν δεν βρεθεί ρήξη του αμφιβληστροειδούς σε αυτήν την επίσκεψη, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέψετε μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η επανέλεγχος γίνεται για να επιβεβαιωθεί ότι το μάτι σας δεν έχει αναπτύξει καθυστερημένη ρήξη του αμφιβληστροειδούς λόγω της ίδιας αποκόλλησης του υαλοειδούς. Επίσης, εάν έχετε νέα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επιστρέψετε στον επαγγελματία υγείας σας αμέσως.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ρήξης, οπής ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές. Ρωτήστε τον οφθαλμίατρό σας για τους κινδύνους και τα οφέλη των επιλογών θεραπείας σας. Μαζί μπορείτε να αποφασίσετε ποια θεραπεία ή συνδυασμός θεραπειών είναι καλύτερος για εσάς.
Όταν ο αμφιβληστροειδής έχει ρήξη ή οπή, αλλά δεν έχει ακόμη αποκολληθεί, ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει μία από τις ακόλουθες θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και στη διατήρηση της όρασης.
- Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, που ονομάζεται επίσης φωτοπηξία με λέιζερ ή ρετινοπηξία. Ο χειρουργός στρέφει μια δέσμη λέιζερ στο μάτι μέσω της κόρης. Το λέιζερ δημιουργεί εγκαύματα γύρω από τη ρήξη του αμφιβληστροειδούς για να δημιουργήσει ουλές που συνήθως «κολλάνε» τον αμφιβληστροειδή στον υποκείμενο ιστό.
- Ψύξη, που ονομάζεται επίσης κρυοπηξία. Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, σας χορηγείται φάρμακο για να μούδιάσει το μάτι σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εφαρμόζει μια ψυχρή κεφαλή στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού ακριβώς πάνω από τη ρήξη. Η ψύξη προκαλεί ουλή που βοηθά στην ασφάλιση του αμφιβληστροειδούς στο τοίχωμα του ματιού.
Και οι δύο αυτές θεραπείες μπορούν να γίνουν στο ιατρείο του οφθαλμίατρου. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να γυρίσετε σπίτι μετά. Πιθανότατα θα σας ειπωθεί να μην κάνετε δραστηριότητες που μπορεί να τραντάξουν τα μάτια - όπως το τρέξιμο - για μερικές εβδομάδες περίπου.
Εάν ο αμφιβληστροειδής σας έχει αποκολληθεί, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να τον επιδιορθώσετε. Είναι ιδανικό να κάνετε χειρουργική επέμβαση εντός ημερών από τη στιγμή που θα διαπιστώσετε ότι ο αμφιβληστροειδής σας έχει αποκολληθεί. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που θα σας προτείνει ο χειρουργός σας εξαρτάται από παράγοντες όπως η θέση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και πόσο σοβαρή είναι.
- Εγχύσεις αέρα ή αερίου στο μάτι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πνευματική ρετινοπηξία (RET-ih-no-pek-see). Ένας χειρουργός εγχέει μια φυσαλίδα αέρα ή αερίου στο κεντρικό τμήμα του ματιού, που ονομάζεται επίσης υαλοειδής κοιλότητα. Όταν τοποθετηθεί σωστά, η φυσαλίδα ωθεί την περιοχή του αμφιβληστροειδούς που περιέχει την ή τις οπές προς το τοίχωμα του ματιού. Αυτό σταματά τη ροή υγρού στον χώρο πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί επίσης κρυοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να δημιουργήσει ουλές γύρω από το ρήγμα του αμφιβληστροειδούς.
Το υγρό που είχε συσσωρευτεί κάτω από τον αμφιβληστροειδή απορροφάται από μόνο του και ο αμφιβληστροειδής μπορεί στη συνέχεια να κολλήσει στο τοίχωμα του ματιού. Μπορεί να χρειαστεί να κρατάτε το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση για έως και μια εβδομάδα για να διατηρήσετε τη φυσαλίδα στη σωστή θέση. Η φυσαλίδα εξαφανίζεται από μόνη της με τον καιρό.
- Εισχώρηση στην επιφάνεια του ματιού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται σκληρική (SKLAIR-ul) ενίσχυση. Περιλαμβάνει τον χειρουργό να ράβει ένα κομμάτι σιλικόνης στο λευκό τμήμα του ματιού, που ονομάζεται σκληρά, πάνω από την πάσχουσα περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εισχωρεί στο τοίχωμα του ματιού και ανακουφίζει μέρος της δύναμης που προκαλείται από το υαλοειδές που τραβάει τον αμφιβληστροειδή. Η σιλικόνη τοποθετείται με τρόπο που δεν εμποδίζει την όρασή σας και συνήθως παραμένει στη θέση της για όλη τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να γίνει κρυορετινοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ για να βοηθήσει στην σφράγιση των ρήξεων στον αμφιβληστροειδή. Εάν έχει συσσωρευτεί υγρό κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο χειρουργός μπορεί να το στραγγίξει.
- Αποστράγγιση και αντικατάσταση του υγρού στο μάτι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως υαλεκτομή (vih-TREK-tuh-me). Ο χειρουργός αφαιρεί το υαλοειδές μαζί με οποιονδήποτε ιστό που τραβάει τον αμφιβληστροειδή. Αέρας, αέριο ή σιλικόνη έλαιο εγχέεται στη συνέχεια στον υαλοειδή χώρο για να βοηθήσει στην ισοπέδωση του αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ρήξεις στον αμφιβληστροειδή μπορούν να σφραγιστούν με κρυορετινοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ. Μπορεί να υπάρχει υγρό κάτω από τον αμφιβληστροειδή που χρειάζεται να στραγγιστεί.
Ο αέρας ή το αέριο που εγχέεται στον υαλοειδή χώρο απορροφάται με τον καιρό. Ο υαλοειδής χώρος γεμίζει ξανά με υγρό. Εάν χρησιμοποιήθηκε σιλικόνη έλαιο, μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση μήνες αργότερα.
Η υαλεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με σκληρική ενίσχυση.
Εγχύσεις αέρα ή αερίου στο μάτι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πνευματική ρετινοπηξία (RET-ih-no-pek-see). Ένας χειρουργός εγχέει μια φυσαλίδα αέρα ή αερίου στο κεντρικό τμήμα του ματιού, που ονομάζεται επίσης υαλοειδής κοιλότητα. Όταν τοποθετηθεί σωστά, η φυσαλίδα ωθεί την περιοχή του αμφιβληστροειδούς που περιέχει την ή τις οπές προς το τοίχωμα του ματιού. Αυτό σταματά τη ροή υγρού στον χώρο πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί επίσης κρυοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να δημιουργήσει ουλές γύρω από το ρήγμα του αμφιβληστροειδούς.
Το υγρό που είχε συσσωρευτεί κάτω από τον αμφιβληστροειδή απορροφάται από μόνο του και ο αμφιβληστροειδής μπορεί στη συνέχεια να κολλήσει στο τοίχωμα του ματιού. Μπορεί να χρειαστεί να κρατάτε το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση για έως και μια εβδομάδα για να διατηρήσετε τη φυσαλίδα στη σωστή θέση. Η φυσαλίδα εξαφανίζεται από μόνη της με τον καιρό.
Αποστράγγιση και αντικατάσταση του υγρού στο μάτι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως υαλεκτομή (vih-TREK-tuh-me). Ο χειρουργός αφαιρεί το υαλοειδές μαζί με οποιονδήποτε ιστό που τραβάει τον αμφιβληστροειδή. Αέρας, αέριο ή σιλικόνη έλαιο εγχέεται στη συνέχεια στον υαλοειδή χώρο για να βοηθήσει στην ισοπέδωση του αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ρήξεις στον αμφιβληστροειδή μπορούν να σφραγιστούν με κρυορετινοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ. Μπορεί να υπάρχει υγρό κάτω από τον αμφιβληστροειδή που χρειάζεται να στραγγιστεί.
Ο αέρας ή το αέριο που εγχέεται στον υαλοειδή χώρο απορροφάται με τον καιρό. Ο υαλοειδής χώρος γεμίζει ξανά με υγρό. Εάν χρησιμοποιήθηκε σιλικόνη έλαιο, μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση μήνες αργότερα.
Η υαλεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με σκληρική ενίσχυση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η όρασή σας μπορεί να χρειαστεί μήνες για να βελτιωθεί. Μπορεί να χρειαστείτε δεύτερη χειρουργική επέμβαση για επιτυχημένη θεραπεία. Ορισμένοι άνθρωποι δεν ανακτούν ποτέ όλη την χαμένη όρασή τους.
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να σας προκαλέσει απώλεια όρασης. Ανάλογα με το ποσό της απώλειας όρασης, ο τρόπος ζωής σας μπορεί να αλλάξει πολύ.
Μπορεί να βρείτε χρήσιμες τις ακόλουθες ιδέες καθώς μαθαίνετε να ζείτε με μειωμένη όραση:
- Προμηθευτείτε γυαλιά. Η συνταγή των γυαλιών σας μπορεί να αλλάξει μετά την επιδιόρθωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ειδικά εάν η αποκόλληση αντιμετωπιστεί με σκληρική ενίσχυση. Αποκτήστε μια ενημερωμένη συνταγή μόλις το μάτι σας επουλωθεί για να αξιοποιήσετε στο έπακρο την όρασή σας. Ζητήστε φακούς ασφαλείας για να προστατεύσετε τα μάτια σας.
- Φωτίστε το σπίτι σας. Να έχετε σωστό φωτισμό στο σπίτι σας για ανάγνωση και άλλες δραστηριότητες.
- Κάντε το σπίτι σας ασφαλέστερο. Αφαιρέστε τα χαλιά ή ασφαλίστε τα χαλιά στο πάτωμα με ταινία για να αποφύγετε ολισθήσεις και πτώσεις. Απομακρύνετε τα ηλεκτρικά καλώδια από τις περιοχές όπου περπατάτε πολύ. Και τοποθετήστε έγχρωμη ταινία στις άκρες των σκαλοπατιών. Σκεφτείτε να εγκαταστήσετε φώτα που ανάβουν όταν ανιχνεύουν κίνηση.
- Ζητήστε βοήθεια εάν τη χρειάζεστε. Ενημερώστε φίλους και μέλη της οικογένειάς σας για τις αλλαγές στην όρασή σας, ώστε να μπορούν να σας βοηθήσουν.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.