Ασθένειες Του Αμφιβληστροειδούς
Επισκόπηση
Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στο πίσω μέρος του οφθαλμού, στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Μια υγιής ωχρά κηλίδα επιτρέπει την καθαρή κεντρική όραση. Η ωχρά κηλίδα αποτελείται από πυκνά συσκευασμένα φωτοευαίσθητα κύτταρα που ονομάζονται κωνία και ράβδοι. Τα κωνία δίνουν στο μάτι χρωματική όραση, ενώ οι ράβδοι επιτρέπουν στο μάτι να βλέπει αποχρώσεις του γκρι.
Οι αμφιβληστροειδοπάθειες ποικίλλουν πολύ, αλλά οι περισσότερες από αυτές προκαλούν οπτικά συμπτώματα. Οι αμφιβληστροειδοπάθειες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του αμφιβληστροειδούς σας, ένα λεπτό στρώμα ιστού στο εσωτερικό πίσω τοίχωμα του ματιού.
Ο αμφιβληστροειδής περιέχει εκατομμύρια φωτοευαίσθητα κύτταρα, που ονομάζονται ράβδοι και κωνία, και άλλα νευρικά κύτταρα που λαμβάνουν και οργανώνουν τις οπτικές πληροφορίες. Ο αμφιβληστροειδής στέλνει αυτές τις πληροφορίες στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου, επιτρέποντάς σας να βλέπετε.
Συνηθισμένες αμφιβληστροειδοπάθειες και παθήσεις περιλαμβάνουν:
- Ρήξη αμφιβληστροειδούς. Μια ρήξη αμφιβληστροειδούς συμβαίνει όταν η διαφανής, ζελατινώδης ουσία στο κέντρο του ματιού σας, που ονομάζεται υαλοειδές, συρρικνώνεται και τραβάει το λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει το πίσω μέρος του ματιού σας, που ονομάζεται αμφιβληστροειδής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη στον αμφιβληστροειδή ιστό. Συχνά συνοδεύεται από την ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων όπως μυία και φλας φωτός.
- Απόσπαση αμφιβληστροειδούς. Η απόσπαση αμφιβληστροειδούς ορίζεται από την παρουσία υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το υγρό περνάει μέσα από μια ρήξη αμφιβληστροειδούς, προκαλώντας τον αμφιβληστροειδή να αποκολληθεί από τα υποκείμενα στρώματα ιστού.
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εάν έχετε διαβήτη, τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στο πίσω μέρος του ματιού σας μπορούν να φθαρούν και να διαρρεύσουν υγρό μέσα και κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό προκαλεί πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς, το οποίο μπορεί να θολώσει ή να παραμορφώσει την όρασή σας. Ή μπορεί να αναπτύξετε νέα, ακανόνιστα τριχοειδή αγγεία που σπάνε και αιμορραγούν. Αυτό επίσης επιδεινώνει την όρασή σας.
- Επιχρωματική μεμβράνη. Η επιχρωματική μεμβράνη είναι μια λεπτή ουλώδης μεμβράνη που μοιάζει με τσαλακωμένο σελοφάν που βρίσκεται πάνω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η μεμβράνη τραβάει τον αμφιβληστροειδή, γεγονός που παραμορφώνει την όρασή σας. Τα αντικείμενα μπορεί να φαίνονται θολά ή στραβά.
- Οπή ωχράς κηλίδας. Η οπή ωχράς κηλίδας είναι μια μικρή βλάβη στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος του ματιού, που ονομάζεται ωχρά κηλίδα. Η οπή μπορεί να αναπτυχθεί από ασυνήθιστη έλξη μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς, ή μπορεί να ακολουθήσει τραυματισμό στο μάτι.
- Εκφύλιση ωχράς κηλίδας. Στην εκφύλιση ωχράς κηλίδας, το κέντρο του αμφιβληστροειδούς αρχίζει να φθείρεται. Αυτό προκαλεί συμπτώματα όπως θολή κεντρική όραση ή τυφλό σημείο στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Υπάρχουν δύο τύποι - υγρή εκφύλιση ωχράς κηλίδας και ξηρή εκφύλιση ωχράς κηλίδας. Πολλοί άνθρωποι θα έχουν πρώτα την ξηρή μορφή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί στην υγρή μορφή σε ένα ή και στα δύο μάτια.
- Αμφιβληστροειδοπάθεια αμαυρώσεως. Η αμφιβληστροειδοπάθεια αμαυρώσεως είναι μια κληρονομική εκφυλιστική ασθένεια. Επηρεάζει αργά τον αμφιβληστροειδή και προκαλεί απώλεια νυχτερινής και πλευρικής όρασης.
Συμπτώματα
Πολλές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς έχουν κάποια κοινά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ορατότητα πλευστικών στιγμάτων ή ιστών αράχνης.
- Θολή ή παραμορφωμένη όραση, όπου οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται κυματιστές.
- Ελαττώματα στην περιφερική όραση.
- Απώλεια όρασης. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε να κοιτάξετε με το κάθε μάτι ξεχωριστά για να παρατηρήσετε αυτές τις αλλαγές. Είναι σημαντικό να προσέχετε τυχόν αλλαγές στην όρασή σας και να αναζητήσετε φροντίδα γρήγορα. Επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό εάν εμφανίσετε ξαφνικά πλευστά στίγματα, λάμψεις ή μειωμένη όραση. Αυτά είναι προειδοποιητικά σημάδια για πιθανώς σοβαρή πάθηση του αμφιβληστροειδούς.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Είναι σημαντικό να προσέχετε τυχόν αλλαγές στην όρασή σας και να αναζητήσετε γρήγορα φροντίδα. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν ξαφνικά έχετε μυιές, λάμψεις ή μειωμένη όραση. Αυτά είναι προειδοποιητικά σημάδια για πιθανώς σοβαρή νόσο του αμφιβληστροειδούς.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες κινδύνου για παθήσεις του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηλικία.
- Κάπνισμα.
- Παχυσαρκία.
- Σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες παθήσεις.
- Οφθαλμικό τραύμα.
- Οικογενειακό ιστορικό παθήσεων του αμφιβληστροειδούς.
Διάγνωση
Για να θέσει μια διάγνωση, ένας οφθαλμίατρος πραγματοποιεί μια πλήρη εξέταση των ματιών και αναζητά ανωμαλίες σε οποιοδήποτε σημείο του οφθαλμού.
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν για να εντοπιστεί η θέση και η έκταση της νόσου:
- Δοκιμασία πλέγματος Amsler. Ένας επαγγελματίας οφθαλμολογίας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πλέγμα Amsler για να ελέγξει την καθαρότητα της κεντρικής σας όρασης. Θα σας ζητηθεί εάν οι γραμμές του πλέγματος φαίνονται θαμπές, σπασμένες ή παραμορφωμένες. Η καταγραφή του σημείου όπου υπάρχει παραμόρφωση στο πλέγμα μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του βαθμού της βλάβης του αμφιβληστροειδούς. Εάν έχετε εκφύλιση της ωχράς, μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε αυτήν την εξέταση για να παρακολουθείτε μόνοι σας την κατάστασή σας στο σπίτι.
- Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτή η εξέταση είναι μια εξαιρετική τεχνική για τη λήψη ακριβών εικόνων του αμφιβληστροειδούς. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση επιθηλιακών μεμβρανών, οπών της ωχράς και οιδήματος της ωχράς, που ονομάζεται οίδημα. Μπορεί επίσης να παρακολουθεί την έκταση της ηλικιακά σχετιζόμενης υγρής εκφύλισης της ωχράς και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται στην θεραπεία.
- Αυτοφθορισμός του βυθού (FAF). Το FAF μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του σταδίου των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, συμπεριλαμβανομένης της εκφύλισης της ωχράς. Το FAF επισημαίνει μια χρωστική ουσία του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται λιποφουσκίνη, η οποία αυξάνεται με τη βλάβη ή τη δυσλειτουργία του αμφιβληστροειδούς.
- Φθορεογγειογραφία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια βαφή που κάνει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς να ξεχωρίζουν κάτω από ένα ειδικό φως. Αυτό βοηθά στον ακριβή εντοπισμό κλειστών αιμοφόρων αγγείων, διαρροών αιμοφόρων αγγείων, νέων ακανόνιστων αιμοφόρων αγγείων και διακριτικών αλλαγών στο πίσω μέρος του οφθαλμού.
- Αγγειογραφία με ινδοκυανίνη πράσινη. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια βαφή που φωτίζεται όταν εκτίθεται σε υπέρυθρο φως. Οι προκύπτουσες εικόνες δείχνουν τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και τα βαθύτερα, δυσκολότερα ορατά αιμοφόρα αγγεία πίσω από τον αμφιβληστροειδή σε έναν ιστό που ονομάζεται χοριοειδής.
- Υπέρηχος. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα, που ονομάζονται υπερηχογραφία, για να βοηθήσει στην απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς και άλλων δομών του οφθαλμού. Μπορεί επίσης να εντοπίσει ορισμένα χαρακτηριστικά ιστών που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και θεραπεία όγκων των ματιών.
- Αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση τραυματισμών ή όγκων των ματιών.
Θεραπεία
Υλικό από σιλικόνη ραμμένο στο εξωτερικό μέρος του οφθαλμού δημιουργεί εσοχές (αγκράφες) στον σκληρό χιτώνα, προκαλώντας ελαφρά μείωση στην περιφέρεια του οφθαλμού. Μια αγκράφα σκληρού χιτώνα χρησιμοποιείται μερικές φορές στη διαχείριση του αποκολλήματος του αμφιβληστροειδούς.
Η θεραπεία της νόσου του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι πολύπλοκη και μερικές φορές επείγουσα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Χρήση λέιζερ. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να επιδιορθώσει μια ρήξη ή τρύπα στον αμφιβληστροειδή. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί λέιζερ για να θερμάνει μικρά σημεία στον αμφιβληστροειδή. Αυτό δημιουργεί ουλές που συνήθως συνδέουν τον αμφιβληστροειδή με τον υποκείμενο ιστό. Η άμεση θεραπεία με λέιζερ μιας νέας ρήξης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να προκαλέσει απόσπαση του αμφιβληστροειδούς.
- Συρρίκνωση ακανόνιστων αιμοφόρων αγγείων. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τεχνική που ονομάζεται διάχυτη φωτοπηξία με λέιζερ για να συρρικνώσει ακανόνιστα νέα αιμοφόρα αγγεία που αιμορραγούν ή απειλούν να αιμορραγήσουν μέσα στο μάτι. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει άτομα με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η εκτεταμένη χρήση αυτής της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει απώλεια κάποιας πλευρικής (περιφερικής) ή νυχτερινής όρασης.
- Ψύξη. Σε αυτή τη διαδικασία, που ονομάζεται κρυοπηξία (KRY-o-pek-see), ο χειρουργός σας εφαρμόζει μια ψυχρή σπάτουλα στο εξωτερικό τοίχωμα του οφθαλμού για να θεραπεύσει μια ρήξη του αμφιβληστροειδούς. Το έντονο κρύο φτάνει στο εσωτερικό του οφθαλμού και παγώνει τον αμφιβληστροειδή. Η περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία θα ουλώσει αργότερα και θα ασφαλίσει τον αμφιβληστροειδή στον τοίχωμα του οφθαλμού.
- Εισαγωγή αέρα ή αερίου στο μάτι σας. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται πνευματική ρητινοπηξία (RET-ih-no-pek-see), χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην επιδιόρθωση ορισμένων τύπων αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με κρυοπηξία ή φωτοπηξία με λέιζερ.
- Εισχώρηση στην επιφάνεια του ματιού σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται σκληρική (SKLAIR-ul) αγκράφα, χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Ο χειρουργός σας ράβει ένα μικρό κομμάτι υλικού από σιλικόνη στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού, που ονομάζεται σκληρός χιτώνας. Αυτό δημιουργεί εσοχή στον σκληρό χιτώνα και ανακουφίζει από μέρος της δύναμης που προκαλείται από την έλξη του υαλοειδούς στον αμφιβληστροειδή και επανακολλά τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες θεραπείες.
- Αφαίρεση και αντικατάσταση του υγρού στο μάτι. Σε αυτή τη διαδικασία, που ονομάζεται υαλεκτομή (vih-TREK-tuh-me), ο χειρουργός σας αφαιρεί το πηκτωματώδες υγρό που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού σας, που ονομάζεται υαλοειδές. Στη συνέχεια, εισάγεται αέρας, αέριο ή υγρό στον χώρο.
Η υαλεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η αιμορραγία ή η φλεγμονή θολώνει το υαλοειδές και εμποδίζει την άποψη του χειρουργού για τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η τεχνική μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας για άτομα με ρήξη αμφιβληστροειδούς, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οπή ωχράς κηλίδας, επιπεφυκτική μεμβράνη, λοίμωξη, τραύμα στο μάτι ή απόσπαση αμφιβληστροειδούς.
- Εισαγωγή φαρμάκου στο μάτι. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να προτείνει την ένεση φαρμάκου στο υαλοειδές του ματιού. Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ατόμων με υγρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή σπασμένα αιμοφόρα αγγεία μέσα στο μάτι.
- Εμφύτευση αμφιβληστροειδικού εμφυτεύματος. Άτομα που έχουν σοβαρή απώλεια όρασης ή τύφλωση λόγω ορισμένων κληρονομικών ασθενειών του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Ένα μικροσκοπικό τσιπ ηλεκτροδίων εμφυτεύεται στον αμφιβληστροειδή που λαμβάνει σήματα από μια βιντεοκάμερα σε ένα ζευγάρι γυαλιά. Το ηλεκτρόδιο συλλαμβάνει και μεταφέρει οπτικές πληροφορίες που ο κατεστραμμένος αμφιβληστροειδής δεν μπορεί πλέον να επεξεργαστεί.
Αφαίρεση και αντικατάσταση του υγρού στο μάτι. Σε αυτή τη διαδικασία, που ονομάζεται υαλεκτομή (vih-TREK-tuh-me), ο χειρουργός σας αφαιρεί το πηκτωματώδες υγρό που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού σας, που ονομάζεται υαλοειδές. Στη συνέχεια, εισάγεται αέρας, αέριο ή υγρό στον χώρο.
Η υαλεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η αιμορραγία ή η φλεγμονή θολώνει το υαλοειδές και εμποδίζει την άποψη του χειρουργού για τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η τεχνική μπορεί να αποτελεί μέρος της θεραπείας για άτομα με ρήξη αμφιβληστροειδούς, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οπή ωχράς κηλίδας, επιπεφυκτική μεμβράνη, λοίμωξη, τραύμα στο μάτι ή απόσπαση αμφιβληστροειδούς.
Η απώλεια όρασης από ασθένεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να κάνετε πράγματα όπως να διαβάζετε, να αναγνωρίζετε πρόσωπα και να οδηγείτε. Αυτές οι συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την αλλαγή της όρασής σας:
- Ζητήστε από τον οφθαλμίατρό σας να ελέγξει τα γυαλιά σας. Εάν φοράτε φακούς επαφής ή γυαλιά, βεβαιωθείτε ότι η συνταγή σας είναι ενημερωμένη και στην μέγιστη δυνατή ισχύ. Εάν ένα ισχυρότερο ζευγάρι γυαλιών δεν βοηθάει, ζητήστε παραπομπή σε ειδικό χαμηλής όρασης.
- Χρησιμοποιήστε συνταγογραφημένους μεγεθυντικούς φακούς. Μια ποικιλία μεγεθυντικών συσκευών που συνταγογραφούνται από ειδικό χαμηλής όρασης μπορεί να σας βοηθήσει με την ανάγνωση και την εργασία από κοντά, όπως το ράψιμο. Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν χειροκίνητους φακούς ή μεγεθυντικούς φακούς που φοράτε σαν γυαλιά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα σύστημα κλειστού κυκλώματος τηλεόρασης που χρησιμοποιεί βιντεοκάμερα για να μεγεθύνει το υλικό ανάγνωσης και να το προβάλλει σε μια οθόνη βίντεο. Οι μεγεθυντικοί φακοί χωρίς συνταγή μπορεί να μην λειτουργούν εξίσου καλά.
- Αλλάξτε την οθόνη του υπολογιστή σας και προσθέστε συστήματα ήχου. Ρυθμίστε το μέγεθος γραμματοσειράς και την αντίθεση της οθόνης στις ρυθμίσεις του υπολογιστή σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε συστήματα φωνητικής εξόδου ή άλλες τεχνολογίες στον υπολογιστή σας.
- Επιλέξτε ειδικές συσκευές που έχουν κατασκευαστεί για χαμηλή όραση. Ορισμένα ρολόγια, ραδιόφωνα, τηλέφωνα και άλλες συσκευές έχουν εξαιρετικά μεγάλα νούμερα. Μπορεί να σας είναι ευκολότερο να παρακολουθείτε τηλεόραση με μεγαλύτερη οθόνη υψηλής ευκρίνειας ή μπορεί να θέλετε να καθίσετε πιο κοντά στην οθόνη.
- Χρησιμοποιήστε πιο φωτεινά φώτα στο σπίτι σας. Ο καλύτερος φωτισμός βοηθά στην ανάγνωση και σε άλλες καθημερινές δραστηριότητες και μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο πτώσης.
- Λάβετε υποστήριξη. Η ύπαρξη πάθησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι δύσκολη και μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη ζωή σας. Μπορεί να περάσετε πολλά συναισθήματα καθώς προσαρμόζεστε. Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε σε σύμβουλο ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης. Περάστε χρόνο με υποστηρικτικά μέλη της οικογένειας και φίλους.
footer.disclaimer