Απόστημα Δοντιού

Ένα αποστήμα δοντιού είναι μια συλλογή πύου που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Το απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές περιοχές κοντά στο δόντι για διαφορετικούς λόγους. Ένα ριζικό (periapical) απόστημα εμφανίζεται στην άκρη της ρίζας. Ένα περιοδοντικό (periodontal) απόστημα εμφανίζεται στα ούλα δίπλα στην ρίζα ενός δοντιού. Οι πληροφορίες εδώ αφορούν τα ριζικά αποστήματα.

Ένα ριζικό απόστημα δοντιού συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης τερηδόνας, ενός τραυματισμού ή προηγούμενης οδοντιατρικής εργασίας. Η προκύπτουσα λοίμωξη με ερεθισμό και πρήξιμο (φλεγμονή) μπορεί να προκαλέσει απόστημα στην άκρη της ρίζας.

Οι οδοντίατροι θα θεραπεύσουν ένα απόστημα δοντιού με αποστράγγιση και εξάλειψη της λοίμωξης. Μπορεί να καταφέρουν να σώσουν το δόντι σας με θεραπεία ριζικής αγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το δόντι. Η μη θεραπεία ενός αποστήματος δοντιού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, επιπλοκές.

Σημεία και συμπτώματα αποστήματος δοντιού περιλαμβάνουν:

• Οξύς, συνεχής, παλλόμενος οδοντόπονος που μπορεί να εξαπλωθεί στην γνάθο, τον λαιμό ή το αυτί
• Πόνος ή δυσφορία με θερμές και ψυχρές θερμοκρασίες
• Πόνος ή δυσφορία με την πίεση της μάσησης ή του δαγκώματος
• Πυρετός
• Οίδημα στο πρόσωπο, το μάγουλο ή τον λαιμό που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση
• Ευαίσθητοι, πρησμένοι λεμφαδένες κάτω από την γνάθο ή στον λαιμό
• Δυσάρεστη οσμή στο στόμα
• Ξαφνική ροή δυσώδους και δυσγευστης, αλμυρής ουσίας στο στόμα και ανακούφιση από τον πόνο, εάν το απόστημα ρήξη

Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας άμεσα εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα απόστημα δοντιού.

Εάν έχετε πυρετό και πρήξιμο στο πρόσωπο και δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας, πηγαίνετε στα επείγοντα περιστατικά. Πηγαίνετε επίσης στα επείγοντα περιστατικά εάν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε ή να καταπιείτε. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι η μόλυνση έχει εξαπλωθεί βαθύτερα στην γνάθο, τον λαιμό ή τον αυχένα ή ακόμα και σε άλλες περιοχές του σώματός σας.

Μία περιεμφυτευματική οδοντική απόστημα εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισβάλλουν στην οδοντική пульпа. Η пульпа είναι το εσωτερικότερο τμήμα του δοντιού που περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και συνδετικό ιστό.

Τα βακτήρια εισέρχονται είτε μέσω μίας τερηδόνας είτε μέσω ενός θραύσματος ή ρωγμής στο δόντι και εξαπλώνονται μέχρι την ρίζα. Η βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και φλεγμονή στην άκρη της ρίζας.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για απόστημα δοντιού:

• Κακές συνήθειες και φροντίδα στοματικής υγιεινής. Η ανεπαρκής φροντίδα των δοντιών και των ούλων —όπως η μη καθημερινή βούρτσισμα των δοντιών δύο φορές την ημέρα και η μη χρήση οδοντικού νήματος— μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οδοντιατρικών προβλημάτων. Τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν τερηδόνα, ουλίτιδα, απόστημα δοντιού και άλλες στοματικές επιπλοκές.
• Δίαιτα πλούσια σε ζάχαρη. Η συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζάχαρη, όπως γλυκά και αναψυκτικά, μπορεί να συμβάλει στην τερηδόνα και να οδηγήσει σε απόστημα δοντιού.
• Ξηροστομία. Η ξηροστομία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τερηδόνας. Η ξηροστομία οφείλεται συχνά σε παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων ή σε προβλήματα που σχετίζονται με τη γήρανση.

Μια οδοντική απόστημα δεν θα φύγει χωρίς θεραπεία. Εάν το απόστημα σπάσει, ο πόνος μπορεί να βελτιωθεί πολύ, κάνοντάς σας να πιστεύετε ότι το πρόβλημα έχει φύγει — αλλά εξακολουθείτε να χρειάζεστε οδοντιατρική θεραπεία.

Εάν το απόστημα δεν στραγγίσει, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην γνάθο σας και σε άλλες περιοχές του κεφαλιού και του λαιμού σας. Εάν το δόντι βρίσκεται κοντά στον άνω γναθικό κόλπο — δύο μεγάλοι χώροι κάτω από τα μάτια σας και πίσω από τα μάγουλά σας — μπορείτε επίσης να αναπτύξετε μια σύνδεση μεταξύ του οδοντικού αποστήματος και του κόλπου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στην κοιλότητα του κόλπου. Μπορεί ακόμη και να αναπτύξετε σηψαιμία — μια απειλητική για τη ζωή μόλυνση που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σας.

Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αφήσετε μια οδοντική απόστημα χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης αυξάνεται ακόμη περισσότερο.

Η αποφυγή της τερηδόνας είναι απαραίτητη για την πρόληψη του οδοντικού αποστήματος. Φροντίστε καλά τα δόντια σας για να αποφύγετε την τερηδόνα:

• Πίνετε νερό που περιέχει φθόριο.
• Βουρτσίζετε τα δόντια σας για δύο λεπτά τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα με οδοντόκρεμα με φθόριο.
• Χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα ή υδατικό νήμα για να καθαρίζετε τα δόντια σας καθημερινά.
• Αλλάζετε την οδοντόβουρτσά σας κάθε 3 έως 4 μήνες ή όποτε οι τρίχες είναι φθαρμένες.
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα, περιορίζοντας τα ζαχαρούχα προϊόντα και τα σνακς ανάμεσα στα γεύματα.
• Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας τακτικά για ελέγχους και επαγγελματικούς καθαρισμούς.
• Εξετάστε τη χρήση αντισηπτικού ή στοματικού διαλύματος με φθόριο για να προσθέσετε μια επιπλέον στρώση προστασίας ενάντια στην τερηδόνα.

Εκτός από την εξέταση του δοντιού σας και της γύρω περιοχής, ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης:

• Να χτυπήσει τα δόντια σας. Ένα δόντι που έχει απόστημα στη ρίζα του είναι γενικά ευαίσθητο στην αφή ή στην πίεση.
• Να συστήσει ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία του πονεμένου δοντιού μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ενός αποστήματος. Ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ακτινογραφίες για να προσδιορίσει εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί, προκαλώντας αποστήματα σε άλλες περιοχές.
• Να συστήσει αξονική τομογραφία (CT). Εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του λαιμού σας, μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δει πόσο σοβαρή είναι η μόλυνση.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης. Για να το πετύχει αυτό, ο οδοντίατρός σας μπορεί να:

• Να ανοίξει (να τομήσει) και να στραγγίξει το απόστημα. Ο οδοντίατρος κάνει μια μικρή τομή στο απόστημα, επιτρέποντας στο πύον να στραγγίξει. Στη συνέχεια, πλένει την περιοχή με αλατόνερο (φυσιολογικό ορό). Περιστασιακά, τοποθετείται μια μικρή λαστιχένια θηλή για να διατηρείται η περιοχή ανοιχτή για αποστράγγιση, ενώ το πρήξιμο υποχωρεί.
• Να κάνει ενδοδοντική θεραπεία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη της λοίμωξης και στην διάσωση του δοντιού σας. Για να το πετύχει αυτό, ο οδοντίατρός σας τρυπάει το δόντι σας, αφαιρεί τον προσβεβλημένο κεντρικό ιστό (πολφό) και στραγγίζει το απόστημα. Στη συνέχεια, γεμίζει και σφραγίζει την κοιλότητα του πολφού και τα ριζικά σωληνάρια του δοντιού. Το δόντι μπορεί να καλυφθεί με στέμμα για να γίνει πιο ανθεκτικό, ειδικά αν πρόκειται για πίσω δόντι. Αν φροντίζετε σωστά το αποκατεστημένο δόντι σας, μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.
• Να τραβήξει το προσβεβλημένο δόντι. Εάν το προσβεβλημένο δόντι δεν μπορεί να σωθεί, ο οδοντίατρός σας θα το τραβήξει (θα το εξαγάγει) και θα στραγγίξει το απόστημα για να εξαλείψει τη λοίμωξη.
• Να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Εάν η λοίμωξη περιορίζεται στην περιοχή του αποστήματος, ενδεχομένως να μην χρειάζεστε αντιβιοτικά. Αλλά εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά δόντια, στο σαγόνι σας ή σε άλλες περιοχές, ο οδοντίατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σταματήσει την περαιτέρω εξάπλωσή της. Ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αντιβιοτικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ενώ η περιοχή επουλώνεται, ο οδοντίατρός σας μπορεί να συστήσει τα παρακάτω βήματα για να ανακουφίσει την ενόχληση:

• Ξεπλύνετε το στόμα σας με χλιαρό αλατόνερο.
• Πάρτε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλα) και ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα), όπως χρειάζεται.