Απόφραξη Ουρητήρα

Μια ουρητηρική απόφραξη είναι μια απόφραξη σε έναν ή και στους δύο σωλήνες (ουρητήρες) που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η ουρητηρική απόφραξη μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα μπορεί γρήγορα να μετακινηθούν από ήπια - πόνος, πυρετός και λοίμωξη - σε σοβαρά - απώλεια νεφρικής λειτουργίας, σηψαιμία και θάνατος.

Η ουρητηρική απόφραξη είναι αρκετά συχνή. Επειδή είναι θεραπεύσιμη, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Η απόφραξη του ουρητήρα μπορεί να μην έχει σημεία ή συμπτώματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού εμφανίζεται η απόφραξη, εάν είναι μερική ή πλήρης, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται και εάν επηρεάζει έναν ή και τους δύο νεφρούς. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Πόνο. Αλλαγές στην ποσότητα των ούρων που παράγετε (παραγωγή ούρων). Δυσκολία στην ούρηση. Αίμα στα ούρα. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημεία και συμπτώματα που σας ανησυχούν. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε: Πόνο τόσο έντονο που δεν μπορείτε να καθίσετε ήρεμα ή να βρείτε μια άνετη θέση. Πόνο που συνοδεύεται από ναυτία και εμετό. Πόνο που συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη. Αίμα στα ούρα σας. Δυσκολία στην ούρηση.

Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημεία και συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε:

• Πόνο τόσο έντονο που δεν μπορείτε να καθίσετε ήρεμα ή να βρείτε μια άνετη θέση.
• Πόνο που συνοδεύεται από ναυτία και εμετό.
• Πόνο που συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη.
• Αίμα στα ούρα σας.
• Δυσκολία στην ούρηση.

Ο διπλασιασμένος ουρητήρας εμφανίζεται όταν σχηματίζονται δύο ουρητήρες στον ίδιο νεφρό. Η ουρητηροκήλη είναι μια μικρή προβολή στον ουρητήρα, συνήθως στο άκρο που είναι πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη. Και οι δύο παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ουρητηρική απόφραξη.

Διάφοροι τύποι ουρητηρικής απόφραξης έχουν διαφορετικές αιτίες, μερικές από τις οποίες υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς). Περιλαμβάνουν:

• Δεύτερος (διπλασιασμένος) ουρητήρας. Αυτή η συχνή πάθηση, η οποία είναι συγγενής, προκαλεί τον σχηματισμό δύο ουρητήρων στον ίδιο νεφρό. Ο δεύτερος ουρητήρας μπορεί να είναι πλήρως ή μόνο μερικώς ανεπτυγμένος. Εάν κάποιος από τους ουρητήρες δεν λειτουργεί σωστά, τα ούρα μπορεί να συσσωρευτούν στον νεφρό και να προκαλέσουν βλάβη.
• Απόφραξη (απόφραξη) στο σημείο όπου ο ουρητήρας συνδέεται με τον νεφρό ή την ουροδόχο κύστη. Αυτό εμποδίζει τη ροή των ούρων. Μια απόφραξη στο σημείο όπου ο ουρητήρας και ο νεφρός συναντώνται (ουρητηροπυελική συμβολή) μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του νεφρού και τελικά να σταματήσει η λειτουργία του. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής ή να αναπτυχθεί με την τυπική ανάπτυξη του παιδιού, να προκύψει από τραυματισμό ή ουλή, ή σε σπάνιες περιπτώσεις, να αναπτυχθεί από όγκο. Μια απόφραξη στο σημείο όπου ο ουρητήρας και η ουροδόχος κύστη συναντώνται (ουρητηροκυστική συμβολή) μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση ούρων στους νεφρούς.
• Ουρητηροκήλη. Εάν ένας ουρητήρας είναι πολύ στενός και δεν επιτρέπει την πλήρη ροή των ούρων, μπορεί να αναπτυχθεί μια μικρή προβολή στον ουρητήρα (ουρητηροκήλη). Όταν αναπτύσσεται μια ουρητηροκήλη, συνήθως βρίσκεται στο τμήμα του ουρητήρα που είναι πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων και να προκαλέσει συσσώρευση ούρων στον νεφρό, πιθανώς οδηγώντας σε βλάβη του νεφρού.
• Ρετροπεριτοναϊκή ίνωση. Αυτή η σπάνια διαταραχή εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται ινώδης ιστός στην περιοχή πίσω από την κοιλιά. Οι ίνες μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα καρκινικών όγκων ή από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών. Οι ίνες περιβάλλουν και αποφράσσουν τους ουρητήρες, προκαλώντας συσσώρευση ούρων στους νεφρούς.

Διάφορες αιτίες εντός (εγγενείς) ή εκτός (εξωγενείς) του ουρητήρα μπορεί να οδηγήσουν σε ουρητηρική απόφραξη, συμπεριλαμβανομένων:

• Νεφρικών λίθων.
• Καρκινικών και μη καρκινικών όγκων.
• Θρόμβων αίματος.
• Μεγαλωμένων λεμφαδένων.
• Εσωτερικής ανάπτυξης ιστού, όπως ενδομητρίωση στις γυναίκες.
• Μακροχρόνια διόγκωση του τοιχώματος του ουρητήρα, συνήθως λόγω ασθενειών όπως φυματίωση ή μια παρασιτική λοίμωξη που ονομάζεται σχιστοσωμίαση.

Ορισμένες παθήσεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο απόφραξης του ουρητήρα. Η ύπαρξη νεφρικών ή κυστεϊκών λίθων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο απόφραξης ενός από τους ουρητήρες. Οι θρόμβοι αίματος, οι όγκοι, ορισμένες υπερπλασίες ιστών και οι διεσταλμένοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να αποτελούν παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Η απόφραξη του ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και βλάβη των νεφρών, η οποία μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Συχνά, οι παροχείς υπηρεσιών υγείας διαγιγνώσκουν διαταραχές απόφραξης ουρητήρα πριν από τη γέννηση κατά τη διάρκεια ρουτίνας προγεννητικών υπερήχων, οι οποίες μπορούν να δείξουν λεπτομέρειες για την ανάπτυξη του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Οι παροχείς υπηρεσιών υγείας συχνά πραγματοποιούν έναν άλλο υπέρηχο μετά τη γέννηση για να επανεκτιμήσουν τα νεφρά. Εάν ο παροχέας σας υποψιάζεται ότι έχετε απόφραξη ουρητήρα, ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις και σαρώσεις ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν για να φτάσετε σε μια διάγνωση: Εξετάσεις αίματος και ούρων. Ο παροχέας σας ελέγχει δείγματα αίματος και ούρων για σημάδια μόλυνσης και την παρουσία κρεατινίνης, η οποία υποδηλώνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Υπέρηχος. Ένας υπέρηχος της περιοχής πίσω από τα κοιλιακά σας όργανα (υπέρηχος ρετροπεριτοναϊκού χώρου) επιτρέπει στον παροχέα σας να δει τα νεφρά και τους ουρητήρες. Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης. Για να ελέγξετε για ατελή ή αποκλεισμένη ροή ούρων, ο παροχέας σας εισάγει ένα μικρό σωληνάριο (καθετήρα) μέσω της ουρήθρας, εγχέει χρωστική στην ουροδόχο κύστη σας και τραβάει ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σας πριν και κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σπινθηρογράφημα νεφρών. Ο παροχέας σας ή ένας τεχνικός εγχέει ένα ιχνηθέτη που περιέχει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού στο χέρι σας. Μια ειδική κάμερα ανιχνεύει τη ραδιενέργεια και παράγει εικόνες που ο παροχέας σας χρησιμοποιεί για να αξιολογήσει το ουροποιητικό σύστημα. Κυστεοσκόπηση. Ένα μικρό σωληνάριο με κάμερα και φως εισάγεται στην ουρήθρα σας ή μέσω μιας μικρής τομής. Το οπτικό σύστημα επιτρέπει στον παροχέα να δει μέσα στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία συνδυάζει μια σειρά από ακτινογραφίες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές γωνίες και επεξεργασία υπολογιστή για να δημιουργήσει εγκάρσιες εικόνες των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης σας. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια κοιλιακή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των ιστών που αποτελούν το ουροποιητικό σας σύστημα. Φροντίδα στην Κλινική Mayo Η φροντίδα ομάδα εμπειρογνωμόνων της Κλινικής Mayo μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την απόφραξη του ουρητήρα Ξεκινήστε εδώ Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα απόφραξης ουρητήρα στην Κλινική Mayo Αξονική τομογραφία (CT) ουρογράφημα

Ο στόχος της θεραπείας της ουρητηρικής απόφραξης είναι η απομάκρυνση των αποφράξεων, εάν είναι δυνατόν, ή η παράκαμψη της απόφραξης, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της βλάβης των νεφρών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση συνοδών λοιμώξεων.

Μια ουρητηρική απόφραξη που προκαλεί έντονο πόνο μπορεί να απαιτεί άμεση επέμβαση για την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα σας και την προσωρινή ανακούφιση των προβλημάτων που προκαλούνται από μια απόφραξη. Ο γιατρός σας (ουρολόγος) μπορεί να συστήσει:

• Ενδοουρητηρικό stent, που είναι ένας κοίλος σωλήνας που τοποθετείται μέσα στον ουρητήρα για να τον διατηρεί ανοιχτό.
• Περινεφρική νεφροστομία, κατά την οποία ο γιατρός σας εισάγει έναν σωλήνα μέσω της πλάτης σας για να στραγγίσει απευθείας τον νεφρό (περινεφρική νεφροστομία).
• Καθετήρα, που είναι ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να συνδέσει την ουροδόχο κύστη με μια εξωτερική σακούλα αποστράγγισης. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη συμβάλλουν επίσης στην κακή αποστράγγιση των νεφρών σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια διαδικασία ή συνδυασμός διαδικασιών είναι καλύτερος για εσάς. Οι διαδικασίες αποστράγγισης μπορεί να παρέχουν προσωρινή ή μόνιμη ανακούφιση, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των ουρητηρικών αποφράξεων. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από την κατάστασή σας.

Η χειρουργική επέμβαση για ουρητηρική απόφραξη μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας από αυτές τις χειρουργικές προσεγγίσεις:

• Ενδοσκοπική χειρουργική. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός φωτισμένου ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κατεστραμμένο ή φραγμένο τμήμα του ουρητήρα για να διευρύνει την περιοχή και στη συνέχεια τοποθετεί έναν κοίλο σωλήνα (stent) στον ουρητήρα για να τον διατηρεί ανοιχτό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία μιας πάθησης.
• Ανοικτή χειρουργική. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει την απόφραξη και να επιδιορθώσει τον ουρητήρα σας.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική. Με αυτή την προσέγγιση, ο χειρουργός κάνει μία ή περισσότερες μικρές τομές στο δέρμα σας για να εισάγει έναν μικρό σωλήνα με φως, κάμερα και άλλα όργανα που χρειάζονται για τη διαδικασία.
• Ρομποτική λαπαροσκοπική χειρουργική. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ρομποτικό σύστημα για να εκτελέσει μια λαπαροσκοπική διαδικασία.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των χειρουργικών προσεγγίσεων είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο αριθμός και το μέγεθος των τομών που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία. Ο γιατρός σας (ουρολόγος) καθορίζει τον τύπο της επέμβασης και την καλύτερη χειρουργική προσέγγιση για τη θεραπεία της πάθησής σας.