Διαταραχές Φωνής
Επισκόπηση
Οι άνθρωποι αναπτύσσουν διαταραχή φωνής για πολλούς λόγους. Μια διαταραχή φωνής είναι μια αλλαγή στον τρόπο που ακούγεται η φωνή. Επαγγελματίες υγείας εκπαιδευμένοι σε παθήσεις ωτός, ρινός και λάρυγγα και λογοθεραπευτές διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν προβλήματα φωνής.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αλλαγής της φωνής. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει λογοθεραπεία, φάρμακα, ενέσεις ή χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες
Το φωνητικό κουτί, που ονομάζεται επίσης λάρυγγας, αποτελείται από ένα λείο περίβλημα, μυς και μαλακές, υγρές περιοχές. Το φωνητικό κουτί βρίσκεται στην κορυφή της τραχείας και στη βάση της γλώσσας. Οι φωνητικές χορδές δονώνται για να δημιουργήσουν ήχο.
Η κίνηση του αέρα μέσα από το φωνητικό κουτί προκαλεί τη δόνηση των φωνητικών χορδών και τις φέρνει πιο κοντά. Οι φωνητικές χορδές επίσης βοηθούν στο κλείσιμο του φωνητικού κουτιού κατά την κατάποση για να αποτρέψουν την εισπνοή τροφής ή υγρών.
Εάν οι φωνητικές χορδές πρηστούν ή φλεγμονώσουν, αναπτύξουν όγκους ή δεν μπορούν να κινηθούν όπως θα έπρεπε, δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της φωνής.
Μερικές κοινές διαταραχές της φωνής περιλαμβάνουν:
-
Αλλαγές στη φωνή που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα, γνωστές ως σπασμωδική δυσφωνία (spaz-MOD-ki dis-FOE-nee-uh)
-
Πολύποδες, οζίδια ή κύστεις στις φωνητικές χορδές - όγκοι που δεν είναι καρκινικοί
-
Προκαρκινικοί και καρκινικοί όγκοι
-
Λευκές κηλίδες, γνωστές και ως λευκοπλακία (loo-koh-PLAY-key-uh)
Παράγοντες κινδύνου
Πολλοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της φωνής, όπως:
-
Η γήρανση
-
Η κατανάλωση αλκοόλ
-
Παθήσεις που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
-
Ασθένειες, όπως κρυολογήματα ή λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
-
Ουλές από χειρουργική επέμβαση στον αυχένα ή από τραύμα στο μπροστινό μέρος του αυχένα
-
Κραυγές
-
Κάπνισμα
-
Αφυδάτωση του λαιμού
-
Προβλήματα του θυρεοειδούς
-
Κακή χρήση ή υπερβολική χρήση της φωνής
Διάγνωση
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα προβλήματα φωνής σας και θα σας κάνει μια εξέταση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας χορηγήσει ένα αναισθητικό φάρμακο πριν από την εξέταση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω εργαλεία:
- Καθρέφτης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τοποθετήσει στο στόμα σας ένα όργανο σαν οδοντιατρικό καθρέφτη. Είναι μακρύς και ο καθρέφτης είναι κεκλιμένος.
- Εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο. Πρόκειται για έναν εύκαμπτο σωλήνα που διαθέτει φως και κάμερα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης τον τοποθετεί μέσω της μύτης.
- Άκαμπτο λαρυγγοσκόπιο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης τοποθετεί αυτόν τον άκαμπτο σωλήνα προβολής μέσω του στόματος.
- Βιντεοστροβοσκόπιο. Μια κάμερα σε συνδυασμό με ένα φλας δίνει μια εικόνα αργής κίνησης των φωνητικών χορδών καθώς κινούνται.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει και άλλες εξετάσεις, όπως:
- Ανάλυση ήχου. Χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, αυτή η εξέταση μπορεί να μετρήσει οτιδήποτε ασυνήθιστο στον ήχο που παράγουν οι φωνητικές χορδές.
- Λαρυγγική ηλεκτρομυογραφία. Μικρές βελόνες που τοποθετούνται μέσω του δέρματος μετρούν τα ηλεκτρικά ρεύματα στους μύες του φωνητικού κουτιού.
Θεραπεία
Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, ο φροντιστής υγείας σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες θεραπείες:
-
Ξεκούραση, υγρά και θεραπεία φωνής. Όπως κάθε μέρος του σώματος, οι φωνητικές χορδές χρειάζονται τακτική ξεκούραση και υγρά. Οι ειδικοί στην παθολογία της ομιλίας διδάσκουν πώς να χρησιμοποιείτε καλύτερα τη φωνή, πώς να καθαρίζετε τον λαιμό και πόσο υγρό να πίνετε.
-
Θεραπείες αλλεργίας. Αν μια αλλεργία προκαλεί υπερβολική παραγωγή βλέννας στο λαιμό, ένας φροντιστής υγείας μπορεί να βρει την αιτία της αλλεργίας και να τη θεραπεύσει.
-
Διακοπή του καπνίσματος. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της φωνής και σε πολλές άλλες πτυχές της υγείας. Για παράδειγμα, μπορεί να ενισχύσει την υγεία της καρδιάς και να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου.
-
Φάρμακο. Πολλά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαταραχών της φωνής. Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής της φωνής, το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον πρηξιμό, ή τη φλεγμονή, να θεραπεύσει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή να σταματήσει την επαναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα, να εγχυθεί στις φωνητικές χορδές ή να εφαρμοστεί στην επιφάνεια των φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
-
Αφαίρεση εξογκωμάτων. Τα εξογκώματα στις φωνητικές χορδές, ακόμη και αυτά που δεν είναι καρκινικά, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει εξογκώματα χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική, χειρουργική με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, και όταν είναι κατάλληλο, άλλες θεραπείες με λέιζερ, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με λέιζερ φωσφορικού τιτανίου καλίου (KTP).
Η θεραπεία με λέιζερ KTP είναι μια σύγχρονη θεραπεία που θεραπεύει τις βλάβες στις φωνητικές χορδές κόβοντας την παροχή αίματος στο εξόγκωμα. Αυτό επιτρέπει την αφαίρεση του εξογκώματος ενώ διατηρείται ανέπαφο το περισσότερο υποκείμενο ιστό.
-
Εγχύσεις. Εγχύσεις μικρών ποσοτήτων καθαρισμένης τοξίνης βοτουλίνη στο δέρμα του λαιμού μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσουν οι μυϊκές σπασμοί ή οι ασυνήθιστες κινήσεις. Αυτό το φάρμακο θεραπεύει ένα ζήτημα κίνησης που σχετίζεται με τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται σπασμωδική δυσφωνία, επηρεάζει τους φωνητικούς μύες του λάρυγγα.
Αφαίρεση εξογκωμάτων. Τα εξογκώματα στις φωνητικές χορδές, ακόμη και αυτά που δεν είναι καρκινικά, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει εξογκώματα χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική, χειρουργική με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, και όταν είναι κατάλληλο, άλλες θεραπείες με λέιζερ, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με λέιζερ φωσφορικού τιτανίου καλίου (KTP).
Η θεραπεία με λέιζερ KTP είναι μια σύγχρονη θεραπεία που θεραπεύει τις βλάβες στις φωνητικές χορδές κόβοντας την παροχή αίματος στο εξόγκωμα. Αυτό επιτρέπει την αφαίρεση του εξογκώματος ενώ διατηρείται ανέπαφο το περισσότερο υποκείμενο ιστό.
Μερικές φορές μια φωνητική χορδή δεν μπορεί να κινηθεί. Μια παράλυτη φωνητική χορδή μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πνιγμό όταν πίνετε υγρά. Αλλά σπάνια προκαλεί προβλήματα κατά την κατάποση στερεών τροφών. Μερικές φορές το πρόβλημα εξαφανίζεται με τον καιρό.
Αν το πρόβλημα δεν εξαφανιστεί, μία από τις δύο διαδικασίες μπορεί να ωθήσει την παράλυτη φωνητική χορδή πιο κοντά στο κέντρο της τραχείας. Και οι δύο διαδικασίες επιτρέπουν στις φωνητικές χορδές να συναντηθούν και να δονηθούν πιο κοντά μεταξύ τους. Αυτό βελτιώνει τη φωνή και επιτρέπει στον λάρυγγα να κλείνει κατά την κατάποση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Εγχύσεις λίπους ή κολλαγόνου. Η έγχυση σωματικού λίπους ή ανθρωπογενούς κολλαγόνου, είτε μέσω του στόματος είτε μέσω του δέρματος του λαιμού, προσθέτει όγκο στην παράλυτη φωνητική χορδή. Επίσης θεραπεύει την αδυναμία των φωνητικών χορδών.
- Θυροπλαστική. Μια μικρή άνοιγμα δημιουργείται στον ιστό, επίσης ονομάζεται χόνδρο, από το εξωτερικό του φωνητικού κουτιού. Ένας χειρουργός τοποθετεί ένα εμφύτευμα στην άνοιγμα και το ωθεί ενάντια στην παράλυτη φωνητική χορδή.
footer.disclaimer