Τι είναι η Bevacizumab: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Bevacizumab είναι ένα στοχευμένο φάρμακο για τον καρκίνο που βοηθά στην καταπολέμηση ορισμένων τύπων καρκίνου διακόπτοντας την παροχή αίματος. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται VEGF, η οποία βοηθά τους όγκους να αναπτύξουν νέα αιμοφόρα αγγεία για να τρέφονται.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει bevacizumab εάν έχετε συγκεκριμένους καρκίνους όπως καρκίνο του παχέος εντέρου, των πνευμόνων, των νεφρών ή όγκους στον εγκέφαλο. Χορηγείται πάντα ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο ή κλινική, όπου οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας παρακολουθούν στενά καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι είναι η Bevacizumab;

Η Bevacizumab είναι ένα εργαστηριακά παραγόμενο αντίσωμα που στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα με πολύ συγκεκριμένο τρόπο. Σκεφτείτε το ως έναν άρτια εκπαιδευμένο φρουρό που αναγνωρίζει και μπλοκάρει ορισμένα σήματα που χρησιμοποιούν τα καρκινικά κύτταρα για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν.

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της αγγειογένεσης, που σημαίνει ότι σταματά τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Τα καρκινικά κύτταρα χρειάζονται μια σταθερή παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου μέσω των αιμοφόρων αγγείων για να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. Μπλοκάροντας αυτή την παροχή αίματος, η bevacizumab ουσιαστικά λιμοκτονεί τον όγκο.

Το φάρμακο είναι επίσης γνωστό με την εμπορική ονομασία Avastin και διατίθεται ως ένα διαυγές υγρό που οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναμιγνύουν με διάλυμα φυσιολογικού ορού. Θεωρείται μονοκλωνικό αντίσωμα, που σημαίνει ότι έχει σχεδιαστεί για να στοχεύει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στο σώμα σας.

Σε τι χρησιμοποιείται η Bevacizumab;

Η Bevacizumab θεραπεύει διάφορους τύπους προχωρημένου καρκίνου, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τον καρκίνο. Ο ογκολόγος σας θα καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, με βάση τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου σας.

Ακολουθούν οι κύριοι καρκίνοι όπου η bevacizumab μπορεί να βοηθήσει:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας
• Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σε προχωρημένα στάδια
• Καρκίνος των νεφρών (καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων)
• Όγκοι εγκεφάλου, ειδικά γλοιοβλάστωμα
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας που έχει επανεμφανιστεί ή εξαπλωθεί
• Καρκίνος των ωοθηκών που έχει επανέλθει μετά από αρχική θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο χορήγησης μπεβασιζουμάμπης για άλλους τύπους καρκίνου σε κλινικές δοκιμές ή σε ειδικές περιστάσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σπάνια μόνο του και συνήθως λειτουργεί παράλληλα με χημειοθεραπευτικά φάρμακα για να ενισχύσει την αποτελεσματικότητά τους.

Πώς λειτουργεί η μπεβασιζουμάμπη;

Η μπεβασιζουμάμπη λειτουργεί στοχεύοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας, ή VEGF εν συντομία. Αυτή η πρωτεΐνη δρα σαν ένα σήμα που λέει στο σώμα σας να δημιουργήσει νέα αιμοφόρα αγγεία, κάτι που κανονικά είναι μια υγιής διαδικασία.

Τα καρκινικά κύτταρα εκμεταλλεύονται αυτή τη φυσική διαδικασία παράγοντας υπερβολική VEGF για να δημιουργήσουν το δικό τους δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα νέα αγγεία παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που βοηθούν τους όγκους να μεγαλώσουν και ενδεχομένως να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Όταν η μπεβασιζουμάμπη εισέρχεται στο σύστημά σας, συνδέεται με τις πρωτεΐνες VEGF και τις εμποδίζει να στείλουν τα σήματά τους για τη δημιουργία αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία ουσιαστικά διακόπτει την παροχή τροφής του όγκου, προκαλώντας τη συρρίκνωση ή τη διακοπή της ανάπτυξής του.

Το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος και συνήθως δείχνει αποτελέσματα μέσα σε λίγους κύκλους θεραπείας. Ωστόσο, λειτουργεί διαφορετικά από τα παραδοσιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα που σκοτώνουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την μπεβασιζουμάμπη;

Η μπεβασιζουμάμπη χορηγείται πάντα μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής σε νοσοκομείο, κλινική ή κέντρο θεραπείας καρκίνου. Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο στο σπίτι ή από το στόμα, καθώς πρέπει να παρασκευαστεί προσεκτικά και να παρακολουθείται από επαγγελματίες υγείας.

Η θεραπεία σας θα ακολουθεί συνήθως αυτή τη διαδικασία: Αρχικά, μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει μια γραμμή IV στο χέρι σας ή θα έχει πρόσβαση στη θύρα σας εάν έχετε. Στη συνέχεια, το φάρμακο αναμιγνύεται με διάλυμα φυσιολογικού ορού και χορηγείται αργά για 30 έως 90 λεπτά.

Πριν από κάθε έγχυση, δεν χρειάζεται να αποφεύγετε την τροφή ή το ποτό, εκτός εάν ο γιατρός σας σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες. Ωστόσο, η διατήρηση της καλής ενυδάτωσης πίνοντας άφθονο νερό τις ημέρες πριν από τη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να επεξεργαστεί καλύτερα το φάρμακο.

Θα λαμβάνετε bevacizumab κάθε 2 έως 3 εβδομάδες, ανάλογα με το θεραπευτικό σας πλάνο. Κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 2 έως 4 ώρες συνολικά, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας και της παρακολούθησης μετά.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Bevacizumab;

Η διάρκεια της θεραπείας σας με bevacizumab εξαρτάται από το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας και από το πώς το σώμα σας ανέχεται το φάρμακο. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία για αρκετούς μήνες, αν και ορισμένοι μπορεί να τη χρειαστούν για ένα χρόνο ή περισσότερο.

Ο ογκολόγος σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας μέσω τακτικών σαρώσεων και εξετάσεων αίματος για να καθορίσει πότε να συνεχίσει, να προσαρμόσει ή να σταματήσει τη θεραπεία. Εάν ο καρκίνος σας συρρικνωθεί ή σταματήσει να αναπτύσσεται χωρίς σοβαρές παρενέργειες, μπορεί να συνεχίσετε τη θεραπεία για μια εκτεταμένη περίοδο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να διακόψουν προσωρινά τη θεραπεία εάν εμφανίσουν ορισμένες παρενέργειες και στη συνέχεια να την ξαναρχίσουν μόλις επιλυθούν αυτά τα προβλήματα. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει τη σωστή ισορροπία μεταξύ της καταπολέμησης του καρκίνου σας και της διατήρησης της ποιότητας ζωής σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Bevacizumab;

Όπως όλα τα φάρμακα για τον καρκίνο, το bevacizumab μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα και παρακολούθηση.

Οι συχνές παρενέργειες που πολλοί άνθρωποι βιώνουν περιλαμβάνουν:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση που ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά
• Κόπωση που μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε πιο κουρασμένοι από το συνηθισμένο
• Πονοκέφαλοι που συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν με παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή
• Ναυτία που μπορεί να επηρεάσει την όρεξή σας
• Διάρροια ή αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου
• Ρινορραγίες ή μικρές αιμορραγίες που σταματούν εύκολα
• Αλλαγές στη γεύση που μπορεί να κάνουν το φαγητό να έχει διαφορετική γεύση

Αυτές οι καθημερινές παρενέργειες συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης έχει πολλούς τρόπους για να σας βοηθήσει να τις διαχειριστείτε.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αιμορραγία που δεν σταματά εύκολα
• Θρόμβοι αίματος που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο πόδι ή αναπνευστικά προβλήματα
• Σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση με συμπτώματα όπως σοβαρός πονοκέφαλος ή αλλαγές στην όραση
• Προβλήματα στα νεφρά που μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο ή αλλαγές στην ούρηση
• Καρδιακά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος ή δύσπνοια
• Διάτρηση του εντέρου, η οποία προκαλεί σοβαρό κοιλιακό πόνο

Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί προσεκτικά για αυτές τις πιο σοβαρές επιπτώσεις και θα σας διδάξει προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέχετε μεταξύ των θεραπειών.

Σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές που εμφανίζονται σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών περιλαμβάνουν:

• Σοβαρά προβλήματα επούλωσης τραυμάτων που μπορεί να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση
• Σύνδρομο αναστρέψιμης οπίσθιας λευκοεγκεφαλοπάθειας (RPLS), το οποίο επηρεάζει τον εγκέφαλο
• Σοβαρή πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε άτομα με υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της έγχυσης

Ενώ αυτές οι σπάνιες επιπτώσεις ακούγονται ανησυχητικές, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας είναι εκπαιδευμένη να τις αναγνωρίζει και να τις διαχειρίζεται γρήγορα εάν συμβούν.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Bevacizumab;

Η Bevacizumab δεν είναι ασφαλής για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συστήσει αυτή τη θεραπεία. Ορισμένες καταστάσεις υγείας ή περιστάσεις καθιστούν αυτό το φάρμακο πολύ επικίνδυνο.

Δεν πρέπει να λάβετε bevacizumab εάν έχετε:

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση εντός των τελευταίων 28 ημερών, καθώς μπορεί να επηρεάσει την επούλωση των πληγών
• Ενεργή αιμορραγία ή ιστορικό σοβαρών διαταραχών αιμορραγίας
• Σοβαρή, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πρόσφατο καρδιακό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Σοβαρή νεφρική νόσο ή πρωτεϊνουρία
• Γνωστή αλλεργία στην bevacizumab ή σε παρόμοια φάρμακα

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης ιδιαίτερα προσεκτικός εάν έχετε καρδιακή νόσο, διαταραχές πήξης του αίματος ή ιστορικό προβλημάτων του εντέρου. Αυτές οι καταστάσεις δεν σας αποκλείουν αυτόματα από τη θεραπεία, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, η bevacizumab δεν συνιστάται καθώς μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει ασφαλείς μεθόδους αντισύλληψης εάν είστε σε αναπαραγωγική ηλικία.

Εμπορικές ονομασίες Bevacizumab

Η Bevacizumab είναι πιο γνωστή με την εμπορική της ονομασία Avastin, η οποία είναι η αρχική έκδοση που αναπτύχθηκε από τη Genentech. Αυτό είναι το όνομα που πιθανότατα θα ακούσετε από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και θα δείτε στα έγγραφα της θεραπείας σας.

Έχουν εγκριθεί αρκετές βιο-ομοειδείς εκδόσεις της bevacizumab και ενδέχεται να είναι διαθέσιμες στο κέντρο θεραπείας σας. Αυτά περιλαμβάνουν τα Mvasi, Zirabev και Alymsys, τα οποία λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως το αρχικό Avastin.

Τα βιο-ομοειδή είναι πολύ παρόμοια με το αρχικό φάρμακο και έχουν το ίδιο προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε από αυτά τα ονόματα κατά τη συζήτηση της θεραπείας σας, αλλά όλα αναφέρονται στον ίδιο τύπο φαρμάκου.

Εναλλακτικές λύσεις Bevacizumab

Εάν η βεβακιζουμάμπη δεν είναι κατάλληλη για εσάς ή σταματήσει να λειτουργεί αποτελεσματικά, ο ογκολόγος σας έχει αρκετές εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας και τη γενική κατάσταση της υγείας σας.

Άλλοι αναστολείς της αγγειογένεσης που λειτουργούν παρόμοια περιλαμβάνουν:

• Ραμουσιρουμάμπη (Cyramza) για καρκίνο στομάχου και πνεύμονα
• Σουνιτινίμπη (Sutent) για καρκίνο των νεφρών
• Σοραφενίμπη (Nexavar) για καρκίνο ήπατος και νεφρών
• Παζοπανίμπη (Votrient) για καρκίνο των νεφρών

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει φάρμακα ανοσοθεραπείας, διαφορετικούς συνδυασμούς χημειοθεραπείας ή στοχευμένα θεραπευτικά χάπια, ανάλογα με την κατάστασή σας. Κάθε εναλλακτική λύση έχει τα δικά της οφέλη και προφίλ παρενεργειών.

Οι κλινικές δοκιμές συχνά προσφέρουν πρόσβαση σε νεότερα φάρμακα που δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμα. Ο ογκολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξερευνήσετε αυτές τις επιλογές εάν οι τυπικές θεραπείες δεν είναι κατάλληλες.

Είναι η Bevacizumab καλύτερη από άλλα φάρμακα για τον καρκίνο;

Η Bevacizumab δεν είναι απαραίτητα καλύτερη ή χειρότερη από άλλα φάρμακα για τον καρκίνο, αλλά μάλλον εξυπηρετεί έναν διαφορετικό σκοπό στο θεραπευτικό σας σχέδιο. Είναι συχνά πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας και όχι όταν χρησιμοποιείται μόνη της.

Σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο, η προσθήκη βεβακιζουμάμπης μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων πιο αποτελεσματικά και μερικές φορές βοηθά τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο. Ωστόσο, προσθέτει επίσης πιθανές παρενέργειες που η ιατρική σας ομάδα πρέπει να διαχειρίζεται προσεκτικά.

Η «καλύτερη» θεραπεία για εσάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του καρκίνου σας, το στάδιο, η γενική υγεία και οι προσωπικές προτιμήσεις. Ο ογκολόγος σας θα λάβει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες κατά τη δημιουργία του εξατομικευμένου θεραπευτικού σας σχεδίου.

Μερικοί άνθρωποι τα πάνε καλύτερα με συνδυασμούς βεβακιζουμάμπης, ενώ άλλοι μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από διαφορετικές προσεγγίσεις, όπως η ανοσοθεραπεία ή τα στοχευμένα θεραπευτικά χάπια. Δεν υπάρχει μια λύση που να ταιριάζει σε όλους στη θεραπεία του καρκίνου.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη Bevacizumab

Είναι η Bevacizumab ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Η Bevacizumab απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, αλλά δεν αποκλείεται αυτόματα. Ο καρδιολόγος και ο ογκολόγος σας θα συνεργαστούν για να καθορίσουν εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Εάν έχετε καρδιακή νόσο, η ιατρική σας ομάδα θα παρακολουθεί στενότερα τη λειτουργία της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να προσαρμόσουν τη δοσολογία σας, να προγραμματίσουν συχνότερους ελέγχους ή να συστήσουν καρδιοπροστατευτικά φάρμακα παράλληλα με τη θεραπεία του καρκίνου σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος υπερβολική δόση Bevacizumab;

Η υπερδοσολογία της bevacizumab είναι εξαιρετικά απίθανη, καθώς οι επαγγελματίες υγείας υπολογίζουν και χορηγούν προσεκτικά κάθε δόση. Το φάρμακο χορηγείται αργά μέσω ενδοφλέβιας οδού ενώ παρακολουθείστε, καθιστώντας την τυχαία υπερδοσολογία σχεδόν αδύνατη.

Εάν ανησυχείτε για τη δοσολογία σας ή εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα μετά τη θεραπεία, επικοινωνήστε αμέσως με την ογκολογική σας ομάδα. Μπορούν να αξιολογήσουν τα συμπτώματά σας και να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα εάν χρειαστεί.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση Bevacizumab;

Εάν χάσετε ένα προγραμματισμένο ραντεβού για bevacizumab, επικοινωνήστε με την ογκολογική σας ομάδα το συντομότερο δυνατό για να το αναπρογραμματίσετε. Θα καθορίσουν τον καλύτερο χρόνο για την επόμενη δόση σας με βάση το πρόγραμμα θεραπείας σας και πόσος χρόνος έχει περάσει.

Μην προσπαθήσετε να αναπληρώσετε τις χαμένες δόσεις προγραμματίζοντας θεραπείες πιο κοντά μεταξύ τους. Η ιατρική σας ομάδα θα προσαρμόσει με ασφάλεια το σχέδιο θεραπείας σας για να σας επαναφέρει σε καλό δρόμο, διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Bevacizumab;

Θα πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία με bevacizumab μόνο υπό την καθοδήγηση του ογκολόγου σας, ακόμα και αν αισθάνεστε καλύτερα. Οι αποφάσεις για τη θεραπεία του καρκίνου είναι περίπλοκες και βασίζονται στα αποτελέσματα των σαρώσεων, των εξετάσεων αίματος και στη συνολική σας ανταπόκριση στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα αξιολογεί τακτικά εάν θα συνεχίσει, θα τροποποιήσει ή θα σταματήσει τη θεραπεία σας, με βάση το πόσο καλά λειτουργεί και πώς τη αντέχετε. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν λόγω παρενεργειών, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν για πολλούς μήνες εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Μπορώ να κάνω εμβολιασμούς ενώ λαμβάνω Bevacizumab;

Οι περισσότεροι συνήθεις εμβολιασμοί είναι ασφαλείς κατά τη λήψη bevacizumab, αλλά θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε πρώτα την ομάδα ογκολογίας σας. Μπορεί να συστήσουν τον προγραμματισμό των εμβολιασμών μεταξύ των κύκλων θεραπείας ή την αποφυγή ζωντανών εμβολίων κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας σας.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να μην ανταποκρίνεται τόσο έντονα στα εμβόλια κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τον καρκίνο, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πρόσθετες προφυλάξεις ή αναμνηστικές δόσεις. Ενημερώστε την ιατρική σας ομάδα για τυχόν εμβόλια που εξετάζετε.