Τι είναι η Οδός Ορθικής Χορήγησης Κορτικοστεροειδών: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Τα φάρμακα ορθικής χορήγησης κορτικοστεροειδών είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που εισάγετε απευθείας στο ορθό σας για τη θεραπεία παθήσεων που επηρεάζουν το κατώτερο έντερο και το ορθό σας. Αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας τη φλεγμονή, το πρήξιμο και τον ερεθισμό στους ιστούς όπου εφαρμόζονται.

Σκεφτείτε αυτά τα φάρμακα ως στοχευμένους βοηθούς που παρέχουν θεραπεία ακριβώς εκεί που τη χρειάζεστε περισσότερο. Διατίθενται σε διάφορες μορφές, όπως υπόθετα, κλύσματα ή αφρός, καθιστώντας τη θεραπεία πιο άμεση και συχνά πιο αποτελεσματική από τα από του στόματος φάρμακα για ορισμένες παθήσεις.

Σε τι χρησιμοποιείται η Οδός Ορθικής Χορήγησης Κορτικοστεροειδών;

Τα φάρμακα ορθικής χορήγησης κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου που επηρεάζουν το ορθό και το κατώτερο κόλον σας. Η πιο συνηθισμένη πάθηση που βοηθούν στη διαχείριση είναι η ελκώδης κολίτιδα, ειδικά όταν περιλαμβάνει το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.

Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν αντιμετωπίζετε εξάρσεις φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Μπορούν να μειώσουν την επώδυνη φλεγμονή, την αιμορραγία και την επιτακτικότητα που συχνά συνοδεύουν αυτές τις παθήσεις. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τα συνταγογραφήσει για αιμορροΐδες που είναι σοβαρά φλεγμονώδεις ή για άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις που επηρεάζουν την περιοχή του ορθού σας.

Μερικές φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμεύουν ως θεραπεία συντήρησης για να βοηθήσουν στην πρόληψη της επανεμφάνισης εξάρσεων. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα επειδή παρέχουν φάρμακα απευθείας στην πληγείσα περιοχή χωρίς να εκθέτουν ολόκληρο το σώμα σας σε υψηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών.

Πώς λειτουργεί η Οδός Ορθικής Χορήγησης Κορτικοστεροειδών;

Τα φάρμακα ορθικής χορήγησης κορτικοστεροειδών λειτουργούν μιμούμενα την κορτιζόλη, μια φυσική ορμόνη που παράγει το σώμα σας για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Όταν εισάγετε αυτά τα φάρμακα ορθικά, ταξιδεύουν απευθείας στους φλεγμονώδεις ιστούς στο ορθό και το κατώτερο κόλον σας.

Μόλις φτάσουν εκεί, μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος σε αυτήν τη συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό βοηθά στην καταστολή της φλεγμονής που προκαλεί τα συμπτώματά σας, όπως πόνος, αιμορραγία και συχνές κενώσεις. Το φάρμακο ουσιαστικά λέει στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να σταματήσει να επιτίθεται στον υγιή ιστό στο έντερό σας.

Αυτά θεωρούνται μέτριας ισχύος φάρμακα, αλλά έχουν σχεδιαστεί για να δρουν κυρίως στην τοπική περιοχή όπου εφαρμόζονται. Αυτή η στοχευμένη προσέγγιση σημαίνει ότι λαμβάνετε αποτελεσματική θεραπεία με λιγότερες παρενέργειες σε όλο το σώμα σε σύγκριση με τα από του στόματος στεροειδή.

Πώς πρέπει να λαμβάνω κορτικοστεροειδή ορθικής οδού;

Ο τρόπος που λαμβάνετε τα ορθικά κορτικοστεροειδή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Τα υπόθετα εισάγονται απευθείας στο ορθό σας, ενώ τα υποκλυσμούς και οι αφροί χορηγούνται με ειδικούς εφαρμοστές που συνοδεύουν το φάρμακο.

Για καλύτερα αποτελέσματα, προσπαθήστε να έχετε μια κένωση πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν. Αυτό βοηθά το φάρμακο να παραμείνει σε επαφή με τους ορθικούς σας ιστούς για περισσότερο. Πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν και μετά τη χορήγηση και ακολουθήστε τις συγκεκριμένες οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακό σας.

Ο χρόνος μπορεί να κάνει τη διαφορά στο πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούν το φάρμακο πριν τον ύπνο, καθώς αυτό του επιτρέπει να παραμείνει στη θέση του περισσότερο, ενώ είστε ξαπλωμένοι. Εάν χρησιμοποιείτε ένα υποκλυσμό, προσπαθήστε να τον κρατήσετε για τουλάχιστον 15 λεπτά, αν και ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.

Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι είναι ευκολότερο να ξαπλώνουν στην αριστερή τους πλευρά κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση. Αυτή η θέση μπορεί να βοηθήσει το φάρμακο να φτάσει στις πληγείσες περιοχές πιο αποτελεσματικά, ειδικά εάν η φλεγμονή σας εκτείνεται πέρα από το ορθό.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω κορτικοστεροειδή ορθικής οδού;

Η διάρκεια της θεραπείας με ορθικά κορτικοστεροειδή ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Για οξείες εξάρσεις ελκώδους κολίτιδας, η θεραπεία διαρκεί συνήθως μεταξύ 2 έως 8 εβδομάδων.

Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει συνήθως με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα και στη συνέχεια θα το προσαρμόσει ανάλογα με το πώς βελτιώνονται τα συμπτώματά σας. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ανακούφιση μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να δουν σημαντική βελτίωση. Το κλειδί είναι να συνεχίσετε τη θεραπεία όπως συνταγογραφείται, ακόμα και αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.

Για θεραπεία συντήρησης, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, αλλά συνήθως σε μειωμένες συχνότητες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την πρόοδό σας και θα μειώνει σταδιακά τη δοσολογία ή τη συχνότητα καθώς η κατάστασή σας σταθεροποιείται.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα απότομα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Η απότομη διακοπή μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων ή άλλες επιπλοκές. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα σταδιακής μείωσης που είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ορθικής χορήγησης κορτικοστεροειδών;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τα ορθικά κορτικοστεροειδή επειδή δρουν τοπικά και όχι επηρεάζοντας ολόκληρο το σώμα σας. Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες που θα πρέπει να γνωρίζετε.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε και είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πολλοί άνθρωποι έχουν λίγες ή καθόλου παρενέργειες:

• Τοπικός ερεθισμός ή αίσθηση καύσου κατά τη διάρκεια ή μετά την εφαρμογή
• Αυξημένη επιθυμία για αφόδευση αρχικά
• Ήπια ορθική δυσφορία ή κράμπες
• Προσωρινές αλλαγές στη συχνότητα των κενώσεων
• Πονοκέφαλος ή ζάλη σε ορισμένους ανθρώπους

Αυτά τα συνηθισμένα αποτελέσματα συνήθως μειώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Εάν επιμένουν ή γίνονται ενοχλητικά, μη διστάσετε να τα συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αν και λιγότερο συχνές, υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες που απαιτούν περισσότερη προσοχή, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για παρατεταμένες περιόδους:

• Σημάδια μόλυνσης όπως πυρετός, ασυνήθιστες εκκρίσεις ή επιδείνωση των συμπτωμάτων
• Σοβαρός πόνος στην κοιλιά ή κράμπες
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή αλλαγές στα πρότυπα αιμορραγίας
• Αλλαγές στο δέρμα γύρω από την περιοχή του ορθού
• Αλλαγές στη διάθεση ή διαταραχές ύπνου

Επειδή ορισμένα φάρμακα μπορούν να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματός σας, η μακροχρόνια χρήση μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει συστηματικές επιδράσεις παρόμοιες με τα από του στόματος στεροειδή, αν και αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό με τα ορθικά παρασκευάσματα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει κορτικοστεροειδή ορθικής οδού;

Ορισμένα άτομα θα πρέπει να αποφεύγουν τα ορθικά κορτικοστεροειδή ή να τα χρησιμοποιούν μόνο υπό πολύ προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ορθικά κορτικοστεροειδή εάν έχετε ενεργή μόλυνση στο ορθό ή το παχύ έντερό σας, καθώς το φάρμακο μπορεί να καταστείλει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Αυτό περιλαμβάνει βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις στην περιοχή που υποβάλλεται σε θεραπεία.

Τα άτομα με ορισμένες παθήσεις χρειάζονται ειδική εξέταση και παρακολούθηση κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

• Ενεργός φυματίωση ή ιστορικό φυματίωσης
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Οστεοπόρωση ή προβλήματα πυκνότητας των οστών
• Διαβήτης, καθώς τα στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακά προβλήματα
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο έντερο
• Διάτρηση του εντέρου ή σοβαρή απόφραξη του εντέρου

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός απαιτούν ειδική συζήτηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ τα ορθικά κορτικοστεροειδή θεωρούνται γενικά ασφαλέστερα από τις από του στόματος μορφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι τυχόν πιθανών κινδύνων για εσάς και το μωρό σας.

Εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα, ειδικά άλλα στεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να προσαρμόσει προσεκτικά τις δοσολογίες για να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις ή υπερβολική ανοσοκαταστολή.

Εμπορικές ονομασίες κορτικοστεροειδών ορθικής οδού

Διατίθενται αρκετές εμπορικές ονομασίες για τα ορθικά κορτικοστεροειδή, καθεμία με ελαφρώς διαφορετικές συνθέσεις και δυνάμεις. Οι συνήθεις εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Cortifoam, Proctofoam-HC και Anusol-HC για παρασκευάσματα αφρού.

Για τις μορφές υπόθετων, μπορεί να συναντήσετε μάρκες όπως Anusol-HC, Procto-Pak ή Hemorrhoidal HC. Τα παρασκευάσματα κλύσματος συχνά κυκλοφορούν με ονόματα όπως Cortenema ή Procto-Med HC. Η συγκεκριμένη μάρκα που συνταγογραφεί ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από την κατάστασή σας και τις ατομικές σας ανάγκες.

Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τα φάρμακα με εμπορική ονομασία. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις διαφορές μεταξύ των διαθέσιμων επιλογών και μπορεί να είναι σε θέση να προτείνει οικονομικά αποδοτικές εναλλακτικές λύσεις που καλύπτει η ασφάλισή σας.

Εναλλακτικές λύσεις ορθικής οδού κορτικοστεροειδών

Εάν τα ορθικά κορτικοστεροειδή δεν είναι κατάλληλα για εσάς ή δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές θεραπείες. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αν και αυτά επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας και όχι μόνο τη συγκεκριμένη περιοχή.

Άλλα ορθικά φάρμακα περιλαμβάνουν παρασκευάσματα μεσαλαμίνης (5-ASA), τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Αυτά τα φάρμακα έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες από τα στεροειδή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Για ορισμένες παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, βιολογικές θεραπείες ή νεότερες στοχευμένες θεραπείες. Η επιλογή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωσή σας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το πόσο καλά έχετε ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις όπως οι διατροφικές τροποποιήσεις, η διαχείριση του στρες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικούς υποστηρικτικούς ρόλους στη διαχείριση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.

Είναι η ορθική οδός κορτικοστεροειδών καλύτερη από τη μεσαλαμίνη;

Τόσο τα ορθικά φάρμακα κορτικοστεροειδών όσο και τα ορθικά παρασκευάσματα μεσαλαμίνης είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, αλλά λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και έχουν διαφορετικούς ρόλους στη θεραπεία. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.

Τα κορτικοστεροειδή είναι γενικά πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και συχνά δρουν γρηγορότερα σε οξείες εξάρσεις. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν χρειάζεστε γρήγορη ανακούφιση από σοβαρή φλεγμονή, αιμορραγία ή πόνο. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται συνήθως για μικρότερες περιόδους λόγω πιθανών παρενεργειών.

Η μεσαλαμίνη, από την άλλη πλευρά, είναι ειδικά σχεδιασμένη για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Συχνά προτιμάται για θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της επανεμφάνισης εξάρσεων. Ενώ μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να δείξει αποτελέσματα, έχει λιγότερες συστηματικές παρενέργειες.

Πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν μια συνδυαστική προσέγγιση, ξεκινώντας με κορτικοστεροειδή για οξέα συμπτώματα και στη συνέχεια μεταβαίνοντας στη μεσαλαμίνη για μακροχρόνια διαχείριση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποιο φάρμακο ή συνδυασμός λειτουργεί καλύτερα για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ορθική οδό κορτικοστεροειδών

Είναι η ορθική οδός κορτικοστεροειδών ασφαλής για τον διαβήτη;

Τα ορθικά κορτικοστεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά συνήθως λιγότερο από τα από του στόματος στεροειδή, καθώς λιγότερο φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί πιο προσεκτικά το σάκχαρό σας στο αίμα ενώ χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα.

Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε προσωρινά τα φάρμακα για τον διαβήτη ή τις δόσεις ινσουλίνης σας κατά τη χρήση ορθικών κορτικοστεροειδών. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας πιο συχνά, ειδικά όταν ξεκινάτε τη θεραπεία ή αλλάζετε τις δόσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη μπορούν να χρησιμοποιούν με ασφάλεια ορθικά κορτικοστεροειδή με κατάλληλη παρακολούθηση.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος υπερβολική ποσότητα ορθικών κορτικοστεροειδών;

Εάν χρησιμοποιήσετε κατά λάθος περισσότερο από την συνταγογραφούμενη ποσότητα, μην πανικοβληθείτε. Αν και δεν είναι ιδανικό, οι περιστασιακές υπερβολικές δόσεις ορθικών κορτικοστεροειδών είναι σπάνια επικίνδυνες επειδή απορροφάται λιγότερο φάρμακο στο σύστημά σας σε σύγκριση με τις από του στόματος μορφές.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για να τους ενημερώσετε τι συνέβη. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν εάν πρέπει να παραλείψετε την επόμενη δόση σας ή να λάβετε άλλες προφυλάξεις. Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως σοβαρές κράμπες, σημαντική αιμορραγία ή συστηματικές επιδράσεις όπως αλλαγές στη διάθεση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση ορθικών κορτικοστεροειδών;

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα. Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις για να αναπληρώσετε μια χαμένη.

Η παράλειψη μιας περιστασιακής δόσης συνήθως δεν είναι σοβαρό πρόβλημα, αλλά προσπαθήστε να διατηρήσετε τη συνέπεια για τα καλύτερα αποτελέσματα. Εάν ξεχνάτε συχνά τις δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνό σας ή να διατηρείτε το φάρμακο σε ένα ορατό μέρος για να σας βοηθήσει να θυμάστε.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ορθικά κορτικοστεροειδή;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορθικά κορτικοστεροειδή μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Παρόλο που αυτά τα φάρμακα δρουν τοπικά, η απότομη διακοπή τους μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων ή σε αυτό που ονομάζεται

Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει συνήθως ένα πρόγραμμα σταδιακής μείωσης, μειώνοντας σταδιακά τη συχνότητα ή τη δύναμη του φαρμάκου με την πάροδο του χρόνου. Αυτό επιτρέπει στο σώμα σας να προσαρμοστεί και βοηθά στην αποφυγή της ξαφνικής επανεμφάνισης των συμπτωμάτων. Η διαδικασία σταδιακής μείωσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το πόσο καιρό χρησιμοποιείτε το φάρμακο και πόσο καλά έχει ανταποκριθεί η κατάστασή σας.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω κορτικοστεροειδή ορθικής χορήγησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα ορθικά κορτικοστεροειδή θεωρούνται γενικά ασφαλέστερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τα από του στόματος στεροειδή, επειδή λιγότερο φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ωστόσο, οποιαδήποτε χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση και συζήτηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη του ελέγχου της φλεγμονώδους πάθησης του εντέρου σας έναντι τυχόν πιθανών κινδύνων για το αναπτυσσόμενο μωρό σας. Η ανεξέλεγκτη φλεγμονή μπορεί επίσης να θέσει κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά και ενδέχεται να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο όπως απαιτείται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.