Τι είναι η Durvalumab: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Durvalumab είναι ένα είδος φαρμάκου ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει ορισμένους τύπους καρκίνου πιο αποτελεσματικά. Χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας (ενδοφλέβιας) έγχυσης, που σημαίνει ότι ρέει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας φλέβας στο χέρι ή στο στήθος σας.

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς σημείων ελέγχου, τα οποία λειτουργούν αφαιρώντας τα «φρένα» που τα καρκινικά κύτταρα βάζουν στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Σκεφτείτε το ως βοήθεια στις φυσικές άμυνες του σώματός σας να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν σε καρκινικά κύτταρα που προηγουμένως κρύβονταν από την ανίχνευση.

Σε τι χρησιμοποιείται η Durvalumab;

Η Durvalumab χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων καρκίνου του πνεύμονα και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός σας συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει ή όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Οι κύριες καταστάσεις που αντιμετωπίζει η durvalumab περιλαμβάνουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) που δεν έχει εξαπλωθεί ευρέως και ορισμένους τύπους προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται συχνά αφού έχετε ολοκληρώσει την ακτινοθεραπεία ή όταν ο καρκίνος έχει επανέλθει παρά τις άλλες θεραπείες.

Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η durvalumab χορηγείται συνήθως όταν ο καρκίνος είναι στο στάδιο III, που σημαίνει ότι είναι τοπικά προχωρημένος αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματός σας. Σε περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης, συνήθως προορίζεται για προχωρημένα στάδια όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από την ίδια την ουροδόχο κύστη.

Πώς λειτουργεί η Durvalumab;

Η Durvalumab λειτουργεί μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-L1 που τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν για να κρυφτούν από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Όταν αυτή η πρωτεΐνη μπλοκαριστεί, τα ανοσοκύτταρά σας μπορούν να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν καλύτερα στον καρκίνο.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα διαθέτει ενσωματωμένα σημεία ελέγχου που το εμποδίζουν να επιτεθεί σε υγιή κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν έξυπνα αυτά τα ίδια σημεία ελέγχου για να προστατευθούν. Η Durvalumab αφαιρεί αυτή την προστασία, επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να κάνει τη δουλειά του πιο αποτελεσματικά.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται στοχευμένη θεραπεία και όχι παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Είναι γενικά πιο ήπιο για το σώμα σας από τις συμβατικές θεραπείες για τον καρκίνο, αν και μπορεί ακόμα να προκαλέσει παρενέργειες καθώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα γίνεται πιο ενεργό.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη Durvalumab;

Η Durvalumab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση σε νοσοκομείο ή κέντρο θεραπείας καρκίνου. Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο στο σπίτι ή από το στόμα - πρέπει να χορηγείται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας.

Η έγχυση διαρκεί συνήθως περίπου 60 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Θα κάθεστε άνετα σε μια καρέκλα ενώ το φάρμακο ρέει μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής στην κυκλοφορία του αίματός σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπείες κάθε 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με την κατάστασή τους.

Πριν από κάθε έγχυση, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία και μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Δεν χρειάζεται να νηστέψετε πριν από τη θεραπεία και μπορείτε να φάτε κανονικά τις ημέρες της θεραπείας. Η παραμονή καλά ενυδατωμένη πίνοντας άφθονο νερό είναι χρήσιμη.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Durvalumab;

Η διάρκεια της θεραπείας με durvalumab ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία για αρκετούς μήνες, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν για πάνω από ένα χρόνο.

Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως για έως και 12 μήνες εάν την αντέχετε καλά και ο καρκίνος σας δεν εξελίσσεται. Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον, εφόσον βοηθά στον έλεγχο του καρκίνου σας και δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την πρόοδό σας μέσω σαρώσεων και εξετάσεων αίματος. Θα προσαρμόσουν το θεραπευτικό σας πλάνο με βάση το πώς ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας και πώς το σώμα σας χειρίζεται το φάρμακο. Ο στόχος είναι να συνεχιστεί η θεραπεία για όσο διάστημα σας ωφελεί χωρίς να προκαλεί απαράδεκτες παρενέργειες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της Durvalumab;

Η Durvalumab μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες επειδή ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο μερικές φορές επιτίθεται σε υγιείς ιστούς μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες, αλλά ορισμένες μπορεί να είναι σοβαρές και να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Κόπωση και αίσθημα μεγαλύτερης κούρασης από το συνηθισμένο
• Βήχας ή δύσπνοια
• Εξάνθημα ή κνησμός
• Διάρροια ή αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στους μυς ή στις αρθρώσεις
• Ναυτία

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά και συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν με υποστηρικτική φροντίδα και φάρμακα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε δυσφορία.

Ενώ είναι λιγότερο συχνό, η durvalumab μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές συμβαίνουν όταν το ενεργοποιημένο ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή όργανα στο σώμα σας.

Σοβαρές παρενέργειες που χρειάζονται επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονίτιδα) που προκαλεί επίμονο βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή
• Προβλήματα στο ήπαρ με συμπτώματα όπως κιτρίνισμα του δέρματος, σκούρα ούρα ή σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Σοβαρή διάρροια ή κολίτιδα με αίμα στα κόπρανα
• Προβλήματα θυρεοειδούς που προκαλούν ακραία κόπωση, αλλαγές βάρους ή αίσθημα παλμών
• Προβλήματα στα νεφρά με μειωμένη ούρηση ή πρήξιμο
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις με εκτεταμένο εξάνθημα ή φουσκάλες
• Προβλήματα των επινεφριδίων που προκαλούν σοβαρή κόπωση, ζάλη ή λιποθυμία

Η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί στενά για αυτές τις καταστάσεις μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και φυσικών εξετάσεων. Οι περισσότερες σοβαρές παρενέργειες είναι αναστρέψιμες με άμεση θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει φάρμακα που ηρεμούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Durvalumab;

Η Durvalumab δεν είναι κατάλληλη για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είναι ασφαλής για εσάς πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και περιστάσεις καθιστούν αυτό το φάρμακο δυνητικά επικίνδυνο.

Δεν πρέπει να λάβετε durvalumab εάν έχετε γνωστή σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή στα συστατικά του. Ο γιατρός σας θα είναι επίσης πολύ προσεκτικός εάν έχετε ενεργές αυτοάνοσες ασθένειες όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται ήδη σε υγιείς ιστούς.

Οι καταστάσεις που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή περιλαμβάνουν:

\n
• Ενεργές αυτοάνοσες ασθένειες όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος ή φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
\n
• Ιστορικό σοβαρών ανοσολογικών παρενεργειών από άλλα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα
\n
• Ενεργές λοιμώξεις με τις οποίες καταπολεμά το ανοσοποιητικό σας σύστημα
\n
• Λήπτες μεταμόσχευσης οργάνων που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
\n
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός
\n
• Σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσος
\n

Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα πιθανά οφέλη έναντι των κινδύνων στη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Μερικές φορές η durvalumab μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί με προσεκτική παρακολούθηση και πρόσθετες προφυλάξεις, ακόμα και αν έχετε ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις.

Εμπορικές ονομασίες Durvalumab

Η Durvalumab πωλείται με την εμπορική ονομασία Imfinzi. Αυτή είναι η μόνη διαθέσιμη εμπορική ονομασία για αυτό το φάρμακο, καθώς εξακολουθεί να προστατεύεται από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον αρχικό κατασκευαστή.

Όταν λάβετε τη θεραπεία σας, θα δείτε το

Συνηθισμένες εναλλακτικές περιλαμβάνουν πεμπρολιζουμάμπη (Keytruda), νιβολουμάμπη (Opdivo) και ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq). Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν όλα μπλοκάροντας διαφορετικές πρωτεΐνες ελέγχου, επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στον καρκίνο πιο αποτελεσματικά.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας, τις προηγούμενες θεραπείες και μεμονωμένους παράγοντες υγείας. Ο ογκολόγος σας θα συστήσει την καλύτερη επιλογή με βάση την τρέχουσα έρευνα και τη μοναδική ιατρική σας κατάσταση.

Παραδοσιακές εναλλακτικές λύσεις όπως η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορεί επίσης να εξεταστούν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και το στάδιο του καρκίνου σας.

Είναι η Durvalumab καλύτερη από την Pembrolizumab;

Η Durvalumab και η pembrolizumab είναι και οι δύο αποτελεσματικοί αναστολείς σημείων ελέγχου, αλλά λειτουργούν καλύτερα για διαφορετικούς τύπους καρκίνου και καταστάσεις. Κανένα φάρμακο δεν είναι καθολικά «καλύτερο» - η επιλογή εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας και το ιστορικό θεραπείας.

Η Durvalumab είναι ειδικά εγκεκριμένη για ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα και της ουροδόχου κύστης, ενώ η pembrolizumab θεραπεύει ένα ευρύτερο φάσμα καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του δέρματος και πολλών άλλων. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η durvalumab χρησιμοποιείται συχνά μετά την ακτινοθεραπεία, ενώ η pembrolizumab μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Τα προφίλ παρενεργειών είναι αρκετά παρόμοια μεταξύ αυτών των φαρμάκων, αν και μεμονωμένα άτομα μπορεί να ανεχθούν το ένα καλύτερα από το άλλο. Ο ογκολόγος σας θα επιλέξει με βάση το φάρμακο που έχει τα ισχυρότερα στοιχεία για τον συγκεκριμένο τύπο και στάδιο του καρκίνου σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την Durvalumab

Είναι η Durvalumab ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Η Durvalumab μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με σταθερή καρδιακή νόσο, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Το φάρμακο μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει παρενέργειες που σχετίζονται με την καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του μυός της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα), αν και αυτό είναι σπάνιο.

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την υγεία της καρδιάς σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και θα σας παρακολουθεί στενά καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, πιθανότατα θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας και στενή συνεργασία μεταξύ του ογκολόγου και του καρδιολόγου σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω κατά λάθος μια δόση Durvalumab;

Εάν χάσετε μια προγραμματισμένη έγχυση durvalumab, επικοινωνήστε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να την επαναπρογραμματίσετε. Μην προσπαθήσετε να «αναπληρώσετε» προγραμματίζοντας δόσεις πιο κοντά μεταξύ τους - αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει τον καλύτερο χρόνο για την επόμενη δόση σας με βάση το πόσο καιρό έχει περάσει από την τελευταία σας θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απλώς θα συνεχίσετε το κανονικό σας πρόγραμμα από τη νέα ημερομηνία ραντεβού.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Durvalumab;

Θα πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία με durvalumab μόνο αφού το συζητήσετε διεξοδικά με τον ογκολόγο σας. Η απόφαση εξαρτάται από το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας, ποιες παρενέργειες αντιμετωπίζετε και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.

Συνηθισμένοι λόγοι για να σταματήσετε περιλαμβάνουν την εξέλιξη του καρκίνου παρά τη θεραπεία, σοβαρές παρενέργειες που δεν βελτιώνονται με τη διαχείριση ή την ολοκλήρωση της προγραμματισμένης διάρκειας της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει σαρώσεις και εξετάσεις αίματος για να βοηθήσει στη λήψη αυτής της σημαντικής απόφασης.

Μπορώ να κάνω εμβόλια ενώ παίρνω Durvalumab;

Τα ζωντανά εμβόλια θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη durvalumab, επειδή το ενεργοποιημένο ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αντιδράσει απρόβλεπτα. Ωστόσο, τα αδρανοποιημένα εμβόλια (όπως το εμβόλιο κατά της γρίπης) είναι γενικά ασφαλή και συχνά συνιστώνται για την προστασία σας από λοιμώξεις.

Να ενημερώνετε πάντα τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ότι λαμβάνετε durvalumab πριν κάνετε οποιαδήποτε εμβόλια. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν σχετικά με τον καλύτερο χρόνο και ποια εμβόλια είναι κατάλληλα για την περίπτωσή σας.

Θα επηρεάσει το Durvalumab τη γονιμότητά μου;

Η Durvalumab μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, αν και ο ακριβής αντίκτυπος δεν είναι πλήρως κατανοητός. Εάν σχεδιάζετε να κάνετε παιδιά, συζητήστε τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα αναπτυσσόμενα μωρά, επομένως η αποτελεσματική αντισύλληψη είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για αρκετούς μήνες μετά την τελευταία σας δόση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον οικογενειακό προγραμματισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.