Τι είναι η Ενδοδερμική Οδός Ετονογεστρέλης: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ενδοδερμική οδός ετονογεστρέλης αναφέρεται σε ένα εμφύτευμα αντισύλληψης που τοποθετείται κάτω από το δέρμα του άνω βραχίονα. Αυτή η μικρή, εύκαμπτη ράβδος απελευθερώνει ορμόνες σταθερά για τρία χρόνια για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Το εμφύτευμα λειτουργεί απελευθερώνοντας μια συνθετική ορμόνη που ονομάζεται ετονογεστρέλη, η οποία είναι παρόμοια με την προγεστερόνη που παράγει φυσικά το σώμα σας. Είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μορφές αναστρέψιμης αντισύλληψης που είναι διαθέσιμες σήμερα, με αποτελεσματικότητα άνω του 99% στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η Ετονογεστρέλη;

Η ετονογεστρέλη είναι μια συνθετική ορμόνη που μιμείται την προγεστερόνη, μία από τις βασικές ορμόνες στον εμμηνορρυσιακό σας κύκλο. Όταν χορηγείται μέσω ενός εμφυτεύματος κάτω από το δέρμα σας, παρέχει σταθερά επίπεδα ορμονών χωρίς να χρειάζεται να θυμάστε τα καθημερινά χάπια.

Το ίδιο το εμφύτευμα έχει περίπου το μέγεθος ενός σπίρτου και περιέχει 68 χιλιοστόγραμμα ετονογεστρέλης. Είναι κατασκευασμένο από έναν εύκαμπτο πλαστικό πυρήνα που περιβάλλεται από μια μεμβράνη που ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο η ορμόνη απελευθερώνεται στο σώμα σας με την πάροδο του χρόνου.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ετονογεστρέλη;

Τα εμφυτεύματα ετονογεστρέλης χρησιμοποιούνται κυρίως για μακροχρόνια αντισύλληψη σε γυναίκες που επιθυμούν αποτελεσματική αντισύλληψη χωρίς καθημερινή συντήρηση. Το εμφύτευμα παρέχει συνεχή πρόληψη της εγκυμοσύνης για έως και τρία χρόνια.

Ορισμένοι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν αυτό το εμφύτευμα σε γυναίκες που δυσκολεύονται να θυμηθούν να λαμβάνουν καθημερινά αντισυλληπτικά χάπια ή που εμφανίζουν παρενέργειες από αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Το εμφύτευμα περιέχει μόνο προγεστίνη, καθιστώντας το κατάλληλο για γυναίκες που δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνουν αυτήν την επιλογή για γυναίκες που έχουν έντονη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία, καθώς πολλοί χρήστες εμφανίζουν ελαφρύτερες περιόδους ή καθόλου περιόδους κατά τη χρήση του εμφυτεύματος.

Πώς λειτουργεί η Ετονογεστρέλη;

Η ετονογεστρέλη δρα μέσω πολλαπλών μηχανισμών για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, καθιστώντας την μια πολύ ισχυρή και αξιόπιστη μορφή αντισύλληψης. Η ορμόνη εμποδίζει κυρίως τις ωοθήκες σας να απελευθερώνουν ωάρια κάθε μήνα.

Το εμφύτευμα επίσης πήζει τη βλέννα στον τράχηλό σας, δημιουργώντας ένα φράγμα που δυσκολεύει το σπέρμα να φτάσει σε οποιοδήποτε ωάριο μπορεί να απελευθερωθεί. Επιπλέον, αλλάζει την επένδυση της μήτρας σας, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να εμφυτευθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο.

Επειδή η ορμόνη απελευθερώνεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω του δέρματός σας, παρακάμπτει το πεπτικό σας σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι λειτουργεί ακόμα και αν είστε άρρωστοι με έμετο ή διάρροια, σε αντίθεση με τα αντισυλληπτικά χάπια.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την ετονογεστρέλη;

Δεν χρειάζεται να «πάρετε» την ετονογεστρέλη με την παραδοσιακή έννοια, καθώς είναι ένα εμφύτευμα που ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει κάτω από το δέρμα σας. Η διαδικασία εισαγωγής είναι γρήγορη και γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει το εμφύτευμα στην εσωτερική πλευρά του μπράτσου σας, συνήθως στο μη κυρίαρχο χέρι σας. Η εισαγωγή διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και θα μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Πριν από την εισαγωγή, ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι δεν είστε έγκυος και θα συζητήσει τον καλύτερο χρόνο με βάση την τρέχουσα μέθοδο αντισύλληψης. Εάν αλλάζετε από χάπια, το εμφύτευμα μπορεί να εισαχθεί κατά τη διάρκεια της εβδομάδας χωρίς χάπια ή ενώ παίρνετε ενεργά χάπια.

Μετά την εισαγωγή, θα πρέπει να διατηρήσετε την περιοχή εισαγωγής στεγνή για 24 ώρες και να αποφύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων με αυτό το χέρι για λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες μετέπειτα φροντίδας για να διασφαλίσετε τη σωστή επούλωση.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω την ετονογεστρέλη;

Το εμφύτευμα ετονογεστρέλης έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί για ακριβώς τρία χρόνια από την ημερομηνία εισαγωγής. Μετά από τρία χρόνια, τα επίπεδα των ορμονών γίνονται πολύ χαμηλά για να αποτρέψουν αξιόπιστα την εγκυμοσύνη, επομένως το εμφύτευμα πρέπει να αφαιρεθεί.

Μπορείτε να αφαιρέσετε το εμφύτευμα ανά πάσα στιγμή πριν από τη λήξη των τριών ετών, εάν θέλετε να μείνετε έγκυος ή εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε. Η γονιμότητα συνήθως επανέρχεται γρήγορα μετά την αφαίρεση, συχνά μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Εάν θέλετε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή τη μορφή αντισύλληψης μετά από τρία χρόνια, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει το παλιό εμφύτευμα και να τοποθετήσει ένα νέο κατά τη διάρκεια του ίδιου ραντεβού. Πολλές γυναίκες επιλέγουν να το κάνουν αυτό επειδή είναι ικανοποιημένες με το πόσο καλά λειτουργεί το εμφύτευμα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ετονογεστρέλης;

Όπως όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά, το εμφύτευμα ετονογεστρέλης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλές γυναίκες το ανέχονται καλά. Η πιο συχνή παρενέργεια είναι οι αλλαγές στα μοτίβα της εμμηνορρυσίας σας.

Ακολουθούν οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Ακανόνιστη αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ των περιόδων
• Βαρύτερες ή ελαφρύτερες περίοδοι από το συνηθισμένο
• Πλήρης απουσία περιόδων (αμηνόρροια)
• Πονοκέφαλοι ή ημικρανίες
• Αύξηση βάρους (συνήθως 1-2 κιλά)
• Αλλαγές στη διάθεση ή κατάθλιψη
• Ακμή ή αλλαγές στο δέρμα
• Ευαισθησία στο στήθος
• Ναυτία

Οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες είναι ήπιες και συχνά βελτιώνονται μετά τους πρώτους μήνες, καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στην ορμόνη. Ωστόσο, οι αλλαγές στην αιμορραγία μπορεί να επιμείνουν καθ' όλη τη διάρκεια των τριών ετών χρήσης.

Ενώ είναι σπάνιο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρή κατάθλιψη ή αλλαγές στη διάθεση
• Σοβαρός πόνος στην κοιλιά
• Σοβαρή αιμορραγία που διαρκεί εβδομάδες
• Σημάδια μόλυνσης στο σημείο εισαγωγής
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
• Θρόμβοι αίματος (εξαιρετικά σπάνιοι με μεθόδους μόνο προγεστίνης)

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα πιο σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν το εμφύτευμα είναι κατάλληλο για εσάς ή εάν πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο αφαίρεσης.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το Etonogestrel;

Ενώ το εμφύτευμα ετονογεστρέλης είναι ασφαλές για τις περισσότερες γυναίκες, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και καταστάσεις το καθιστούν ακατάλληλο ή απαιτούν ειδική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συστήσει αυτήν την επιλογή.

Δεν θα πρέπει να κάνετε εμφύτευμα ετονογεστρέλης εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Τρέχουσα ή πιθανή εγκυμοσύνη
• Ενεργή ηπατική νόσος ή όγκοι στο ήπαρ
• Ιστορικό καρκίνου του μαστού ή άλλων καρκίνων ευαίσθητων στις ορμόνες
• Ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• Αλλεργία στην ετονογεστρέλη ή σε οποιαδήποτε συστατικά του εμφυτεύματος
• Τρέχοντες θρόμβοι αίματος ή ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός εάν έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή ιστορικό κατάθλιψης, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεαστούν από ορμονικές αλλαγές.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με την ετονογεστρέλη, καθιστώντας την ενδεχομένως λιγότερο αποτελεσματική. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις, φάρμακα για τον HIV και φυτικά συμπληρώματα όπως το βαλσαμόχορτο. Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε.

Εμπορικές ονομασίες Etonogestrel

Το εμφύτευμα ετονογεστρέλης πωλείται με την εμπορική ονομασία Nexplanon στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι επί του παρόντος η μόνη εμφύτευση ετονογεστρέλης εγκεκριμένη από τον FDA που διατίθεται στις ΗΠΑ.

Προηγουμένως, ήταν διαθέσιμο ένα παρόμοιο εμφύτευμα που ονομάζεται Implanon, αλλά αντικαταστάθηκε από το Nexplanon το 2011. Το Nexplanon έχει βελτιωμένα χαρακτηριστικά, όπως το ότι είναι ευκολότερο να το δείτε στις ακτινογραφίες και έχει επανασχεδιασμένη συσκευή εισαγωγής.

Σε άλλες χώρες, το εμφύτευμα ετονογεστρέλης μπορεί να είναι διαθέσιμο με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, αλλά το φάρμακο και τα αποτελέσματά του παραμένουν τα ίδια.

Εναλλακτικές λύσεις Etonogestrel

Εάν το εμφύτευμα ετονογεστρέλης δεν είναι κατάλληλο για εσάς, υπάρχουν αρκετές άλλες μακράς και βραχείας δράσης επιλογές αντισύλληψης. Η καθεμία έχει τα δικά της οφέλη και εκτιμήσεις.

Οι εναλλακτικές λύσεις μακράς δράσης περιλαμβάνουν:

• Ενδομήτριο σπείραμα χαλκού (ParaGard) - διαρκεί έως και 10 χρόνια, χωρίς ορμόνες
• Ορμονικά ενδομήτρια σπειράματα (Mirena, Skyla, Kyleena) - διαρκούν 3-7 χρόνια ανάλογα με τον τύπο
• Ένεση Depo-Provera - χορηγείται κάθε 3 μήνες

Εναλλακτικές βραχείας δράσης περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια, επιθέματα, κολπικούς δακτυλίους, προφυλακτικά και διαφράγματα. Αυτά απαιτούν συχνότερη προσοχή, αλλά σας δίνουν περισσότερο έλεγχο στην έναρξη και τη διακοπή.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να συγκρίνετε αυτές τις επιλογές με βάση τον τρόπο ζωής σας, το ιατρικό ιστορικό και τις προσωπικές σας προτιμήσεις για να βρείτε την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Είναι το Etonogestrel καλύτερο από το Mirena IUD;

Τόσο το εμφύτευμα ετονογεστρέλης όσο και το Mirena IUD είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά μακράς δράσης αντισυλληπτικά, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και μπορεί να ταιριάζουν σε διαφορετικές προτιμήσεις. Η επιλογή μεταξύ τους εξαρτάται από τις ατομικές σας ανάγκες και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται σε διαφορετικές ορμόνες.

Το εμφύτευμα ετονογεστρέλης προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα: είναι ευκολότερο στην τοποθέτηση και την αφαίρεση, δεν απαιτεί πυελική εξέταση για την τοποθέτηση και ορισμένες γυναίκες προτιμούν να έχουν το αντισυλληπτικό στο χέρι τους αντί για τη μήτρα τους. Χρησιμοποιεί επίσης έναν διαφορετικό τύπο προγεστίνης, την οποία ορισμένες γυναίκες ανέχονται καλύτερα.

Το Mirena IUD έχει τα δικά του οφέλη: διαρκεί περισσότερο (έως και 7 χρόνια έναντι 3 ετών), συχνά κάνει την περίοδο πολύ ελαφρύτερη ή την εξαλείφει εντελώς και μπορεί να βοηθήσει με την έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Επίσης, τοποθετείται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας επίσκεψης στο ιατρείο, αλλά απαιτεί πυελική εξέταση.

Και οι δύο μέθοδοι είναι πάνω από 99% αποτελεσματικές στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Οι κύριες διαφορές οφείλονται στην προσωπική προτίμηση, στον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στις συγκεκριμένες ορμόνες και σε πρακτικούς παράγοντες όπως το πόσο καιρό θέλετε να διαρκέσει το αντισυλληπτικό.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την Etonogestrel

Ε1. Είναι η Etonogestrel ασφαλής για γυναίκες με διαβήτη;

Η ετονογεστρέλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ορμόνη μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αν και αυτή η επίδραση είναι συνήθως ελάχιστη με μεθόδους μόνο προγεστίνης όπως το εμφύτευμα.

Ο γιατρός σας θα θελήσει να παρακολουθεί πιο στενά το σάκχαρό σας στο αίμα, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση. Εάν έχετε καλά ελεγχόμενο διαβήτη χωρίς επιπλοκές, το εμφύτευμα θεωρείται γενικά ασφαλές και αποτελεσματικό.

Οι γυναίκες με διαβήτη που έχουν επιπλοκές όπως νεφρική νόσο, προβλήματα στα μάτια ή νευρική βλάβη μπορεί να χρειαστεί να εξετάσουν άλλες αντισυλληπτικές επιλογές, καθώς οι ορμονικές μέθοδοι θα μπορούσαν ενδεχομένως να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν καταστρέψω κατά λάθος το εμφύτευμα ετονογεστρέλης μου;

Εάν νομίζετε ότι το εμφύτευμά σας έχει υποστεί ζημιά, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να είναι εύκαμπτο και ανθεκτικό, ένα σωματικό τραύμα στην περιοχή θα μπορούσε ενδεχομένως να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο απελευθερώνει ορμόνες.

Τα σημάδια που υποδηλώνουν ότι το εμφύτευμά σας μπορεί να έχει υποστεί ζημιά περιλαμβάνουν: δεν μπορείτε να το αισθανθείτε κάτω από το δέρμα σας όπου τοποθετήθηκε, η περιοχή πρήζεται πολύ ή πονάει ή μπορείτε να αισθανθείτε κομμάτια του εμφυτεύματος που φαίνονται σπασμένα. Μην προσπαθήσετε να εξετάσετε ή να χειριστείτε το εμφύτευμα μόνοι σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το σημείο του εμφυτεύματος και μπορεί να συστήσει εξετάσεις απεικόνισης όπως μια ακτινογραφία για να ελέγξει εάν το εμφύτευμα είναι άθικτο και στη σωστή θέση. Εάν επιβεβαιωθεί η ζημιά, θα συζητήσουν μαζί σας τις επιλογές αφαίρεσης και αντικατάστασης.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν θέλω να αφαιρέσω το εμφύτευμα ετονογεστρέλης μου νωρίτερα;

Μπορείτε να αφαιρέσετε το εμφύτευμα ετονογεστρέλης σας ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της τριετούς περιόδου εάν θέλετε να μείνετε έγκυος ή εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού αφαίρεσης.

Η διαδικασία αφαίρεσης είναι συνήθως γρήγορη και γίνεται με τοπική αναισθησία, παρόμοια με την τοποθέτηση. Ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή και θα αφαιρέσει προσεκτικά το εμφύτευμα. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε μια ή δύο ημέρες.

Εάν θέλετε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε ορμονική αντισύλληψη μετά την αφαίρεση, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα νέο εμφύτευμα αμέσως ή να σας βοηθήσει να μεταβείτε σε μια άλλη μέθοδο. Λάβετε υπόψη ότι η γονιμότητα συχνά επανέρχεται γρήγορα μετά την αφαίρεση, επομένως χρησιμοποιήστε εφεδρική αντισύλληψη εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να χρησιμοποιώ εφεδρική αντισύλληψη μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος ετονογεστρέλης;

Ο χρόνος εξαρτάται από το πότε κατά τη διάρκεια του κύκλου σας τοποθετήθηκε το εμφύτευμα. Εάν τοποθετηθεί κατά τις πρώτες 5 ημέρες της εμμήνου ρύσεως, το εμφύτευμα παρέχει άμεση προστασία και δεν απαιτείται εφεδρική αντισύλληψη.

Εάν τοποθετηθεί οποιαδήποτε άλλη στιγμή στον κύκλο σας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε εφεδρική αντισύλληψη (όπως προφυλακτικά) για τις πρώτες 7 ημέρες μετά την τοποθέτηση. Αυτό δίνει στο εμφύτευμα χρόνο να απελευθερώσει αρκετή ορμόνη για να αποτρέψει αποτελεσματικά την ωορρηξία.

Εάν αλλάζετε από αντισυλληπτικά χάπια, ο χρόνος μπορεί να είναι διαφορετικός. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την κατάστασή σας για να διασφαλίσετε τη συνεχή προστασία από την εγκυμοσύνη.

Ε5. Μπορώ να ασκούμαι κανονικά με ένα εμφύτευμα ετονογεστρέλης;

Ναι, μπορείτε να συμμετέχετε σε όλες τις κανονικές σωματικές δραστηριότητες και να ασκείστε μόλις επουλωθεί η περιοχή τοποθέτησης, συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες έως μια εβδομάδα. Το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να παραμένει στη θέση του κατά τη διάρκεια όλων των τύπων σωματικής δραστηριότητας.

Για τις πρώτες ημέρες μετά την τοποθέτηση, αποφύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων ή την έντονη άσκηση με το χέρι όπου τοποθετήθηκε το εμφύτευμα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών και επιτρέπει την σωστή επούλωση της περιοχής τοποθέτησης.

Μόλις επουλωθεί, το εμφύτευμα δεν θα επηρεάσει τα σπορ, το κολύμπι, την άρση βαρών ή οποιεσδήποτε άλλες δραστηριότητες. Πολλοί αθλητές χρησιμοποιούν το εμφύτευμα ειδικά επειδή δεν απαιτεί καθημερινή φροντίδα και δεν θα επηρεαστεί από το πρόγραμμα προπόνησής τους.