Τι είναι το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο (ενδοφλέβια οδός): Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και άλλα

Το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο που χορηγούνται ενδοφλεβίως είναι ένα εξειδικευμένο θρεπτικό διάλυμα που παρέχει απαραίτητα λίπη απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτή η ιατρική θεραπεία παρέχει ζωτικής σημασίας λιπαρά οξέα και θερμίδες όταν το σώμα σας δεν μπορεί να λάβει σωστή διατροφή μέσω της κατανάλωσης τροφής ή του πεπτικού σας συστήματος.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν αυτή την ενδοφλέβια θεραπεία διατροφής σε νοσοκομεία και ιατρικές εγκαταστάσεις όταν οι ασθενείς χρειάζονται διατροφική υποστήριξη, αλλά δεν μπορούν να καταναλώσουν τροφή κανονικά. Το διάλυμα περιέχει καθαρισμένο σογιέλαιο αναμεμειγμένο με άλλα συστατικά για να δημιουργηθεί ένα ασφαλές, αποστειρωμένο γαλάκτωμα που το σώμα σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αμέσως για ενέργεια και βασικές λειτουργίες.

Τι είναι το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο;

Το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο είναι ένα κρεμώδες, λευκό ενδοφλέβιο διάλυμα που περιέχει συμπυκνωμένα λίπη και απαραίτητα λιπαρά οξέα. Το κύριο συστατικό προέρχεται από σόγια, η οποία υφίσταται επεξεργασία σε ένα αποστειρωμένο έλαιο που μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια μέσω των φλεβών σας.

Αυτό το θρεπτικό διάλυμα μοιάζει με γάλα και περιέχει σημαντικά λίπη που χρειάζεται το σώμα σας για να λειτουργήσει σωστά. Το τμήμα του γαλακτώματος σημαίνει ότι το έλαιο έχει αναμειχθεί ειδικά με άλλα συστατικά για να δημιουργηθεί ένα σταθερό διάλυμα που δεν θα διαχωριστεί ή θα προκαλέσει προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Το διάλυμα παρέχει τόσο θερμίδες για ενέργεια όσο και απαραίτητα λιπαρά οξέα που το σώμα σας δεν μπορεί να παράγει από μόνο του. Αυτά τα λιπαρά οξέα παίζουν ζωτικούς ρόλους στη λειτουργία των κυττάρων, την παραγωγή ορμονών και τη διατήρηση υγιούς δέρματος και οργάνων.

Σε τι χρησιμοποιείται το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο;

Αυτό το ενδοφλέβιο λιπώδες διάλυμα χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας απαραίτητων λιπαρών οξέων όταν δεν μπορείτε να φάτε κανονικά. Ο γιατρός σας θα συστήσει αυτή τη θεραπεία όταν το σώμα σας χρειάζεται διατροφική υποστήριξη, αλλά το πεπτικό σας σύστημα δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά την τροφή.

Οι πιο συχνές καταστάσεις όπου μπορεί να λάβετε αυτή τη θεραπεία περιλαμβάνουν σοβαρές ασθένειες, ανάρρωση από μεγάλη χειρουργική επέμβαση ή καταστάσεις που εμποδίζουν την κανονική σίτιση. Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν αυτή τη λύση ως μέρος της ολικής παρεντερικής διατροφής (TPN), που σημαίνει πλήρη διατροφή που χορηγείται μέσω των φλεβών σας.

Ακολουθούν οι κύριες ιατρικές καταστάσεις όπου αυτή η θεραπεία καθίσταται απαραίτητη:

• Σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές που εμποδίζουν την απορρόφηση τροφής
• Ανάρρωση από μεγάλη χειρουργική επέμβαση όταν η σίτιση δεν είναι δυνατή για παρατεταμένες περιόδους
• Κρίσιμη ασθένεια που απαιτεί εντατική διατροφική υποστήριξη
• Πρόωρα βρέφη που δεν μπορούν να επεξεργαστούν την κανονική σίτιση
• Σοβαρά εγκαύματα ή τραύματα που απαιτούν εξειδικευμένη διατροφή
• Ορισμένοι καρκίνοι ή θεραπείες που επηρεάζουν τη σίτιση και την πέψη

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει προσεκτικά την κατάστασή σας για να καθορίσει εάν αυτή η διατροφική υποστήριξη είναι κατάλληλη για εσάς. Ο στόχος είναι πάντα να βοηθήσετε το σώμα σας να λάβει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται κατά τη διάρκεια δύσκολων ιατρικών καταστάσεων.

Πώς λειτουργεί το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο;

Αυτό το ενδοφλέβιο διάλυμα λίπους λειτουργεί παρέχοντας απαραίτητα λιπαρά οξέα και θερμίδες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας, παρακάμπτοντας εντελώς το πεπτικό σας σύστημα. Μόλις στο αίμα σας, αυτά τα λίπη ταξιδεύουν στα κύτταρα σε όλο το σώμα σας, όπου παρέχουν ενέργεια και υποστηρίζουν ζωτικές λειτουργίες.

Το σογιέλαιο περιέχει λινολεϊκό οξύ και άλλα απαραίτητα λιπαρά οξέα που το σώμα σας δεν μπορεί να παράγει από μόνο του. Αυτά τα λιπαρά οξέα γίνονται δομικά στοιχεία για τις κυτταρικές μεμβράνες, βοηθούν στην παραγωγή σημαντικών ορμονών και υποστηρίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Το σώμα σας επεξεργάζεται αυτά τα ενδοφλέβια λίπη παρόμοια με τα λίπη από τα τρόφιμα, αλλά η μέθοδος χορήγησης επιτρέπει τον ακριβή έλεγχο της διατροφής όταν η κανονική σίτιση δεν είναι δυνατή. Το γαλάκτωμα έχει σχεδιαστεί για να είναι απαλό στα αιμοφόρα αγγεία σας, παρέχοντας παράλληλα συμπυκνωμένη διατροφή που χρειάζεται το σώμα σας για να επουλωθεί και να λειτουργήσει.

Πώς πρέπει να λαμβάνω γαλάκτωμα λίπους και σογιέλαιο;

Θα λάβετε αυτή τη θεραπεία μέσω μιας ειδικής ενδοφλέβιας γραμμής, συνήθως σε νοσοκομείο ή ιατρική εγκατάσταση υπό προσεκτική επίβλεψη. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται αργά και σταθερά, συνήθως για αρκετές ώρες, για να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας μπορεί να το επεξεργαστεί με ασφάλεια.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει μια ακριβή αντλία έγχυσης για να ελέγξει τον ρυθμό χορήγησης. Το διάλυμα συχνά έρχεται αναμεμειγμένο με άλλα θρεπτικά συστατικά ως μέρος μιας πλήρους διατροφικής φόρμουλας ή μπορεί να χορηγηθεί ξεχωριστά ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι νοσηλευτές θα σας παρακολουθούν στενά για τυχόν αντιδράσεις ή επιπλοκές. Η περιοχή της ενδοφλέβιας γραμμής θα ελέγχεται τακτικά και τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία λειτουργεί σωστά και με ασφάλεια.

Δεν χρειάζεται να προετοιμάσετε κάτι ιδιαίτερο για αυτή τη θεραπεία, αλλά η ιατρική σας ομάδα θα εξηγήσει τη διαδικασία και θα απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις που έχετε πριν ξεκινήσετε.

Πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω γαλάκτωμα λίπους και έλαιο σόγιας;

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ιατρική σας κατάσταση και από το πόσο γρήγορα μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή. Ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν αυτή τη διατροφή μόνο για λίγες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να τη χρειαστούν για εβδομάδες ή και μήνες.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογεί τακτικά τη διατροφική σας κατάσταση και τη γενική σας κατάσταση για να καθορίσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε με ασφάλεια στην κανονική τροφή ή σε άλλες μορφές διατροφής. Παρακολουθούν τις εξετάσεις αίματος, την πρόοδο της επούλωσης και την ικανότητά σας να χωνεύετε κανονικά την τροφή.

Ο στόχος είναι πάντα να χρησιμοποιείται αυτή η ενδοφλέβια διατροφή για τον συντομότερο δυνατό χρόνο, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι το σώμα σας λαμβάνει επαρκή διατροφή. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο για τη σταδιακή μείωση ή διακοπή της θεραπείας καθώς βελτιώνεται η κατάστασή σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του γαλακτώματος λίπους και του ελαίου σόγιας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά αυτή την ενδοφλέβια διατροφή, αλλά όπως κάθε ιατρική θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας παρακολουθεί στενά για να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει γρήγορα τυχόν προβλήματα.

Οι συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και διαχειρίσιμες με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη λήψη της θεραπείας και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Ήπια ναυτία ή αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι
• Ελαφρύς πονοκέφαλος ή ζάλη
• Προσωρινές αλλαγές στη γεύση
• Ήπιος ερεθισμός στο σημείο της ενδοφλέβιας έγχυσης
• Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• Αίσθημα κόπωσης ή υπνηλίας

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν από μόνα τους ή με απλές παρεμβάσεις από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Οι νοσηλευτές σας θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε πιο άνετα εάν συμβεί κάποιο από αυτά.

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές, αλλά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι εκπαιδευμένη να αναγνωρίζει και να αντιμετωπίζει αυτές τις επιπλοκές γρήγορα εάν συμβούν.

Οι σοβαρές παρενέργειες που χρειάζονται άμεση προσοχή περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο
• Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή
• Σοβαρή ναυτία και έμετος
• Σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό
• Ενδείξεις μόλυνσης στο σημείο της ενδοφλέβιας έγχυσης
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες

Η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί συνεχώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποτρέψει αυτές τις επιπλοκές και να ανταποκριθεί γρήγορα εάν συμβούν. Το νοσοκομειακό περιβάλλον διασφαλίζει ότι λαμβάνετε άμεση φροντίδα εάν χρειαστεί.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει γαλάκτωμα λίπους και έλαιο σόγιας;

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και καταστάσεις καθιστούν αυτή την ενδοφλέβια θεραπεία λίπους ακατάλληλη ή δυνητικά επικίνδυνη. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό και την τρέχουσα κατάστασή σας πριν συστήσει αυτή τη θεραπεία.

Άτομα με σοβαρές αλλεργίες σε προϊόντα σόγιας, αυγά ή οποιαδήποτε συστατικά του διαλύματος δεν πρέπει να λάβουν αυτή τη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα συζητήσει εναλλακτικές διατροφικές επιλογές εάν έχετε αυτές τις αλλεργίες.

Ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να σας εμποδίσουν να λάβετε αυτή τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές αλλεργίες στη σόγια ή τα αυγά
• Σοβαρή ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια
• Σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος
• Οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
• Σοβαρή νεφρική νόσος που απαιτεί αιμοκάθαρση
• Ορισμένες γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν τον μεταβολισμό του λίπους

Η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει διεξοδικά την κατάσταση της υγείας σας και θα λάβει υπόψη αυτούς τους παράγοντες πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Μπορεί να συστήσουν εναλλακτικές μεθόδους διατροφής εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για εσάς.

Εμπορικές ονομασίες γαλακτώματος λίπους και σογιέλαιου

Αυτό το διάλυμα ενδοφλέβιας διατροφής διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, καθεμία από τις οποίες περιέχει παρόμοια συστατικά, αλλά πιθανώς διαφορετικές συγκεντρώσεις ή συνθέσεις. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καταλληλότερη επιλογή για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Οι συνήθεις εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Intralipid, Liposyn και Nutrilipid. Κάθε μάρκα έχει δοκιμαστεί για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, επομένως η επιλογή του γιατρού σας θα εξαρτηθεί από την ιατρική σας κατάσταση και τους προτιμώμενους προμηθευτές του νοσοκομείου.

Η συγκεκριμένη μάρκα που λαμβάνετε είναι λιγότερο σημαντική από το να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε τη σωστή διατροφική υποστήριξη για την κατάστασή σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξηγήσει ποιο προϊόν χρησιμοποιούν και γιατί είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας.

Εναλλακτικές λύσεις γαλακτώματος λίπους και σογιέλαιου

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές διατροφικές προσεγγίσεις εάν τα γαλακτώματα λίπους με βάση το σογιέλαιο δεν είναι κατάλληλα για εσάς. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει άλλες επιλογές που παρέχουν παρόμοια διατροφικά οφέλη μέσω διαφορετικών μεθόδων.

Οι εναλλακτικές ενδοφλέβιες λιπαρές λύσεις περιλαμβάνουν γαλακτώματα με βάση το ελαιόλαδο, συνδυασμούς ιχθυελαίων ή μεικτές πηγές λίπους που μπορεί να γίνονται καλύτερα ανεκτές από ορισμένους ασθενείς. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις μπορούν να παρέχουν απαραίτητα λιπαρά οξέα, αποφεύγοντας παράλληλα τα προϊόντα με βάση τη σόγια.

Εναλλακτικές λύσεις εκτός φλεβών μπορεί να περιλαμβάνουν εξειδικευμένους σωλήνες σίτισης που παρέχουν διατροφή απευθείας στο στομάχι ή τα έντερά σας, ανάλογα με την ικανότητα του πεπτικού σας συστήματος να λειτουργεί. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποια προσέγγιση λειτουργεί καλύτερα για τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση.

Είναι το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο καλύτερα από άλλες επιλογές ενδοφλέβιας διατροφής;

Τα γαλακτώματα λίπους με βάση το σογιέλαιο χρησιμοποιούνται με ασφάλεια σε νοσοκομεία εδώ και πολλές δεκαετίες και παραμένουν μια τυπική επιλογή για ενδοφλέβια διατροφή. Ωστόσο, νεότερες συνθέσεις που χρησιμοποιούν διαφορετικές πηγές ελαίων μπορεί να προσφέρουν πλεονεκτήματα για ορισμένους ασθενείς.

Η «καλύτερη» επιλογή εξαρτάται από τις ατομικές σας ιατρικές ανάγκες, τις αλλεργίες και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται σε διαφορετικές θεραπείες. Ορισμένοι ασθενείς τα πάνε καλύτερα με διαλύματα με βάση το ελαιόλαδο, ενώ άλλοι ευδοκιμούν με τις παραδοσιακές συνθέσεις σόγιας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η υποκείμενη πάθησή σας, τυχόν αλλεργίες, η ηπατική λειτουργία και η συνολική κατάσταση της υγείας σας κατά την επιλογή της καταλληλότερης ενδοφλέβιας διατροφής. Μπορεί να προσαρμόσουν ή να αλλάξουν τη σύνθεση με βάση τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο

Είναι το γαλάκτωμα λίπους και το σογιέλαιο ασφαλή για άτομα με διαβήτη;

Ναι, αυτό το ενδοφλέβιο λιπώδες διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε λίπος δεν αυξάνει άμεσα το σάκχαρο στο αίμα όπως οι υδατάνθρακες, αλλά η πλήρης διατροφική φόρμουλα μπορεί να περιέχει άλλα συστατικά που επηρεάζουν τη γλυκόζη.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί στενά το σάκχαρο στο αίμα σας και θα προσαρμόζει τα φάρμακα για τον διαβήτη σας όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συνεργάζονται μαζί σας για να διατηρήσουν σταθερά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι λαμβάνετε επαρκή διατροφή.

Τι πρέπει να κάνω εάν εμφανίσω παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Ενημερώστε αμέσως την νοσοκόμα ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη λήψη της ενδοφλέβιας λιπώδους διάλυσης. Μην περιμένετε ή υποθέτετε ότι τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν από μόνα τους.

Η ιατρική σας ομάδα είναι εκπαιδευμένη να αναγνωρίζει και να αντιμετωπίζει γρήγορα τις παρενέργειες. Μπορούν να επιβραδύνουν τον ρυθμό έγχυσης, να σας χορηγήσουν φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή να σταματήσουν τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Η έγκαιρη επικοινωνία τους βοηθά να παρέχουν την καλύτερη φροντίδα.

Μπορώ να φάω ενώ λαμβάνω αυτή την ενδοφλέβια διατροφή;

Το αν μπορείτε να φάτε εξαρτάται από την συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση και τον λόγο για τον οποίο λαμβάνετε ενδοφλέβια διατροφή. Ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία επειδή δεν μπορούν να φάνε καθόλου, ενώ άλλοι μπορεί να είναι σε θέση να λαμβάνουν μικρές ποσότητες τροφής.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να εισάγουν σταδιακά τροφή καθώς η κατάστασή σας βελτιώνεται και το πεπτικό σας σύστημα είναι έτοιμο να χειριστεί ξανά την κανονική διατροφή.

Πώς θα ξέρω αν η θεραπεία λειτουργεί;

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης παρακολουθεί αρκετούς δείκτες για να διασφαλίσει ότι η ενδοφλέβια διατροφή βοηθά το σώμα σας. Ελέγχουν τακτικά τις εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν τα επίπεδα πρωτεΐνης, τα απαραίτητα λιπαρά οξέα και τη συνολική διατροφική κατάσταση.

Μπορεί να παρατηρήσετε βελτιώσεις στα επίπεδα ενέργειάς σας, στην επούλωση των πληγών ή στη συνολική αίσθηση ευεξίας καθώς το σώμα σας λαμβάνει επαρκή διατροφή. Η ιατρική σας ομάδα παρακολουθεί αυτές τις αλλαγές και προσαρμόζει τη θεραπεία όπως απαιτείται για τη βελτιστοποίηση της ανάρρωσής σας.

Υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις από τη λήψη ενδοφλέβιας λιπώδους διατροφής;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν ενδοφλέβια λιπώδη διατροφή για κατάλληλους ιατρικούς λόγους δεν εμφανίζουν μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να υποστηρίζει το σώμα σας σε περιόδους που η κανονική διατροφή δεν είναι δυνατή.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας παρακολουθεί για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εργάζεται για να σας μεταφέρει πίσω στην κανονική διατροφή το συντομότερο δυνατόν από ιατρικής άποψης. Ο στόχος είναι πάντα να χρησιμοποιείται η ενδοφλέβια διατροφή προσωρινά, ενώ το σώμα σας θεραπεύεται και αναρρώνει.